Բեզոարյան ստամոքսի բուժում ժողովրդական միջոցներով. Ռուսաստանի սպլեոբժշկական պորտալ. Բեզոար - ինչ է դա: Ֆիտոբեզոարների և տրիխոբեզոարների բուժում

Ստամոքսում ծանրության զգացում մինչև ուժեղ ցավ, փորկապություն՝ տհաճ հոտով, փսխում, թուլություն և այլն։ Հիվանդի նման բողոքները պետք է բժշկին մտածելու տեղիք տան. Թերևս խնդիրն այստեղ բավականին հազվադեպ, բայց դեռևս առկա խնդիրն է՝ ստամոքսում բեզոարի ձևավորումը:

Առաջին հարցը՝ ի՞նչ է բեզոարը։

Բեզոարօտար մարմին է, որը ձևավորվում է որոշակի ժամանակահատվածում հիմնականում ստամոքսում: Ամենից հաճախ բեզոարները հանդիպում են որոճողների մոտ, սակայն հայտնի են մարդկանց օրգանիզմում դրանց առաջացման բազմաթիվ դեպքեր։ Բեզոարի տեսքով անախորժություն առաջանում է ստամոքսում չմարսվող նյութերի պատճառով, որոնք կուտակվում են և այդպիսով օտար մարմին են կազմում։ Բացի այդ, բեզոարները կարող են ձևավորվել ստամոքսում Candida սեռի սնկերի բազմացման պատճառով: Բեզոարները բավականին հետաքրքիր դասակարգում ունեն.

Բեզոարների դասակարգում

Ֆիտոբեզոար

Ֆիտոբեզոարները ամենատարածվածն են: Ստամոքսում դրա ձևավորմանը նպաստում է ստամոքսի արտազատման ֆունկցիայի նվազումը, ինչպես նաև դրանից պարունակության արտազատման խախտումը, սննդի անորակ ծամումը և այլն: Այս բեզոարները ձևավորվում են վայրի բուսական մանրաթելից: խուրմա, խաղող, վայրի սալոր, թուզ, թռչնի բալ և այլն։ Նրանց ձևավորման արագությունը կարող է տատանվել 1 օրից մինչև 25 տարի: Արագ ձևավորումն առաջանում է չհասած խուրմանից, որը պարունակում է բազմաթիվ տտիպող նյութեր և խեժային նյութեր։ Ֆիտոբեզոարները կարող են ունենալ փափուկ և փխրուն հյուսվածք և կարող են հասնել բնական քարերի խտությանը: Այս բեզոարները կարող են լինել միայնակ կամ բազմակի: Գույնը կարող է լինել մուգ շագանակագույն կամ կանաչ, հոտը գարշելի է: Այս տեսակի բեզոարի չափերը տատանվում են մի քանի միլիմետրից մինչև տասնյակ սանտիմետր: Որպես կանոն, դրանք ձևավորվում են ստամոքսի մի մասի հեռացման վիրահատության ենթարկված հիվանդների մոտ։ (ռեզեկցիա)կամ վագուս նյարդի հիմնական բունը (կամ ճյուղը) դեպի ստամոքս կտրելու վիրահատություն (վագոտոմիա). Դա տեղի է ունենում չմարսված արտադրանքի արագ և անխոչընդոտ շարժման պատճառով դեպի բարակ աղիքներ: Բայց ստամոքսում բեզոարների առաջացման հաճախականության մասին հստակ ասել հնարավոր չէ, քանի որ. ոչ բոլոր հիվանդներն են, ովքեր նախկինում ենթարկվել են այդ վիրահատություններին, հետազոտվում են էնդոսկոպիկ և ռադիոլոգիական մեթոդներով:

Տրիխոբեզոար

Տրիխոբեզոարները ձևավորվում են, երբ մազերը մտնում են ստամոքս: Ամենից հաճախ բեզոարի այս տեսակը հանդիպում է խանգարված հոգեկան ունեցող մարդկանց մոտ, ովքեր տառապում են մազեր կրծելու անդիմադրելի կախվածությունից, ինչպես նաև նրանց մոտ, ում աշխատանքը կապված է մազերի հետ: Հաճախ տրիկոբեզոարները ձևավորվում են շիզոֆրենիայով տառապող երեխաների մոտ։ Նրանց քաշը կարող է հասնել 3,5 կգ կամ ավելի:

shellacobesoar

Շելակոբեզոարները ձևավորվում են ալկոհոլային լաքի, նիտրո լաքի և լաքի չարաշահման արդյունքում ալկոհոլային կախվածությամբ տառապող անձանց կողմից: Բանն այն է, որ շելակը բնական խեժ է, որն օգտագործվում է լաքերի արտադրության մեջ։ Լեհերենը շելակի ալկոհոլային լուծույթ է, որն օգտագործվում է հարդարման աշխատանքներում: Այսպիսով, այս բոլոր հեղուկների կանոնավոր օգտագործմամբ ստամոքսում առաջանում են շելակի քարեր, որոնք հիմնականում գտնվում են ստամոքսում և երբեք չեն մտնում տասներկումատնյա աղիք։ Բեզոարի այս տեսակն ունի դարչնագույն-սպիտակ գույն, հարթ կամ թեթևակի կոպիտ մակերես։ Հատվածում shellacobesoar-ն ունի շերտավոր կառուցվածք և ունի սև-դարչնագույն գույն: Հայտնի է նաև, որ նման բեզոարը կարող է այրվել, կտրվել դանակով, իսկ քաշը կարող է հասնել 500 գ և ավելի:

Սեբոբեզոար

Սեբոբեզոարները առաջանում են կենդանական ճարպերի խտացումից։ Դրանց առաջացումը պայմանավորված է նրանով, որ ճարպերի (տավարի, գառան և այծի ճարպերի) հալման կետը ստամոքսի ներսում ջերմաստիճանից բարձր է։ Արդյունքում, ճարպային քարերի առաջացմամբ տեղի է ունենում տրիգլիցերիդների բյուրեղացում։

pixobezoar

Պիկսոբեզոարները հանդիպում են սկիպիդար, խեժ ծամելու սովորությամբ տառապող մարդկանց մոտ:

Լակտո- և հեմոլակտոբեզոար

Lactobesoars-ը ձևավորվում է վաղաժամ երեխաների մոտ, ովքեր բարձր կալորիականությամբ արհեստական սննդակարգ են ընդունում, որը պարունակում է կաթնաշաքար և կազեին: Նրանց ձեւավորումը տեղի է ունենում երեխայի կյանքի առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում: Հեմոլակտոբեզոարներն ինքնուրույն քայքայվում են ստամոքսի լվացումից, սննդակարգի շտկումից, կրծքի կաթի օգտագործումից հետո։

Ստամոքսում բեզոարի ախտանիշները

Հիվանդը գանգատվում է ստամոքսի ցավից, սրտխառնոցից, ընդհանուր թուլությունից, տհաճ հոտով փորկապություն, փսխում, ախորժակի նվազում, քաշի կորուստ։ Երբեմն կարող է լինել ստամոքսի շարժում, որը հիշեցնում է գլորվող գնդակը: Բեզոարի առկայության դեպքում երեխաները երբեմն տառապում են այտուցով և հիպոպրոտեինեմիայից, որն առաջանում է նյութափոխանակության խանգարումների, վիտամին B12-ի և ֆոլաթթվի անբավարար կլանման, ինչպես նաև բարակ աղիքներում (նրա վերին հատվածներում) բակտերիաների արագ բազմացման պատճառով:

Այնուամենայնիվ, պետք է ասել, որ ստամոքսում բեզոարի առկայության դեպքում ախտանիշները կարող են իսպառ բացակայել։ Բացի այդ, դրանք բնորոշ չեն. Նաև հարկ է նշել, որ «կլինիկան» մեծապես կախված է բեզոարի ձևավորման տեսակից, չափից, տեղակայումից և դեղատոմսից, ինչպես նաև դրա առկայության հետևանքով առաջացած բարդություններից։

Բեզոար ախտորոշում

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ բեզոարի առկայության դեպքում ախտանշանները բնորոշ չեն, որոշ հիվանդների մոտ այս խնդրի սրումը վերցվում է սննդային թունավորման համար։ Այս դեպքում բժիշկը նշանակում է ջրի առատ օգտագործում, հիմնականում հանքային ջուր և ստամոքսի լվացում, այս կամ այն կերպ թեթևացում տալով ստամոքսից բեզոարյան զանգվածների հեռացման արդյունքում։ Սրացումն ինքնին կարող է առաջանալ, քանի որ այս բեզոարային զանգվածները կուտակվում և թուլանում են տասներկումատնյա աղիքի մեջ մտնելուց հետո կամ արտազատվել փսխման միջոցով:

Բավարար չափի դեպքում խիտ հետևողականության բեզոարը կարող է զգալ էպիգաստրային շրջանում, բայց կա հավանականություն, որ ստացիոնար վիճակում գտնվող բեզոարը բժշկի կողմից սխալմամբ ընկալվի ուռուցքի հետ: Այդ իսկ պատճառով բեզոարի ախտորոշման գործում մեծ նշանակություն ունեն ռենտգենյան, էխոգրաֆիկ և էնդոսկոպիկ հետազոտության մեթոդները։ Արյան լաբորատոր հետազոտության արդյունքներով կարելի է հայտնաբերել անեմիա։

Ամեն դեպքում, ճիշտ ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկը պետք է մանրակրկիտ վերլուծի հիվանդից ստացված անամնեստական տվյալները, այն է՝ ստամոքսի նախորդ վիրահատությունները, բուսական կամ կենդանական ծագման սննդի օգտագործումը և վատ սովորությունների առկայությունը, որոնք. կարող է հրահրել բեզոարների առաջացումը, ինչպես նաև ատամների վիճակը, սնունդը ծամելու և կուլ տալու բնույթը:

Հնարավոր բարդություններ

Այն դեպքում, երբ բեզոարը մեծ քար է, որը շարժվում է դեպի բարակ աղիքներ, այն կարող է առաջացնել կրկնվող աղիքային խանգարում մինչև դրա ամբողջական խցանումը: Այս բարդության դեպքում ցուցված է վիրաբուժական բուժում։

Ստացված բեզոարից առաջացած մեկ այլ բարդություն կարող է լինել ստամոքսի ծակումը, ինչպես նաև նրա լորձաթաղանթի խոցը և արյունահոսությունը։ Նույնը կարող է տեղի ունենալ տասներկումատնյա աղիքի հետ:

Ստամոքսի բեզոարի բուժում

Բարդությունների բացակայության դեպքում բուժումը սկսվում է պահպանողական մեթոդներով։ Պետք է ասել, որ ամեն դեպքում նույնը չէ։ Օրինակ՝ փափուկ խտություն ունեցող ֆիտոբեզոարների դեպքում կարելի է 1-2 շաբաթ դատարկ ստամոքսին օգտագործել տաք հանքային ջրեր («Բորժոմի»), որոշ ժամանակով սահմանափակել բանջարեղենի և մրգերի օգտագործումը, ընդունել լուծողականներ, կատարել թեթև մերսում։ ստամոքսի և այլն: Նման գործողությունները նպաստում են նման բեզոարի ոչնչացմանը և հեռացմանը:

Եթե բեզոարը փոքր է, այն երբեմն կարող է ինքնուրույն դուրս գալ (ինչպես ցանկացած օտար մարմին): Ի դեպ, երեխաների մոտ, համեմատած մեծահասակների հետ, օտար մարմինների առաջխաղացումն ավելի արագ է տեղի ունենում։ Այսպես թե այնպես, այս գործընթացը արագացնելու համար կարող եք օգտագործել բեզոարի մեխանիկական հեռացումը էնդոսկոպով կամ օգտագործել ճնշման տակ գտնվող լուծույթների շիթերի ազդեցության մեթոդը, որպեսզի բեզոարը բաժանվի ավելի փոքր մասերի: Հետագայում, առանձին փոքր բեկորներից ազատվելու համար օգտագործվում են պրոկինետիկներ (դեղորայք, որոնք արագացնում են սննդի տեղափոխման գործընթացը աղիքներով) և պարուրող դեղամիջոցներ:

Ինչ վերաբերում է խիտ և (կամ) ծավալուն բեզոարներին (խոսքն այստեղ հիմնականում տրիխո-, շելակ- և պիքսո-բեզոարների մասին է), ապա ստամոքսը բացվում է (գաստրոտոմիա), և խնդիրը լուծվում է հեռացման միջոցով։ Նաև վիրաբուժական միջամտությունն անհրաժեշտ է բուժման պահպանողական մեթոդների արդյունավետության բացակայության դեպքում՝ անկախ բեզոարի տեսակից։

Երբ մազերը կուլ են տալիս, դրանք կուտակվում են ստամոքսում՝ առաջացնելով տարբեր չափերի ագլոմերատներ (տրիկոբեզոարներ)։ Այս պաթոլոգիան ուղեկցվում է մարսողության և բնորոշ ախտանիշների խախտմամբ: Եթե ստամոքսում մազեր են հայտնաբերվել, ապա դրանք պետք է ժամանակին հեռացնել, որպեսզի բարդություններ չառաջացնեն։

Ագլոմերատը ձևավորվում է մի քանի ամիսների կամ տարիների ընթացքում՝ աստիճանաբար մեծանալով չափերով։ Երբեմն այն մտնում է բարակ աղիքներ: Բացի մազերից, նման կազմավորումները բաղկացած են սննդի մասնիկներից և ստամոքսի լորձից։ Նման ագլոմերատը չի ներթափանցում տասներկումատնյա աղիքի ելքի մեջ: Արտաքին տեսքով այն հիշեցնում է զգացմունքային գունդ։

Ովքե՞ր են հայտնվում:

Որպես կանոն, տրիխոբեզորը նկատվում է այն ժողովուրդների մոտ, որտեղ աղջիկները երկար մազեր են աճում (Հյուսիսում և ԽՍՀՄ նախկին հարավային հանրապետություններում): Ռիսկի տակ են 8 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի երեխաները: Նրանք սովորաբար սովորություն ունեն ծամելու իրենց թելերը։ Երբեմն սա հոգեկան խանգարման հետևանք է, բայց ոչ պարտադիր։ Շատ հաճախ նման աղջիկները հակված չեն հիստերիկ պահվածքի և մոլուցքային վիճակների։

Բացի այդ, պաթոլոգիա է նկատվում այն մարդկանց մոտ, որոնց մասնագիտական գործունեությունը կապված է մազերի հետ։

Հիմնական ախտանիշները

Երբ գոյացությունները փոքր են, հնարավոր է, որ ախտանիշներ չլինեն։ Երբեմն հիվանդները դժգոհում են որովայնի կամ հիպոքոնդրիումի ծանրությունից: Այն հատկապես արտահայտված է ուտելուց հետո։

Քանի որ մասնիկները կուտակվում են, ագլոմերատը դառնում է ավելի մեծ:

Արդյունքում առաջանում են հետևյալ ախտանիշները.

