Férfi mellkas. A mellkasi üreg szervei: felépítés, funkció és jellemzők. Mellkas alakja

A bordaív elülső részét körülvevő lapos szivacsos csontot szegycsontnak nevezik. Több részből áll:
Kar
Test
Xiphoid folyamat
Egyetlen csont csak 30-35 évesen válik és úgy néz ki, mint a képen.

Érdekes módon a xiphoid folyamat, amely a szegycsont alsó része, nagyon változó alakban és méretben. Az első hét pár borda porcon keresztül kapcsolódik a szegycsonthoz. A nagy mellizom hasi része a szegycsont alsó részéhez kapcsolódik.
A méhen belül a szegycsont az úgynevezett sternális gerincekből alakul ki, amelyeket hártyaszövet választ el egymástól. A görgők az embriófejlődés 12. hetével kapcsolódnak egymáshoz. Ez szekvenciálisan történik: először a felső szakasz, a leendő fogantyú alakul ki, a fogantyú után a test, az utolsó pedig a xiphoid folyamat. Egyes esetekben a xiphoid folyamat nem nő teljesen össze, ekkor kétágú xiphoid folyamat alakul ki, amely a fiziológiai norma egy változata.

A szegycsont funkciói

Ez a csont számos fontos funkciót lát el az emberi testben:
Az emberi csontváz része, nevezetesen a mellkas, amely megvédi a belső szerveket a mechanikai sérülésektől.
A vérképző szervek közé tartozik, mivel vérképző csontvelőt tartalmaz. Ezt a funkciót olyan vérrák diagnosztizálásában és kezelésében találták meg, amikor csontvelő-punkcióra van szükség. A szegycsont van a legkényelmesebben elhelyezve ehhez az eljáráshoz.

A szegycsont patológiája

A szegycsont régiójával kapcsolatos kóros folyamatok tüneteit közvetlenül meghatározhatják a szegycsont betegségei vagy olyan betegségek, amelyek nem kapcsolódnak ehhez az anatómiai szerkezethez.
A szegycsont betegségei:
Daganatok
Sérülés
A szegycsont deformitása ( veleszületett és szerzett angolkór, tuberkulózis következtében)

A szegycsont daganatának tünetei nem mindig kifejezettek, ezért ennek a betegségnek a diagnosztizálása nehéz. A fő tünet a szegycsont fájdalom, amely időszakos. A fájdalom lokalizálható az érintett területen, vagy érintheti a szomszédos területeket. Idővel a fájdalom egyre rosszabb lesz éjszaka. Pecsét jelenik meg, amely tapintásra fájdalmas. Fokozatosan növekszik a tömörödés, csatlakoznak a betegség progressziójával járó tünetek, amelyek a daganat növekedési irányától függően kisebb-nagyobb mértékben jelentkeznek. A fájdalom élessé válik, a fájdalomcsillapítók nem szüntetik meg a fájdalmat. A daganat gyorsan áttétet képez, és az alatta lévő szövetekbe nő.

A statisztikák szerint a szegycsont sérülései az izom-csontrendszeri sérülések 15% -át teszik ki. Leggyakrabban közúti balesetekben fordulnak elő, ezért "autóssérülésnek" nevezik. A mellkas sérülése fordulhat elő, ha a mellkasi kompresszió túl durva orvosi vészhelyzetben. Az alkalmazás helye a szegycsont, egy vagy több borda sérült.

A szegycsont törését és zúzódását ritkán izolálják. Leggyakrabban különféle anatómiai szerkezetű törésekkel és zúzódásokkal kombinálódnak: koponya, bordák, gerinc, végtagok. A szegycsont izolált törésének kimenetele általában kedvező, ha a mellkasi szerveket nem károsítják a sérült csontdarabok.
A szegycsont törését fájdalom és duzzanat kíséri a törés helyén. Ebben az esetben megfelelő szakember konzultációja és segítsége szükséges. Amikor a töredékek elmozdulnak, a csont anatómiai integritásának helyreállításához redukciós műtétre van szükség. Az egykori törés helyén való gyógyulás után még egy ideig fáj és időnként fáj, mint egy törés után minden más helyen.

Mi áll a szegycsont fájdalom hátterében?

