Хиперплазия на простатата 40. Хиперплазия на простатата. Кога да отидете на лекар

(хиперплазия на простатата, аденом на простатата)

Разстройство на здравето, принадлежащо към групата заболявания на мъжките полови органи

Попълнете формуляра, за да намерите лекар

Формулярът е изпратен

×

Ще се свържем с вас веднага щом намерим подходящ специалист

Хиперплазия на простатата се диагностицира само при мъже

4 658 227

Мъжете са диагностицирани с хиперплазия на простатата. За 18 858 от тях тази диагноза е фатална.

0.4 %

смъртност при мъже със заболяването Хиперплазия на простатата

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

0

жените са диагностицирани с хиперплазия на простатата Не са докладвани смъртни случаи.

0 %

смъртност при жени със заболяването Хиперплазия на простатата

Рискова група за заболяването Хиперплазия на простатата при мъже на възраст 70-74 години

Най-често заболяването се среща при мъже на възраст 70-74 години

При мъжете заболяването се среща най-рядко на възраст 1-4, 15-19 години

При жените заболяването се среща най-рядко на възраст 0+.

Случаи на заболяването Хиперплазия на простатата при жени не са установени

Характеристики на заболяването Хиперплазия на простатата

Липса или нисък индивидуален и социален риск

Кратко описание

Доброкачествена неоплазма под формата на възел, който се развива от клетките на жлезистия епител на органа, който расте и впоследствие причинява компресия на уретрата. В резултат на тази компресия има нарушение на уринирането. Аденомът има доброкачествен растеж, тоест не дава метастази. Патологията е толкова разпространена, че много изследователи говорят за неизбежността на това състояние при мъжете. До 80-годишна възраст 80% от мъжете страдат от това заболяване.

Етиология

Причините за развитието на аденом на простатата към днешна дата не са напълно изяснени. Смята се, че развитието на тази патология е една от проявите на мъжката менопауза. Рисковите фактори включват само възрастта и нивото на мъжките полови хормони (андрогени) в кръвта. С възрастта физиологичният баланс между мъжки и женски полови хормони в тялото на мъжа се нарушава, което води до нарушаване на контрола върху растежа и функцията на клетките на простатата. Няма значима връзка между появата на ДПХ и сексуалната активност, сексуалната ориентация, употребата на тютюн и алкохол и възпалителните и венерически заболявания на гениталните органи.

Друг важен фактор е наследствеността или генетичната предразположеност към този вид заболяване. Установено е, че в риск са тези представители на силния пол, чието предишно поколение е било засегнато от тази патология.

Развитие на заболяването - патогенеза

При 80-90% от мъжете хиперплазията на простатата подлежи на прогресивен растеж и само при 10-20% остава в стабилно състояние. Напредъкът на заболяването постепенно води до появата на симптоми. Появата им се дължи както на развитието на патологичния процес, така и на добавянето на различни усложнения.

Най-често доброкачествената хиперплазия се развива в централната част на жлезата, улавяйки страничните й дялове. Това води до изместване навън на собствената тъкан на жлезата и образуването на своеобразна капсула върху нарастващия тумор. Поради факта, че уретрата преминава през центъра на простатата, а простатната тъкан расте вътре в жлезата с аденом, има вероятност уретрата да бъде напълно или частично блокирана, което причинява оплаквания, свързани с уриниране. В повечето случаи хиперплазията на простатата е постоянно прогресиращо и в никакъв случай безобидно заболяване, което може да доведе до развитие на тежки усложнения и дори смърт на пациента. Навременната диагноза и адекватното лечение могат да предотвратят появата им.

Клинична картина

Клиничните прояви зависят от локализацията на тумора, неговия размер и скорост на растеж, степента на увреждане на контрактилната функция на пикочния мехур.

Има 3 стадия на заболяването

Етап 1 - компенсиран - се проявява със забавяне на началото на уринирането. Потокът на урината е бавен, с чести позиви и често уриниране, налага се уриниране 1-2 пъти през нощта. През деня нормалната честота на уриниране може да се поддържа, но пациентите с аденом на простатата I стадий отбелязват период на изчакване, особено изразен след нощен сън. След това честотата на дневното уриниране се увеличава, а обемът на отделената урина при еднократно уриниране намалява. Има императивни пориви. Първият етап продължава 1-3 години.

2 стадий – субкомпенсиран – с развитието на компресията на уретрата пикочният мехур вече не е в състояние да функционира адекватно и напълно да изхвърля урината – появява се остатъчна урина, има непълно изпразване на пикочния мехур, стените на пикочния мехур се удебеляват значително; пациентите уринират на малки порции, през целия акт на уриниране, пациентът е принуден да напряга интензивно мускулите на коремната преса и диафрагмата, което води до още по-голямо повишаване на интравезикалното налягане. Актът на уриниране става многофазен, прекъсващ, вълнообразен.След това урината започва да тече неволно поради препълване на пикочния мехур (парадоксална ишурия); понякога урината е мътна или примесена с кръв, наблюдава се остра задръжка на урина, присъединяват се симптоми на хронична бъбречна недостатъчност.

Етап 3 - декомпенсиран - поради голямото количество остатъчна урина, пикочният мехур е силно разтегнат, изпразването е невъзможно дори при интензивно напрежение на коремните мускули. Желанието за изпразване на пикочния мехур става непрекъснато. Възможна е силна болка в долната част на корема. Урината се отделя често, на капки или на много малки порции. В бъдеще болката и желанието за уриниране постепенно отслабват. Развива се парадоксално задържане на урина, характерно за аденома на простатата (пикочният мехур е пълен, урината се отделя постоянно капка по капка)., ​​Урината се отделя капка по капка, мътна е или примесена с кръв.

Влошаването на изтичането на урина от бъбреците води до нарушена бъбречна функция (бъбречна недостатъчност); Честите симптоми включват слабост, загуба на тегло, сухота в устата, миризма на урина в издишания въздух, лош апетит, анемия и запек.

Основните симптоми

Диагностика

Създаден е 1 стандарт за диагностика на заболяването Хиперплазия на простатата

Въз основа на типичните оплаквания на мъж, клиничен преглед на пациента и методи на изследване като:

Дигитално ректално изследване на простатната жлеза Методът дава представа за размера и консистенцията на простатната жлеза, болката, наличието на жлеб между лобовете на простатата (трябва да е нормално).

Лабораторни изследвания Включва общ анализ на урината, биохимичен кръвен тест, определяне на нивото на PSA (простатен специфичен антиген) в кръвта за изключване на рак на простатата. В спорни случаи се извършва биопсия на простатата.

Инструментални методи на изследване

Ултразвукова процедура. Позволява ви да дадете представа за размера на всеки лоб на простатната жлеза, състоянието на нейния паренхим (наличие на възли, камъни), наличието на остатъчна урина. Трансректалния ултразвук (TRUS) е модификация на ултразвука на простатата. Урофлоуметрия Обективно оценява скоростта и времето на уриниране.

Рентгенови методи за изследване Методите на обикновена рентгенография (без контраст) и екскреторна урография (с използване на контраст) позволяват да се определи наличието на усложнения на хода на аденома на простатата: камъни в бъбреците и пикочния мехур, разширяване на бъбречната чашка и образуването на техните дивертикули.

Медицински услуги за определяне на диагнозата Хиперплазия на простатата

Лечение

44 медицински изделияпредписан за лечение на заболяването Хиперплазия на простатата

Има много лечения за доброкачествена хиперплазия на простатата. Те са многофункционални и много ефективни. Тези методи могат да бъдат разделени на три групи:

1. Медикаментозно лечение
2. Оперативни методи на лечение
3. Неоперативни методи

При първите симптоми на аденом на простатата се прилага медикаментозно лечение.

Лечението е насочено към подобряване на кръвообращението в тазовите органи, инхибиране на растежа на хиперпластична простатна тъкан, намаляване на съпътстващото възпаление на простатната тъкан и околните тъкани (пикочния мехур), премахване на запек, намаляване или премахване на застоя на урината, улесняване на уринирането и елиминиране на вторичната инфекция на пикочните пътища.

На пациента се препоръчва активен начин на живот, намаляване на приема на течности преди лягане. Също така на пациента е забранено да пие алкохол, да пуши, да яде пикантна, пикантна храна. Заместителната терапия с мъжки полови хормони се предписва само при наличие на очевидни лабораторни и клинични признаци на свързан с възрастта андрогенен дефицит. В същото време се предписва лечение на усложнения - пиелонефрит, простатит и цистит.

При остра задръжка на урина пациентът се хоспитализира спешно за катетеризация на пикочния мехур.

Медикаментозно лечение

По принцип за лечение на аденом на простатата се използват два вида лекарства:

1. Алфа 1-блокери. Тези лекарства отпускат гладката мускулатура на простатата и шийката на пикочния мехур, предотвратявайки запушването на уретрата и улеснявайки преминаването на урината. Действието им може да бъде кратко или продължително.
2. Блокери на 5-алфа редуктазата. Лекарствата от тази група предотвратяват образуването на дихидротестостерон (биологично активна форма на тестостерон), който помага за намаляване на размера на простатната жлеза и противодейства на обструкцията на уретрата.

Оперативни методи на лечение

В тежки случаи, с неефективността на лекарствената терапия, те прибягват до хирургическа интервенция. Състои се в ексцизия на хиперпластична тъкан - аденомектомия, или в тотална резекция на простатната жлеза - простатектомия. Има два вида операции: 1. Отворена (трансвезикална аденомектомия) – с достъп през стената на пикочния мехур. Използват се в напреднали случаи, по-травматични са, но осигуряват пълно излекуване на болестта. 2. Минимално инвазивни операции (с минимално количество оперативна интервенция) – без разрез, през уретрата, по модерна видеоендоскопска технология.

Паспортна част.

