Vyriška krūtinė. Krūtinės ertmės organai: sandara, funkcijos ir ypatumai. Krūtinės forma

Plokščias kempininis kaulas, gaubiantis priekinę šonkaulių narvelio dalį, vadinamas krūtinkauliu. Jį sudaro kelios dalys:
Svirtis
kūnas
Xiphoid procesas
Vienas kaulas tampa tik sulaukus 30-35 metų ir atrodo kaip nuotraukoje.

Įdomu tai, kad xiphoid procesas, kuris yra apatinė krūtinkaulio dalis, labai skiriasi forma ir dydžiu. Pirmosios septynios poros šonkaulių yra sujungtos su krūtinkauliu per kremzlę. Didžiojo krūtinkaulio raumens pilvinė dalis yra pritvirtinta prie apatinės krūtinkaulio dalies.
Gimdoje krūtinkaulis susidaro iš vadinamųjų krūtinkaulio keterų, kurias skiria membraninis audinys. Riedučiai yra sujungti vienas su kitu iki 12-osios embriono vystymosi savaitės. Tai vyksta nuosekliai: pirmiausia susidaro viršutinė dalis, būsimoji rankena, po rankenos – korpusas, o paskutinis – xiphoid procesas. Kai kuriais atvejais xifoidinis procesas nevisiškai suauga, tada susidaro dvišakis xiphoid procesas, kuris yra fiziologinės normos variantas.

Krūtinkaulio funkcijos

Šis kaulas žmogaus organizme atlieka keletą svarbių funkcijų:
Tai yra žmogaus skeleto dalis, būtent krūtinė, apsauganti vidaus organus nuo mechaninių pažeidimų.
Tai vienas iš kraujodaros organų, nes jame yra kraujodaros kaulų čiulpai. Ši funkcija buvo pritaikyta diagnozuojant ir gydant kraujo vėžį, kai reikalinga kaulų čiulpų punkcija. Šiai procedūrai patogiausia yra krūtinkaulis.

Krūtinkaulio patologija

Patologinių procesų, susijusių su krūtinkaulio sritimi, simptomus gali tiesiogiai lemti krūtinkaulio ligos arba ligos, nesusijusios su šia anatomine struktūra.
Krūtinkaulio ligos:
Navikai
Trauma
krūtinkaulio deformacija ( įgimtas ir įgytas dėl rachito, tuberkuliozės)

Krūtinkaulio naviko simptomatika ne visada yra ryški, todėl šios ligos diagnozė yra sunki. Pagrindinis simptomas yra krūtinkaulio skausmas, kuris yra periodiškas. Skausmas gali būti lokalizuotas paveiktoje zonoje arba apimti gretimas sritis. Laikui bėgant skausmas stiprėja ir stiprėja naktį. Atsiranda antspaudas, skausmingas palpuojant. Palaipsniui didėja tankinimas, prisijungia simptomai, susiję su ligos progresavimu, kurie atsiranda didesniu ar mažesniu mastu, priklausomai nuo naviko augimo krypties. Skausmas tampa aštrus, analgetikai skausmo nepanaikina. Navikas greitai metastazuoja ir įauga į apatinius audinius.

Remiantis statistika, krūtinkaulio pažeidimai sudaro 15% visų raumenų ir kaulų sistemos traumų. Dažniausiai jie įvyksta kelių eismo įvykiuose, todėl vadinami „vairuotojų sužalojimu“. Krūtinė gali būti sužalota, jei skubios medicinos pagalbos metu krūtinės ląstos paspaudimai yra per stiprūs. Taikymo taškas yra krūtinkaulis, sužalotas vienas ar keli šonkauliai.

Krūtinkaulio lūžis ir sumušimas retai būna pavieniai. Dažniausiai jie derinami su įvairių anatominių struktūrų lūžiais ir sumušimais: kaukolės, šonkaulių, stuburo, galūnių. Pavienių krūtinkaulio lūžių baigtis dažniausiai yra palanki, jei krūtinės ląstos organai nepažeidžiami pažeisto kaulo fragmentais.
Krūtinkaulio lūžį lydi skausmas ir patinimas lūžio vietoje. Tokiu atveju reikalinga atitinkamo specialisto konsultacija ir pagalba. Kai fragmentai pasislenka, būtina atlikti operaciją su sumažinimu, kad būtų atkurtas anatominis kaulo vientisumas. Sugijus buvusio lūžio vietoje, dar kurį laiką skauda ir retkarčiais skauda, ​​kaip po lūžio bet kurioje kitoje vietoje.

Kas slypi už krūtinkaulio skausmo?