A szegycsontban fellépő kellemetlen érzés és fájdalom oka, amint azt fentebb említettük, nem járhat együtt a csont anatómiájának megsértésével. Ezek a következő állapotok:
Szív- és érrendszeri betegségek ( szívinfarktus, ischaemiás szívbetegség, aorta ruptura, mitrális billentyű prolapsus, szívizom patológia - szívizomgyulladás)
A tüdőrendszer betegségei ( mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, tüdőembólia)
A mediastinum betegségei
A gyomor-bél traktus betegségei ( rekeszizom sérv, peptikus fekély)
Pszichogén faktor

Égő érzés, nehézség és olyan érzés, mintha valami nyomaná a szegycsont mögött, szív- és érrendszeri betegségekben, nevezetesen angina pectorisban, szívinfarktusban jelentkezik.

Légúti megbetegedéseknél a szegycsontban fáj. Ugyanakkor a fájdalmas érzések hasonlóak lehetnek a szív- és érrendszeri betegségekhez, jellegzetes jellemzője a fájdalom fokozódása a légúti mozgások során. A gasztrointesztinális traktus patológiája által okozott szegycsont mögötti égő érzést a savlekötők gátolják, ellentétben a szív patológiája okozta hasonló tünetekkel.

Az emberi mellkas szerkezete összetett, mivel ellátja a test ezen részében található létfontosságú szervek védelmét. A mellkas alakja egy szabálytalan kúphoz hasonlít, amely az anteroposterior régióban lapított. A sejt elülső részét a bordák szegycsontja és porcikája alkotja, hátul a mellkasi gerinc csigolyái vannak, amelyekhez a bordák hátsó végei csatlakoznak. A bordák alkotják az oldalsó felületeket.

A szerkezet minden eleme törzskeretet hoz létre a mellkas területén, amely szükséges a belső szervek sérülésektől való védelméhez. A szegycsontban olyan szervek találhatók, mint a szív, a tüdő, a máj egy része, az emésztőrendszer egy része és az érrendszer, az idegek, az izmok. Az anatómia úgy hozta létre a bordaívet, hogy a csontváz ellenáll az ütéseknek, eséseknek, védi az idegeket és az ereket az emberi testben.

Anatómia

Amellett, hogy falak vannak a csomagtartó mellkasi szerkezetében, két lyuk van. A nyakon található a felső foramen, amely a gerincoszlop 1. mellkasi csigolyáját, a szegycsont szélét és az első bordákat korlátozza. Keresztirányú méretben 10-12 centiméter, hossza legfeljebb 6 centiméter. Alul látható a végső nyílás, amelyet a xiphoid folyamat korlátoz, az utolsó borda teste és a mellkasi gerinc vége.

Vegye figyelembe a mellkas szerkezetét és funkcióját. Ha a csontváz funkcionálisan minden ember számára azonos, és ellátja a védelmi funkciókat, akkor a törzs anatómiája minden ember számára egyedi. A legtöbb embert a törzs normosztén szerkezete jellemzi, amely kúphoz hasonlít. A jól fejlett izmos váz szorosan illeszkedő lapockákkal hengeres formát hoz létre, és hiperszténiás sejtet képez. Megkülönböztetnek egy aszténikus változatot is, amelyben a mellkas lapos és keskeny szerkezetű. Ez az anatómia lehetővé teszi az emberi test bordáinak, az összes hibának és hajlításnak a figyelembevételét.

Az ember élete során a sejt alakja megváltozhat. Ennek oka a bordák, a gerincoszlop sérülései. Ezenkívül a helytelen testtartás kialakulása a gerinc görbületével történik.

Szerkezet

Ha figyelembe vesszük a törzs vázát, akkor a gerincoszloptól, a szegycsonttól (szegycsonttól) és a gerincoszloptól (mellkasi régió) kezdve tizenkét bordapár található. Az elülső részben a porcos apparátus, a szegycsont található. A hátsó régióban a mellkasi gerinc tizenkét csigolyája és ugyanannyi borda található.

A borda szerkezete és funkciója abban rejlik, hogy nem zavarja a légzőmozgások végrehajtását, és ugyanakkor megvédi a törzs szerveit a mellkas területén az ütésektől.
A borda csontból és porcból áll, amely ellenáll a stressznek, hogy ne károsítsa a belső szerveket nyomással vagy hirtelen mozdulatokkal. De bizonyos körülmények között előfordulhat a bordák szúrása vagy törése, ami nemcsak az egészséget, hanem az emberi életet is veszélyezteti.