Име: Кравченков Алексей Евгениевич

Възраст: 70 години

Местоживеене: ул. Попова 54-74

Място на работа: пенсионер

Клинична диагноза:

Усложнение на основното заболяване: хронична задръжка на урина

Операция 16.03.05 - едноетапна аденомектомия със зашиване на леглото по Лопаткин.

Начална дата на надзора: 17.03.05 г

Крайна дата на надзора: 22.03.05 г.

Разследване (Разпит)

Оплаквания

Пациентът се оплаква от често уриниране, вкл. през нощта до 5 пъти, което е трудно, особено сутрин. Уриниране на малки порции, болезнено. Времето за уриниране се увеличава. Също така, пациентът се оплаква от усещане за тежест в долната част на корема, няма усещане за изпразване на пикочния мехур.

Анамнеза morbi.

Смята се за болен от около 3 години. Болестта се развива постепенно, симптомите се увеличават. Лекуван е амбулаторно, но без значими резултати. Хоспитализиран за преглед и решаване на въпроса за оперативно лечение.

Анамнезабиография

1) Семейна история... Роден доносено, последното от 2 деца в работническо семейство. Родителите бяха здрави. Бременността на майката протече без събития. В развитието той не изостава от връстниците си. Ходих на училище на 7 години, завърших 10 класа, професионална гимназия със специалност механик, в завод Искра. Пенсиониран за 5 години. Наследствеността е обременена от исхемична болест на сърцето, хипертония.

2) История на диетата.Хранено е с кърма. Признава храненето през целия живот като задоволително и достатъчно. Не отбелязва особени пристрастия към храната. Аз не пуша. Не злоупотребява с алкохолни напитки

3) Минали заболявания, операции, травми... Трудно е да се назоват детските инфекции. Периодично (1-2 пъти годишно) той страда от ARVI. Няма наранявания. През 1982 г. е опериран от рак на стомаха T 2 N 0 M 0, стомаха е резециран. От 15 години страда от хипертония. ST, BT, BB, tbc, отрича полово предавани болести.

4) Алергична анамнеза.История на алергични реакции към новокаин, йод.

5) Санитарно-епидемиологична история.Той живее в район, който е относително благоприятен в екологично, радиационно и епидемиологично отношение. Живее в комфортен апартамент. Спазва правилата за лична хигиена. През последните 0,5 години не е пътувал извън региона, не е контактувал с инфекциозни пациенти, не са правени парентерални интервенции.

7) Застрахователна история.Пенсионер

Състояние praesens

1. Общ преглед(ектоскопия)

Състоянието е задоволително. Съзнанието е ясно. Активна позиция. Позата е правилна, походката не е променена. Конституционният тип тяло е нормостеничен. Глава - мезоцефална форма, нормален размер. Изражението на лицето е спокойно.

Очни ябълки, конюнктива, зеници, клепачи, периорбитална тъкан без видими промени.

Кожицата е телесен цвят, чиста, умерено овлажнена, еластична, тургор е запазен. Производните на кожата са непроменени.

Подкожната мастна тъкан е достатъчно развита и равномерно разпределена. Дебелината на подкожния мастен слой на нивото на пъпа е около 2 см. Периферните лимфни възли, достъпни за палпация, не се определят. Няма видими отоци.

Мускулите са умерено развити, безболезнени, мускулната сила е достатъчна, мускулният тонус е запазен. Скелетна система без видими деформации. Ставите с обичайната конфигурация, активните и пасивните движения са запазени напълно. Меките тъкани в областта на ставите не се променят.

Прегледан за въшки - нег.

Антропометрично изследване. Ръст 168 см, тегло 70 кг. Температура 36,7°C.

1. Изследване по системи

Дихателната система

а) частна инспекция (inspectio).

Носът е с правилна форма. Носната преграда не е извита. Носното дишане не е трудно. Няма болка при палпация в параназалните синуси. Гласът е силен. Няма изразени деформации на ларинкса.

Грудният кош е с нормостенична форма. И двете половини са симетрични (ключицата и лопатката са разположени на едно ниво, супраклавикуларната и подключичната ямка са еднакво изразени от двете страни). И двете половини на гръдния кош участват еднакво в акта на дишане. Смесено тапа дишане, ритмично, нормална дълбочина. Честота - 16 в минута. Помощните мускули не участват в акта на дишане. Гръдна обиколка 94 см, дихателна екскурзия - 6 см.

б) палпация (palpatio)

Гръдният кош е безболезнен, твърд.

в) перкусия (перкусия)

При сравнителна перкусия върху симетричните области на гръдния кош се открива белодробен звук.

Топографска перкусия. Височината на върховете отпред е с 6 см по-висока от средата на ключицата, отзад - 3 см странично спрямо спинозния израстък C VII. Ширината на полетата на Крьониг отдясно и отляво е 5 см.

Долни граници на белите дробове:

	правилно	Наляво
Лин parasternalis	долен ръб на 5 ребра	определяне на граници
Лин mediaclavicularis	долен ръб на 6 ребра	не се извършва
Лин axilaris anterior	долен ръб на 7 ребро	долен ръб на 7 ребро
Лин axilaris media	долен ръб на 8 ребра	долен ръб на 8 ребра
Лин axilaris posterior	долен ръб на 9 ребро	долен ръб на 9 ребро
Лин scapularis	долен ръб на 10 ребро	долен ръб на 10 ребро
Лин paravertebralis		на нивото на спинозния израстък Th XI

г) аускултация

Везикуларно дишане се чува по цялата повърхност на белите дробове. Без хрипове.

Сърдечно-съдовата система

а) частна инспекция (инспекция)

Няма видими деформации на гръдната стена в областта на сърцето. Апикалният импулс не се открива визуално. Не са открити патологични пулсации при изследване на съдовете на шията, в областта на сърцето и в епигастралната област.

б) палпация (palpatio)

Апикалният импулс не е осезаем. Сърдечният ритъм, систоличният и диастолният тремор не се откриват при палпация.

Пулсът е еднакъв и на двете радиални артерии, честотата е 68 удара в минута, равномерен, нормално пълнене и напрежение, скоростта не се променя, съдовата стена е уплътнена.

в) перкусия (перкусия)

Границите на относителната тъпота на сърцето:

Ширината на съдовия сноп е 5 см. Очертанията са с нормална конфигурация. Десен диаметър - 3,5 см, ляв - 9 см, диаметър - 12,5 см; md / ms - 1 / 2.5

г) аускултация

Сърдечни тонове с нормална честота, ясни, ритмични. Няма шумове и акценти на 2-ри тон. BP - 150/90, пулс 60.

Храносмилателната система

а) частна инспекция (инспекция)

Лигавицата на устната кухина, небните дъги, задната фарингеална стена, мекото и твърдото небце е розова. Езикът е влажен, без покритие. Венците не кървят. Няма кариозни зъби. Сливиците излизат от палатинните дъги. Преглъщането не е нарушено. Преминаването на течна и гъста храна през хранопровода не е трудно.

Коремът е с овална форма, симетричен, предната коремна стена участва в дишането. След горна средна лапаротомия има белег.

б) палпация (palpatio)

При повърхностна приблизителна палпация мускулният тонус на предната коремна стена е намален, няма болка. Не са открити несъответствия на правите коремни мускули и херниални издатини по бялата линия на корема. Не се отбелязва болезненост в точките и зоните на жлъчния мехур и панкреаса. При дълбока палпация коремните органи с обичайна локализация и характеристики, по-голямата кривина не се палпира, патологичните образувания не са осезаеми.

в) перкусия (перкусия)

Сравнителната перкусия върху симетричните части на корема разкрива тимпаничен звук с различна височина. Размерът на черния дроб според Курлов: 10 (0) x9x8 cm, размерът на далака: 6 (0) * 4 cm.

г) аускултация

Чуват се перисталтични шумове с умерена интензивност. Не се откриват шумове от перитонеално триене и съдови шумове.

пикочна система

Лумбалната област не е променена. Кожата и меките тъкани са нормални. Бъбреците не се палпират. Точките на уретерите са безболезнени. Синдромът на Пастернацки не се открива.

Ендокринна система

Развитието е пропорционално, хармонично. Щитовидната жлеза не е увеличена, няма признаци на хипер- и хипотиреоидизъм. Вторичните полови белези се развиват според пола и възрастта.

Психоневрологичен статус.

Ориентиран в пространството, времето и себе си. Настроението е стабилно, общително. Съзнанието е ясно. Няма изразени нарушения на вниманието, паметта, когнитивната сфера, психопродуктивни симптоми.

Зеници D = S, реакцията на светлина е оживена. Движението на очните ябълки в пълен обем. Чувствителността в областта на лицето не е нарушена. Израженията на лицето в пълен размер. Език в средната линия. Преглъщането не е нарушено. Гласът е ясен.

Няма изразени нарушения на чувствителността. Мускулната сила е достатъчна, тонусът е запазен. Рефлекси D = S, ярки. Не се откриват патологични рефлекси.

Състояниеlocalis.

На ректума. Простатната жлеза е с плътна еластична консистенция, увеличена 2-2,5 пъти, безболезнена. Контурите са неравни. Лигавицата е изместена.

Предварителна диагноза: доброкачествена хиперплазия

простатна жлеза, CZM

Свързани:хипертонична болест

Данни от допълнителни методи на изследване:

1) UACот 15.03.2005г

Индикатори	26.01	норма
Еритроцити (* 10 12 / l)	4,3	4-5,1
хемоглобин (g/l)	140	130-160
Цветен индикатор	0,97	0,86-1,05
Левкоцити (* 10 9 / l)	5,6	4,0-8,8
ESR (мм/ч)	5	1-10
Левкоцитна формула (в%)
Еозинофили	1	0-5
базофили	—	0-1
Прободен	1	1-6
Сегментиран	62	45-70
Лимфоцити	29	18-40
Моноцити	7	2-9

заключение:в нормални граници

Индикатори	15.03	норма
Цвят	s/f	s/f
Прозрачност	прозрачен	прозрачен
Специфично тегло (g/l)	1017	1008-1026
Протеин (g/L)	0,033	<=0,033
NS	неутрален	4,5-8,0
Жлъчни пигменти	—	—
Уробилин	—	—
Епителни клетки	0-1	0-1
Левкоцити	2-3	0-3
Еритроцити	единици в п./сп.	0-1
Сол	—

Заключение: в нормални граници

• HD от кръв

Заключение: в нормални граници

4) RW 15.03.05 - нег.