Kaip minėta aukščiau, diskomforto ir skausmo priežastis krūtinkaulio srityje negali būti siejama su kaulo anatomijos pažeidimu. Tai yra šios būsenos:
Širdies ir kraujagyslių ligos ( miokardo infarktas, išeminė širdies liga, aortos plyšimas, mitralinio vožtuvo prolapsas, širdies raumens patologija – miokarditas)
Plaučių sistemos ligos ( pleuritas, pneumonija, plaučių embolija)
Tarpuplaučio ligos
Virškinimo trakto ligos ( diafragminė išvarža, pepsinė opa)
Psichogeninis veiksnys

Deginimo pojūtis, sunkumas ir pojūtis, tarsi kažkas spaustų už krūtinkaulio, atsiranda sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, būtent krūtinės angina, miokardo infarktu.

Skauda krūtinkaulį sergant kvėpavimo takų ligomis. Tuo pačiu metu skausmingi pojūčiai gali būti panašūs į tuos, kurie atsiranda sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, skiriamasis bruožas yra skausmo padidėjimas kvėpavimo judesių metu. Deginimo pojūtis už krūtinkaulio, kurį sukelia virškinimo trakto patologija, sustabdo antacidiniai vaistai, priešingai nei panašūs simptomai, kuriuos sukelia širdies patologija.

Žmogaus krūtinės struktūra yra sudėtinga, nes ji atlieka gyvybiškai svarbių organų, esančių šioje kūno dalyje, apsaugos funkciją. Krūtinės ląstos forma primena netaisyklingą kūgį, suplotą anteroposteriorinėje srityje. Ląstelės priekį sudaro krūtinkaulis ir šonkaulių kremzlės, nugaroje yra krūtinės ląstos stuburo slanksteliai, prie kurių yra pritvirtinti užpakaliniai šonkaulių galai. Šonkauliai sudaro šoninius paviršius.

Visi konstrukcijos elementai krūtinės srityje sukuria liemens rėmą, kuris yra būtinas norint apsaugoti vidaus organus nuo traumų. Krūtinkaulyje yra tokie organai kaip širdis, plaučiai, dalis kepenų, dalis virškinimo sistemos ir kraujagyslių aparato, nervai, raumenys. Anatomija sukūrė šonkaulių narvelį taip, kad kaulo griaučiai atlaikytų smūgius, kritimus, apsaugotų žmogaus kūno nervus ir kraujagysles.

Anatomija

Be sienų, esančių kamieno krūtinės struktūroje, yra dvi skylės. Kakle yra viršutinė anga, kuri riboja 1-ąjį stuburo krūtinės slankstelį, krūtinkaulio kraštą ir pirmuosius šonkaulius. Skersinio dydžio jis yra 10–12 centimetrų, o ilgis - iki 6 centimetrų. Žemiau yra galutinė anga, kurią riboja xiphoid procesas, paskutinio šonkaulio korpusas ir krūtinės ląstos stuburo galas.

Apsvarstykite krūtinės struktūrą ir funkciją. Jeigu skeletas funkciškai visiems žmonėms vienodas ir atlieka apsaugines funkcijas, tai kamieno anatomija kiekvienam žmogui yra individuali. Daugumai žmonių būdinga normosteninė liemens struktūra, primenanti kūgį. Gerai išvystytas raumenų skeletas su tvirtai prigludusiais pečių ašmenimis sukuria cilindro formą ir sudaro hipersteninę ląstelę. Taip pat išskiriamas asteninis variantas, kai krūtinė plokščia ir siauros struktūros. Ši anatomija leidžia atsižvelgti į žmogaus kūno šonkaulius, visus trūkumus ir lenkimus.

Per žmogaus gyvenimą ląstelės forma gali keistis. Taip yra dėl šonkaulių, stuburo traumų. Taip pat netaisyklinga laikysena formuojasi su stuburo išlinkimu.

Struktūra

Jei atsižvelgsime į kamieno skeletą, tada yra dvylika porų šonkaulių, prasidedančių nuo stuburo, krūtinkaulio (krūtinkaulio) ir stuburo (krūtinės ląstos). Priekinėje dalyje yra kremzlinis aparatas, krūtinkaulis. Užpakalinėje srityje yra dvylika krūtinės ląstos slankstelių ir tiek pat šonkaulių.

Šonkaulio struktūra ir funkcija susideda iš gebėjimo netrukdyti atlikti kvėpavimo judesius ir tuo pačiu apsaugoti kamieno organus krūtinės srityje nuo smūgių.
Šonkaulį sudaro kaulas ir kremzlės, kurios gali atlaikyti stresą, kad nepažeistumėte vidaus organų spaudimu ar staigiais judesiais. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis gali įvykti šonkaulių punkcija ar lūžis, o tai kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei.