այրոց;
belching;
փորացավ;
սրտխառնոց և փսխում ուտելուց հետո.

Սովորաբար փսխումից հետո թեթևացում է գալիս, բայց ոչ մազակալի ազատման պատճառով: Դա անհնար է կերակրափողի միջոցով, ուստի ձևավորումը մնում է և ապագայում կրկին դրսևորվում է որպես բնորոշ ախտանիշներ։

Հաճախ հիվանդը սկսում է նիհարել, քանի որ, փորձելով փսխում չառաջացնել, նվազեցնում է սպառվող սննդի քանակը։

Քանի որ տրիկոբեզոարները բավականին հազվադեպ են, բոլոր ախտանիշները սովորաբար ընկալվում են որպես այլ հիվանդության նշաններ: Մասնավորապես, դրանք բնորոշ են գաստրիտին։

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Մազագնդիկի առկայությունը հնարավոր չէ ճշգրիտ որոշել արյան և մեզի ընդհանուր թեստեր անցնելով: Անեմիան կարող է վկայել պաթոլոգիայի առկայության մասին, սակայն այս ախտանիշը բնորոշ է նաև այլ հիվանդությունների։ Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ կլինի ֆտորոգրաֆիա անցկացնել կոնտրաստային նյութով: Ախտորոշման այս մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել մարսողական օրգանի խոռոչի գոյացությունները:

Որոշ դեպքերում, երբ մազերի գնդիկները մեծ են, դրանք կարող են զգալ: Այս կազմավորումները շարժական են։ Ճիշտ է, պալպացիայի միջոցով հնարավոր չէ հաստատել բեզոարների բնույթը։

Մեկ այլ ախտորոշիչ մեթոդ, որը հնարավորություն է տալիս որոշել ստամոքսում ագլոմերատների առկայությունը, գաստրոսկոպիան է։ Պրոցեդուրան կատարվում է էնդոսկոպի միջոցով և թույլ է տալիս զննել ներքին օրգանները ներսից։

Էնդոսկոպիկ հետազոտության շնորհիվ հնարավոր է լինում ճիշտ ախտորոշում կատարել, որոշել գոյացությունների չափն ու ձևը, հաստատել դրանց հետևողականությունը։ Բացի այդ, օգտագործելով այս ախտորոշիչ մեթոդը, կարող եք գնահատել լորձաթաղանթի վիճակը:

Երբեմն հիվանդներին նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ցանկալի է այն իրականացնել միայն այն դեպքերում, երբ ֆտորոգրաֆիան և ֆտորոգրաֆիան այս կամ այն պատճառով հակացուցված են:

Ի տարբերություն սննդային մանրաթելից գոյացած քարերի, տրիխոբեզոարները չեն կարող բաժանվել տաք ալկալային հանքային ջրով: Այս դեպքում բեզոարների արդյունահանման միակ միջոցը վիրահատությունն է։ Բժիշկը կտրում է օրգանի վրա և հեռացնում մազերի գնդիկները։

Շատ հազվադեպ դեպքերում տրիկոբեզոարները կարող են հեռացվել հատուկ մանիպուլյատորների միջոցով FEGDS-ի գործընթացում: Սովորաբար նման իրավիճակներում դրանք պատահաբար հայտնաբերվում են այլ հիվանդությունների հայտնաբերման հետազոտության ժամանակ։

Հետվիրահատական շրջանը պահանջում է որոշակի դեղամիջոցների (հակաբորբոքային և այլ) օգտագործումը օրգանիզմը վերականգնելու համար։ Հավանաբար որոշ ժամանակ կպահանջվի սննդակարգին հետևելու համար։ Հետևելով բժշկի առաջարկություններին, դուք կարող եք լիովին վերականգնվել վիրահատությունից հետո և խուսափել բարդություններից:

Բարդություններ

Բարդությունները, որոնք կարող են առաջացնել մազերի գնդիկները, ներառում են արյունահոսություն, մարսողական օրգանի արգելափակում և ծակոց: Երբեմն, երբ ախտանշանները բավականաչափ սուր են, բայց բուժում չի իրականացվում, մահվան դեպքերը չեն բացառվում։ Սովորաբար տրիկոբեզոարներով մարդը մահանում է ցավոտ և երկար ժամանակ։ Բայց շատ դեպքերում, երբ գոյացություններ են հայտնաբերվում մարսողական օրգանում, հիվանդները համաձայնում են վիրահատությանը, քանի որ բավականին դժվար է դիմանալ անընդհատ աճող ախտանիշներին։

Կանխարգելում

Ստամոքսում մազերի կուտակումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշել օրգանիզմը՝ կանխարգելման նպատակով։ Դա թույլ կտա ժամանակին ախտորոշել, երբ ախտանիշները դեռ չեն ի հայտ գալիս։

Հատկապես կարևոր է ձերբազատվել մազ ծծելու սովորությունից։ Ծնողները պետք է ավելի ուշադիր նայեն իրենց երեխաներին, որպեսզի ժամանակին հայտնաբերեն այն: Եթե սովորությունը կապված է հոգեբանական խանգարումների հետ, ապա անհրաժեշտ է անցնել բուժում։

Ստամոքսում տրիկոբեզոարների կուտակումը հազվադեպ երեւույթ է և հազվադեպ է հանդիպում բժշկական պրակտիկայում մարդկանց շրջանում: Ամենից հաճախ այս պաթոլոգիան ազդում է կատուների, շների, որոճողների վրա: Չնայած դրան՝ հիվանդությունը պահանջում է ժամանակին ախտորոշում և համարժեք բուժում։ Հակառակ դեպքում հնարավոր են լուրջ հետեւանքներ։

… բեզոարները սովորաբար ցնցող, եթե ոչ վախեցնող, ախտորոշիչ հայտնաբերում են որովայնի ցավի և դիսպեպսիայի ոչ հատուկ գանգատներով հիվանդների մոտ:

Համապատասխանություն. Այս պաթոլոգիան համեմատաբար հազվադեպ է մանկության մեջ, և այս առումով գործնական մանկաբույժները բավականաչափ ծանոթ չեն այս հիվանդության կլինիկային և ախտորոշմանը: Մինչդեռ բեզոարները հաճախ առաջացնում են ծանր և կյանքին սպառնացող բարդություններ։ Դրանք առաջացնում են ստամոքսի խոցի ձևավորում, ներթափանցում, ծակոց, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, ստամոքսի պատի նեկրոզ, բարակ կամ հաստ աղիքների սուր օբստրուկտիվ խանգարում, անեմիա, կախեքսիա, ալերգիկ դերմատիտ և այլ բարդություններ։ Եթե չափահաս հիվանդների մոտ բեզոարների էթիոպաթոգենեզը որոշ չափով հայտնի է, ապա երեխաների մոտ աղեստամոքսային տրակտի բեզոարների առաջացման պատճառները (GIT) դեռ բավականաչափ ուսումնասիրված չեն:

բեզոարներառանձնահատուկ տեսակ է օտար մարմիններ, ձևավորվում է մարսողական տրակտում, հիմնականում ստամոքսի խոռոչում, տարբեր կուլ տված նյութերից։ «Բեզոար» տերմինը կապված է լեռնային այծերի ցեղի անվան հետ, որի ստամոքսում դրանք առավել հաճախ հանդիպում են։ Միջնադարում ստամոքսային բեզոարներին վերագրվում էր թույներից պաշտպանվելու կախարդական հատկությունը, ուստի արաբերենից փոխառված տերմինի մեկ այլ մեկնաբանություն առաջարկում է «հակաթույն»:

Բեզոարի տեսակըորոշվում է իր կազմով (տես. դասակարգում): Ամենից հաճախ երեխաների մոտ կան ֆիտո- և տրիկոբեզոարներ: Բեզոարների այլ տեսակներ (շելակոբեզոարներ, սեբոբեզոարներ և այլն) երեխաների մոտ գործնականում չեն հանդիպում։ Որոշ հեղինակներ նշում են լակտո- և միքսոբեզոարների ձևավորումը տասներկումատնյա աղիքի արատների հետ միասին՝ ստամոքսից տարհանման խախտման հետևանքով։

Պատճառները. Երեխաների մոտ աղեստամոքսային տրակտի բեզոարների առաջացման հիմնական պատճառը ոչ արոգեն բուսական արտադրանքի (խուրման, տանձի կորիզներով խաղող, թուզ, ընկույզ, դեղձ, նարինջ և այլն) և անուտելի նյութերի (խեժ, պլաստիլին) անվերահսկելի ընդունումն է։ և այլն): Ֆիտոբեզոարներից գրականության մեջ առավել հաճախ նշվում են խուրմանից գոյացած դիոսպիրոսբեզոարները, որոնք պարունակում են մեծ քանակությամբ խեժային նյութեր (շիբուոլներ), որոնք ստամոքսահյութի ազդեցությամբ ենթարկվում են կոագուլյացիայի և նպաստում խուրմանի մասերի կպչունությանը խիտ զանգվածի մեջ: Մի շարք հեղինակների առաջարկությունների համաձայն՝ խուրման պետք է իսպառ բացառել երեխաների սննդակարգից, իսկ մի շարք այլ ոչ արոգեն մթերքներ, հատկապես ցիտրուսային մրգեր, պետք է օգտագործել վաղ մանկության տարիներին՝ մեծահասակների խիստ հսկողության ներքո և սահմանափակ քանակությամբ։ քանակները. 3-6 ամիս ցանկացած վիրահատությունից հետո նախընտրելի է մրգերն ու բանջարեղենն ընդունել հյութերի տեսքով, քանի որ բեզոարների առաջացումը առավել հաճախ տեղի է ունենում հետվիրահատական շրջանում՝ աղիքային շարժունակության հետվիրահատական խանգարումների պատճառով, ինչին նպաստում է սննդակարգի խանգարումը։ մեծ քանակությամբ մրգերի և բանջարեղենի (բանան, նարինջ, դեղձ և այլն) անվերահսկելի ընդունմամբ:

Տրիխոբեզոարների առաջացման հիմնական պատճառը տրիխոտիլոմանիա ունեցող երեխաների կողմից մազեր ընդունելն է (սովորաբար փսիխոգեն դեպրեսիայի ֆոնին): Արդյունքում ստամոքսում գոյանում է «մազային ուռուցք»՝ կազմված միահյուսված ու սոսնձված մազերի գնդիկից՝ հագեցած սննդային զանգվածներով ու լորձով։ «Մազային ուռուցքի» հեռացումից հետո տրիխոբեզոարի կրկնությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է հոգեներվաբանի և մանկական գաստրոէնտերոլոգի դիսպանսեր դիտարկումը՝ ստամոքս-աղիքային տրակտի կանոնավոր զննումով։

Առկա ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս ստամոքս-աղիքային տրակտի, հատկապես ստամոքս-տասներկումատնյա աղիքի անոմալիաների մեծ դերը երեխաների մոտ բեզոարների ձևավորման մեջ (օրինակ՝ բնածին տասներկումատնյա աղիքի թաղանթ, օղակաձև ենթաստամոքսային գեղձ, մեգադոդենում, տասներկումատնյա աղիքի հիպերֆիքսացիա տասներկումատնյա աղիքի միացման մակարդակում։ , դիվերտիկուլներ և այլն): Ստամոքս-աղիքային տրակտի դիսշարժությունը նպաստում է սննդային զանգվածների պահպանմանն ու խտացմանը, աննորմալ հատվածում չմարսվող նյութերի խտացմանը և, ի վերջո, բեզոարի արագ ձևավորմանը: Նման քարերի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է աղեստամոքսային տրակտի անոմալիաների վաղ ախտորոշում։