5) ЕКГ 03/14/05. Синусова тахикардия 100 bpm, хоризонтална EOS поради високото положение на диафрагмата. Чести вентрикуларни преждевременни удари. Хипертрофия на лявата камера. Миокардна хипоксия на предната област на лявата камера.

6) Ултразвук на бъбрецитеот 15.03.05г.

Вдясно: позицията е нормална, контурите са равни, ясни, размерът е среден (10,2x5,0), дебелината на паренхима е 1,85 mm, PCA не е разширена

Отляво: позицията е нормална, контурите са равномерни, ясни, размерът е среден (10,4x5,6), дебелината на паренхима е 1,85 mm, PCA не е разширена

Масивни образувания не са установени. Пикочният мехур е слабо напълнен. Простатната жлеза е увеличена до 6,7x5,0x5,6 см. V = 98,1 см 3. Контурите са неясни, с неправилна форма. Изпъква с 1,5 см в лумена на пикочния мехур. Паренхимът е хетерогенен, областите на дисплазия са с диаметър до 0,9 cm.

7) Урофлометрияот 15.03.05г

Време на уриниране - 44,3 сек., обем на отделената урина - 101 мл, максимална скорост - 3,4 мл / сек. Средна скорост - 2,3 мл/сек.

заключение:запушване на изхода на пикочния мехур.

Клинична диагноза:

Основно заболяване: доброкачествена хиперплазия на простатата (N 40), субкомпенсация

Усложнение на основно медицинско състояние: хронично задържане на урина

Съпътстващо заболяване: хипертония, II стадий.

Обосновка на диагнозата

Диагнозата на заболяването се основава на:

• оплаквания от често, особено през нощта, затруднено уриниране на малки порции, както и чувство на тежест в долната част на корема, липса на усещане за изпразване на пикочния мехур
• Данни от анамнеза - постепенно развитие на заболяването, възраст 70 години, без анамнеза за заболявания и наранявания на уретрата или перинеума
• Данни от обективни изследвания - палпация на хиперпластичната простата на ректума.
• Тези допълнителни методи на изследване - хиперплазия на простатата според ултразвук без признаци на увреждане на бъбреците; идентифициране на запушване на изхода на пикочния мехур според данните от урофлометрията.

Лечение

Пациентите с леки симптоми или асимптоматично заболяване трябва да бъдат наблюдавани. Мъже, които развиват задържане на урина, повтарящи се инфекции, камъни в пикочния мехур или бъбречна недостатъчност, трябва да бъдат оперирани. Има два подхода за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата. Блокерите на а-адренергичните рецептори отпускат гладката мускулатура на жлезата и частично облекчават активната част на обструкцията. Лекарствата облекчават състоянието и подобряват условията за изтичане на урина при повечето пациенти. Finasieride, инхибитор на 5-а-редуктазната активност, намалява нивото на интрапростатичния дихидротестостерон, без да намалява съдържанието на плазмения хормон. Въпреки че лекарството значително намалява размера на простатата, само 30% от пациентите имат положителен ефект.

В случай на неефективност, прогресиране на заболяването, е показана операция. Има няколко опции:

1) Трансуретрална резекция на простатата.Това е електрорезекция на простатата през уретрата. Парчетата тъкан се отстраняват под директно визуално ръководство, често в комбинация с ендоскопска литотрипсия (раздробяване и отстраняване на камъни от пикочния мехур). Същата тази техника е подходяща за карцином на простатата, който не се повлиява от лечение или временно облекчение. Рецидивите се появяват в до 10-15% от случаите.

2) Отворена простатектомия от различни подходи(трансвезикална, ретропубична, перинеална). Показанията за него са аденом със значителни размери и комбинация от тумор и камъни в пикочния мехур. Най-радикалният вид операция.

3) Епицистостомия.Използва се като палиативна операция при отслабени пациенти с тежка съпътстваща патология. Понякога се използва като първи етап от 2 -

моментна простатектомия с декомпенсирана ДПХ.

При този пациент индикациите за операция са:

1) наличието на ДПХ в стадия на субкомпенсация с развитието на хронично бъбречно заболяване.

2) неефективност на консервативното лечение

Дневник за наблюдение

15.03.05	Предоперативна епикриза Пациентът Kravchenkov A.E. Роден през 1937 г., хоспитализиран в СОХБ с оплаквания от затруднено, често уриниране, липса на усещане за изпразване на пикочния мехур. Анамнеза за стомашна резекция за рак (T 2 N 0 M 0), хипертония. Обективно - уголемяване на простатата като доброкачествена хиперплазия. С ултразвук V = 98,1 cm 3, с урофлометрия - признаци на запушване на изхода на пикочния мехур. С диагноза ДПХ, субкомпенсация, хронично белодробно заболяване, съпътстваща хипертония II стадий. Показана е операцията - едноетапна аденомектомия под МКА чрез трансвезикален достъп. Пациентът е подготвен за операция, получено е съгласие
16.03.05	Операция: едноетапна аденомектомия със зашиване на леглото по Лопаткин. Под MCA, след третиране на операционното поле, е направен долно-среден разрез на грубата стена. Предната стена на пикочния мехур е подчертана, взета на 4 "държача". Между тях се отвори пикочният мехур. По време на ревизията се установява голям аденом. Бимануално, аденотъканът беше ексфолиран с един конгломерат. Леглото е голямо, не е редуцирано - зашито е с кетгут по Лопаткин (3 шева). В уретрата е инсталиран Foley катетър № 20. В пикочния мехур е инсталиран катетър Petu. Раната беше зашита на слоеве. Наложена е асептична превръзка. назначения: 2% разтвор на омнопон в / m 2 ml в 14, 18, 22 часа 16.03, 6 часа 17.03. Етамзилат 2.0 2 пъти на ден FFP 300 ml IV капачка.
	Проверка h/z 2 часа Оплаквания от болка в областта на п/о раната. Дресингът е сух. Стабилна хемодинамика. Урина в достатъчно количество, оцветена в цвета на месни помии, без съсиреци.
17.03.05	Оплаквания от болка в областта на п/о раната. Състоянието е задоволително. Кожата е чиста. В белите дробове везикуларно дишане, без хрипове. Сърдечните тонове са ясни, ритмични, няма шумове, акценти от 2 тона. Коремът е мек, болезнен в областта на р/о раната. Симптомът на Пастернацки е отрицателен и от двете страни. Превръзката е напоена с хеморагичен секрет. Превързани. Раната е без признаци на възпаление. Урина в достатъчно количество, оцветена в цвета на месни помии, без съсиреци. назначения: Цефотаксим 1,0 / m 3 пъти на ден Етамзилат 2.0 2 пъти на ден
19.03.05	Няма активни оплаквания. Състоянието е задоволително. Кожата е чиста. В белите дробове везикуларно дишане, без хрипове. Сърдечните тонове са ясни, ритмични, няма шумове, акценти от 2 тона. Коремът е мек, болезнен в областта на р/о раната. Симптомът на Пастернацки е отрицателен и от двете страни. Дресингът е сух. Превързани. Раната е без признаци на възпаление. Адекватна урина. назначения:
21.03.05	Няма активни оплаквания. Състоянието е задоволително. Кожата е чиста. В белите дробове везикуларно дишане, без хрипове. Сърдечните тонове са ясни, ритмични, няма шумове, акценти от 2 тона. Коремът е мек и безболезнен. Симптомът на Пастернацки е отрицателен и от двете страни. Дресингът е сух. Превързани. Раната е без признаци на възпаление. Адекватна урина. назначения:
	Епикриза на етапа. Пациентът Kravchenkov A.E. Роден през 1937 г., хоспитализиран в СОХБ с оплаквания от затруднено, често уриниране, липса на усещане за изпразване на пикочния мехур. Анамнеза за стомашна резекция за рак (T 2 N 0 M 0), хипертония. Обективно - уголемяване на простатата като доброкачествена хиперплазия. С ултразвук V = 98,1 cm 3, с урофлометрия - признаци на запушване на изхода на пикочния мехур. С диагноза ДПХ, субкомпенсация, хронично белодробно заболяване, съпътстваща хипертония II стадий. 03.16.05 операция - едноетапна аденомектомия със зашиване на легло по Лопаткин. Следоперативният период протича безпроблемно. За цял живот - болестта на този етап не представлява непосредствена заплаха За здравето - операцията е радикална, прогнозата е благоприятна.

Препратки:

• Лекции в катедрата
• Наръчник по хирургия, изд. С. Шварц, Дж. Шайърс, Ф. Спенсър (електронна версия)
• Учебник по урология, изд. Н. А. Лопаткина, М., Мед. 1982 година

Хиперплазията на простатната жлеза (аденом на простатата) е често срещано урологично заболяване, при което клетъчните елементи на простатата пролиферират, което причинява притискане на уретрата и в резултат на това нарушения на уринирането. Неоплазмата се развива от стромалния компонент или от жлезистия епител.

Източник: radikal.ru

Най-често заболяването се диагностицира на възраст 40-50 години. Според статистиката до 25% от мъжете над 50 години имат симптоми на хиперплазия на простатата, на 65 години заболяването се открива при 50% от мъжете, а в по-напреднала възраст - при около 85% от мъжете.

При навременно, правилно подбрано лечение, прогнозата е благоприятна.

Диагностика

Диагнозата на хиперплазия на простатата се основава на събиране на оплаквания и анамнеза (включително семейна), преглед на пациента, както и редица инструментални и лабораторни изследвания.