Krūtinkaulis yra priekyje, savo forma primenantis plokščią kaulą. Krūtinkaulis, skirtingai nei šonkauliai, yra kaulas, atsparus lūžiams ir sumušimams. Šonkaulių prisitvirtinimo prie krūtinkaulio vietoje susidaro krūtinkaulio – šonkaulio sąnariai.

Nugaroje yra stuburo elementai – slanksteliai. Stuburo viduje yra nugaros smegenys, atsakingos už kamieno inervaciją.

Siekiant apsaugoti organus ir kaulus nuo poslinkių, sužalojimų, ląstelė yra apsupta raumenų ir sausgyslių korsetu. Jie neleidžia pasislinkti slankstelių, šonkaulių, dalyvauja kvėpuojant. Krūtinės srityje yra širdis ir plaučiai, kurie atlieka pagrindines organizmo gyvenimo funkcijas. Krūtinės ląstos sužalojimai pavojingi dėl organų veiklos sutrikimo, širdies ar kvėpavimo sustojimo, prasidėjusio kraujavimo.

Šonkauliai

Liemens šonkauliai vaidina svarbų vaidmenį žmogaus anatomijoje ir fiziologijoje, todėl visą gyvenimą būtina stebėti jų vientisumą ir sveikatą. Anatomija padalija krūtinės ląstelę į 7 didelius šonkaulius (tiesa). Jų pagalba sukuriamas šonkaulių tvirtinimas prie krūtinkaulio. Po jais yra 3 šonkauliai, turintys kremzlinę artikuliaciją su viršutiniu segmentu. Apačioje yra 2 plaukiojantys šonkauliai. Plaukiojantys šonkauliai neprisiriša prie krūtinkaulio, o jungiasi su krūtinės ląstos stuburu.

Briaunų pagalba sukuriamas karkaso karkasas, kuris pagal charakteristikas yra nepajudinamas. Gimus kūdikiui nustatoma kremzlinė skeleto struktūra, kuri su amžiumi formuoja kaulinį krūties skeletą. Būtent šonkauliai, pritvirtinti prie stuburo, sukuria laikysenos formą.
Norint išlaikyti rėmo formą, reikia laikytis rekomendacijų:

• lankydamas mokyklą laikykis tiesiai;
• aktyviai užsiimti gimnastika ir kitomis sporto šakomis;
• kontroliuoti laikyseną sėdint ir einant.

Jei net iš pirmo žvilgsnio aptinkama jo asimetrija krūtinės srityje, būtina ištirti stuburo būklę dėl kreivumo faktorių. Išlenktas stuburas sutrikdo ląstelės struktūrą, įskaitant šonkaulių vietą, o tai neigiamai veikia žmogaus veiklą ir gyvenimo būdą. Vidaus organai kenčia.

Krūtinkaulis

Krūtinkaulis susideda iš trijų dalių – viršutinės (rankenos), vidurinės (kūno) ir apatinės (xiphoid procesas). Virš rankenos yra žandikaulio įpjova ir pora raktikaulio įpjovų. Jie reikalingi norint prisijungti prie pirmosios šonkaulių poros ir raktikaulio.

Didžiausia krūtinkaulio dalis vadinama kūnu. Prie kūno pritvirtintos 2-5 poros šonkaulių. Žemiau yra xiphoid procesas, būdingas apčiuopiamas palpuojant.

Anatomijos ir fiziologijos ypatumai

Skirtingais amžiaus tarpsniais keičiasi žmogaus skeletas. Taigi kūdikiams, priešingai nei suaugusiems, sagitaliniai matmenys viršija priekinius ląstelės matmenis. Taip pat vaikams didžiąją anatomijos dalį sudaro kremzlės, kai, kaip ir suaugusiam žmogui, po 30 metų prasideda kaulėjimas.

Praktiškai vyrų ir moterų kvėpavimo organų darbas skiriasi. Taip yra dėl anatomijos ir fiziologijos ypatumų. Taigi vyrai linkę kvėpuoti pakilus pilvo sienai, o moterys – krūtinei.

Su amžiumi ar patologinių veiksnių įtakoje atsiranda anatominių pokyčių. Kremzlė praranda savo elastingumą ir tampa pažeidžiama. Taip pat sumažėja krūtinės ląstos skersmuo, o tai sukelia gedimus, kenčia organai ir sistemos. Tarp patologijų dažniausiai pasireiškia kvėpavimo sistemos sutrikimai.

Jei žmogaus skeletas yra jautrus kaulų ir sąnarių patologijoms, susilpnėja apsauga, o nuo šios traumos ar staigių judesių atsiranda išnirimų, lūžių ar įtrūkimų.