Ախտանիշներ. Մինչ բեզոարների կլինիկական պատկերին անցնելը, անհրաժեշտ է առանձնացնել բեզոարների առաջացման տեւողությունը եւ դրանց հնարավոր տեղայնացումը։ Բեզոարի ձևավորման տեւողությունը շատ դեպքերում մնում է անհայտ, այն որոշվում է նրա բաղադրությամբ, հիվանդի սովորություններով, գաստրոդոդենալ սեկրեցիայի և շարժունակության բնութագրերով: Ֆիտոբեզոարները ոչ հասուն խուրմանից (դիոսպիրոբեզոարներ) կարող են ձևավորվել ամենաարագ (մի քանի օրվա ընթացքում): Կան ֆիտոբեզոարների արագ (մի քանի ժամվա ընթացքում) զարգացման դեպքեր, երբ որովայնի խոռոչի վիրահատություններից հետո գաստրոստազի պայմաններում օգտագործում են նարինջ, բանան, դեղձ։ Բեզոարների չափերը տարբեր են՝ մի քանի միլիմետր տրամագծով մինչև հսկա գոյացություններ, որոնք լրացնում են ստամոքսի ներքին ծավալը (բնորոշ տրիխոբեզոարների համար): Դրանց հետևողականությունը տատանվում է փափուկից մինչև քարքարոտ:Բեզոարները տեղայնացվում են ավելի հաճախ ստամոքսում, ավելի քիչ՝ կերակրափողում և տասներկումատնյա աղիքում, Meckel-ի դիվերտիկուլում: Նկարագրված են բեզոարների միգրացիայի դեպքերը դեպի բարակ աղիքներ՝ սուր կամ կրկնվող աղիքային անանցանելիության կլինիկայով:

Բեզոարների կլինիկական պատկերը բազմազան է. Սովորաբար, սկզբում բեզոարները օլիգոսիմպտոմատիկ են: Բեզոարի ավելացման հետ էպիգաստրում առաջանում է ցավ և ծանրության զգացում, սրտխառնոց, փսխում, ախորժակի կորուստ, ինչը հանգեցնում է քաշի կորստի։ Շատ հիվանդների մոտ պալպացիան կարող է որոշել էպիգաստրում ուռուցքի նման գոյացությունը: Բեզոարների ամենատարածված բարդությունը ստամոքսի լորձաթաղանթի խոցումն է (գաստրիտ)՝ արյունահոսության զարգացմամբ։ Խոշոր և խիտ բեզոարները կարող են առաջացնել ստամոքսի պատի պերֆորացիա՝ պերիտոնիտի զարգացմամբ։ Հազվադեպ, բեզոարները կարող են հանգեցնել ալերգիկ դրսևորումների (ալերգիկ դերմատիտ, անգիոեդեմա և այլն):

Ախտորոշում. Բեզոարների ախտորոշման ժամանակ անամնեզի տվյալները մեծ նշանակություն ունեն։ Պետք է երեխային և նրա ծնողներին հարցնել, թե արդյոք նա օգտագործե՞լ է ոչ արոգեն սնունդ, հակում ունի՞ մաստակ ծամելու, մազ կուլ տալու, թե՞ բուրդ։ Աղջիկների մոտ գլխամաշկը պետք է հետազոտվի։ Հատուկ ախտորոշման մեթոդները թույլ են տալիս հաստատել իրական պաթոլոգիան: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը (ուլտրաձայնային) հայտնաբերում է ստամոքսի հիպերէխոիկ ձևավորումը՝ իր հետևում տալով ակուստիկ ստվեր՝ անտարբեր ստամոքսի պատի նկատմամբ։ Էնդոսկոպիկ հետազոտության ժամանակ (ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա - FGDS) ստամոքսի ֆիտոբեզոարները նման են դեղնականաչավուն գոյացության՝ կոպիտ մակերեսով, «գործիքային շոշափումով» խիտ խտությամբ։ Տրիխոբեզոարները նման են կեղտոտ մոխրագույն ուռուցքի՝ ծածկված մազերով, որը լցնում է ստամոքսի ամբողջ խոռոչը։ Ստամոքսի խոռոչում ստամոքս-աղիքային տրակտի ռենտգեն հետազոտությունը բացահայտում է անհամասեռ լցոնման արատ, որը չի շփվում ստամոքսի պատի հետ:

Բուժում. Խիտ, խոշոր բեզոարների բուժումը վիրահատական է։ Ավելի քիչ խիտ և փոքր բեզոարները (ֆիտո-, պիքսո-, սեբոբեզոարներ) կարելի է հեռացնել էնդոսկոպիկ եղանակով, երբեմն մի քանի փուլով: Ստամոքս-աղիքային տրակտի առկա ախտահարումներով ցուցված է մեկ փուլով վերականգնողական վիրահատություն՝ բեզոարի հեռացմամբ՝ ուղղված աղեստամոքսային տրակտի բնածին արատների շտկմանը։ Տեսականորեն հնարավոր է կոնսերվատիվ կերպով բուժել բեզոարները (վիրահատական բուժման բացարձակ ցուցումների բացակայության դեպքում) պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների (պապաին) միջոցով, 5-10% նատրիումի բիկարբոնատ ընդունելով, հակասպազմոդիկ դեղեր նշանակելով և ստամոքսի հատվածը մերսելով, սակայն դեպքերի նկարագրություններն ուսումնասիրելիս: Բեզոարներով հիվանդների կառավարման դեպքում նման թերապիայի ազդեցությունը չի առաջանում (նկարագրված չէ):

Կանխարգելում. Յու.Յու. Սոկոլովը և Մ.Ի. Դավիդովը (Երեխաների ստամոքս-աղիքային տրակտի բեզոարները / Մանկաբուժություն, 2010 թ., No. 2. - P. 60-65) որպես կանխարգելիչ միջոց բեզոարների հնարավոր ձևավորման առնչությամբ առաջարկում են. աղեստամոքսային տրակտի կառուցվածքը, որը նպաստում է սննդային զանգվածների անցման դանդաղմանը. երեխաների վարքագծի նկատմամբ վերահսկողություն (տրիխոտիլոմանիա, խեժերի, պլաստիլինի օգտագործման փորձեր, մաստակի ճիշտ օգտագործում և այլն); ոչ արոգեն արտադրանքի ողջամիտ օգտագործումը (խուրմա, կորիզներով խաղող և այլն); Հեղինակները առաջարկում են (ինչպես նշվեց վերևում) մարսողական օրգանների վիրահատությունից հետո 3-6 ամսվա ընթացքում հրաժարվել ամբողջական մրգերի օգտագործումից՝ սահմանափակելով միայն մրգերի և բանջարեղենի հյութերի օգտագործումը: Ինչ վերաբերում է խուրմանին, ապա նրանք խորհուրդ են տալիս այն մեծ քանակությամբ չօգտագործել, հատկապես՝ դատարկ ստամոքսին, երբ արտադրված ամբողջ թթվային ստամոքսահյութը նպաստում է չլուծվող շիբուոլների (խեժային նյութերի) առաջացմանը։ Վերջին առաջարկությունները ավելի շատ ենթադրական են, քան ապացույցներ:

Ախտանիշները հայտնվում են, երբ բեզոարը մեծանում է ցավի սուր նոպաների տեսքով: Ծանր բարդությունը աղիների խցանումն ու ամբողջական խցանումն է։ Խնդրի ախտորոշման տեղեկատու մեթոդներն են ռենտգեն և էնդոսկոպիան:

Պաթոլոգիայի էությունը

Բեզոարը տարբեր ձևով, հետևողականությամբ և չափերով քարի տեսք ունեցող օրգանական մարմին է, որը ձևավորվում է ոչ պատշաճ սնվելու և անառողջ ապրելակերպի հետևանքով։

Բեզոարը ձևավորվում է մազերի, ոսկորների, մեծ կարծրացած սննդի կտորներից և այլ չմարսված տարրերից: Աստիճանաբար ստամոքսում կուտակվելով՝ խմբավորվում են գնդիկի մեջ, որն աստիճանաբար մեծանում է ծավալով։ Եթե ժամանակին չմիջամտեք և չսկսեք բուժումը, ապա գերաճած քարը կառաջացնի մարսողական համակարգի ամբողջական դիսֆունկցիա։

Ստամոքսի բեզոարի աճի տեմպը կախված է այն նյութերից, որոնցից այն ձևավորվում է, անհատի ֆիզիոլոգիայի տեսակից և բնութագրերից: Գնդակը կարող է ձևավորվել մի քանի օրվա ընթացքում կամ աճել տասնամյակների ընթացքում: Տարբեր է նաև կազմավորումների հետևողականությունը։ Բեզոարները փափուկ են, չամրացված կամ կոշտ, քարի նման: Կան միայնակ կամ բազմակի գոյացություններ, որոնք ունեն շագանակագույն կամ կանաչ գույն՝ սուր, տհաճ հոտով: Ստամոքսի նորագոյացությունների չափերը տարբեր են՝ փոքրից մինչև տպավորիչ (կիլոգրամ կամ ավելի կշռող): Հազվագյուտ դեպքեր են գրանցվել, երբ բեզոարը լցվել է ստամոքսի ամբողջ լույսը, որը ներկայացնում է օրգանի գիպսը:

Հիմնական տեսակները

Ըստ ստամոքսի բեզոարների ֆիզիկական բնութագրերի՝ առանձնանում են հետևյալ սորտերը.

տրիկոբեզոարներ;
pharmacobezoars;
ֆիտոբեզոարներ;
այլ տեսակներ՝ շելակոբեզուարներ, պիքսոբեզուարներ, պսեւդոբեզոարներ, պոլիբեզոարներ և այլն:

Տրիխոբեզոարներ

Կրթության առանձնահատկությունը հիմնական բաղադրիչն է՝ մազը, որը մեծ քանակությամբ ստամոքս է մտնում։ Այս խնդիրն ավելի հավանական է, որ առաջանա հոգեկան խանգարումներ ունեցող կամ հակումներով տառապող մարդկանց մոտ՝ մազերը կծելու և ծծելու տեսքով։ Trichobezoar-ը հայտնվում է վարսահարդարների մոտ: Հաճախակի են լինում շիզոֆրենիայով երեխաների մոտ խնդիր ախտորոշելու դեպքեր։

Մազոտ մասնիկներին մեծ քանակությամբ հարվածելուց և ստամոքսահյութով վերամշակելուց հետո, գունդը կպչուն է դառնում։ Դրա շնորհիվ սննդային զանգվածներն արագ կպչում են դրան։ Աստիճանաբար ձևավորվում է խիտ հաշվարկ: Եթե խնդիրը ժամանակին չհայտնաբերվի, ապա բեզոարը, առանց մարսվելու, կսկսի տեղափոխվել աղիքներ, ինչը կարող է առաջացնել ստամոքսի տարհանման հատվածի արգելափակում և ցավ:

Նման գոյացությունների զանգվածը կարող է հասնել 4 կգ և ավելի:

Ֆիտոբեզոարներ

Դրանք ստամոքսի ամենահաճախակի ագլոմերատներից են՝ գրանցված բոլոր դեպքերի 70%-ը: Դրանց առաջացման պատճառ է համարվում ստամոքսի սեկրետորային ակտիվության նվազումը։ Բովանդակությունը օրգանից հետագա աղիքներ դուրս բերելու գործընթացը խաթարվում է, ինչը ցավ է առաջացնում։ Հիմնական սադրիչը սննդի ժամանակ անորակ ծամելն է։ Ֆիտոբեզոարների բաղադրությունը ձևավորվում է վայրի խուրմայի, խաղողի, սալորի, թզի, թռչնի բալի մասնիկներից, որոնք հարստացված են կոպիտ բուսական մանրաթելերով և ունեն խիտ կեղև։ Մեծ քանակությամբ կապող նյութեր և խեժեր պարունակող անհաս խուրման ունակ է սկսել բեզոար ստեղծելու արագ գործընթացը։ Չափը - 1 մմ-ից մինչև տասնյակ սանտիմետր:

Ֆարմակոբեզոարներ

Ստամոքսի ագլոմերատներ, որոնք պարունակում են չլուծվող դեղամիջոցների մասնիկներ, մասնավորապես՝ սուկրալֆատ և գելանման ալյումինի հիդրօքսիդ։ Նրանք տարբերվում են խտությամբ: Սեղմված թրոմբի մեջ կարող են հայտնաբերվել նաև չմարսված սննդի մասնիկներ։ Ռիսկի խմբում են տարբեր պաթոլոգիաներով մարդիկ, որոնք պահանջում են մշտական բժշկական բուժում:

Այլ տեսակներ

Բեզոարների այլ տեսակներ էլ ավելի հազվադեպ են հանդիպում։ Դրանք ներառում են.

pixobesoars - ագլոմերացված խեժի կամ սկիպիդար մասնիկներից;
սեբոբեզոարներ - ձևավորվում են կենդանական ծագման ճարպային սնունդ ուտելու սովորության ֆոնի վրա.
shellacobesoars - լաքերով և նիտրոլաքով երկարատև թունավորման արդյունք (խնդիրը բնորոշ է շինարարության և վերանորոգման աշխատողների համար);
lactobesoars - հայտնաբերվել է երեխաների մոտ, ովքեր արհեստականորեն սնվում են կաթնաշաքարի և կազեինի ցածրորակ խառնուրդով:

Ստամոքսում քարերի առաջացման պատճառները

Ստամոքսում պաթոլոգիայի զարգացման հազվադեպությունը չի բացառում դրա առաջացման վտանգը: Բանն այն է, որ կան բազմաթիվ հրահրող գործոններ, որոնք միասին կարող են հանգեցնել ստամոքսում քարերի գոյացման խնդրին։ Հիմնական պատճառը շարժիչի ֆունկցիայի խախտումն է, որը պատասխանատու է սննդի բոլուսի տարհանման համար ստամոքսից դեպի աղիքներ։ Տիպիկ հիվանդության սադրիչները շաքարային դիաբետի բարդություններն են (դիաբետիկ գաստրոպարեզ, ստամոքսի մասնակի կաթված):

Ոչ պակաս կարևոր նշանակություն ունեն հետևյալ սադրիչ գործոնները.