При урологичния преглед се оценява състоянието на външните полови органи. Пръстовият преглед ви позволява да определите състоянието на простатната жлеза: нейния контур, болезненост, наличие на жлеб между лобовете на простатната жлеза (нормално присъстващи), зони на уплътняване.

Предписват се общи и биохимични кръвни изследвания (определя се съдържанието на електролити, урея, креатинин), общ тест на урината (наличие на левкоцити, еритроцити, протеин, микроорганизми, глюкоза). Определете концентрацията на простатно-специфичен антиген (PSA) в кръвта, чието съдържание се увеличава с хиперплазия на простатата. Може да е необходимо да се проведе бактериологична култура на урина, за да се изключи инфекциозна патология.

Основните инструментални методи са:

• трансректален ултразвук (определяне на размера на простатната жлеза, пикочния мехур, степента на хидронефроза, ако има такава);
• урофлуометрия (определяне на обемната скорост на уриниране);
• преглед и екскреторна урография; и т.н.

Най-често заболяването се диагностицира на възраст 40-50 години. Според статистиката до 25% от мъжете над 50 години имат симптоми на хиперплазия на простатата.

При необходимост се използва диференциална диагноза с рак на пикочния мехур или уролитиаза, цистоскопия. Този метод е показан и ако има анамнеза за болести, предавани по полов път, продължителна катетеризация и травма.

Лечение на хиперплазия на простатата

Основните цели на лечението на хиперплазия на простатата са елиминиране на уринарните нарушения и предотвратяване на по-нататъшно развитие на заболяването, което става причина за тежки усложнения от пикочния мехур и бъбреците.

В някои случаи те се ограничават до динамично наблюдение на пациента. Динамичното наблюдение предполага редовни прегледи (на интервали от шест месеца до една година) от лекар без никаква терапия. Очакваната тактика е оправдана при липса на изразени клинични прояви на заболяването с липса на абсолютни индикации за хирургическа интервенция.

Показания за лекарствена терапия:

• наличието на признаци на заболяването, които предизвикват безпокойство на пациента и намаляват качеството на живота му;
• наличието на рискови фактори за прогресиране на патологичния процес;
• подготовка на пациента за операция (с цел намаляване на риска от следоперативни усложнения).

Като част от лекарствената терапия за хиперплазия на простатата може да се предпише следното:

• селективни α1-адренергични блокери (ефективни при наличие на остра задръжка на урина, включително следоперативна генеза, при която е невъзможно изпразване на препълнения пикочен мехур в продължение на 6-10 часа след операцията; подобряване на сърдечната дейност при съпътстваща исхемична болест на сърцето);
• инхибитори на 5-алфа-редуктазата (намаляване на размера на простатната жлеза, премахване на грубата хематурия);
• препарати на базата на билкови екстракти (намаляване на тежестта на симптомите).

В случай на остра задръжка на урина на пациент с хиперплазия на простатата е показана хоспитализация с катетеризация на пикочния мехур.

Андроген-заместителната терапия се провежда при наличие на лабораторни и клинични признаци на свързан с възрастта андрогенен дефицит.

Бяха направени предложения за възможното злокачествено заболяване на простатната хиперплазия (т.е. дегенерация в рак), но те не бяха доказани.

Абсолютните индикации за хирургично лечение на хиперплазия на простатата са:

• рецидиви на остра задръжка на урина след отстраняване на катетъра;
• липса на положителен ефект от консервативната терапия;
• образуването на дивертикул или големи камъни в пикочния мехур;
• хронични инфекциозни процеси на урогениталния тракт.

Хирургическата интервенция при хиперплазия на простатата е от два вида:

• аденомектомия - изрязване на хиперпластична тъкан;
• простатектомия - резекция на простатната жлеза.

Операцията може да се извърши с традиционни или минимално инвазивни методи.

Трансвезикалната аденомектомия с достъп през стената на пикочния мехур обикновено се използва в случай на интратригонален растеж на неоплазмата. Този метод е малко травматичен в сравнение с минимално инвазивните интервенции, но с голяма степен на вероятност осигурява пълно излекуване.

Трансуретралната резекция на простатата се характеризира с висока ефективност и ниска травматичност. Този ендоскопски метод предполага, че няма нужда от дисекция на здрави тъкани при приближаване до засегнатата област, прави възможно постигането на надежден контрол на хемостазата и може да се извършва при пациенти в напреднала и старческа възраст със съпътстваща патология.

Трансуретралната иглена аблация на простатната жлеза се състои във въвеждането на иглени електроди в хиперпластичната тъкан на простатната жлеза, последвано от унищожаване на патологични тъкани с помощта на радиочестотна експозиция.

Трансуретралната вапоризация на простатата се извършва с помощта на ролков електрод (електровапоризация) или лазер (лазерна вапоризация). Методът се състои в изпаряване на хиперпластична простатна тъкан с едновременното й изсушаване и коагулация. Също така, за лечение на хиперплазия на простатата може да се използва методът на криодеструкция (лечение с течен азот).

Емболизацията на артериите на простатата принадлежи към ендоваскуларните операции и се състои в запушване на артериите, снабдяващи простатната жлеза с медицински полимери, което води до нейното свиване. Операцията се извършва под местна анестезия чрез достъп през феморалната артерия.

За да се намали рискът от развитие на простатна хиперплазия, се препоръчва незабавно да се потърси медицинска помощ при първите признаци на уринарно нарушение, както и годишни профилактични прегледи при уролог при навършване на 40-годишна възраст.

Ендоскопска холмиев лазерна енуклеация на простатна хиперплазия се извършва с помощта на холмиев лазер с мощност 60-100 W. По време на операцията хиперпластичната простатна тъкан се екскретира в кухината на пикочния мехур, след което аденоматозните възли трябва да бъдат отстранени с помощта на ендоморцелатор. Ефективността на този метод се доближава до тази на отворената аденомектомия. Предимствата са по-ниска вероятност от усложнения в сравнение с други методи и по-кратък период на рехабилитация.

Възможни усложнения и последствия

На фона на хиперплазия на простатата могат да се развият сериозни патологии на пикочните пътища: уролитиаза, пиелонефрит, цистит, уретрит, хронична и остра бъбречна недостатъчност, дивертикули на пикочния мехур. В допълнение, орхиепидидимит, простатит, кървене от простатната жлеза и еректилна дисфункция могат да бъдат следствие от напреднала хиперплазия. Има предположения за възможно злокачествено заболяване (т.е. дегенерация в рак), но те не са доказани.

Прогноза

При навременно, правилно подбрано лечение, прогнозата е благоприятна.

Профилактика

За да се намали рискът от развитие на хиперплазия на простатата, се препоръчва следното:

• при навършване на 40-годишна възраст - годишни профилактични прегледи от уролог;
• своевременно търсене на медицинска помощ при първите признаци на нарушение на урината;
• отхвърляне на лоши навици;
• избягване на хипотермия;
• редовен сексуален живот с редовен партньор;
• достатъчна физическа активност.

Видео в YouTube, свързано със статията:

Един от най-честите заболявания, открити при мъжете, лекарите смятат аденом на простатата. Досега често се използваше този термин, но напоследък друга формулировка стана по-популярна: доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ).

Доброкачествена хиперплазия на простатата - този термин е признат от повечето експерти по света, тъй като по-пълно изразява същността на заболяването и неговата хистологична структура.

Различните възрастови групи от мъжката половина на човечеството показват различно разпространение на ДПХ. Честотата в групата на пациентите на възраст 40-50 години е приблизително 50%. Сред мъжете на възраст 50-60 години около 60% страдат от това заболяване. Пациентите във възрастовата категория 70 и повече години са податливи на заболяване в 85% от случаите. Следователно с нарастването на възрастта вероятността от развитие на заболяването се увеличава.

В същото време в хода на хистологичното изследване са открити признаци на простатна хиперплазия и при 30-40-годишни мъже. Сред причините, които провокират развитието на това заболяване, на първо място, има хормонални промени, настъпващи в тялото. В същото време няма връзка между ДПХ и сексуалната активност, хранителните навици или расата.

"Хиперплазия на простатата" - какво означава тази формулировка?

Простатната жлеза е орган, който обхваща уретрата в самата основа на пикочния мехур. Простатата синтезира секрет, който по време на еякулацията се отделя в уретрата и след това се изхвърля със спермата. Дейността на простатната жлеза се определя от количеството на "мъжки" хормони - андрогени.

Хиперплазия на простатата се нарича пролиферация на простатната тъкан, увеличаване на нейния обем. В случай, че такава патология се наблюдава само с тъканите на тази жлеза, а метастазите в други органи напълно липсват, говорим за доброкачествена хиперплазия - обикновено се нарича аденом на простатата.

Доброкачествената хиперплазия може да се опише по друг начин: няма дегенерация на клетките на жлезата, само броят им се увеличава. Жлезата се увеличава в обем, което причинява смущения във функционирането на съседни органи.

Ако пролиферацията на простатата настъпва с образуването на метастази, които се разпространяват в други органи, тогава говорим за рак на простатата, а не за ДПХ. В този случай клетките на простатата се дегенерират в ракови клетки, които се пренасят през кръвния поток и лимфата и след това проникват в други органи.

Какво причинява аденом на простатата

Както беше казано, хормоналният фон оказва огромно влияние върху състоянието на простатната жлеза. Докато в мъжкото тяло "мъжки" и "женски" хормони не са в стабилен баланс, нищо не застрашава здравословното състояние на простатата. Но много често, обикновено след 40 години, хормоналният фон на тялото много често и силно се колебае. Ако тялото произвежда "мъжки" андрогени в повече от необходимите количества, може да започне процесът на пролиферация на тъканите на простатата.