Tarp sužalojimų pavojingiausi yra krūtinės lūžimo lūžiai. Kaulų skeveldros gali pažeisti vidaus organus, audinius, sutrikdyti plaučių ir širdies veiklą.

Pavojingas stuburo pažeidimas. Tiek traumos, tiek ligos (osteochondrozė, išvaržos) sukelia inervacijos, aprūpinimo krauju sutrikimus, dėl ko pažeidžiamos kūno dalys ir organai.

Norint išvengti pasekmių, reikia sportuoti, stebėti laikyseną, vengti traumų. Gydytojai rekomenduoja vitaminų ir kalcio vartoti vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiesiems kaulų, raumenų, sąnarių ligomis, moterims nėštumo metu. Siekiant sustabdyti kaulinio audinio sunaikinimą, skiriami chondroprotektoriai.

Pratimai padės sustiprinti raumenų ir kaulų korsetą. Išpumpuojant nugaros ir krūtinės raumenis, bus galima atlaikyti smūgius ir kritimus nepažeidžiant ląstelių struktūros. Rekomenduojame treniruotis su štanga, hanteliais, ant horizontalios juostos. Stiprina raumenis ir kaulus vartojant daržoves, vaisius, mėsą, jūros gėrybes. Jogurtai, pienas, varškė, turintys kalcio ir vitamino D, naudingi kaulams.

Šonkauliai turi užpakalinę, priekinę ir dvi šonines sieneles, taip pat viršutinę ir apatinę angas.

Užpakalinė krūtinės siena kaip visumą, jį sudaro stuburo krūtinės dalis, taip pat užpakalinės šonkaulių dalys nuo galvos iki jų kampų. Krūtinės ląstos slankstelių kūnai išsikiša į krūtinės ertmę volelio pavidalu. Šio volelio šonuose yra plaučių grioveliai.

Priekinė siena susidaro šonkaulių krūtinės ir kremzlinės dalys, šoninės - kaulinės šonkaulių dalies.

Aukščiausias krūtinės ląstos atidarymas (atidarymas). riboja krūtinkaulio rankenos užpakalinis paviršius, I šonkaulių vidiniai kraštai ir I krūtinės ląstos slankstelio priekinis paviršius. Per šį praėjimą: stemplė, trachėja, nervai, arterijos, venos, krūtinės ląstos limfinis latakas ir kt.

Apatinė krūtinės anga riboja krūtinkaulio xifoidinio ataugos užpakalinis paviršius, apatinis šonkaulio lanko kraštas, X krūtinės slankstelio priekinis paviršius. Apatinė krūtinės anga uždaroma diafragma.

Krūtinės forma

Krūtinė su viršutinės galūnės juostos raumenimis yra kūgio formos, suploto anteroposterior kryptimi, nukreipta į viršų; krūtinė, kurioje nėra viršutinės galūnės juostos raumenų, priešingai, plečiasi kūgiškai žemyn.

Priklausomai nuo kūno tipo, išskiriamos trys krūtinės formos (9-9 pav.).

1. Plačiakūniams (brachimorfiniams) tiriamiesiems pastebima plati ir trumpa krūtinė, kuri turi artėjantį horizontalų šonkaulių išsidėstymą, didelį prieškrūtinės kampą (iki 120°), santykinai platesnius tarpšonkaulinius tarpus, platų krūtinkaulį, santykinai mažas sagitalinis (priekinis-užpakalinis) viršutinės angos skersmuo, nedidelis anteroposteriorinio ir skersinio matmenų skirtumas. Santykinės krūties apimties indeksas virš 55 (apskaičiuojamas pagal formulę Tx100 / L, kur T – krūties apimtis spenelių aukštyje, L – aukštis).

2. Siaurakūnių (dolichomorfinių) tiriamųjų krūtinė, priešingai, yra plokščia (skersinis matmuo vyrauja prieš anteroposteriorą), siaura ir ilga, turi mažesnį tarpkojo kampą (iki 90 ° - 120 °). , įstriža šonkaulių padėtis, siauras krūtinkaulis, mažesnis santykinis apskritimas ... Viršutinės krūtinės angos sagitalinis skersmuo yra virš priekinės.

3. Trečioji forma apima vienodą krūtinę su vidutiniu pokrūtinės kampu.

Moterų šonkauliai paprastai yra trumpesni ir siauresni apatinėje dalyje nei vyrų.

Krūtinės dydis.

Sprendžiant apie normalios krūtinės raidą, praktinę reikšmę turi specialūs jos išmatavimai. Suaugusių vyrų krūtinės matmenys yra tokie:

1. Užpakalinis vertikalus matmuo – atstumas išilgai vidurinės linijos nuo I iki XIII krūtinės ląstos slankstelio – 27-30 cm.