A szegycsont elöl helyezkedik el, alakjában lapos csonthoz hasonlít. A szegycsont, a bordákkal ellentétben, az a csont, amely ellenáll a töréseknek és zúzódásoknak. A bordák szegycsonthoz való kapcsolódási pontján a szegycsont-borda ízületek képződnek.

Hátul a gerincoszlop elemei - a csigolyák. A gerincoszlop belsejében található a gerincvelő, amely a törzs beidegzéséért felelős.

A szervek és csontok elmozdulástól, sérülésektől való védelme érdekében a sejtet izmok és inak fűzője veszi körül. Megakadályozzák a csigolyák, bordák elmozdulását, részt vesznek a légzésben. A mellkas területén található a szív és a tüdő, amelyek a test életének fő funkcióit látják el. A mellkasi sérülések veszélyesek a szervek meghibásodása, a szív- vagy légzésleállás, valamint a fellépő vérzés miatt.

Borda

A törzs bordái fontos szerepet töltenek be az emberi anatómiában és élettanban, ezért épségüket és egészségüket egész életen át figyelemmel kell kísérni. Az anatómia a mellkassejtet 7 nagy bordára osztja (igaz). Segítségükkel létrejön a bordák rögzítése a szegycsonthoz. Alattuk 3 borda található, amelyek porcos ízülettel rendelkeznek a felső szegmenssel. Az alján 2 lebegő borda található. A lebegő bordák nem a szegycsonthoz tapadnak, hanem a mellkasi gerincvel csuklósodnak.

A bordák segítségével a váz váza jön létre, amely tulajdonságait tekintve mozdíthatatlan. A születéssel a baba csontvázának porcos szerkezete van, amely az életkorral a mell csontos vázát alkotja. A gerincoszlophoz tapadt bordák alkotják a testtartás formáját.
A keret alakjának megőrzése érdekében kövesse az ajánlásokat:

• tartsa egyenes testtartását, amikor iskolába jár;
• aktívan vegyen részt a gimnasztikában és más sportokban;
• ellenőrizni a testtartást ülés és járás közben.

Ha már ránézésre is aszimmetriát találunk a mellkas területén, meg kell vizsgálni a gerincoszlop állapotát görbületi tényezők szempontjából. Az ívelt gerinc megzavarja a sejt szerkezetét, beleértve a bordák elhelyezkedését is, ami negatívan befolyásolja az ember teljesítményét és életmódját. A belső szervek szenvednek.

Szegycsont

A szegycsont három részből áll - a felső (fogantyú), a középső (test) és az alsó (xiphoid folyamat). A fogantyú felett egy nyaki bevágás és egy pár kulcscsont bevágás található. Az első pár bordához és a kulcscsonthoz való csatlakozáshoz szükségesek.

A szegycsont legnagyobb részét testnek nevezik. A testhez 2-5 pár borda kapcsolódik. Alul egy xiphoid folyamat látható, jellegzetesen tapintásra tapintható.

Az anatómia és élettan jellemzői

Különböző életkorokban az emberi csontváz megváltozik. Tehát a csecsemőknél, a felnőttekkel ellentétben, a szagittális méretek meghaladják a sejt frontális méreteit. Gyermekeknél az anatómia nagy részét a porc alkotja, amikor a felnőttekhez hasonlóan 30 éves kor után megkezdődik a csontosodás.

A gyakorlatban különbségek vannak a férfiak és nők légzőszervei munkájában. Ennek oka az anatómia és a fiziológia sajátosságai. Tehát a férfiak hajlamosak lélegezni a hasfal emelkedésével, a nők pedig a mellkassal.

Az életkor előrehaladtával vagy patológiás tényezők hatására az anatómiai változások következnek be. A porc elveszti rugalmasságát, és érzékeny lesz a sérülésekre. Ez a mellkas átmérőjének csökkenéséhez is vezet, ami kudarcokat okoz, a szervek és rendszerek szenvednek. A patológiák közül leggyakrabban a légzőrendszer működésének zavarai jelennek meg.

Ha az emberi csontváz érzékeny a csontok és ízületek patológiáira, akkor a védelem gyengül, és ettől a sérüléstől vagy a hirtelen mozgásoktól elmozdulások, törések vagy repedések alakulnak ki.