Основните симптоми на ДПХ

Образуването на аденом на простатната жлеза е придружено от появата на "нодули" - зони на растеж. С течение на времето "възлите" стават по-големи, размерът на жлезата се увеличава и тя все повече притиска уретрата. В началния стадий на заболяването мъжът забелязва промени в естеството на уриниране: струята урина вече няма обичайното силно налягане, все по-често има желание за уриниране (по-често това се случва през нощта).

Когато жлезата расте допълнително, тя оказва още по-голям натиск върху пикочния мехур и притиска уретрата още повече. Поради това стените на пикочния мехур и уретрата се разтягат и губят тонуса си. Пикочният мехур вече не може да изхвърли цялата натрупана течност и последната част от нея, наречена остатъчна урина, остава в него.

Това състояние провокира развитието на инфекциозни процеси. Има нарушение на произвола на уриниране, тоест може да има неволно отделяне на урина или да се забави. Урината може да излезе на много малки порции, да има кръв в нея, да е обезцветена и без мирис. Мъжът вече не е в състояние да завърши пълния процес на изпразване на пикочния мехур.

Поради нарушения във функционирането на пикочния мехур започват нарушения в работата на бъбреците, което води до патологични изменения във всички метаболитни процеси на организма. Човек започва да изпитва често замаяност, наблюдават се нарушения на апетита и се появява обща слабост. Психиката страда много: човек става депресиран и раздразнителен. Ако не започнете своевременно лечение на аденом, това ще провокира появата на остра задръжка на урина, развитието на тежка бъбречна недостатъчност и след това най-неблагоприятната прогноза.

Всички описани етапи на хиперплазия на простатата не се сменят твърде бързо един друг, те могат да продължат няколко години. Много е важно, когато се появят първите признаци на хиперплазия на простатата, незабавно да се консултирате с лекар. Всъщност, ако диагнозата се постави на ранен етап и лечението се проведе незабавно, тогава ще възникнат по-малко здравословни проблеми.

Диагностика на ДПХ

За да се постави възможно най-точно диагнозата, е необходимо да се подложи на задълбочен преглед. Всичко започва с преглед, по-специално с ректално палпиране на простатата. След това, за да получите по-точни резултати, ще трябва да се подложите на изследване на трансректален ултразвук и трансабдоминален ултразвук, цистоскопия, урофлоуметрия. Лабораторните изследвания трябва да помогнат за адекватна оценка на състоянието на пациента, по-специално PSA - простатно-специфичен антиген (те също така ще помогнат да се направи разлика между доброкачествена и злокачествена хиперплазия). Ако има усложнения, лекарят може да предпише рентгенови изследвания.

Как да се лекува ДПХ

Лечението на простатната хиперплазия е насочено към минимизиране на натиска на простатната тъкан върху пикочния мехур и уретрата. В някои случаи е напълно достатъчно да се направят промени в начина на живот и да се предписват лекарства за нормализиране на хормоналното състояние на тялото.

Всички мъже с хиперплазия на простатата трябва да водят активен начин на живот и да не се отказват от физическата активност. Също така е важно да се придържате към здравословна диета, тоест да сведете до минимум консумацията на пушени меса, мазни и пържени храни. Необходимо е количеството на консумираната течност да се поддържа под контрол, особено за втората половина на деня и времето преди лягане.

Предписаните лекарства могат да имат двоен ефект. Силата на някои може да бъде насочена към отпускане на мускулите на стените на пикочния мехур и уретрата, което улеснява по-лесното изтичане на урина. Едно от тези лекарства е Zoxon. Действието на други лекарства ще намали активността на андрогените, които стимулират хиперплазията на простатата. Тези лекарства включват "Penester".

Тъканта на простатната жлеза може да бъде повлияна и с помощта на апаратни методи, например ултразвук или криотерапия. В хода на използването на такива методи се нарушава структурата на простатната тъкан, в резултат на което тя спира да расте.

Възможно е и механично разширяване на уретрата с помощта на специални стентове, поради което изтичането на урина се нормализира. Ако е необходимо, може да се извърши хирургично лечение. У дома можете да провеждате билкова терапия, която се основава на използването на растителни екстракти. Трябва да се каже, че този метод не се различава по мощна ефективност, въпреки че екстрактът от палмово дърво джудже облекчава отока на простатата и има противовъзпалителен ефект.

Всеки мъж трябва за такова неприятно заболяване на пикочно-половата система - аденом. Функционалността на мъжката пикочно-полова система се осигурява от простатата. Хиперплазията на простатната жлеза (аденом) е нераково заболяване, което причинява значителен дискомфорт на мъжа.

• Какво е хиперплазия на простатата?
• Статистика на заболяванията
• Причини и механизъм на заболяването
• Симптоми
• Обструктивни симптоми
• Дразнещи симптоми (дразнещи)
• Признаци на усложнения
• Ход на заболяването
• Необходимостта от посещение при лекар и подготовка
• Диагностика
• Физическо изследване
• Изследвания и анализи
• Допълнителни прегледи
• Лечение
• Народни средства
• Хирургия

Какво е хиперплазия на простатата?

Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) е уголемяване на простатата от нераково естество. Старото име е аденом на простатата. Заболяването е естествена последица от стареенето на организма. Ракът и това заболяване не са свързани по никакъв начин. Симптомите й не прогресират във всички случаи, тя има характерен променлив характер.

Хирургичните интервенции в по-голямата част от случаите напълно облекчават симптомите на заболяването. С лекарства и народни средства, заболяването се лекува, ако симптомите не са тежки.

Репродуктивната жлеза, простатата, по форма наподобява орех. Местоположението му е под пикочния мехур и пред ректума. Жлезата обгражда от всички страни горния сегмент на уретрата - тръба (канал), започваща от пикочния мехур и водеща навън. Именно тази жлеза произвежда част от спермата (± 0,5 ml) и съдържа хранителните вещества, необходими за сперматозоидите.

Пикочният мехур има шийка, която заедно с простатата образува гениталния сфинктер, такова устройство осигурява антеградна еякулация, както и еякулация на семенната течност в правилната посока - навън, а не в пикочния мехур.

Доброкачествената хиперплазия на простатата е прекомерно уголемяване на простатата поради пролиферацията на нейните тъкани. Развитието на заболяването се влияе от мъжките хормони: тестостерон и дихидротестостерон. Заболяването в една или друга степен засяга всички мъже с течение на времето, включително тези, чиито тестиси и простата работят нормално. Увеличаването на тъканта на жлезата деформира уретрата, изтичането на урина се нарушава, появяват се обструктивни, дразнещи (дразнещи) симптоми.

Тежестта на симптомите не се влияе пряко от размера на простатата. Понякога протичането на много голямо заболяване на простатата няма изразени симптоми. Обратно, относително малка простата може да има тежки симптоми.

Статистика на заболяванията

ДПХ с клинични признаци присъства при 50% от мъжете на възраст 60-69 години. Друга половина от това количество изисква сериозно лечение. Статистиката показва, че възможността за операция на простатата за един мъж през целия му живот е 10%.

Колкото по-възрастен е мъжът, толкова по-голям е рискът от развитие на това заболяване. Така или иначе с времето се развива при 85% от мъжете, а при 15–20% от по-възрастните мъже вместо ДПХ се установява различна степен на уголемяване на жлезата или атрофични процеси. Заболяването е първото по разпространение сред урологичните заболявания на възрастните мъже.

Във възрастовата група от 51 до 6 години страдат от хистологично ДПХ. Но само една четвърт от 55-годишните и половината от 75-годишните имат симптоми на увеличена полова жлеза.

Причини и механизъм на заболяването

Простатата се състои от жлезиста тъкан и строма. Стромите са гладки мускулни влакна и съединителна тъкан. При ДПХ се увеличават всички елементи на простатата и нейните тъкани. Най-много се увеличава стромата.

Мъжките хормони - тестостерон, дихидротестостерон - са от съществено значение за растежа на простатата. Тези хормони не са основната причина за хиперплазия, но участват в нейното развитие.

Има два напълно потвърдени рискови фактора за заболяването:

• стареене;
• хормони.

Заболяването се среща при всеки мъж със здрава жлеза и тестиси, ако живее достатъчно дълго. Тестисите са отговорни за 95% от тестостерона в тялото. Простатата го превръща в дихидротестостерон, той е по-чувствителен към него, отколкото към тестостерона. Ензимът 5-алфа редуктаза действа като междинен продукт в цикъла на превръщане на тестостерона в неговата активна форма. Съдържа изключително тайната на мъжката полова жлеза. Това обяснява факта, че мъжете, които страдат от ДПХ, никога не изпитват ДПХ. За регулиране на този ензим се приемат специални препарати. Тези лекарства забавят производството на ензима.

С течение на времето DHT стимулира растежа на простатната тъкан, а това от своя страна води до дисбаланс между развитието на клетките и тяхната програмирана смърт (апоптоза). В резултат на това простатната жлеза бавно се увеличава. Самото заболяване не причинява непременно симптоми или усложнения.

Появяват се и се проявяват симптоми с различна тежест, тъй като ДПХ засяга жлезата или изхода на пикочния мехур, причинявайки обструкция (стесняване).

Първите микроскопични деформации се появяват в жлезата, когато мъжът достигне 35-годишна възраст. Само половината от мъжете с хистологично потвърдена диагноза на това заболяване показват симптоми.

Генетиката е вероятен фактор. Потенциални фактори:

• некачествена храна;
• високо кръвно налягане;
• диабет;
• наднормено тегло;
• лоша екология;
• нарушение в андрогенните рецептори;
• липса на нормална физическа активност;
• дисбаланс на тестостерон и естроген.

Съществува и възможност за генетична предразположеност към заболяването. Рискът от операция се удвоява, ако близък роднина е опериран от това заболяване. Генетичната връзка е особено силна за мъже под 60 години с голяма простата.