2. Priekinis vertikalus matmuo – atstumas nuo viršutinio krūtinkaulio krašto iki apatinio krūtinkaulio krašto.

3. Pažasties matmuo – maksimalus krūtinės ląstos šono ilgis išilgai pažasties vidurio linijos – 30 cm.

4. Skersinis matmuo:

Viršutinės krūtinės angos lygyje - 9-11 cm;

VI lygyje šonkauliai - 20 -28 cm;

Apatinės krūtinės angos lygyje - 19-20 cm.

5. Anteroposteriorinis dydis xiphoid proceso lygyje yra 15-19 cm.

PRIEDAS Nr.1.

Žmogaus skeletas yra organizuotų kietų kaulinio audinio darinių, sudarančių kitų žmogaus kūno komponentų stuburą, rinkinys. Taigi, sausgyslės, sujungtos su raumenimis, yra pritvirtintos prie kaulų.

Žmogaus kaukolė ir krūtinė, dubens sritis ir pilvo ertmė, kurią sudaro prie kaulų pritvirtinti raumenys ir fascijos (jungiamojo audinio membranos, dengiančios organus, kraujagysles ir nervus), tarnauja kaip vidaus organų talpykla. Taip pat tankus suteikia jų mechaninę apsaugą nuo išorinių poveikių, o raumenų inervacija lemia kaulų ir sąnarių, kaip svirties, padėties pasikeitimą, taip suvokiant žmogaus kūno judėjimą. Dėl savo standumo ir stabilumo skeletas išlaiko visą žmogaus kūno svorį ir iškelia jį virš žemės.

Skeleto struktūra

Kad būtų lengviau tyrinėti, skeletas paprastai yra padalintas į 4 dalis: galvos (kaukolės) skeletą, kūno skeletą, apimantį žmogaus krūtinę ir stuburą, taip pat laisvųjų viršutinių ir apatinių galūnių skeletą. su diržais. apima kaukolę ir raktikaulį, o apatinę juostą – dubens sąnario kaulus.

Žmogus savo ruožtu turi 5 skyrius ir 4 lenkimus: kaklo, krūtinės ląstos, juosmens, kryžkaulio ir susiliejusius uodegikaulio slankstelius. Dėl šių vingių stuburas įgauna lotyniškos „S“ formą, o šios struktūros dėka žmogus gali vaikščioti stačiai ir išlaikyti pusiausvyrą judant.

Krūtinės anatomija

Žmogaus krūtinė yra nupjautos piramidės formos ir yra natūrali širdies talpykla su didelėmis kraujagyslėmis, plaučiai su trachėja ir bronchais, užkrūčio liauka, stemplė ir daugybė limfmazgių. Jo rėmas susideda iš 12 krūtinės slankstelių, krūtinkaulio ir 12 porų šonkaulių, esančių tarp jų. Skirtumai tarp krūtinės ląstos slankstelių yra nedideli sąnariniai paviršiai ant skersinių ataugų, prie kurių pritvirtintos šonkaulių galvutės. Pirmoji – septintoji šonkaulių poros fiksuojamos tiesiai prie krūtinkaulio, aštuntoji – dešimtoji poros kremzliniais galais yra pritvirtintos prie dengiančių šonkaulių kremzlės, o paskutinių dviejų porų galai lieka laisvi. Ypatinga žmogaus struktūra, būtent pusiau judantys šonkaulių jungtys su slanksteliu ir krūtinkauliu, palaikomos kremzlės ir sudėtingo raiščio aparato, leidžia jam išsiplėsti įkvėpus ir refleksiškai susiaurėti iškvepiant, dalyvaujant kvėpavimo judesiuose. Krūtinės ertmė yra anatominė erdvė, esanti krūtinės viduje ir iš apačios ribojama diafragma. Kaip ir žmogaus krūtinė, ji turi keturias sieneles, kurias stiprina raumenys ir fascijos, sudarančios pastarajai makštį. Taip pat sienose yra daug natūralių angų kraujui ir periferiniams nervams praeiti. Skirtingo kūno sudėjimo žmonės turi skirtingas krūtinės formas. Todėl kūno sudėjimą lemia epigastrinio kampo reikšmė, šonkaulių kryptis ir atstumas tarp jų.