ստամոքսային գեղձերի սեկրեցիայի թուլացում, թթվայնության նվազում;
աղիքների և ստամոքսի գաղութացում պաթոգեն միկրոֆլորայով (խմորիչ նման սնկերով);
լորձի մածուցիկության բարձրացում.

Ռիսկի տակ գտնվող մարդիկ են.

վատ ծամել սնունդը, չարաշահել կոպիտ և յուղոտ սնունդը;
ստամոքսի վիրահատություն (մասնակի հեռացում, վագոտոմիա) և հետագա հետազոտություններ չանցնելը.

Տիպիկ նշաններ

Հիմնական ռիսկն այն է, որ բեզոարը կարողանում է երկար տարիներ մնալ ստամոքսում՝ իրեն ցույց չտալով։ Բայց որոշակի հանգամանքներում կան որոշ ախտանիշներ, որոնք թույլ են տալիս կասկածել, որ ինչ-որ բան այն չէ: Հիվանդության կլինիկան կախված է օտար մարմիններից, քաշից, բնույթից, էթիոլոգիայից, տեղայնացումից, ստամոքսում բնակության ժամանակից: Երեխաների մոտ այն դրսևորվում է այտուցով, ցավով կամ հիպոպրոտեինեմիայով։ Ախտանիշները զարգանում են նյութափոխանակության խանգարումների ֆոնին՝ ստամոքսի լույսի աճի և բեզոարով լցվելու պատճառով։

Օրգանում ագլոմերատի առկայության բնորոշ նշանները հետևյալն են.

ձանձրալի ցավ, որը մեծանում է սննդի օգտագործման հետ (ցավը անհետանում է 1,5 ժամ հետո);
ակնթարթային հագեցվածություն փոքր քանակությամբ սննդով;
ծանրություն էպիգաստրում;
մշտական սրտխառնոց;
փսխում ուտելուց հետո;
belching սուր, վիրավորական հոտով.

Ստամոքսի խոշոր բեզոարներն ավելի արտահայտված են հետևյալ ձևերով.

սուր շնչառական վիրուսային վարակների, սուր շնչառական վարակների հաճախականության բարձրացում անձեռնմխելիության նվազման ֆոնի վրա.
այլ քրոնիկ պաթոլոգիաների սրացում;
ծանր քաշի կորուստ;
արագ գերաշխատանք, կատարողականի անկում;
ընդհանուր թուլություն;
եղունգների փխրունություն, ատամի էմալի քայքայումը բերիբերիի ֆոնի վրա;
անառողջ երանգ.

Եթե բեզոարը կծկվում է ստամոքսի ելքի գոտում, ի հայտ են գալիս սուր ախտանշաններ, որոնք բնութագրվում են ջղաձգական ցավով՝ կրկնվող, թուլացնող փսխումներով։

Ստամոքսի բեզոարի ախտորոշում

Տեսողական հետազոտությունը ոչ տեղեկատվական է, քանի որ ստամոքսում շոշափվում են միայն շատ մեծ բեզոարներ, որոնք բավականին շարժուն են: Արյան ընդհանուր հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս անեմիայի նշաններ։ Հիմնական ախտորոշման մեթոդներ.

Ստամոքսի ռադիոգրաֆիա կոնտրաստով. Մեթոդը բացահայտում է տարբեր չափերի թերություններ՝ հստակ սահմաններով, որոնք բնութագրվում են շարժունակությամբ։ Բայց կան ագլոմերատի օրգանի պատին ամրացնելու դեպքեր, ինչը դժվարացնում է ստամոքսի քաղցկեղից տարբերելը։
Գաստրոսկոպիան ամենաճիշտ ախտորոշիչ մեթոդն է, որը թույլ է տալիս պատկերացնել խնդիրը՝ գնահատելով բեզոարի ձևը, չափը, բնույթը, կառուցվածքը և որոշել ստամոքսի լորձաթաղանթի վիճակը: Բիոպսիա վերցնելուց հետո կատարվում է քաղցկեղի դիֆերենցիալ ախտորոշում։
Ուլտրաձայնային հետազոտությունն այլընտրանք է, երբ կան հակացուցումներ մյուս երկու մեթոդների համար, օրինակ՝ հղիություն, այլ սրված քրոնիկական պաթոլոգիաներ։

Ինչպե՞ս բուժել:

Եթե բարդություններ չկան, ապա պաթոլոգիան բուժվում է պահպանողական մեթոդներով, որոնք ընտրվում են կախված ագլոմերատի տեսակից և դրա բնութագրերից: Փափուկ, միջին չափի քարը պետք է բուժվի տաք ալկալային հանքային ջրով մինչև 2 շաբաթ, դիետա՝ հում բանջարեղենի և մրգերի սահմանափակ սպառմամբ և լուծողականներով: Ստամոքսի մեղմ մերսումը կքայքայի բեզոարները և կարագացնի վերացումը:

Օգտագործվում է էնդոսկոպով թրոմբը հեռացնելու մեխանիկական մեթոդ, ինչպես նաև ճնշման տակ հատուկ լուծույթների շիթով տրորելու մեթոդ։ Ագլոմերատի մնացորդների և հետքերի հեռացումն արագացնելու համար նշանակվում են պրոկինետիկներ, որոնք բարձրացնում են ստամոքսի շարժունակությունը և պարուրող դեղամիջոցներ: Բայց խոշոր խիտ բեզոարները առաջարկում են բացել ստամոքսը (գաստրոտոմիա): Բուժման այլ մեթոդների անարդյունավետության դեպքում ցուցված է բաց վիրահատություն։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հեշտ է կանխել ստամոքսում բեզոարի առաջացումը, եթե հետևեք ճիշտ և առողջ սնվելու ընդհանուր առաջարկություններին և վարեք ակտիվ կենսակերպ։ Կարևոր է ձերբազատվել եղունգ կրծելու և մազ ծծելու սովորությունից (հատկապես երեխաների մոտ), ստամոքս-աղիքային համակարգի պաթոլոգիաների առկայության դեպքում ժամանակին հետազոտվել գաստրոէնտերոլոգի մոտ։ Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել սննդի օգտագործման բնույթին. պետք է ուտել դանդաղ, մանրակրկիտ ծամելով, սովամահ չմնալ, չչարաշահել:

Բարդություններ

Ստամոքսի ագլոմերատների աճը կարող է հանգեցնել լուրջ հետեւանքների: Բեզոարի խախտումը կարող է առաջանալ սուր ցավի, առատ և երկարատև փսխման դրսևորմամբ: Երբ ստամոքսից ելքը արգելափակվում է, զարգանում է մշտական սուր խցանում։

Քարը կարող է առաջացնել լորձաթաղանթի խոց՝ օրգանի պատի պերֆորացիայով։ Գործընթացի չարորակությունը հնարավոր է, երբ բեզոարը կպած է ստամոքսի ներքին լորձաթաղանթին։

Բեզոար (քար) ստամոքսում

Եթե սովորական մարդուն հարցնեք, թե ինչպես կարող է օտար առարկան հայտնվել ստամոքսում, նա կպատասխանի միայն կուլ տալով։ Եվ դա սխալ կլինի։ Ստամոքսի օտար մարմինները կարող են լինել հիվանդության հետևանք, որը բժիշկներն անվանում են բեզոար:

Ստամոքսի բեզոարը շատ հազվադեպ հիվանդություն է, որը կապված է այս օրգանում օտար մարմինների առաջացման հետ։ Բեզոարները կոչվում են նաև ստամոքսի քարեր: Եթե ձեր բրաուզերի որոնման տողում մուտքագրեք «bezoar» բառը, կտեսնեք, որ արդյունքների մեծ մասը կապված է ոչ թե մարդկանց, այլ կենդանիների հիվանդությունների հետ: Բնորոշ են որոճող կենդանիներին։ Բայց մարդկանց մոտ հանդիպում է նաև ստամոքսի բեզոար, այս հիվանդությունը համարվում է բավականին ծանր և ունի շատ տհաճ ախտանիշներ և հետևանքներ։

Բեզոարների տեսակները

Եթե դուք կատու ունեք, ապա դուք պետք է տեսած լինեք, թե ինչպես է կենդանին ետ է գցում մորթյա գունդը. այն կոչվում է տրիխոբեզոար: Ստամոքսի նույն բեզոարները կարող են առաջանալ նաև մարդկանց մոտ, օրինակ՝ հոգեկան հիվանդ մարդկանց մոտ, ովքեր սովորություն ունեն ուտել սեփական մազերը։

Այս հիվանդության մի քանի տեսակներ կան, ահա ամենատարածվածները.

Ֆիտոբեզոարները հիվանդության մի տեսակ են, որի դեպքում ստամոքսի օտար մարմինը բաղկացած է տարբեր բուսական մանրաթելերից: Սովորաբար, բուսական ծագման օտար մարմինը, որը մտնում է ստամոքս (սերմեր, տարբեր մրգերի կամ հատապտուղների սերմեր) հիմք է հանդիսանում քարի առաջացման համար։ Այն գերաճում է լորձի, ճարպի, մազերի շերտերով և աստիճանաբար հանքայնանում։

Շատ հաճախ ֆիտոբեզոարների առաջացումը կապված է խուրմայի մեծ սպառման հետ։ Այս միրգը պարունակում է մեծ քանակությամբ տտիպ և խեժային նյութեր, որոնք իդեալական հիմք են ստամոքսում քարերի առաջացման համար։ Հատկապես նրանցից շատերը չհասած պտուղներում:

Տրիխոբեզոարները մազից բաղկացած ագլոմերացիաներ են։ Բժշկության մեջ նկարագրվում են բազմաթիվ դեպքեր, երբ հոգեպես անառողջ մարդիկ կերել են իրենց մազերը։

Ֆարմակոբեզոարները ստամոքսի քարերի տեսակ են, որոնց հիմքը տարբեր տեսակի չլուծվող դեղամիջոցներն են։

Ամենից հաճախ վերը նշված հիվանդությունների տեսակներից հայտնաբերվում են ֆիտոբեզոարներ և ֆարմակոբեզոարներ: Ֆիտոբեզոարներին բաժին է ընկնում այս հիվանդության ընդհանուր դեպքերի 70-75%-ը։

Չնայած, հարկ է նշել, որ ստամոքսի քարի ձևավորման համար հիմք կարող են ծառայել նաև այլ նյութեր՝ մաստակ, արյուն (հեմատոբեզոար), կազեին և շատ ավելին։ Սովորաբար դրանք արագ արտազատվում են օրգանիզմից, սակայն որոշակի գործոնների ազդեցության տակ կարող են դառնալ ստամոքսի բեզոարի հիմքը։

Կան այս հիվանդության այլ, ավելի էկզոտիկ տեսակներ, դրանք նույնիսկ ավելի հազվադեպ են: Pixobezoars- ը նկարագրված է բժշկական գրականության մեջ - սա պաթոլոգիա է, որն առաջանում է խեժ կամ var ծամելու սովորության պատճառով: Մեծ քանակությամբ կենդանական ճարպի օգտագործումը կարող է հանգեցնել սեբոբեզոարի, իսկ լաքերի և նիտրո-լաքերի օգտագործումը՝ շելակոբեզոարների։ Արհեստական սնուցմամբ սնվող երեխաների մոտ կարող են առաջանալ կաթնաշաքարներ, որոնք հիմնված են լակտոզայի և կազեինի վրա:

Եթե խոսենք այս կազմավորումների չափերի մասին, ապա դրանք կարող են շատ տպավորիչ լինել։ Երբեմն ստամոքսի բեզոարները հասնում են մեկ կիլոգրամի կամ նույնիսկ ավելի քաշի։ Նկարագրված են դեպքեր, երբ բեզոարը լրացրել է ստամոքսի ամբողջ ծավալը՝ ներկայացնելով այս օրգանի գիպսը։

Ստամոքսի քարի ձևավորման արագությունը կախված է նրա տեսակից և մարդու ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններից, այն կարող է տատանվել մի քանի օրից մինչև տասնյակ տարիներ: Կախված բեզոարի տեսակից և դրա ձևավորման ժամանակից՝ քարը կարող է ունենալ տարբեր հետևողականություն։ Փափուկից մինչև չափազանց կոշտ, որը կարելի է համեմատել բնական քարի խտության հետ։ Բեզոարները կարող են լինել միայնակ կամ բազմակի և սովորաբար ունեն շագանակագույն կամ կանաչ գույն և ունեն տհաճ հոտ:

Պատճառները

Մեզանից քչերն են ուտում սեփական մազերը, բայց ոսկորներ պարունակող մրգերը շատերն են սիրում: Ինչու է ստամոքսի բեզոարը շատ հազվադեպ հիվանդություն, և մարդկանց ճնշող մեծամասնությունը նույնիսկ չի լսել դրա մասին:

Այս պաթոլոգիայի զարգացման համար մեկ (կամ մի քանի) պատահաբար կուլ տված ոսկորները բավարար չեն։ Կան մի քանի գործոններ, որոնք նպաստում են ստամոքսում քարերի առաջացմանը. Հիմնական պատճառը, թե ինչու է ստամոքսի բեզոարը զարգանում, այս օրգանի շարժիչային (տարհանման) ֆունկցիայի խախտումն է։ Տիպիկ օրինակ է դիաբետիկ գաստրոպարեզը՝ ստամոքսի մասնակի կաթվածը, որը առաջանում է շաքարախտի հետևանքով։

Նաև հետևյալ գործոնները կարող են հանգեցնել ստամոքսի քարերի առաջացմանը.