A sérülések közül a mellkasi törések a legveszélyesebbek. A csonttöredékek megsérthetik a belső szerveket, szöveteket, megzavarhatják a tüdő és a szív működését.

Veszélyes károsodás a gerincben. Mind a sérülések, mind a betegségek (osteochondrosis, sérv) a beidegzés, a vérellátás zavaraihoz vezetnek, ami testrészek, szervek károsodását okozza.

A következmények elkerülése érdekében sportolni kell, figyelni kell a testtartást és elkerülni a sérüléseket. Az orvosok vitaminok és kalcium szedését javasolják időseknek, csont-, izom-, ízületi betegségben szenvedő betegeknek, valamint terhesség alatti nőknek. A kondroprotektorokat a csontszövet pusztulásának megállítására írják fel.

Az edzés segít megerősíteni az izmok és a csontok fűzőjét. A hát és a mellkas izmainak felpumpálásával a sejtszerkezet károsodása nélkül lehet ellenállni az ütéseknek és az eséseknek. Javasoljuk az edzést súlyzóval, súlyzókkal, vízszintes rúdon. Erősíti az izmokat és a csontokat a zöldségek, gyümölcsök, hús, tenger gyümölcsei fogyasztásával. A kalciumot és D-vitamint tartalmazó joghurtok, tej, túró jót tesz a csontoknak.

A bordaívnek van egy hátsó, elülső és két oldalfala, valamint egy felső és egy alsó nyílás.

Hátsó mellkasfal egészében a gerincoszlop mellkasi része, valamint a bordák hátulsó részei alkotják a fejtől a sarkokig. A mellkasi csigolyák testei görgő formájában nyúlnak ki a mellüregbe. Ennek a görgőnek az oldalain tüdőbarázdák találhatók.

Elülső fal a bordák mellkasi és porcos részei, az oldalsó részek - a bordák csontos része alkotja.

A mellkas felsőbbrendű nyílása (nyitása). a szegycsont markolatának hátsó felülete, az I. bordák belső szélei és az I. mellkasi csigolya elülső felülete korlátozza. Ezen a nyíláson keresztül: a nyelőcső, a légcső, az idegek, az artériák, a vénák, a mellkasi nyirokcsatorna stb.

Alsó mellkasi nyílás korlátozza a szegycsont xiphoid folyamatának hátsó felülete, a bordaív alsó széle, az X mellkasi csigolya elülső felszíne. A mellkas alsó nyílását membrán zárja le.

Mellkas alakja

A mellkas a felső végtag öv izmaival kúp alakú, amely az anteroposterior irányban lapított, felfelé irányítva; a mellkas, amely mentes a felső végtag övének izmaitól, éppen ellenkezőleg, kúposan lefelé tágul.

Testtípustól függően a mellkasnak három formája van (9-9. ábra).

1. Széles testű (brachimorf) alanyoknál széles és rövid mellkas figyelhető meg, amely közelgő vízszintes bordákkal, nagy presternális szöggel (120 °-ig), viszonylag szélesebb bordaközökkel, széles szegycsonttal, a felső nyílás viszonylag kis sagittális (elülső-hátsó) átmérője, enyhe eltérés az anteroposterior és a keresztirányú méretek között. Az 55 feletti relatív mellkörfogat indexe (a Tx100 / L képlettel számítva, ahol T a mell kerülete a mellbimbók magasságában, L a magasság).

2. Keskeny testű (dolikomorf) alanyoknál a mellkas éppen ellenkezőleg, lapos (a keresztirányú méret érvényesül az anteroposterior felett), keskeny és hosszú, a lépés alatti szöge kisebb (90 ° - 120 °-ig). , a bordák ferde helyzete, keskeny szegycsont, alacsonyabb relatív kerület... A felső mellkasi nyílás sagittalis átmérője a frontális felett van.

3. A harmadik forma egységes mellkast foglal magában, átlagos szegycsont alatti szöggel.

A nőknél a bordaív általában rövidebb és keskenyebb az alsó szakaszon, mint a férfiaknál.

A mellkas mérete.