Šonkauliai yra labai svarbi pagrindinė žmogaus skeleto dalis, kuri yra galingas šonkaulio žiedo formos kūgio formos rėmas su dviem skylutėmis viršuje ir apačioje, pritvirtintomis priekyje prie krūtinkaulio, o už nugaros - prie slankstelių. Ji iš visų pusių gaubia krūtinės ertmę, kurioje išsidėstę gyvybiškai svarbūs kvėpavimo ir širdies sistemų organai – širdis, plaučiai, trachėja, bronchai, aorta, kitos stambios ir smulkios kraujagyslės, raumenys. Nenuostabu, kad HA anatomija iš prigimties leidžia sudaryti būtinas sąlygas normaliam visų krūtinės ertmės organų funkcionavimui. Pažvelkime atidžiau į krūtinės sandarą, taip pat atsakykime į seną klausimą, kilusį nuo Senojo Testamento laikų: kiek žmogus turi šonkaulių.

Kiek žmogus turi šonkaulių – gyvybės kaina

Šiandien net nuo mokyklos laikų kiekvienas vaikas tikrai žino, kad žmonės turi 12 porų šonkaulių krūtinėje (kartais - 13), tai yra 24 ar 26 šonkaulių gabalus, ir šis skaičius nepriklauso nuo lyties, tai yra vyras ir moteris turi tiek pat šonkaulių.

Tačiau taip buvo ne visada.

Dėl biblinių legendų ir senovėje bažnytinių draudimų, susijusių su tokia medicinos šaka kaip patologija, ilgą laiką buvo manoma, kad vyras turi viena pora šonkaulių daugiau nei moteris. Ir iš šios papildomos poros Kūrėjas, sako, sukūrė Ievą.

Nepaisant grėsmės būti sudeginti ant laužo už ereziją, kai kurie drąsūs senovės eskulapiečiai, norėdami išmokti teisingai išgyti, o tai neįmanoma be anatominio atlaso, savo rizika ir rizika atliko skrodimus. Kuo daugiau buvo atliekama skrodimų, tuo daugiau tų metų gydytojų įsitikino, kad vyrų ir moterų šonkaulių skaičius ir anatominė sandara yra visiškai vienodi, nors moters skeletas yra trapesnis, o moters krūtinė mažesnė. tūrinis.

Norėdami gauti atsakymą į tokį vaikišką klausimą, kuris šiandien atrodo juokingas, daugelis senovės gydytojų mokėjo savo gyvybėmis ...

Anatominė krūtinės struktūra

Taigi, ką mes šiandien žinome apie krūtinę:

• Daugeliu atvejų jis susideda iš 12 porų šonkaulių, simetriškai išsidėsčiusių abiejose skeleto pusėse (po septynias poras kiekvienoje pusėje).
• Kai kurie asmenys turi papildomą, papildomą 13-ą šonkaulių porą, kuri Biblijos tradicijos atminimui buvo pavadinta „Adomo“ šonkauliais. Bet kuris žmogus (ir vyras, ir moteris) gali turėti ir šią papildomą porą, tai yra, „Adomo“ šonkauliai nėra kažkokia vyriška privilegija ar kažkokio pasirinkimo ženklas.
• Kiekvienas suaugusio žmogaus šonkaulis susideda iš kaulinių plokščių lankinių plokščių, kurių storis yra apie 5 mm, besibaigiančių prieš kremzlę, o už kaklo ir kremzle padengtos galvos, patenkančios į šonkaulių-slankstelių artikuliaciją.
• Be šonkaulio ir slankstelio sąnario, kiekvienas šonkaulis yra pritvirtintas prie slankstelio naudojant kaštų skersinį sąnarį, jungiantį šonkaulio gumburą su skersiniu slankstelio atauga.
• Priekinėje srityje septynios poros šonkaulių kremzlės pagalba sudaro elastingą jungtį su krūtinkauliu, kurį sudaro ranka, kūnas ir xiphoid procesas. Šios septynios poros vadinamos tikraisiais šonkauliais.
• Pirmoji šonkaulių pora sinchondrozės (elastingo kremzlinio sąnario) būdu pritvirtinama prie krūtinkaulio rankenos, o kitos šešios poros – prie plokščiųjų šonkaulių – krūtinkaulio sąnarių (simfizės).
• Kitos penkios (retais atvejais šešios) poros nėra prisitvirtinusios prie krūtinkaulio, todėl vadinamos laisvosiomis. Kiekviena šonkaulių pora, pradedant nuo 8-osios, sudaro minkštojo jungiamojo audinio sindesmozę (susiliejimą) su aukščiau nurodyta pora. Paskutinė (12 arba 13) pora yra pritvirtinta tik prie raumenų.
• Vaiko šonkaulis skiriasi nuo suaugusiojo tuo, kad jį beveik vien sudaro kremzlės, todėl vaiko šonkaulis yra labai trapus ir pažeidžiamas.
• Su amžiumi šonkaulių kaulėjimo procesas baigiasi, o kremzlės išsaugomos tik su krūtinkauliu sujungtuose šonkaulių galuose.
• Kiekvienas šonkaulis yra padengtas plona, ​​kieta hialinine kremzle, o viduje yra kempinė kaulinė medžiaga.
• Krūtinkaulis susideda iš išorinio antkaulio, po kuriuo yra raudonieji kaulų čiulpai.