Ստամոքսի սեկրետորային ֆունկցիայի վատթարացում;

պաթոգեն միկրոֆլորայի առկայությունը;

Լորձի մածուցիկության բարձրացում:

Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ քարեր են առաջանում ստամոքսի վիրահատության ենթարկված մարդկանց մոտ՝ ռեզեկցիա կամ վագոտոմիա: Այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ բեզոարների ձևավորման վերաբերյալ ստույգ տվյալներ չկան, քանի որ վիրահատությունից հետո նրանցից ոչ բոլորն են ենթարկվում ռենտգեն և էնդոսկոպիկ հետազոտություններ։

Բեզոարների առաջացման մեկ այլ պատճառ էլ սննդի վատ ծամումն է։ Նպաստում է քարերի առաջացմանը, ստամոքսահյութում աղաթթվի անբավարար մակարդակին։

Որոշ հետազոտողներ կարծում են, որ աղեստամոքսային տրակտում բնակվող խմորիչի նման սնկերը կարևոր դեր են խաղում բեզոարի ձևավորման գործում: Բայց կա ևս մեկ կարծիք, որ սնկերը որպես հիմք օգտագործում են միայն քարեր։

Ախտանիշներ

Շատ դեպքերում ստամոքսի բեզոարը չունի ախտանիշներ, հիվանդությունը կարող է զարգանալ երկար տարիներ՝ առանց մարդուն անհանգստացնելու։ Այնուամենայնիվ, երբ քարը (կամ քարերը) մեծ չափերի են հասել, կարող են առաջանալ հետևյալ ախտանիշները.

ծանրություն ստամոքսում;
ուժեղ ցավ;
վատ շունչ;
ընդհանուր թուլություն, հոգնածություն, կատարողականի նվազում;
սրտխառնոցի նոպաներ;
կշռի կորուստ;
անեմիա.

Այս հիվանդությանը բնորոշ մեկ այլ ախտանիշ է իմունիտետի նվազումը և քրոնիկ հիվանդությունների սրացումը։

Ինչպես տեսնում եք վերը նշված ցուցակից, այս հիվանդությանը հատուկ ախտանիշներ չկան: Բեզոարի ախտանիշները շատ նման են ստամոքսի այլ հիվանդությունների: Բավականին հաճախ մարդը ուշադրություն չի դարձնում դրանց վրա՝ դրանք համարելով ստամոքսի սովորական խանգարման արդյունք։

Ստամոքսի քարերը կարող են հանգեցնել լուրջ բարդությունների։ Ահա հիմնականները.

Հաշվի խախտում, ուղեկցվում է ծանր սպազմերով, առատ կրկնվող փսխումներով;
ստամոքսի բեզոարը կարող է լինել սուր աղիքային խանգարման պատճառ, որն առաջացնում է քարի տարհանում.
քարերը կարող են լինել ստամոքսի լորձաթաղանթի խոցերի առաջացման պատճառ՝ օրգանի պատերի ծակոցով կամ չարորակ ուռուցքով։

Այս հիվանդության կլինիկական պատկերը կախված է քարերի տեսակից, դրանց չափից, ստամոքսում գտնվելու տևողությունից։ Երեխաները, որոնց մոտ հայտնաբերվել են ստամոքսի քարեր, կարող են տառապել այտուց կամ հիպոպրոտեինեմիա, որը բեզոարից առաջացած նյութափոխանակության խանգարման արդյունք է:

Հիվանդության ախտորոշում

Հիվանդության ախտորոշումը շատ դժվար է։ Նրա ախտանիշներից շատերը նման են ստամոքսի այլ պաթոլոգիաների ախտանիշներին: Հաճախ նրանք սխալվում են սննդային թունավորման հետևանքով։

Որոշ դեպքերում, եթե քարը ունի զգալի չափ և խիտ հետևողականություն, այն կարող է ինքնուրույն զգալ էպիգաստրային շրջանում, բայց սա բացառություն է, քան կանոն: Այս դեպքում բեզոարը սովորաբար շփոթում են նորագոյացության հետ:

Հիվանդություն ախտորոշելիս կարևոր է ուշադրություն դարձնել ստամոքսի անցած վիրահատությունների, այս օրգանի հիվանդությունների և մարդու սննդային սովորությունների անամնետիկ տվյալների վրա։ Անհրաժեշտ է հետազոտել հիվանդի ատամների վիճակը, սնունդը ծամելու և այն կուլ տալու բնույթը։

Բեզոարներին բնորոշ է հիվանդության պարոքսիզմալ ընթացքը։ Քանի որ քարերը կուտակվում են ստամոքսում, հիվանդը սրում է հիվանդությունը, ախտանշաններն առավել հստակ են հայտնվում։ Քանի որ քարերը հեռացվում են (փսխումով կամ աղիքներով), ախտանշանները նվազում են, և նկատվում է ռեմիսիա։

Եթե այս հիվանդության սրացումը շփոթում են սովորական սննդային թունավորման հետ, ապա հիվանդին նշանակվում է առատ ըմպելիք, որը հանգեցնում է բեզոարների ստամոքսից տարհանմանը և մեղմացնում վիճակը։ Սակայն ստամոքսի քարերի տեղաշարժը դեպի աղիքներ վտանգավոր է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել բարակ աղիքի խցանման և առաջացնել դրա ամբողջական կամ մասնակի խցանումը։

Ստամոքսի քարերի առաջացման մեկ այլ նշան սակավարյունությունն է, որը կարելի է պարզել արյան անալիզ անցկացնելով։

Այնուամենայնիվ, բեզոարների որոշման հիմնական մեթոդներն են ստամոքսի ռադիոգրաֆիան, գաստրոսկոպիան, ուլտրաձայնը և համակարգչային տոմոգրաֆիան:

Բեզոարների և ստամոքսի քաղցկեղի, ինչպես նաև այլ տեսակի ուռուցքների միջև դիֆերենցիալ ախտորոշումը բավականին դժվար է։ Հետազոտության էնդոսկոպիկ մեթոդներն օգնում են տարբերել ստամոքսի քարերը նորագոյացություններից, դրանք հեշտությամբ կարելի է տարբերել անհարթ բնորոշ մակերեսով։ Կատարվում է նաև էնդոսկոպիկ բիոպսիա, որը թույլ է տալիս որոշել ստամոքսի քարի բաղադրությունը։

Հիվանդության բուժում

Ստամոքսի քարերը վերացնելու համար օգտագործվում են մի քանի մեթոդներ՝ դրանք լուծարվում, քայքայվում կամ վիրահատական հեռացվում են։ Վերջին մեթոդը կիրառվում է միայն որպես վերջին միջոց, եթե այլ տարբերակներն անարդյունավետ են։

Յուրաքանչյուր դեպքում այս հիվանդության բուժումը տարբեր է, կախված է բեզոարի տեսակից, դրա հետևողականությունից և հիվանդի անհատական առանձնահատկություններից: Օրինակ, ֆիտոբեզոարների հետ, որոնք ունեն փափուկ հյուսվածք, հիվանդին նշանակվում է տաք հանքային ջուր՝ ալկալային ռեակցիայով։ Օգտագործվում է նաև նատրիումի բիկարբոնատի 10%-անոց լուծույթ, հիվանդներին նշանակվում է դատարկ ստամոքսի կաթ, երբեմն օգտագործվում են լուծողականներ, նշանակվում է հատուկ սննդակարգ։ Որովայնի վերին հատվածի օգտակար մերսում.

Որպես կանոն, այս բուժումը շարունակվում է մի քանի շաբաթ: Եթե դա արդյունքի չի բերում, ապա անցնում են ավելի արմատական մեթոդների։

Ստամոքսի քարերը կարելի է փորձել ջարդել, այնուհետև հեռացնել: Կարելի է փորձել քարը մանրացնել էնդոսկոպով կամ գործել դրա վրա հատուկ լուծույթների շիթով, որը տրորում է այն փոքր բաղադրիչների: Երբեմն բեզոարները ջարդելու համար օգտագործվում են հատուկ աքցաններ, օղակներ կամ լազերային ազդեցություն:

Ստամոքսի քարերը հեռացնելու նման մեթոդները բավական արդյունավետ են միայն այն դեպքում, եթե բեզոարը փափուկ է։ Եթե այն ունի քարի խտություն, ապա ամենից հաճախ պետք է դիմել վիրաբուժական միջամտության։

Սովորաբար վիրահատությունը անհրաժեշտ է տրիխոբեզոարների, շելակոբեզոարների և պիքսոբեզոարների համար: Առավել հաճախ կիրառվում է գաստրոտոմիա, եթե հիվանդությունն ուղեկցվում է տասներկումատնյա աղիքի կամ ստամոքսի խոցով, ապա կիրառվում է վագոտոմիա կամ ստամոքսի ռեզեկցիա։

Մեկ այլ դեպք, երբ անհրաժեշտ է վիրահատություն, աղիքային խանգարումն է ստամոքսի քարով խցանման հետևանքով։

Կանխարգելում

Ինչպես շատ այլ հիվանդություններ, բեզոարն ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել: Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել ստամոքսի հիվանդություններով տառապողներին, առավել եւս՝ այս օրգանի վիրահատություններին։ Այս մարդիկ գտնվում են բարձր ռիսկային գոտում:

Պետք չէ կոպիտ սնունդ ուտել, ուտել մրգեր և հատապտուղներ, հատկապես հաստ կաշվով։

Սնունդը պետք է մանրակրկիտ ծամել, ուտել առանց շտապելու, ճանապարհին մի խորտիկ չուտել: Մի սկսեք ստամոքսի հիվանդություններ.

Ուշադրություն դարձրեք երեխաների պահվածքին, եթե նրանք հաճախ են կրծում իրենց եղունգները կամ մազերի ծայրերը, ապա պետք է ուշադրություն դարձնել սրան։ Բացի ստամոքսի քարերի առաջացման վտանգից, նման սովորությունները կարող են երեխայի մոտ հոգեկան խանգարումների նախանշան լինել։

Ամենակարևորը, եթե դուք տառապում եք ստամոքսի խնդիրներից, ժամանակ առ ժամանակ պետք է հետազոտվեք գաստրոէնտերոլոգի մոտ։

Բեզոարը բավականին հազվագյուտ, բայց միևնույն ժամանակ բավականին վտանգավոր հիվանդություն է, հատկապես՝ զարգացած ձևով։ Ժամանակին սկսված բուժումը միշտ ունի դրական կանխատեսում և սահմանափակվում է միայն բժշկական մեթոդներով։

Հոգնե՞լ եք ստամոքսի ցավերից, սրտխառնոցից և փսխումից...
Եվ այս մշտական այրոցը...
Էլ չենք խոսում կղանքի խանգարումների մասին, որոնք փոխարինվում են փորկապությամբ...
Տխուր է այս ամենից լավ տրամադրություն հիշելը…

Ուստի, եթե դուք տառապում եք խոցով կամ գաստրիտով, խորհուրդ ենք տալիս կարդալ ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների ինստիտուտի ղեկավար Սերգեյ Կորոտովի բլոգը։

Բեզոար

Բեզոարը (ստամոքսի քար կամ քար) օտար մարմին է, որը ձևավորվում է ստամոքսի խոռոչում տարբեր ծագման մասնիկների (բուսական կոպիտ մանրաթելեր, մազեր) կուտակման արդյունքում, որոնք չեն կարող մարսվել։

Ստամոքսի քարերը ձևավորվում են մի քանի շաբաթից մինչև տասնամյակներ: Բեզոարների տրամագիծը կարող է հասնել մի քանի միլիմետրից մինչև սմ։ Լինում են դեպքեր, երբ քարը գրեթե ամբողջությամբ լցվել է ստամոքսի ներքին խոռոչը։

Սա հազվադեպ պաթոլոգիա է. Բժշկական գրականության մեջ այս հիվանդության միայն մի քանի հարյուր դեպք է նկարագրված:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Շատ դեպքերում բեզոարները ձևավորվում են սերտորեն սեղմված կոպիտ բուսական մանրաթելից (մրգի սերմեր, մանրաթել, կեղև): Նման քարերը կանաչ գույնի են և կլորավուն, ունեն տհաճ հոտ։ Դրանք հայտնաբերվում են այն մարդկանց մոտ, որոնց սննդակարգը պարունակում է մեծ քանակությամբ բուսական մթերքներ՝ հիմնականում ընկույզ, արևածաղկի սերմեր, խաղող, խուրմա, թուզ, սալոր, խուրման: Բուսական ծագման բեզոարների առաջացմանը նախատրամադրող գործոններ.