A normál mellkas fejlettségének megítéléséhez gyakorlati jelentőséggel bírnak speciális méretei. Felnőtt férfiaknál a mellkas méretei a következők:

1. Hátsó függőleges méret - a távolság a középvonal mentén az I. tövisnyúlványtól a XIII mellkasi csigolyáig - 27-30 cm.

2. Elülső függőleges méret - a szegycsont felső széle és a szegycsont alsó széle közötti távolság.

3. Hónalji méret - a mellkasfal oldalának maximális hossza a hónalj középvonala mentén - 30 cm.

4. Keresztméret:

A mellkas felső nyílásának szintjén - 9-11 cm;

VI szinten a bordák - 20-28 cm;

A mellkas alsó nyílásának szintjén - 19-20 cm.

5. Az anteroposterior mérete a xiphoid folyamat szintjén 15-19 cm.

MELLÉKLET 1. sz.

Az emberi csontváz a csontszövetek szervezett szilárd képződményeinek gyűjteménye, amelyek az emberi test más összetevőinek gerincét alkotják. Tehát az izmokhoz kapcsolódó inak a csontokhoz kapcsolódnak.

Az emberi koponya és mellkas, a medence és a hasüreg, amelyet a csontokhoz kapcsolódó izmok és fascia (a szerveket, ereket és idegeket borító kötőszöveti membránok) alkotnak, a belső szervek befogadóképességeként szolgálnak. A sűrű szintén mechanikai védelmet nyújt a külső hatásokkal szemben, az izmok beidegzése pedig karként a csontok és ízületek helyzetének megváltozásához vezet, ezáltal megvalósítva az emberi test mozgását. Merevségének és stabilitásának köszönhetően a csontváz az emberi test teljes súlyát megtartja és a talaj fölé emeli.

Csontváz szerkezet

A tanulmányozás megkönnyítése érdekében a csontvázat hagyományosan 4 részre osztják: a fej vázára (koponya), a test vázára, amely magában foglalja az emberi mellkast és a gerincet, valamint a szabad felső és alsó végtagok csontvázát. övekkel. magában foglalja a lapocka és a kulcscsont, valamint az alsó öv - a medenceízület csontjait.

Egy személynek viszont 5 szakasza és 4 hajlása van: a nyaki, a mellkasi, az ágyéki, a keresztcsonti és az összenőtt farkcsonti csigolyák. Ezeknek a hajlításoknak köszönhetően a gerinc a latin "S" alakot kapja, és ennek a szerkezetnek köszönhetően az ember egyenesen tud járni, és mozgás közben megőrzi egyensúlyát.

Mellkasi anatómia

Az emberi bordaív csonka piramis alakú, és a szív természetes befogadója nagy erekkel, a tüdő légcsővel és hörgőkkel, a csecsemőmirigy, a nyelőcső és a több nyirokcsomó. Váza 12 mellcsigolyából, szegycsontból és közéjük zárt 12 pár bordából áll. A mellkasi csigolyák közötti különbségek a harántnyúlványokon lévő kis ízületi felületek, amelyekhez a bordafejek csatlakoznak. Az első - hetedik bordapár közvetlenül a szegycsonthoz van rögzítve, a nyolcadik - tizedik, porcos végű pár a fedő bordák porcikájához kapcsolódik, az utolsó két pár vége szabadon marad. Az ember speciális szerkezete, nevezetesen a bordák félig mozgatható ízületei a csigolyákkal és a szegycsonttal, amelyet a porc és egy összetett ínszalag támogatja, lehetővé teszi, hogy belégzéskor kitáguljon, és kilégzéskor reflexszerűen szűküljön, részt vesz a légzési mozgásokban. A mellkasüreg egy anatómiai tér, amely a mellkason belül helyezkedik el, és alulról a membrán határolja. Csakúgy, mint az emberi mellkasnak, ennek is négy fala van, amelyeket a hüvelyt alkotó izmok és fascia erősít meg. A falakban is számos természetes nyílás található a vér és a perifériás idegek áthaladásához. A különböző felépítésű emberek mellkasa eltérő. Ezért a testalkatot az epigasztrikus szög értéke, a bordák iránya és a köztük lévő távolság határozza meg.