Krūtinės funkcijos

Šonkauliai atlieka tris pagrindines funkcijas:

• Prie jos prisitvirtinę krūtinės ertmės organai ir kvėpavimo raumenys, todėl organai yra apsaugoti nuo poslinkio grėsmės kūno judesių metu, o pati krūtinė dalyvauja kvėpavime (atraminėje ir kvėpavimo funkcijose).
• Dėl karkasinės konstrukcijos krūtinė saugo joje esančius organus iš visų pusių nuo smūgių, traumų, prasiskverbiančių sužalojimų (apsauginė funkcija).

Žinoma, krūtinė negali 100% apsaugoti nei organus, nei save patį, todėl joje galimos įvairiausios patologijos.

Krūtinės ląstos patologijos

Sulaužyti šonkauliai

Viena iš labiausiai paplitusių patologijų yra. Žmogus rizikuoja susižaloti, daugiausia krintant iš didelio aukščio arba dėl nelaimingo atsitikimo.

Šonkaulių lūžis yra labai pavojingas sužalojimas, nes gali pažeisti krūtinės ląstą ar net pačius plaučius. Tokiu atveju dalis oro išeina iš plaučių, o jo tūris mažėja, pacientui pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo simptomai. Toks šonkaulio fragmento plaučių pažeidimas vadinamas pneumotoraksu.

Galima ir kita šonkaulių lūžio komplikacija – hemotoraksas (kraujo kaupimasis pleuros ertmėje).

Šonkaulių lūžis sergant osteoporoze ir metastazėmis

Šonkauliai tampa ypač pažeidžiami dėl didžiulės su amžiumi susijusios ligos, kuri gali pasireikšti ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir žmonėms, turintiems endokrininių sutrikimų arba vartojant tam tikrus vaistus (pvz., kortikosteroidus, citostatikus), kurie kaulų rezorbcijai.

Šonkaulis praranda savo tankį, kuris aiškiai matomas ant pjūvio mikroskopu: didėja atstumas tarp kaulinių ląstelių, kaulo struktūra tampa porėta. Rentgeno nuotraukoje osteoporoze sergančio paciento kaulai ir šonkauliai tampa permatomi, tai yra, atrodo, kad šonkaulių raštas yra tamsesnis, o jo ribos ištrinamos.

Ypač gresia osteoporoziniai moters šonkaulių lūžiai. Labai dažnai būtent šonkauliai pirmieji reaguoja į vėžį, ypač krūties ar plaučių vėžį. Moterims yra osteolitinio tipo kaulų metastazės, ty sukeliančios kaulo tankio retėjimą ir tirpimą. Rentgeno spinduliai rodo šešėlių sritis metastazių vietose.

Menkiausiomis pastangomis (staigus judesys, stiprus kosulys, pasisukimas į kitą pusę) galimi šonkaulių lūžiai su osteoporoze ar metastazėmis.

Šonkaulio artrozė

Šonkaulio artrozė dažniausiai atsiranda fone. Tai pasireiškia skausmais, traškėjimu krūtinėje judant, šonkaulių subluksacija, stiprios tarpšonkaulinės neuralgijos priepuoliais. Paaiškinti visus šiuos reiškinius paprasta:

• Degeneraciniai kremzlės procesai sutrikdo šonkaulio ir slankstelio sąnarių sutapimą ir sukelia slankstelių paviršiaus šonkaulių duobės išsilyginimą.
• Šonkaulis pradeda išeiti iš sąnarių, tai yra, atsiranda subluksacija.
• Judėjimo metu gali atsirasti spontaniškas šonkaulio sumažėjimas, lydimas spragtelėjimo.
• Kartais šonkaulis pleišteli neteisingai pasislinkusioje padėtyje, ir pradeda spausti tarpšonkauliniais tarpais einantį slankstelinį nervą, o tai pasireiškia stipraus skausmo priepuoliais judant ir kvėpuojant – tarpšonkaline neuralgija.

Dėl didelio stuburo nervų ilgio, inervuojančių daugelį krūtinės ląstos, pečių juostos, viršutinių galūnių, epigastrinio regiono zonų, tarpšonkaulinė neuralgija gali išplisti į pačias įvairiausias sritis: mentės, krūtinkaulio, diafragmos ir kt. Tokiu atveju galimi (panašūs į širdies priepuolį) arba klaidingi gastrito, pankreatito ir kitų virškinimo trakto ligų požymiai.