սննդի բոլուսի վատ ծամում;
ստամոքսահյութի սեկրեցիայի նվազում;
ստամոքսի շարժունակության խախտում (որի արդյունքում սնունդը հետաձգվում է իր խոռոչում);
ստամոքսի քենդիոզ;
ստամոքսի տեղափոխված վիրահատություններ (ստամոքսի հեռացում, վագոտոմիա պիլորոպլաստիկայով);
ստամոքսահյութի մաս կազմող լորձի բարձր մածուցիկություն:

Բեզոարները շատ ավելի քիչ տարածված են, որոնք բաղկացած են մազերի գնդիկից, որոնցում ներառված են սննդի մասնիկներ և լորձ: Նման հաշվարկները սովորաբար հանդիպում են հոգեկան խանգարումներ ունեցող մարդկանց մոտ, ովքեր քաշում և կծում են իրենց մազերը, հազվադեպ դեպքերում՝ նրանց, ովքեր մասնագիտորեն վարվում են մազերով (օրինակ՝ վարսահարդարներ):

Փոքր բեզոարները կարողանում են հեռանալ հիվանդի մարմնից փսխման կամ կղանքի հետ մեկտեղ:

Բեզոարների առաջացման այլ պատճառներ կարող են լինել.

պլաստիլին կուլ տալը, մաստակը;
ստամոքսի խոռոչում դեղերի անլուծելի մնացորդների կուտակում, ներառյալ ակտիվացված փայտածուխը.
պորտալային հիպերտոնիայի ֆոնի վրա կերակրափողային արյունահոսությամբ արյուն կուլ տալը.
լաքի, BF սոսինձի, նիտրոլակի ընդունում;
ուտել տավարի, գառան կամ այծի չեփած միս.

Կյանքի առաջին շաբաթներին վաղաժամ ծնված երեխաները, որոնք շշով սնվում են կաթնաշաքար և կազեին պարունակող բարձր կալորիականությամբ խառնուրդներով, կարող են ստամոքսի խոռոչում ձևավորել նաև քարեր, որոնք կոչվում են լակտոբեզոարներ:

Հիվանդության տեսակները

Կախված կազմից՝ բեզոարները լինում են հետևյալ տեսակների.

տրիկոբեզոարներ (մազերից);
հեմոբեզոարներ (արյան թրոմբներից);
phytobezoars (բուսական մանրաթելերից);
shellacobesoars (թունավոր նյութերից);
lactobesoars (կազեինից և կաթնաշաքարից);
pixobesoars (խեժային նյութերից);
սեբոբեզոարներ (ճարպից);
anthracobesoars (դեղերի մնացորդներից);
խառը բեզոարներ.

Ախտանիշներ

Կլինիկական պատկերը որոշվում է բեզոարի չափերով։ Եթե հաշվարկը ցածր քաշի և փոքր տրամագծի է, ապա սովորաբար ախտանիշներ չկան կամ էպիգաստրում մի փոքր ծանրություն կա:

Միջին և մեծ չափերի բեզոարները դրսևորվում են հետևյալ հատկանիշներով.

հագեցածության արագ զգացում;
ցավ ստամոքսում, ավելի վատ ուտելուց հետո;
belching;
սրտխառնոց, փսխում;
ստամոքսում գլորվող գնդակի սենսացիա;
ընդհանուր թուլություն, ավելացած հոգնածություն;
կշռի կորուստ.

Ախտորոշում

Բեզոարի ախտորոշման հիմնական մեթոդները.

Ստամոքսի ռադիոգրաֆիա բարիումի սուլֆատի կոնտրաստով. Նկարներում պատկերված են պարզ եզրերով կլորացված ձևի ստամոքսի լցման թերությունները։
Գաստրոֆիբրոսկոպիա. Մեթոդը թույլ է տալիս գնահատել բեզոարի չափը և որոշել դրա կազմը։

Երբեմն նիհար մարդկանց մոտ մեծ բեզոարը կարող է հայտնաբերվել որովայնի շոշափման միջոցով:

Անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում ստամոքսի ուռուցքների հետ։

Շատ դեպքերում բեզոարները ձևավորվում են սերտորեն սեղմված կոպիտ բուսական մանրաթելից (մրգի սերմեր, մանրաթել, կեղև):

Բուժում

Փոքր բեզոարները կարողանում են հեռանալ հիվանդի մարմնից փսխման կամ կղանքի հետ մեկտեղ: Ֆիտոբեզոարները հեռացնելու համար հիվանդներին նշանակվում է բանավոր ընդունել նատրիումի բիկարբոնատի 10%-անոց լուծույթ, ապա մերսել որովայնը։ Մի քանի պրոցեդուրաներից հետո քարը բաժանվում է փոքր կտորների, որոնք հետո բնական ճանապարհով արտազատվում են: Լակտոբեզոարների և հեմոբեզոարների տարրալուծման համար կատարվում են ստամոքսի կրկնակի լվացումներ։ Մարսողական տրակտից քարի մասնիկների հեռացումն արագացնելու համար հիվանդներին կարող են նշանակել պրոկինետիկներ՝ դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են ստամոքսի և աղիքների շարժիչ ֆունկցիան:

Եթե կոնսերվատիվ բուժումն անարդյունավետ է (ինչպես նաև բեզոարների այլ տեսակների հետ), ապա նրանք դիմում են ֆիբրոգաստրոսկոպի միջոցով հեռացմանը: Զգալի չափի քարը նախապես մանրացվում է լազերային կամ ուլտրաձայնային բուժման միջոցով։

Բաց վիրահատության ժամանակ (գաստրոտոմիա) վիրահատականորեն հեռացնում են շատ կոշտ և մեծ բեզոարները։ Եթե քարը փակում է ստամոքսից ելքը, ցուցված է շտապ վիրաբուժական միջամտություն։

Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ

Բեզոարների ամենատարածված բարդություններն են.

ստամոքսի լորձաթաղանթի քարի վնասում այս վայրում խոցի հետագա ձևավորմամբ.
ստամոքսի պատի անկողնային խոցերի ձևավորում, որը կարող է առաջացնել պերֆորացիա;
բեզոարի ներթափանցումը տասներկումատնյա աղիքի լույսի մեջ՝ հրահրելով աղիքային բարձր մեխանիկական խանգարման զարգացում։

Կանխատեսում

Կանխատեսումը բարենպաստ է։ Կոնսերվատիվ կամ վիրաբուժական մեթոդներով քարերի հեռացումից հետո տեղի է ունենում ամբողջական վերականգնում։

Բեզոարների տրամագիծը կարող է հասնել մի քանի միլիմետրից մինչև սմ։ Լինում են դեպքեր, երբ քարը գրեթե ամբողջությամբ լցվել է ստամոքսի ներքին խոռոչը։

Կանխարգելում

Բեզոարների առաջացման կանխարգելումը ներառում է հետևյալ միջոցառումները.

հոգեկան խանգարումների ակտիվ բուժում;
սննդակարգում կոպիտ բուսական սննդի սահմանափակում;
հրաժարվելը բանավոր դեղամիջոցներ ընդունելուց, որոնք ի վիճակի չեն մարսվել ստամոքսում.

Բեզոար

Բեզոարը քար է, որը գոյանում է ստամոքսում, աղիքներում՝ չմարսվող նյութերից։ Արաբերենում քարի խորհրդավոր անունը նշանակում է «թույներ ներծծող»։ Ապացուցված է, որ Բեզոարը կլանում է մկնդեղը: Ամենից հաճախ կան ֆիտոբեզոարներ՝ բուսական ծագման խճաքարեր։ Ձևավորվում են խուրմանի մանրաթելից, հատկապես չհասունացած, խաղողի կորիզներից, արմավից, թռչնի բալից։ Երբ մազերը կուլ են տալիս, առաջանում են տրիխոբեզոարներ: Դրանք հանդիպում են վարսահարդարների և մտավոր անհավասարակշռված անհատների մոտ, ովքեր սիրում են ծամել իրենց գանգուրները:

Shellacobesoars- ը հանդիպում է հարբեցողների մոտ. այս քարերը աճում են լեհական, ալկոհոլային լաքերի օգտագործմամբ: Սեբոբեզոարները կարող են առաջանալ, երբ չարաշահում են հրակայուն կենդանական ճարպերը՝ գառան, այծ, տավարի միս: Նրանք, ովքեր սիրում են խեժ կամ վարդ ծամել, վտանգված են պիքսոբեսոարներ աճեցնելու համար: Երեխաները, ովքեր մաստակ են կուլ տալիս, և հղի կանայք, ովքեր ուտում են կավիճ, վտանգի տակ են: Նույնիսկ արյունը բեզոար է ձևավորում։ Նրանք կոչվում են հեմոբեզոարներ և ձևավորվում են, օրինակ, կրկնվող քթի արյունահոսությամբ։ Տարօրինակ կերպով, երկու շաբաթական վաղաժամ երեխայի մոտ բեզոար կարելի է գտնել: Նման բացահայտումը կոչվում է լակտոբեզոար և ձևավորվում է կազեինով բարձր կալորիականությամբ մանկական կաթնախառնուրդների օգտագործմամբ:

Բեզոարը ձևավորվում է միայն ստամոքսի կամ աղիքների ֆունկցիաների խախտման դեպքում (դանդաղեցնում է սննդի անցումը դրանց միջով, թթվայնության նվազում)։ Սա սովորական հայտնաբերում է հիվանդների մոտ ստամոքսի մի մասի հեռացումից, թափառող նյարդի մանրաթելերի հատման վիրահատությունից հետո: Առաջանում է գաստրիտով, սնունդը վատ ծամելով։ Քարերը լավ են աճում, երբ ստամոքսը ցանվում է Candida սնկերով: Կրթությունը բազմակի է.

Բեզոարը առաջացնում է սրտխառնոց, բերանի տհաճ հոտ, փսխում, ստամոքսի ցավ։ Հիվանդը ուտում է առանց ախորժակի, կորցնում է քաշը և թուլանում։ Երբեմն հիվանդները իրենց ստամոքսում զգում են գլորվող գնդակի նման: Ստամոքսի մեջ մեծ քարով շոշափվում է կլորացված գոյացություն։ Բեզոարը կարող է առաջացնել արյունահոսություն, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոց, ինչպես նաև աղիների խանգարում: Վնասելով լորձաթաղանթը` քարն ի վիճակի է օրգանում անցք առաջացնել։ Նկարագրված են բեզոարյան խոցի քաղցկեղային դեգեներացիայի դեպքեր։

Քարերը ախտորոշվում են ռենտգեն հետազոտության և ֆիբրոգաստրոսկոպիայի հիման վրա։ Բեզոարը պետք է տարբերվի ուռուցքից. Կիսալուսնի մեջ քարերի փափուկ հետևողականությամբ իրականացվում է պահպանողական բուժում։ Նրանք մեծ քանակությամբ ընդունում են ալկալային ըմպելիքներ (տաք հանքային ջուր, կաթ, սոդայի լուծույթ)։ Արդյունավետ կարող է լինել աղաթթվի և ֆերմենտների, որոշ այլ դեղամիջոցների ընդունումը: Եթե արդյունք չկա, ապա բեզոարը հեռացվում է էնդոսկոպով կամ վիրահատական ճանապարհով՝ բացելով ստամոքսը։ Կոշտ քարերի դեպքում դրանք անհապաղ հեռացվում են։

Բեզոար

Բեզոարը օտար մարմին է, որն առաջանում է ստամոքսում չմարսվող նյութերի մասնիկների կուտակման արդյունքում (մազեր, կոպիտ բույսերի մանրաթելեր և այլն)։

ընդհանուր տեղեկություն

Ստամոքսի բեզոարները հիմնականում հանդիպում են կենդանիների մոտ, հազվադեպ են մարդկանց մոտ. բժշկական գրականության մեջ նկարագրված են մի քանի հարյուր դեպքեր:

Քարերը կարող են լինել միայնակ կամ բազմակի: Դրանց տրամագիծը տատանվում է 2-3 մմ-ից մինչև 20 սմ, ծանր դեպքերում նրանք ամբողջությամբ լցնում են ստամոքսը՝ ձևավորելով նրա բորբոսը։ Քարերի քաշը կարող է հասնել 1 կգ-ի։ Հետևողականությունը տատանվում է փափուկից մինչև շատ խիտ (քարոտ): Ձևավորման գործընթացը տևում է մի քանի օր:

Օտար մարմինները գոյանում են ոչ միայն ստամոքսում, այլեւ նրա դիվերտիկուլում կամ կերակրափողում։ Երբեմն հայտնաբերվում է աղիքային բեզոար (տասներկումատնյա աղիքի մեջ):

Պատճառները

Ստամոքսում քարերի առաջացման պատճառները կախված են դրանց բաղադրությունից։ Հատկացնել:

phytobezoars - քարեր բուսական մանրաթելից;
trichobezoars - մազերից;
shellac bezoars - թունավոր նյութերի մնացորդներից;
հեմոբեզոարներ - արյան խցանումից;
pixobesoars - խեժային միացություններից;
antracobezoars - բժշկական պատրաստուկներից;
sebobezoars - ճարպերից;
lactobesoars - կաթնաշաքարից և կազեինից;
խառը.

70-75% դեպքերում մարդկանց մոտ բեզոարները բաղկացած են սեղմված բուսական տարրերից՝ կեղևից, մանրաթելից, մրգի սերմերից։ Նրանք ունեն կլորացված ձև, ունեն դարչնագույն կամ կանաչ գույն և արձակում են տհաճ հոտ։

Ֆիտոբեզոարները հանդիպում են այն մարդկանց մոտ, որոնց սննդակարգում գերակշռում են մրգերն ու բանջարեղենը: Ամենից հաճախ դրանք առաջանում են խուրմանի, սալորի, թզի, խուրմայի, խաղողի, ընկույզի և արևածաղկի սերմերի մնացորդներից։ Քարերի առաջացմանը նպաստող գործոններ.