Медицинските изследвания са установили, че броят на рецепторите за мъжки хормони (андрогенни рецептори) се увеличава в клетките на ДПХ. Ситуацията става още по-сложна, ако добавим лоша екология, нездравословно хранене и наднормено тегло. Интересен факт е, че сред ориенталските мъже, особено японците, заболяването се среща много по-рядко. Те се характеризират с диета, богата на фитоестрогени, които могат да имат защитен ефект.

Симптоми

Спецификата на заболяването е, че може да протича без симптоми и с тях. Симптомите се проявяват при притискане на уретрата от прекомерно голяма простата, вторични промени в пикочния мехур с обструкция, усложнения от хиперплазия.

Запушване - стесняване или блокиране на отвора на пикочния мехур за отделяне на урина - води до различни последици, включително удебеляване, нестабилност на мускулите на пикочния мехур. Нестабилността причинява дразнещи (раздразнителни) симптоми.

Луменът на уретрата се стеснява, което води до слабо свиване на мускулите на пикочния мехур и влошава състоянието им. Вследствие на това се появяват обструктивни симптоми в различна степен, непълно изпразване на пикочния мехур. Естественият процес на стареене е именно този фактор, който е отговорен за проявата на тези симптоми. Въпреки това, обструкцията е тази, която изостря тези признаци на износване в мъжкото тяло.

Обструктивни симптоми

• бавен поток;
• усещане за непълно уриниране, не напълно изпразнен пикочен мехур;
• забавено или затруднено уриниране;
• напъване при уриниране.

Дразнещи симптоми (дразнещи)

• чести позиви и ходене до тоалетната;
• спешно (остро, спешно) желание за уриниране;
• никтурия - нощно уриниране или по време на сън от спешен (спешен) характер.

Признаци на усложнения

• кръвни съсиреци в урината (хематурия). В редки случаи причината е заболяване. Но самото ДПХ не се счита за виновник за кървенето, освен ако не се изключат по-сериозни причини за това;
• инфекция на уретрата и свързаните с нея органи: усещане за парене по време на отделяне на урина, болка в областта на пикочния мехур, треска, често уриниране;
• задържане на урина до пълна невъзможност за уриниране;
• инконтиненция. Възниква в резултат на преливане на пикочния мехур, който не е напълно изпразнен;
• бъбречна недостатъчност;
• влошаване на общото здравословно състояние: умора, загуба на тегло, повишен кръвен обем (хиперволемия).

Увеличената полова жлеза не винаги причинява обструкция или симптоми. Симптомите и признаците на заболяването, причинено от увеличена простата, се обозначават с няколко термина:

• ДПХ;
• LUTS - симптоми на долните пикочни пътища;
• простатизъм;
• запушване на пикочните пътища.

Ход на заболяването

Естественото развитие на нелекуваното заболяване е разнообразно и непредсказуемо. Установено е точно, че хиперплазията на простатата не е непременно прогресираща. Проучванията показват, че при една трета от пациентите симптомите могат да имат положителна тенденция да намаляват с времето или да изчезват напълно.

Процентът на мъжете, чиито симптоми остават стабилни, е 40%, като 30% се влошават. 10% от мъжете, които не са претърпели операция, ще развият задържане на урина с течение на времето; 30-40% от пациентите, които са отказали операцията за известно време и приемат лекарства, все пак ще трябва да я извършат.

Необходимостта от посещение при лекар и подготовка

• забавяне и невъзможност за отделяне на урина;
• затруднено уриниране;
• кръв в урината;
• инконтиненция;
• инфекция на уретрата, усещане за парене и други усложнения;
• симптоми на бъбречна недостатъчност.

Внезапната невъзможност за уриниране е болезнена. Ако се появи тази симптоматика, дори и лека, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Забавянето се развива бавно, като постепенно отслабва струята, което в крайна сметка води до инконтиненция поради препълнен пикочен мехур. При това развитие на симптомите той никога не се изпразва правилно (напълно), това причинява обструктивна бъбречна недостатъчност, други усложнения: инфекции, образуване на камъни.

Не е необходимо да се свързва появата на кръвни съсиреци в урината с уголемяване на половата жлеза, докато не се изключат други по-опасни заболявания (онкология). Ако мъжът вече е претърпял операция на половите жлези, това не означава, че възможността за рак е изключена. Обикновено се появява върху външните части на жлезата, които не се отстраняват при лечение на ДПХ.

Преди да посети лекар, пациентът трябва да се подготви. Може да бъде помолен да попълни въпросник, за да оцени тежестта на симптомите, да проведе дигитален преглед на ректума. Веднага, като правило, се предписва тест за урина, може също да бъде помолен да го излъчи в устройството, за да се оцени силата на потока. Преди да посетите лекар, се препоръчва да не се изпразва пикочния мехур.

Диагностика

Диагнозата на ДПХ се основава на следните данни:

• история на заболяването;
• физическо изследване;
• потвърждаващи изследвания и анализи.

Лекарите не диагностицират доброкачествената хиперплазия на простатата само въз основа на симптомите, тъй като много заболявания имитират нейните симптоми.

Изследването на медицинската история разкрива и други патологии, различни от разглежданата патология, но сходни по симптоматика с нея:

• структура на уретрата. Може да възникне в резултат на други наранявания, употреба на лекарства при лечение (катетър), инфекции (гонорея);
• рак на пикочния мехур;
• инфекциозни заболявания, простатит;
• неврогенен пикочен мехур;
• диабет.

Кръвта в урината може да показва рак, парене и болка - за инфекция, камъни. Диабетът може да бъде причина за чести позиви и непълно изпразване: при него мускулите на пикочния мехур и нервната система не работят правилно. Тежестта на симптомите на простатата се оценява чрез оценки и точки по скалата, разработена от Американската урологична асоциация.

Физическо изследване

В процеса на такъв преглед урологът анализира здравословното състояние на пациента, опипва коремната кухина за наличие на напълнен пикочен мехур. Палпация на ректума с пръсти се извършва за определяне на размера, формата, консистенцията на простатата. За да направите това, лекарят слага ръкавица и вкарва пръст в ректума. Жлезата се намира до предната чревна стена, лесно се палпира.

Хиперплазията на простатата се характеризира с плавно, равномерно увеличение, при рак е нодуларно и неравномерно. Размерът на жлезата не е важен за симптомите и запушването. Здравата голяма полова жлеза сама по себе си не е индикатор за лечение. Неговият размер може да повлияе само на избора на лечение.

Изследвания и анализи

Изследване за неврологични разстройства се извършва, ако има подозрение за неврологичната природа на симптомите:

Минималният списък от изследвания за диагностициране на ДПХ:

• медицинска история, индекс на тежестта на симптомите;
• физикален преглед (дигитален ректален преглед);
• анализ на урина, култура;
• анализ на скоростта на струята;
• анализ на бъбречната функция (креатинин).

Допълнителни прегледи

• уродинамика;
• определяне на простатно-специфичен антиген (PSA) в кръвта;
• ултразвуково изследване (бъбреци, коремни органи, уретер, пикочен мехур);
• трансректален ултразвук.

Ако урината е с кръв, се извършват допълнителни изследвания, за да се изключат други причини за този симптом. Скоростта на потока на урината се определя от специално устройство, в което пациентът уринира. Слабата струя е косвен признак за запушване на пикочните пътища. Но причината за слабото налягане може да бъде не само то, но и нарушени мускулни функции.

Нивата на креатинин ще дадат индикация за бъбречната функция. Нивото на това вещество се повишава, ако има запушване.

Някои клиницисти не препоръчват уродинамика за симптоматични пациенти. В същото време е незаменим, ако има съмнения относно диагнозата. Задължително се извършва при всякакви неврологични заболявания, диабет, преди неуспешна операция на простатата.

Нивото на простатно-специфичния антиген (PSA) е повишено при ДПХ, така че се прави и това изследване. В допълнение, той открива рак на простатата, преди симптомите му да станат клинично очевидни.

Ултразвукът на коремната кухина разкрива възможна хидронефроза (разширяване) на бъбреците, анализира резултатите от нея, определя обема на остатъците от урина в пикочния мехур след уриниране на пациента. Този индикатор не обяснява пряко появата на симптоми на простатизъм, но ви позволява косвено да определите аномалиите във функционирането на органите.

При обструкция настъпва бъбречна недостатъчност поради увеличено бъбречно разширение. Ултразвуковото изследване с повишен креатин помага да се определи дали дефицитът е причинен от стесняване на уретралния канал или други нарушения.

Трансректален ултразвук не винаги се прави, но точно определя обема на жлезата и при съмнение за рак помага да се направи биопсия.

Лечение

Лечението включва следните методи:

• динамично наблюдение. Това е стратегическо лечение, което не е спешно. Състои се от редовно медицинско наблюдение на здравословното състояние. Мъжете с леки симптоми без усложнения са подходящи за това лечение;
• медицински препарати;
• хирургична интервенция;
• лечение с народни средства.

• постоянни допълнителни катетри;
• периодична (периодична) самокатетеризация;
• вътрешен уретрален стент.

Усложненията обикновено служат като сигнал за операция. При такива пациенти не се използва динамично или медикаментозно лечение.

Лекарствата са разделени на две групи:

• алфа-блокери, които намаляват тонуса на мускулите на простатата и шийката на пикочния мехур. Това са лекарства: празозин, доксазозин, теразозин, тамсулозин. Имат странични ефекти: замаяност, хипотония.
• Инхибитори на 5-алфа-редуктазата: финастерид и др. Лекарствата предотвратяват превръщането на тестостерона в дихидростерон. Странични ефекти: уголемяване на гърдите, импотентност, намален еякулат, спад в нивата на PSA.

Народни средства

Лечението с народни средства включва билколечение. Лечението с екстракт от палма джудже („saw palmetto“) придоби популярност. Успехът на това лечение може да се дължи на плацебо ефекта. Всички видове диети също са народни средства.

Други методи за превенция с народни средства: прием на 2 чаени лъжички ленено масло, прием на празен стомах запарка от ела. Терапията с народни средства включва и редовната консумация на лук.