A bordaív az emberi csontváz nagyon fontos kulcsfontosságú része, amely egy erőteljes bordagyűrű alakú, kúp alakú keret, felül és alul két lyukkal, amelyek elöl a szegycsonthoz, mögötte pedig a csigolyákhoz csatlakoznak. Minden oldalról védi a mellkas üregét, amely a légző- és szívrendszer létfontosságú szerveit tartalmazza - szív, tüdő, légcső, hörgők, aorta, egyéb nagy és kis erek, izmok. Nem meglepő, hogy a HA anatómiája természeténél fogva biztosítja a szükséges feltételek megteremtését a mellkasi üreg összes szervének normális működéséhez. Nézzük meg közelebbről a mellkas felépítését, és válaszoljunk arra az ősrégi kérdésre is, amely az Ószövetség óta felmerült: hány bordája van az embernek.

Hogy hány bordája van egy embernek, az élet árán is kérdés

Ma már az iskolából is minden gyerek pontosan tudja, hogy az emberek mellkasában 12 pár borda (alkalmanként - 13), azaz 24 vagy 26 borda van, és ez a szám nem függ a nemtől, vagyis a férfinak és nőnek ugyanannyi bordája van.

De ez nem mindig volt így.

A bibliai legendáknak és az ókorban létező egyházi tilalmaknak köszönhetően az orvostudomány olyan ágával kapcsolatban, mint a patológia, sokáig azt hitték, hogy egy férfinak egy pár bordája van, mint egy nőnek. És ebből a többletpárból a Teremtő – mondják – Évát teremtette.

Az eretnekség miatti máglyán való elégetéssel való fenyegetés ellenére az ókor néhány bátor aesculapiusa, hogy megtanulják a helyes gyógyulást, ami anatómiai atlasz nélkül lehetetlen, saját kárukra és kockázatukra boncolást végeztek. Minél több boncolást végeztek, annál inkább meggyőződött az akkori évek orvosai arról, hogy a férfiak és nők bordáinak száma, valamint anatómiai felépítése pontosan megegyezik, bár a női csontváz törékenyebb, a női mellkas kevésbé. terjedelmes.

Sok ókori orvos az életével fizetett, hogy választ kapjon egy ilyen gyerekes kérdésre, amely ma nevetségesnek tűnik...

A mellkas anatómiai felépítése

Tehát mit tudunk ma a mellkasról:

• A legtöbb esetben 12 pár bordából áll, amelyek szimmetrikusan helyezkednek el a csontváz mindkét oldalán (hét pár mindkét oldalon).
• Néhány személynek van egy további, extra 13. bordája, amelyet a bibliai hagyomány emlékére „Ádám” bordáinak neveztek el. Bármelyik embernek (férfinak és nőnek egyaránt) lehet egy plusz párja is, vagyis „Ádám” bordái nem valamiféle férfi kiváltság, vagy valamiféle kiválasztottság jele.
• A felnőtt minden bordája körülbelül 5 mm vastag, csontos lapos íves lemezekből áll, amelyek a porc előtt végződnek, és egy nyak és egy porccal borított fej mögött, belépve a borda-csigolya artikulációba.
• A borda-gerincízületen kívül minden borda a csigolyához csatlakozik egy költségkeresztirányú ízület segítségével, amely összeköti a borda-gumót a csigolya keresztirányú nyúlványával.
• Az elülső régióban hét pár borda a porcok segítségével rugalmas kapcsolatot hoz létre a szegycsonttal, amely egy karból, egy testből és egy xiphoid folyamatból áll. Ezt a hét párt nevezzük igazi bordáknak.
• Az első pár borda szinchondrosis (rugalmas porcos ízület) segítségével a szegycsont nyeléhez, a következő hat pár pedig a lapos borda-szegycsont ízületekhez (symphysis) kapcsolódik.
• A következő öt (ritkán hat) pár nem kapcsolódik a szegycsonthoz, ezért szabadnak nevezik őket. A bordapárok mindegyike a 8.-tól kezdve lágy kötőszöveti syndesmosist (fúziót) képez a fenti párral. Az utolsó (12. vagy 13.) pár csak az izmokhoz kapcsolódik.
• A gyermek bordája abban különbözik a felnőttétől, hogy szinte teljes egészében porcból áll, így a gyermek bordaíve nagyon törékeny és sérülékeny.
• Az életkorral a bordacsontosodás folyamata véget ér, és a porc csak a szegycsonthoz kapcsolódó bordák végein marad meg.
• Mindegyik bordát vékony, kemény hialinporc borítja, belül pedig szivacsos csontszövet található.
• A szegycsont a külső periosteumból áll, amely alatt a vörös csontvelő található.