ստամոքսում լորձի մածուցիկության բարձրացում;
տարհանման գործառույթի խախտում;
ստամոքսահյութի սեկրեցիայի նվազում;
սննդի վատ ծամում;
փոխանցված վագոտոմիա պիլորոպլաստիկայի կամ ստամոքսի ռեզեկցիայով;
ստամոքսի լորձաթաղանթի գաղութացում candida-ով:

Տրիխոբեզոարները հաճախականությամբ երկրորդն են։ Դրանք զգացմունքային մազի կտորներ են՝ լորձի և սննդի մասնիկների կեղտերով: Դրանց առաջացման պատճառը մազի մուտքն է ստամոքս։ Նման բեզոարներ կան շիզոֆրենիա ունեցող երեխաների մոտ, ովքեր տառապում են տրիխոտիլոմանիայով՝ մոլուցքային մազ քաշում։ Բացի այդ, դրանք հայտնաբերվել են մարդկանց մեջ.

Ստամոքսի քարերի այլ տեսակներ համեմատաբար հազվադեպ են նկատվում: Նրանց պատճառները.

pixo- և shellac-bezoars - ալկոհոլային խմիչքների կողմից նիտրոլակի, BF սոսինձի և լաքի օգտագործումը կամ երեխաների կողմից մաստակի և պլաստիլինի ընդունումը.
հեմոբեզոարներ - պորտալային հիպերտոնիայով և կարմիր գայլախտով արյուն կուլ տալը;
antracobezoars - ակտիվացված փայտածուխի և այլ դեղամիջոցների չլուծված մնացորդների կուտակում.
sebobezoars - այծի, ոչխարի և տավարի ճարպի օգտագործումը առանց ջերմային բուժման;
lactobesoars - առաջանում են վաղաժամ երեխաների մոտ կյանքի առաջին շաբաթներին՝ կազեինով և կաթնաշաքարով բարձր կալորիականությամբ արհեստական մաքրման շնորհիվ:

Ախտանիշներ

Բեզոարի ախտանշանները կախված են նրա տեսակից և չափից։ Քարի փոքր տրամագծով պաթոլոգիական նշաններ չեն նկատվում կամ ստամոքսում թեթեւ ծանրություն կա։

Միջին չափի քարերը կարող են առաջացնել հետևյալ ախտանիշները.

ձանձրալի ցավ էպիգաստրային շրջանում, որն ուժեղանում է ուտելուց հետո;
արագ հագեցվածություն;
սրտխառնոց, փսխում;
ֆտիդային էռեկտացիա;
ստամոքսում «գլորվող գնդակի» սենսացիա։

Բացի ցավից և դիսպեպտիկ ախտանիշներից, խոշոր բեզոարները առաջացնում են.

ստամոքսի պատերի վնասումը քարի եզրերով, ինչը հանգեցնում է խոցերի ձևավորման, հազվադեպ դեպքերում՝ չարորակ ուռուցքների, անկողնային խոցերի և պերֆորացիայի.
Ստամոքսի ելքային հատվածում քարի խախտում՝ առաջացնելով ծանր ցավոտ սպազմ և փսխում լեղու կեղտերով.
բեզոարի տեղաշարժը տասներկումատնյա աղիքի մեջ՝ հրահրելով աղիքային խանգարումը։

Երեխաների մոտ բեզոարները երբեմն ալերգիկ ռեակցիաներ են առաջացնում:

Ախտորոշում

Մեծ չափերի դեպքում մարդու մոտ բեզոարը կարող է հայտնաբերվել որովայնի առաջի պատի շոշափման միջոցով, սակայն ախտորոշման հիմնական մեթոդներն են.

Ստամոքսի ռենտգեն - ցույց է տալիս հստակ եզրերով կլոր կամ օվալաձև ձևի լրացման թերություններ, ինչպես նաև ստամոքսի գազի պղպջակի չափի նվազում.
գաստրոսկոպիա - հնարավորություն է տալիս պարզել քարերի ճշգրիտ չափը, դրանց բնույթը, ինչպես նաև ուսումնասիրել աղեստամոքսային տրակտի վիճակը:

Բեզոարը տարբերվում է ստամոքսի բարորակ և քաղցկեղային նորագոյացություններից։

Բուժում

Ստամոքսի բեզոարների բուժման ցուցումները կախված են դրանց չափից և հարակից ախտանիշներից: Փոքր քարերը կարող են ինքնուրույն դուրս գալ փսխումով կամ կղանքով։

Հեմո- և լակտոբեզոարները քայքայվում են համապատասխանաբար ստամոքսի լվացումից և սնուցման ուղղումից հետո: Ֆիտոբեզոարներով նշանակվում է 10% սոդայի լուծույթ և որովայնի մերսում։ Որպես կանոն, մի քանի պրոցեդուրաներից հետո դրանք ոչնչացվում և հեռացվում են բնական ճանապարհով։ Արտազատումն արագացնելու համար նշանակվում են պրոկինետիկներ՝ նյութեր, որոնք բարելավում են սննդի անցումը ստամոքս-աղիքային տրակտով։

Բուսական ծագման բեզոարները, որոնք չեն ենթարկվում պահպանողական բուժման, ինչպես նաև տրիխո-, սեբո, պիքսո- և շելակ-բեզոարները, պետք է հեռացվեն: Թուլացած քարերը սկզբում մանրացվում են լազերային կամ ուլտրաձայնի միջոցով, այնուհետև հեռացնում են ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպի միջոցով:

Կոշտ և խոշոր քարերը հեռացվում են վիրահատական միջամտությամբ՝ գաստրոտոմիայով։ Բացի այդ, շտապ վիրահատություն է կատարվում աղիքային խանգարման դեպքում։

Կանխատեսում

Բեզոարների լուծարումից կամ հեռացումից հետո շատ դեպքերում տեղի է ունենում ամբողջական վերականգնում։

Կանխարգելում

Բեզոարների կանխարգելման հիմնական միջոցները.

կոպիտ բուսական սննդի սահմանափակում;
ազատվել մազերը կծելու սովորությունից;
հրաժարվելը օգտագործել այնպիսի նյութեր, որոնք ի վիճակի չեն մարսվել մարսողական համակարգում.

Ստամոքսի բեզոար. ինչ է դա, տեսակները, ախտանիշները, բուժումը

Բեզոարները օտար մարմիններ են, որոնք ձևավորվում են ստամոքսում: Նախկինում դրանք հաճախ կոչվում էին ստամոքսի քարեր, քանի որ դրանց հետևողականությունը կարող է շատ խիտ լինել, իսկ մակերեսը՝ կոշտ: Այս պաթոլոգիան բավականին հազվադեպ է:

Ինչպե՞ս և ինչից են առաջանում բեզոարները:

Ստամոքսում քարեր են առաջանում մանրաթելից, սերմերից, բուսական մթերքների կեղևից, որոնք ինչ-ինչ պատճառներով չեն կարող մարսվել ստամոքսում (սրանք ֆիտոբեզոարներ են)։ Ստամոքսում նման քարերի առաջացումը հնարավոր է մեծ քանակությամբ կոպիտ մանրաթելերով «տտիպող» մրգեր ուտելիս՝ խուրման, սերկևիլ, սալոր, թուզ։ Խաղողի և այլ պտղատու մշակաբույսերի, արևածաղկի սերմերը, հատկապես կեղևով և ընկույզը նույնպես կարող են չմարսված մնալ:

Հազվագյուտ դեպքերում հայտնաբերվում են սերտորեն խճճված կամ կենդանական մազերով բեզոարներ: Նման պաթոլոգիա կարող է առաջանալ այն երեխաների մոտ, ովքեր վատ սովորություն ունեն մազի թել ծծելու կամ կծելու, կամ պատահաբար կամ դիտավորյալ տան կենդանիների մազերը կուլ տալու (դրանք տրիխոբեզոարներ են): Շատ հիվանդներ ունեն հոգեկան խանգարումներ, որոնց դրսևորումներից է սեփական մազերը քաշելն ու կուլ տալը։ Տրիխոբեզոարները դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում հանդիպում են երկար մազերով աղջիկների և կանանց մոտ:

Սեբոբեզոարները ճարպային քարեր են, որոնք ձևավորվում են ստամոքսի լույսում ջերմորեն չմշակված կենդանական ճարպերից, այլ կերպ ասած՝ հում տավարի, ոչխարի կամ այծի ճարպ ուտելիս:

Կան նաև լակտոբեզոարներ, որոնք նորածինների մոտ ձևավորվում են կազեինից և կաթնաշաքարից, երբ սնվում են արհեստական խառնուրդներով, հեմոբեզոարներ՝ արյան մակարդումից և ստամոքսային քարերի որոշ այլ տեսակներ, որոնք չափազանց հազվադեպ են։

Ստամոքսի քարերը կարող են արագ առաջանալ՝ մի քանի ամսում, իսկ երբեմն այդ գործընթացը շարունակվում է տասնամյակներ շարունակ։ Դրանք կարող են լինել փոքր, սիսեռի չափ, կամ կարող են դառնալ այնքան հսկայական, որ զբաղեցնեն ստամոքսի գրեթե ամբողջ խոռոչը, թեև նման դեպքերը, իհարկե, չափազանց հազվադեպ են։ Նրանց հետեւողականությունը կարող է լինել փափուկ, խիտ, երբեմն նույնիսկ քարքարոտ:

Նախատրամադրող գործոններ

Կան մի շարք գործոններ, որոնք կարող են հրահրել ստամոքսում օտար քարերի ձևավորումը.

հոգեկան խանգարումներ;
փոխանցված վիրահատություններ և ստամոքսի հիվանդություններ, որոնց արդյունքում վատթարացել է սննդի մարսողությունը և խթանումը.
ծամելու ընթացքում սննդի անորակ մանրացում;
մաստակ և պլաստիլին կուլ տալը - առաջանում է երեխաների մոտ;
սոսինձի և այլ քիմիական միացությունների ընդունում, որոնք ունեն սոսինձային հատկություններ.
ջերմային վերամշակված կենդանական ճարպի համակարգված օգտագործումը:

Ստամոքսում բեզոարների նշանները

Ախտանիշները կախված են բեզոարների չափից և քանակից և որքան ժամանակ են նրանք գտնվում ստամոքսում: Բեզոարների «տերերը» կարող են զգալ մշտական ձանձրալի ցավ էպիգաստրում, ծանրության զգացում և ստամոքսի հագեցվածության զգացում նույնիսկ թեթև կերակուրից հետո, առաջանում է էրուկցիա՝ տհաճ փտած հոտով: Եթե բեզոարները զբաղեցնում են ստամոքսի խոռոչի մեծ մասը, ապա ուտելուց հետո հնարավոր է սրտխառնոց ու չմարսված սննդի փսխում։

Մարսողական պրոցեսի խախտման պատճառով հիվանդները կարող են նիհարել, զգալ ընդհանուր թուլություն և անեմիայի նշաններ։

Փոքր բեզոարները կարող են ինքնաբերաբար անցնել աղիքներ և դուրս գալ կղանքով, իսկ խոշորները կարող են աղիների խանգարող խանգարման պատճառ դառնալ։ Հազվագյուտ դեպքերում նման քարերը առաջացնում են ստամոքսի պատի խոցեր, դրա խոցեր, որին հաջորդում է ծակոցը և արյունահոսությունը:

Բեզոարների ախտորոշում

Հիվանդի բողոքների և հետազոտության հիման վրա ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելը գրեթե անհնար է։ Ստամոքսի տարածքում որովայնի շոշափման ժամանակ կարող են հայտնաբերվել միայն շատ մեծ գոյացություններ, սակայն անհնար է ենթադրել, որ սա բեզոար է, և ոչ, օրինակ, ուռուցք: Հաճախ, մինչև բեզոարի հայտնաբերումը մի քանի տարի, բժիշկները հիվանդներին հսկում էին գաստրիտով:

Ստամոքսի կոնտրաստային ռադիոգրաֆիայի միջոցով նրա լույսում հայտնաբերվում են լրացման թերություններ, կարող են լինել մի քանիսը, և դրանց ձևն ու չափը տարբեր են: Այս մեթոդը առավել տեղեկատվական է խոշոր բեզոարների, հատկապես տրիկոբեզոարների առկայության դեպքում, որոնք «պոչով» իջնում են բարակ աղիքներ։

Երեխաների մոտ ռադիոգրաֆիայի փոխարեն ավելի հաճախ օգտագործվում է որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Սրանք սկրինինգային մեթոդներ են, որոնք թույլ են տալիս կասկածել ստամոքսում օտար մարմնի առկայության մասին: Վերջնական պատասխանը կարող է տրվել միայն էնդոսկոպիայի միջոցով։

Ֆիբրոգաստրոսկոպիայի միջոցով ստամոքսի խոռոչում հայտնաբերվում են հեշտությամբ շարժվող գոյացություններ, բայց եթե հաշվարկը մեծ է, ապա այն կարող է գործնականում անշարժ լինել, ինչը բնորոշ է նորագոյացություններին։ Բժիշկը սովորաբար անմիջապես ճանաչում է տրիխոբեզոարներին:

Ստամոքսի բեզոարների բուժում

Շատ դեպքերում բեզոարները կարող են օրգանիզմից դուրս հանվել բնական ճանապարհով: Փոքր չափի ստամոքսի փափուկ քարերը, որոնք ունեն բուսական բնույթ, կարող են ավելի փոքր մասերի բաժանվել սոդայի 10% լուծույթի ազդեցության տակ, որպես այլընտրանք կարող է օգտագործվել Բորժոմի հանքային ջուրը։ Աղիքներից բեզոարների դուրսբերումն արագացնելու համար նշանակվում են լուծողականներ։

Նաև փոքր բեզոարները կարելի է հեռացնել ստամոքսի լվացման միջոցով:

Ավելի մեծ քարերը, որոնք հնարավոր չէ մանրացնել ածխաջրածնային լուծույթներով, մանրացվում են մեխանիկորեն՝ օգտագործելով ֆիբրոգաստրոսկոպ, լազերային կամ ուլտրաձայն:

Եթե բեզոարները ջախջախելու բոլոր մեթոդներն անզոր են եղել, ապա կատարվում է վիրահատություն, իսկ օտար մարմինը հանվում է ստամոքսի պատի կտրվածքի միջոցով։ Ամենից հաճախ վիրաբուժական բուժումը անհրաժեշտ է, երբ հիվանդի մոտ հայտնաբերվում են տրիկոբեզոարներ: Նման դեպքերում հիվանդների մեծ մասում ստամոքսի խոռոչից հանվում են խիտ (կարելի է համեմատել ֆետերի հետ) գոյացությունները, որոնք ունեն ստամոքսի ձև (գիպսի նման): Գրականությունը նկարագրում է կլինիկական դեպքեր, երբ ստամոքսից հանվել են 3 կգ-ից ավելի կշռող տրիխոբեզոարներ։

Վիրահատական բուժումից հետո հիվանդները լիովին ապաքինվում են, սակայն, եթե չազատվեն մազերը կծելու վատ սովորությունից, կարող է նոր բեզոար գոյանալ։

Որ բժշկին դիմել

Եթե կասկածում եք նման պաթոլոգիայի, ապա պետք է խորհրդակցեք գաստրոէնտերոլոգի հետ: Ախտորոշումն իրականացնում է էնդոսկոպիստը։ Բուժումը երբեմն պահանջում է վիրաբույժի միջամտություն: Եթե բեզոարի առաջացման պատճառը օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումն է, խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ բուժում հոգեբույժի կողմից:

Բեզոարներ, կամ ի՞նչ կարելի է գտնել մեր ստամոքսում.

Առաջին հարցը՝ ի՞նչ է բեզոարը։

Բեզոարը օտար մարմին է, որը ձևավորվում է որոշակի ժամանակահատվածում հիմնականում ստամոքսում։ Ամենից հաճախ բեզոարները հանդիպում են որոճողների մոտ, սակայն հայտնի են մարդկանց օրգանիզմում դրանց առաջացման բազմաթիվ դեպքեր։ Բեզոարի տեսքով անախորժություն առաջանում է ստամոքսում չմարսվող նյութերի պատճառով, որոնք կուտակվում են և այդպիսով օտար մարմին են կազմում։ Բացի այդ, բեզոարները կարող են ձևավորվել ստամոքսում Candida սեռի սնկերի բազմացման պատճառով: Բեզոարները բավականին հետաքրքիր դասակարգում ունեն.

Բեզոարների դասակարգում

Ֆիտոբեզոարները ամենատարածվածն են: Ստամոքսում դրա ձևավորմանը նպաստում է ստամոքսի արտազատման ֆունկցիայի նվազումը, ինչպես նաև դրանից պարունակության արտազատման խախտումը, սննդի անորակ ծամումը և այլն: Այս բեզոարները ձևավորվում են վայրի բուսական մանրաթելից: խուրմա, խաղող, վայրի սալոր, թուզ, թռչնի բալ և այլն։ Նրանց ձևավորման արագությունը կարող է տատանվել 1 օրից մինչև 25 տարի: Արագ ձևավորումն առաջանում է չհասած խուրմանից, որը պարունակում է բազմաթիվ տտիպող նյութեր և խեժային նյութեր։ Ֆիտոբեզոարները կարող են ունենալ փափուկ և փխրուն հյուսվածք և կարող են հասնել բնական քարերի խտությանը: Այս բեզոարները կարող են լինել միայնակ կամ բազմակի: Գույնը կարող է լինել մուգ շագանակագույն կամ կանաչ, հոտը գարշելի է: Այս տեսակի բեզոարի չափերը տատանվում են մի քանի միլիմետրից մինչև տասնյակ սանտիմետր: Որպես կանոն, դրանք ձևավորվում են այն հիվանդների մոտ, ովքեր վիրահատվել են ստամոքսի մի մասը հեռացնելու համար (ռեզեկցիա) կամ վիրահատություն, որը կապված է ստամոքս անցնող վագուս նյարդի հիմնական միջքաղաքային (կամ ճյուղի) հատման հետ (վագոտոմիա): Դա տեղի է ունենում չմարսված արտադրանքի արագ և անխոչընդոտ շարժման պատճառով դեպի բարակ աղիքներ: Բայց ստամոքսում բեզոարների առաջացման հաճախականության մասին հստակ ասել հնարավոր չէ, քանի որ. ոչ բոլոր հիվանդներն են, ովքեր նախկինում ենթարկվել են այդ վիրահատություններին, հետազոտվում են էնդոսկոպիկ և ռադիոլոգիական մեթոդներով:

Պիկսոբեզոարները հանդիպում են սկիպիդար, խեժ ծամելու սովորությամբ տառապող մարդկանց մոտ:

Լակտո- և հեմոլակտոբեզոար

Ստամոքսում բեզոարի ախտանիշները

Բեզոար ախտորոշում

Հնարավոր բարդություններ

Ստամոքսի բեզոարի բուժում

Մենք կարծում ենք, որ օտար մարմինն այն առարկան է, որը պատահաբար մտնում է մարմին. օրինակ՝ ձկան ոսկորը, որը դուք խեղդել եք, կամ կոճակը: Բայց քչերը գիտեն, որ մենք կարող ենք օտար մարմիններ «աճեցնել» մեր սեփական մարմնում՝ նրանց համար շինանյութ ուղարկելով մեր բերան:

Օտար մարմին է գոյանում սննդի կտորներից, մազերից, կավիճից։ Այն կոչվում է բեզոար: Այն ձևավորվում է ստամոքսում և աղիքներում։ Բեզոարի առաջացման համար, իհարկե, անհրաժեշտ է մի քանի պայմանների համադրություն։ Իսկ եթե լինեն, ուրեմն մարմնի մեջ բեզոարը կծաղկի։

Ի՞նչն է կոնկրետ առաջացնում բեզոարի ձևավորումը:

Հիվանդ ստամոքս. Բեզոարը հազվադեպ է կարող աճել առողջ ստամոքսում կամ աղիքներում, եթե չկան աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ՝ գաստրիտ, կոլիտ, փորկապություն։ Բայց գրեթե յուրաքանչյուր մարդ ունի այս ցուցակից առնվազն որոշ հիվանդություն: Բեզոարի ձևավորումը հնարավոր է նաև առողջ մարդկանց մոտ, ովքեր լավ չեն ծամում սնունդը։

Ոսկորներ, սերմեր, մաստակ: Բեզոարի շինանյութը կարող է լինել ցանկացած բան: 80% դեպքերում դրանք ոսկորներ կամ սերմեր են, կեղև, ապա նվազման կարգով՝ մազեր, կավիճ, խեժ և կուլ տված մաստակ։

Դիսբակտերիոզ. Վատ բակտերիաները նման են նախուտեստի բեզոարի ձևավորման համար: Նրանց վրա թթխմորի պես բեզոար է աճում։

Վիճակը վիրահատությունից հետո. Բեզոարները շատ ավելի հավանական է, որ ձևավորվեն վիրահատված ստամոքսի վրա: Վիրահատությունից հետո սնունդն ավելի վատ է անցնում ստամոքսով և աղիքներով, լճանում և նոր շերտեր է ձեռք բերում։

Ջարդված նյարդեր. Բեզոարները հաճախ հանդիպում են նևրոտիկ խանգարումներ ունեցող մարդկանց մոտ, եթե հակված են կրկնվող մոլուցքային գործողություններին, ինչպիսիք են սեփական մազերի ծայրերը կծելը: Ի դեպ, նույն անախորժությունը կարող է պատահել երկար մազերով ընտանի կենդանուն, որն իրեն լիզելով՝ բուրդ է կուլ տալիս։

Կոնկրետ ո՞րն է խնդիրը։

Բեզոարները կարող են երկար տարիներ գտնվել ստամոքսում կամ աղիքներում՝ առանց իրենց դրսևորելու։ Բայց դա նման է ժամային ռումբի. պարզ չէ, թե երբ կպայթի։ Մեծանալով սննդի մնացորդների, լորձի, բեզոարների նոր շերտեր ձեռք բերելով, սկսում են ճնշում գործադրել հարևան օրգանների վրա, խանգարել սննդի անցմանը և առաջացնել աղիքային պատի բորբոքում։ Բեզոարը կարող է արգելափակել աղիների լույսը և առաջացնել սուր խանգարում:

Բացի այդ, բեզոարի բաղադրամասերը ալերգեններ և տոքսիններ են օրգանիզմի համար՝ համապատասխան բոլոր դրսևորումներով՝ մաշկային ցան, ձանձրալի մազեր, իմունիտետի անկում, քրոնիկ հիվանդությունների սրացում։ Ցավոք, բեզոարները միայն իրենց հստակ, բնորոշ հատկանիշներ չունեն։ Հետազոտության ժամանակ այս խճճվածությունները հեշտությամբ շփոթվում են ուռուցքի հետ:

Ճիշտ ախտորոշումը կատարվում է ուլտրաձայնային, գաստրոսկոպիայի կամ կոլոնոսկոպիայի միջոցով, որոնք որոշում են օտար մարմնի առկայությունը, դրա չափերը։ Բայց երբեմն դժվար է ճիշտ ախտորոշումը կատարել նույնիսկ ամենամանրակրկիտ հետազոտության դեպքում։ Ի վերջո, ուռուցքի և բեզոարի ախտանշանները նույնն են՝ թեթև ջերմություն, քաշի կորուստ, թուլություն, մարսողության խանգարում, ռենտգենի վրա կլորացված գոյացություն։

Եթե բեզոարը պատահաբար հայտնաբերվել է, օրինակ, դիսպանսեր հետազոտության ժամանակ, և այն վնաս չի պատճառում, պարզապես պետք է դիտարկել այն։ Եթե բեզոարը չափսերով մեծ է և խանգարում է մարմնին, ապա այն պետք է հեռացնել։

Ինչպե՞ս խուսափել խնդրից:

* Մանրակրկիտ ծամեք ձեր սնունդը: Եթե ստամոքսի կամ աղիների հիվանդություններ ունեք, խուսափեք բոլոր մրգերից, մի կուլ տվեք կոպիտ մաշկը և սերմերը։

* Եթե երեխան սովորություն ունի կրծելու մազերի ծայրերը, եղունգները, ապա նրան պետք է ցույց տալ նյարդահոգեբույժի, հոգեթերապևտի։

* Կալցիումի և մագնեզիումի պակասի պատճառով համի նախասիրությունների փոփոխությունները հեշտությամբ շտկվում են՝ ընդունելով հատուկ միներալ պարունակող համալիրներ։

Ինչի՞ց է աճում բեզոարը:

* Շինանյութը ձևավորվում է մանրաթելից, սերմերի կեղևից, սերմերից, մրգերից և հատապտուղներից: Հատկապես ուժեղ տտիպող նյութեր, ինչպիսիք են չհասունացած խուրման և նրա սերմերը, թռչնի բալը, խուրմայի պտուղները, կեռասը, ալոճենը և դաբաղ պարունակող խաղողը: Բեզոարն այս դեպքում կարող է առաջանալ 1–5 օրից մինչև տասնյակ տարիներ։ Բեզոարները շատ արագ են գոյանում չհասած խուրմանից։

* Շինանյութ՝ փափկամազ մազեր այն մարդկանց մոտ, ովքեր մազերի ծայրերը կծելու և դրանք ինքնաբերաբար կուլ տալու վատ սովորություն ունեն: Սովորաբար դա տեղի է ունենում նևրոտիկ վիճակներում՝ ինչ-որ մեկը կծում է եղունգները, ինչ-որ մեկի մազերը։ Որպես մասնագիտության արժեք՝ նման բեզոարները հաճախ հանդիպում են վարսավիրանոցներում։

* Շինանյութ. արյան մակարդուկներ, որոնք առաջանում են քթից կամ լնդերից արյունահոսության ժամանակ: Դա տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ, բայց դա տեղի է ունենում, այնուամենայնիվ: Այնպես որ, երբեք արյուն կուլ մի՛ տվեք։

* Շինանյութը՝ կավիճ։

Հղիության ընթացքում, և ոչ միայն, կավիճ ուտելու կարիք կարող է առաջանալ։ Դա պայմանավորված է օրգանիզմում կալցիումի պակասով։ Բացակայող տարրերի նման համալրումը հղի է բեզոարի ձևավորմամբ։

* Շինանյութ՝ մաստակ, խեժ։ Նրանք, ովքեր սիրում են ծառերի կոճղերից խեժի կտորներ ծամել, իրենց մարմնում բեզոար աճեցնելու վտանգի տակ են։ Նույնը վերաբերում է երեխաներին, ովքեր անընդհատ մաստակ են կուլ տալիս։

E. N. Ogarkova, գաստրոէնտերոլոգ