Екдизоните са хормонални вещества. Народните средства са приемът на растението шафран левзея. Съдържащите се в него екдизони тонизират мускулите и повишават имунитета. Народните средства са също използването на женшен, елеутерокок, Rhodiola rosea, лимонена трева.

Използват се билкови препарати, съдържащи стероли: аралия, арника, босилек, зеленика, безсмъртниче, елекампан. Лечението с препарати от дребноцветни водорасли е общопризнато в билколечението за това заболяване.

Хирургия

Лечението на ДПХ с операция се нарича простатектомия. Това е най-ефективното лечение и най-често срещаната урологична процедура. В Съединените щати годишно се извършват 200 000 такива операции. Най-често се прави един от видовете такава процедура - трансректална резекция на простатната жлеза. Това е минимално инвазивна процедура: не остават белези, докато резектоскопът се вкарва в уретрата и ненужната тъкан се изпарява с електрически контур.

Методът включва отстраняване на тъкан от вътрешността на половата жлеза, за разлика от радикалната простатектомия за рак, която премахва цялата жлезиста тъкан. Това е най-добрият начин за премахване на симптомите на заболяването, но лечението може да не облекчи всички дразнещи симптоми - това се отнася за мъже над 80 години.

Какво е хиперплазия на простатата?

Простатната жлеза влияе върху функционирането на пикочно-половата система, сексуалният живот и сексуалната активност до голяма степен зависят от нея. Хиперплазията на простатната жлеза възниква в резултат на пролиферацията на простатната тъкан, появата на малки нодуларни образувания в нея. Доброкачествената хиперплазия на простатата се среща доста често при мъже над 45 години и причинява сериозни проблеми.

Доброкачествената хиперплазия на простатата е тумор, който се развива в простатната жлеза, но не образува метастази.

Класификация на аденома на простатата

Простатната хиперплазия 1 степен се характеризира като етап на компенсация. Такава диагноза се поставя от уролог въз основа на оплакванията на пациента за:

• бавен поток на урината;
• силно, непоносимо желание за уриниране (нощното желание е особено тревожно);

Въпреки това, аденомът на простатата от 1 степен не води до патологични нарушения на пикочно-половата система.

Хиперплазия на простатата втора степен

Хиперплазия на простатата 2 степен - етап на субкомпенсация. Пациентът се оплаква от задържане на урина, непълно изпразване на пикочния мехур. След посещение на тоалетната желанието остава, струята става много тънка, няма налягане в нея. Резултатът от ДПХ 2 степен може да бъде състояние, което се характеризира като ишурия - остра задръжка на урина. Придружава се от остра болка в долната част на корема, в слабините и може да се появи кръв в урината. В резултат на развитието на заболяването се засягат бъбреците.

Аденом на простатата 3 степен: прогноза

Третият етап, декомпенсацията, е най-опасен за здравето на мъжете. Това води до спиране на функционирането на пикочния мехур:

1. Изчезва желанието за уриниране;
2. Пациентът не е в състояние да контролира процеса на изпразване на пикочния мехур;
3. Появява се изтичане на урина или спонтанно уриниране;
4. Развива се стагнация на урината в пикочния мехур;
5. Горните участъци на пикочните пътища се разширяват;
6. Бъбречните патологии се развиват бързо.

Това състояние е критично и изисква незабавно лечение.

Класификация на размера на тумора

• Малка доброкачествена хиперплазия - образование, чиято маса не надвишава 30 грама;
• Хиперплазията на простатната жлеза, чийто размер се вписва в рамките на 30 до 70 грама, се счита за средна;
• Голяма простатна хиперплазия при мъжете - тумор до 250 грама;
• Над 250гр. - гигантска форма.

В зависимост от посоката на растеж, класификацията на ДПХ включва:

• Аденом, чийто растеж е насочен към кухината на пикочния мехур;
• Тумор, който расте под пикочния мехур до ректума;
• Образование, насочено към триъгълника на пикочния мехур

Как се диагностицира ДПХ?

Аденомът на простатата, чиито етапи се различават значително един от друг, се характеризира с патологична пролиферация на жлезистия епител и компресия на пикочните пътища и пикочния мехур.

В резултат на това мъжът чувства:

• Силно, внезапно желание за уриниране, което не може да се толерира;
• Чести позиви за уриниране през нощта;
• Желание за използване на тоалетната, дори ако пикочният мехур наскоро се е изпразнил (усещане за непълно изпразване);
• Слабост, летаргия на струята, капка по капка урина;
• Затруднение в началото на уринирането, необходимост от напрежение

Постепенно към проблемите с урината се добавят сексуални дисфункции:

• Намалено или липсващо сексуално желание;
• Еректилна дисфункция;
• Проблеми с еякулацията (бърза еякулация, забавяне, липса на сперма)

Доброкачествената хиперплазия на простатата, чието лечение зависи от тежестта на заболяването, се диагностицира от уролог въз основа на:

• Палпация на простатата през ректума;
• Резултатите от анализа на урината и намазката, взета от уретрата;
• определения на PSA;
• Провеждане на урофлоуметрия;
• Определяне на обема на остатъчната урина;
• цистоскопия;
• Ултразвук (оценка на размера, обема на жлезата, съотношението на части на простатата една спрямо друга, промени във формата);
• Биопсия на аденом на простатата.

Методи на лечение

Доброкачествената простатна хиперплазия от първа степен преминава сама в една трета от случаите. Поради тази причина лекарите силно препоръчват на пациентите да се подлагат на системни прегледи и да държат ситуацията под контрол. Ако симптомите се влошат и пациентът се чувства неудобно, трябва да се предпише лечение.

Хиперплазия на простатата: лекарства

Лекарствата за лечение на хиперплазия на простатата са разделени на 2 групи:

1. Вещества, които потискат производството на дихидротестостерон, мъжки полов хормон, който пряко влияе върху растежа на аденома;
2. Лекарства, чиято цел е да облекчат спазмите на гладката мускулатура на простатата и пикочния мехур, да установят изтичането на урина.

Лечение на ДПХ с инвазивни методи

Минимално инвазивните методи включват:

• Трансуретрална микровълнова терапия, метод за унищожаване на аденом на простатата с помощта на микровълни. Тъканите на аденома се нагряват през специално доставен катетър и умират;
• Иглената аблация е подобна на предишния метод, с единствената разлика, че нагряването на туморните клетки става с помощта на радиовълни;
• Термотерапията включва въздействие върху обраслата патологична тъкан с гореща вода, подадена към простатната жлеза чрез инсталиран катетър;
• Отстраняване на патологична тъкан с лазер

В тежки случаи медицината включва операция за отстраняване на аденом на простатата.

1. Трансуретралните интервенции се извършват без външни разрези, хирургичните процедури се извършват през уретрата;
2. Отворената аденомектомия е отворена коремна операция, която включва не само отстраняване на хиперплазия на простатата, но и възстановяване на пикочния мехур.

След операцията на пациента се препоръчва сексуална почивка и минимална физическа активност до пълно възстановяване на функциите.

Аденом на простатата при мъжете - симптоми и методи за лечение на заболяването

Едно от най-честите заболявания при мъжете е аденомът на простатата. Той е особено податлив на тези, които са над 40 години, като рискът постоянно нараства с възрастта. Необходимо е да се знае за такова заболяване, за неговите симптоми и лечение. Дори и най-малките признаци на аденом на простатата не могат да бъдат пренебрегнати, защото това е заболяване, което непрекъснато прогресира и изисква лечение.

Какво представлява аденомът на простатата при мъжете? Това е доброкачествена хиперплазия на орган. Тъканите на жлезата растат, увеличават се по обем, което се отразява неблагоприятно на функцията на уриниране, а по-късно и на цялата пикочно-полова система.

Защо се развива аденом на простатата?

Проблемът с появата на това заболяване все още не е напълно разбран. Повечето експерти смятат, че основната причина са хормоналните промени в мъжкото тяло, които настъпват с възрастта. Това обяснява факта, че аденомът рядко засяга младите хора, страдат предимно възрастни мъже. След 40-50 години в мъжкото тяло нивото на мъжките хормони става по-ниско и нивото на женските хормони се повишава, което води до хиперплазия на тъканите на простатната жлеза. Сред петдесетгодишните мъже аденомът на простатата се среща при около 11%, след достигане на 80 години този проблем се открива при повече от 81% от мъжете.

ДПХ

В допълнение към причините е обичайно да се подчертават факторите, чието присъствие увеличава риска от развитие на това заболяване. Например, сред мъжете с ниска физическа активност аденомът на простатата е по-често срещан. Задръстванията, влошаването на кръвообращението допринасят за възпалителни промени в тъканите и тяхната хиперплазия, но има и други неблагоприятни фактори.

Рискови фактори за развитие на аденом

• Генетична предразположеност
• възпалителни заболявания на пикочно-половите органи,
• Заседнал начин на живот,
• Лошо хранене
• Наднормено тегло,
• Злоупотребата с алкохол
• Честа хипотермия.

Как се проявява аденомът на простатата

Тъй като аденомът на простатата е хиперплазия на орган, основният му симптом е увеличаването на размера. Основните симптоми са свързани с това. Факт е, че простатната жлеза се намира по протежение на уретрата на мъжа и я покрива от всички страни. Обикновено простатата е малка, с размерите на кестен. Увеличаването му с развитието на аденом става равномерно в цялата тъкан, поради което на определен етап се оказва, че уретрата е притисната и животът на мъжа постепенно се усложнява от проблемите, свързани с това.

Първи симптоми

• Отслабване на струята по време на уриниране,
• Затруднено уриниране
• По-често желание за използване на тоалетната от преди
• Събуждане през нощта за уриниране.