Mellkasi funkciók

A bordaívnek három alapvető funkciója van:

• A mellkasi üreg szervei és légzőizmai csatlakoznak hozzá, ezért a szervek védve vannak a testmozgások során bekövetkező elmozdulás veszélyétől, a mellkas pedig maga vesz részt a légzésben (támasztó és légzési funkciók).
• A vázszerkezetnek köszönhetően a mellkas minden oldalról védi a benne elhelyezkedő szerveket az ütésektől, sérülésektől, áthatoló sérülésektől (védő funkció).

Természetesen a mellkas sem a szerveknek, sem önmagának nem tud 100%-os védelmet nyújtani, ezért nagyon sokféle patológia lehetséges benne.

Mellkasi patológiák

Törött bordák

Az egyik leggyakoribb patológia az. Egy személy fennáll annak a veszélye, hogy ezt a sérülést kapja, főleg akkor, ha nagy magasságból esik vagy baleset miatt.

A bordatörés nagyon veszélyes sérülés, mivel károsíthatja a mellhártyát vagy akár magát a tüdőt is. Ebben az esetben a levegő egy része elhagyja a tüdőt, és térfogata csökken, a betegnél légzési elégtelenség tünetei jelentkeznek. A borda töredéke által okozott tüdőkárosodást pneumothoraxnak nevezik.

A bordatörés másik szövődménye is lehetséges - hemothorax (vér felhalmozódása a pleurális üregben).

Bordatörés csontritkulásban és metasztázisokban

A bordák különösen sérülékennyé válnak egy súlyos, öregedéssel összefüggő betegséggel, amely azonban nemcsak időseknél, hanem endokrin betegségekben szenvedőknél is előfordulhat, vagy bizonyos gyógyszerek (pl. kortikoszteroidok, citosztatikumok) szedése következtében. a csontfelszívódáshoz.

A borda veszít sűrűségéből, ami mikroszkóp alatti vágáson jól látható: megnő a csontsejtek közötti távolság, a csontszerkezet porózussá válik. A röntgenfelvételen a csontritkulásban szenvedő beteg csontjai és bordái áttetszővé válnak, vagyis a bordamintázat árnyékosnak tűnik, határai kitörlődnek.

Különösen ki van téve a női bordák csontritkulásos törésének veszélyének. Nagyon gyakran a bordák reagálnak először a rákra, különösen a mellrákra vagy a tüdőrákra. Nőknél oszteolitikus típusú csontáttétek, azaz a csont sűrűségének elvékonyodásához és feloldódásához vezetnek. A röntgenfelvételen árnyékolt területek láthatók a metasztázisok helyén.

A legkisebb erőfeszítéssel (hirtelen mozgás, heves köhögés, másik oldalra fordulás) lehetséges a csontritkulással vagy áttétekkel járó bordatörés.

Costa arthrosis

Általában a bordaízületi arthrosis áll a háttérben. Fájdalmas fájdalmakban, mozgás közbeni mellkasi ropogtatásban, a bordák subluxációjában, súlyos bordaközi neuralgia rohamaiban nyilvánul meg. Mindezen jelenségek magyarázata egyszerű:

• A porcban lezajló degeneratív folyamatok megzavarják a borda-csigolya ízületek egyezését, és a csigolyák felszínén lévő bordafossa ellaposodásához vezetnek.
• A borda kezd kijönni az ízületekből, vagyis subluxáció lép fel.
• A mozgás során a borda spontán csökkenése, kattanással kísérve előfordulhat.
• Néha a borda beékelődik egy helytelenül elmozdított helyzetben, és elkezdi becsípni a bordaközi terekben haladó csigolyaideget, ami mozgás és légzés közben fellépő súlyos fájdalom - interkostális neuralgia - rohamokban nyilvánul meg.

A mellkasi régió, a vállöv, a felső végtagok, az epigasztrikus régió számos zónáját beidegző csigolyaidegek nagy hossza miatt a bordaközi neuralgia a legkülönfélébb területekre terjedhet: lapocka, szegycsont, rekeszizom stb. Ebben az esetben a gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás és más gyomor-bélrendszeri betegségek (szívrohamra emlékeztető) vagy hamis jelei lehetnek.

A borda arthrosist és az intercostalis neuralgiát meg kell különböztetni a mellkasi osteochondrosistól vagy a sérvtől – ez a mellkasi régióban meglehetősen ritka patológia.