Šonkaulių artrozę ir tarpšonkaulinę neuralgiją būtina atskirti nuo krūtinės ląstos osteochondrozės ar išvaržos – gana retų krūtinės ląstos patologijų.

Šonkaulio sinostozė

Kartais gali skilti šonkaulių galai, daugiausia pirmųjų dviejų viršutinių šonkaulių porų, dėl kurių susiaurėja tarpas tarp jų ir jie gali net suaugti, sudarydami sinostozę. Rentgeno spinduliuose šonkaulio defektas gali atrodyti kaip plaučių ertmė. Sinostozę nuo ertmės defekto galima atskirti pagal jos poslinkį kvėpuojant ir nebuvimą vaizde šoninėje projekcijoje.

Liga gali sukelti suspaustus nervus ir stiprius tarpšonkaulinės neuralgijos priepuolius.

Šonkaulių kremzlės uždegimas (šonkaulio chondritas)

Ši reta patologija (kitas jos pavadinimas – Tietze sindromas) dažniausiai pažeidžia 4-6 šonkaulių poras. Tietze sindromas dažniau pasireiškia paaugliams, tačiau jis taip pat gali sukelti nepaaiškinamą pseudoangininį krūtinės skausmą suaugusiesiems, panašų į širdies ligas. Patologijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad šie veiksniai gali sukelti šonkaulių chondritą:

• dažnas fizinis aktyvumas;
• krūtinės trauma;
• SARS, kurį lydi stiprus kosulys;
• priklausomybė nuo injekcijų ir piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis;
• infekcija po krūtinės operacijos.

Pašalinus kenksmingus veiksnius, šonkaulio chondritas dažniausiai praeina.

Krūtinės ląstos patologijų diagnostika

Pagrindinė diagnostika: išorinis tyrimas, instrumentinis ir, jei reikia, laboratorinis tyrimas.

Išorinio tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos simptomus:

• skausmas palpuojant šonkaulių prisitvirtinimo prie krūtinkaulio ir slankstelių vietoje;
• padidėjęs skausmas įkvėpus;
• šonkaulio išsikišimas į išorę arba, priešingai, įdubimas arba įdubimas krūtinėje;
• laisvas šonkaulio judėjimas;
• hematomų, žaizdų ir kitų sunkių mėlynių požymių buvimas.

Atliekami šių tipų instrumentiniai tyrimai:

• Radiografija.
• Densitometrija (osteoporozei gydyti)
• Scintigrafija, KT ar MRT (dėl metastazių, detali spondiloartrozės diagnostika, kompleksiniai smulkintų šonkaulių lūžiai).
• Elektroneuromiografija (su tarpšonkauline neuralgija).
• Laboratoriniai kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai, endokrinologiniai, bakteriologiniai ir kt.) atliekami dėl osteoporozės, osteogenezės sutrikimų, onkologinių ligų, šonkaulių chondrito.

Krūtinės ląstos patologijų gydymas

• Esant šonkaulių lūžiui, daugiausia gydoma ambulatoriškai, išskyrus komplikuotus ar daugybinius lūžius. Krūtinės ląstos srities imobilizavimas gipsu, esant šonkaulių lūžiams, neatliekamas dėl nuolatinės plaučių ventiliacijos poreikio ir plaučių uždegimo bei plaučių edemos grėsmės. Tvirtas tvarstis tiesiog uždedamas lūžusių šonkaulių srityje. Skiriama anestezijos terapija (novokaino arba vagosimpatinė blokada), fizioterapiniai pratimai. Esant pneumotoraksui ar hemotoraksui, punkcija atliekama iš pleuros ertmės išpumpuojant orą ar kraują. Lūžių gydymas vidutiniškai trunka apie mėnesį. Daugybinių kompleksinių lūžių atveju ligoninėje atliekama standi fiksacija.
• Esant osteoporoziniams ar metastaziniams lūžiams, pridedama kompleksinė osteoporozės terapija: dalis – hormoninių vaistų arba biofosfonatų.
• Šonkaulių artrozės gydymas panašus į spondiloartrozės gydymą: chondroprotektorių vartojimas, manualinė terapija; Pratimų terapija.
• Tarpšonkaulinės neuralgijos priepuolius stabdo standartiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, Nise, nimesilis ir kt.).
• Šonkaulių sinostozės, sukeliančios radikulopatijos priepuolius ir tarpšonkaulinę neuralgiją, pašalinamos chirurginiu būdu.
• Šonkaulio chondritas gydomas priklausomai nuo jo priežasties: kartais, pavyzdžiui, po operacijos, prireikia antibiotikų, o kitais atvejais daugiausia vartojami NVNU, kartu vartojami steroidiniai hormonai ir anestetikai. fizioterapijos metodai