Costa synostosis

Néha előfordulhat a bordavégek, főleg az első két felső bordapár hasadása, aminek következtében a köztük lévő rés szűkül, és akár össze is nőhetnek, synostosist képezve. A borda hibája úgy nézhet ki, mint egy üreg a tüdőben a röntgenfelvételeken. A synostosist megkülönböztethető az üreghibától a légzés során bekövetkező elmozdulása és az oldalsó vetületi képen való hiánya alapján.

A betegség becsípett idegeket és súlyos bordaközi neuralgia rohamokat okozhat.

A bordák porcgyulladása (costalis chondritis)

Ez a ritka patológia (másik neve Tietze-szindróma) a legtöbb esetben a 4.-6. bordapárt érinti. A Tietze-szindróma gyakrabban fordul elő serdülőknél, de felnőtteknél is okozhat megmagyarázhatatlan, pszeudoanginás mellkasi fájdalmat, amely a szívbetegségekre emlékeztet. A patológia okai nem teljesen ismertek. Feltehetően a következők vezethetnek bordakondrithoz:

• gyakori fizikai aktivitás;
• mellkasi trauma;
• SARS, amelyet súlyos köhögés kísér;
• injekciós kábítószer-függőség és szerhasználat;
• fertőzés a mellkasi műtét után.

A káros tényezők kiküszöbölése után a borda chondritis általában elmúlik.

A mellkasi patológiák diagnosztizálása

Alapdiagnosztika: külső vizsgálat, műszeres, szükség esetén laborvizsgálat.

A külső vizsgálat során az orvos a következő tünetekre figyel:

• fájdalom tapintással a bordák szegycsonthoz és csigolyához való rögzítésének helyén;
• fokozott fájdalom belégzéskor;
• a borda kiemelkedése, vagy éppen ellenkezőleg, horpadás vagy besüllyedés a mellkasban;
• a borda szabad mozgása;
• hematómák, sebek és egyéb súlyos zúzódások jelei.

A következő típusú műszeres vizsgálatokat végezzük:

• Radiográfia.
• Denzitometria (csontritkulás kezelésére)
• Szcintigráfia, CT vagy MRI (áttétek esetén, spondyloarthrosis részletes diagnosztikája, összetett aprított bordatörések).
• Elektroneuromiográfia (bordaközi neuralgiával).
• Laboratóriumi vérvizsgálatot (általános, biokémiai, endokrinológiai, bakteriológiai stb.) végeznek csontritkulás, osteogenezis rendellenességek, onkológiai betegségek, borda chondritis esetén.

A mellkasi patológiák kezelése

• Bordatörés esetén főként ambuláns kezelés történik, a szövődményes vagy többszörös törések kivételével. A mellkasi régió gipszrögzítése bordatörések esetén nem történik meg a tüdő állandó szellőztetésének szükségessége, valamint a tüdőgyulladás és tüdőödéma veszélye miatt. Egyszerűen szoros kötést kell felhelyezni a törött bordák területére. Érzéstelenítő terápiát (novokain vagy vagoszimpatikus blokád), fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő. Légmell vagy hemothorax esetén a szúrást úgy végezzük, hogy levegőt vagy vért pumpálnak ki a pleurális üregből. A törések kezelése átlagosan körülbelül egy hónapot vesz igénybe. Többszörös összetett törés esetén a merev rögzítést a kórházban végezzük.
• Osteoporózisos vagy metasztatikus törések esetén a csontritkulás komplex terápiája egészül ki: ennek egy része vagy hormonális gyógyszerek vagy biofoszfonátok szedése.
• A borda arthrosis kezelése hasonló a spondyloarthrosis kezeléséhez: chondroprotectors szedése, manuális terápia; Gyakorlóterápia.
• A bordaközi neuralgiás rohamokat szokásos gyulladáscsökkentő szerek (diklofenak, Nise, nimesil stb.) állítják le.
• A radiculopathiás rohamokat és az intercostalis neuralgiát okozó borda synostosist műtéti úton eltávolítják.
• A part menti chondritist az okától függően kezelik: esetenként például műtét után antibiotikumra van szükség, de más esetekben NSAID-t, szteroid hormonok és érzéstelenítők együttes alkalmazását alkalmazzák. fizioterápiás módszerek