Първите симптоми на ДПХ са проблеми с уринирането

Най-често тези симптоми не се появяват рязко, те се увеличават бавно. Мъжът може да не обръща внимание на отслабването на струята по време на уриниране. След това той забелязва: за да започнете да уринирате, трябва да се напрягате. Този симптом на аденом на простатата е много характерен и ако се появи, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Пикочният мехур не може да се изпразни напълно, поради което позиви стават по-чести, а интервалите между уринирането са по-къси. Отначало се появяват единични позиви през нощта, но с развитието на болестта човек може да се събуди, за да отиде до тоалетната 4-5 пъти на нощ. Това пречи на правилния сън и нарушава общото състояние на целия организъм.

Други симптоми на аденом на простатата

• Усещане за парене по време на уриниране
• Пълна инконтиненция на пикочния мехур
• Болка в областта над пубиса и в долната част на гърба,
• Проблеми с потентността.

Проявите на заболяването и тяхната степен са свързани с етапите на неговото развитие. Обичайно е да се разграничат три етапа на аденом на простатата. Първият етап може да продължи от една година до 10-12 години, в зависимост от общото състояние на мъжа и начина му на живот. Ако на този етап лечението не се започне, тогава идва второто, което много често преминава в трето.

Етапи на аденом

1. Етап на компенсация - най-минималните нарушения,
2. Субкомпенсация - значителни нарушения на уринирането,
3. Декомпенсацията е добавяне на нарушение на бъбреците.

На първия етап се наблюдава леко увеличаване на честотата на уриниране и летаргия на струята урина. На етапа на субкомпенсация мъжът вече трябва да се напряга, за да изпразни пикочния мехур, а струята урина става прекъсваща. На втория етап се появяват болки не само по време на уриниране. Останалата в пикочния мехур урина допринася за развитието на възпалителни процеси. Възможна е остра задръжка на урина, което затруднява изтичането й от бъбреците и води до нарушаване на функциите им. На третия етап бъбречната функция е нарушена при всички пациенти и пикочният мехур може напълно да загуби тонуса си, което е изпълнено с инконтиненция на урина. Актът на уриниране е напълно разстроен и може да се наложи пациентите да поставят торбичка за събиране на урина.

Защо аденомът на простатата е опасен?

Това заболяване е опасно със своите усложнения, които заплашват много сериозни последици за здравето на мъжа и дори опасност за живота му.

Усложненията на аденома на простатата са опасни за здравето на мъжете!

Усложнения

• Остра задръжка на урина
• Възпалителни процеси в пикочните пътища.

При аденом на простатата мъжете вече изпитват проблеми с уринирането, но когато са изложени на някои неблагоприятни фактори, те могат да станат остри. Възможна е остра задръжка на урина. Това е състояние, когато пикочният мехур е пълен, има желание за уриниране, но не работи за уриниране. В този случай желанието за уриниране може да бъде мъчително и придружено от болка в пикочния мехур.

Какво провокира остра задръжка на урина

• Злоупотребата с алкохол
• Хипотермия
• Дълго време на придържане към почивка на легло,
• запек
• Задържане на урина в пикочния мехур поради невъзможност да се отиде до тоалетната.

Това състояние изисква незабавна медицинска помощ, не трябва да се опитвате да разрешите проблема сами, тъй като това може само да влоши ситуацията.

Възпалителните процеси се развиват в пикочните пътища поради стагнация на урината, тъй като възниква благоприятна среда за развитие на микроби. На първо място се появяват заболявания като уретрит, пиелонефрит и цистит. Възпалението влошава положението и състоянието на тъканите на пикочните пътища. Резултатът от прогресията на аденома е хидронефроза, уролитиаза. В напреднали случаи е възможно развитие на бъбречна недостатъчност.

Прогнозата и успехът на лечението зависи в най-голяма степен от момента на започване на лечението. На първия етап аденомът на простатата е лесно да се спре и да спре развитието на болестта. В бъдеще, ако болестта вече е във втория или третия етап, е много по-трудно да се направи това. Качеството на живот на мъжа е значително намалено, рискът от усложнения се увеличава и лечението ще изисква много повече усилия. Затова е много важно мъжът да обърне внимание на здравето и благополучието си. Ако при първите тревожни симптоми той се консултира с лекар, тогава шансовете за бързо успешно лечение ще бъдат много по-големи.

Диагностика на заболяването

Първият етап от диагнозата е събирането на анамнеза. Лекарят разпитва подробно за оплакванията и състоянието на пациента. Освен това стандартната диагностична процедура е ректален дигитален преглед. Позволява ви да определите дали простатната жлеза е увеличена.

Първият етап от диагнозата е снемане на анамнеза и ректално дигитален преглед

За изясняване на диагнозата се извършват следните диагностични мерки:

• Ултразвук на жлезата,
• Урофлоуметрия - изследване на скоростта на потока на урината,
• цистография за оценка на количеството остатъчна урина,
• Цистоскопия за изследване на състоянието на пикочния мехур,
• Общи анализи на урина и кръв.

С помощта на тестове е лесно да се установи наличието на урологична инфекция, което трябва да се има предвид при предписване на лечение. Задължителна част от прегледа на мъж с аденом е да се идентифицира нивото на PSA. Това е простатно-специфичен антиген, той е маркер за злокачествени новообразувания на простатната жлеза. При необходимост и подозрение за рак на простатата се предписва биопсия, тоест се взема фрагмент от простатната тъкан за хистологичен анализ. Такъв анализ показва от какви клетки са изградени тъканите и дава възможност да се направят окончателни заключения за доброкачествеността или злокачествеността на образуването в областта на простатната жлеза.

Добър фактор за навременното откриване на аденом на простатата могат да бъдат профилактични прегледи на мъже на възраст над 40 години. Самите мъже рядко ходят в лечебни заведения с превантивни цели. За служителите на бюджетните организации днес се организират задължителни прегледи, които включват преглед на мъже за определяне на състоянието на простатната жлеза. Освен това започнаха да се отпускат средства за медицински преглед на населението по година на раждане. Комплексът от изследвания в рамките на клиничния преглед включва най-често срещаните заболявания.

Съвременното състояние на медицината дава възможност за бърза и точна диагноза. Голям брой лечебни заведения дават възможност за получаване на помощ без опашки и в най-удобното време. Много мъже обаче се смущават да отидат на лекар или отлагат посещението си от страх. Това води до факта, че в повечето случаи заболяването се открива в напреднал стадий, когато само отстраняването на аденома може да помогне.

Съвременната медицина ви позволява бързо и точно да диагностицирате!

Лечение на аденом на простатата

Как да се лекува аденом на простатата при мъжете се решава от специалист въз основа на резултатите от изследването. Методите за лечение на това заболяване са консервативна терапия и хирургия. Във всеки случай методът се избира, като се вземат предвид няколко фактора:

• стадий на заболяването,
• възраст на пациента,
• тежестта на симптомите
• общо състояние на пациента,
• необходимостта от други медицински процедури.

Консервативно лечение

Методите за лечение на аденом на простатата, базирани на консервативна терапия, означават преди всичко прием на лекарства. Смята се, че той е най-ефективен в случаите, когато заболяването все още не се е усложнило от процеса на застой и образуването на остатъчна урина в пикочния мехур.

Лекарства за лечение на аденом

• алфа блокери,
• антибиотици,
• инхибитори на 5-алфа редуктазата,
• андрогени.

Антибактериалните лекарства се използват при простатит и аденом на простатата, усложнени от инфекции на пикочните пътища. Директно за лечението на самото заболяване най-ефективно е комплексното лечение, което най-често включва алфа-блокери и инхибитори на 5-алфа редуктазата. Първата група лекарства има симптоматичен ефект. Тези продукти отпускат гладката мускулатура на простатната жлеза, което може да помогне за намаляване на компресията на пикочните пътища и да улесни отделянето на урината. Основният терапевтичен ефект се постига благодарение на действието на инхибитори на 5-алфа-редуктазата, тъй като тези лекарства намаляват производството на хормона дихидротестостерон, който стимулира растежа на простатната тъкан. Резултатът от лечението е намаляване на обема на простатата и подобряване на процеса на уриниране. Процесът на лечение обаче може да отнеме до шест месеца.

При аденом на простатата комплексното лечение е най-ефективно!

Сред съвременните лекарства за лечение на аденом на простатата се появиха комплексни средства, които включват инхибитор на 5-алфа-редуктазата и алфа-блокер. Тяхната употреба е по-ефективна от приемането на всяко лекарство поотделно.

Хормонални препарати, съдържащи андрогени, се използват за улесняване на процеса на уриниране, както и при наличие на проблеми в сексуалния живот на пациента. По-специално, андрогените са в състояние да увеличат либидото и да подобрят ерекцията при мъжете. Как да се лекува аденом на простатата при мъжете може да се реши само от лекар, тъй като трябва да се вземат предвид много фактори, включително страничните ефекти на лекарствата.

Възможни странични ефекти от лекарствената терапия

• Повишена умора
• Главоболие и световъртеж
• Разтройство,
• Хипотония.

Други средства за консервативна терапия

Лечението на аденом на простатата в първия стадий на заболяването може да бъде допълнено с фитопрепарати, предписани от лекуващия лекар. Не можете сами да предписвате никакви билкови лекарства. Тези лекарства са симптоматични и не могат да блокират пролиферацията на жлезистата тъкан на простатата.

Уролозите често допълват лечението на ДПХ с масаж на простатата, който може да се направи у дома. Много мъже са предубедени към този метод, но той се утвърди като добро средство за лечение и поддържане на здравето при проблеми с простатата. Масажът се извършва ректално с помощта на пръсти или специални устройства. Достъпът през ректума се дължи на анатомичната структура на мъжкото тяло.

Хирургично лечение на аденом на простатата

Лечението на аденом на простатата във втория и третия етап се извършва чрез хирургични методи. Основната индикация за операция на аденом на простатата е такава проява на симптоми, която усложнява живота на мъжа. По правило това е заболяване, което не се поддава на консервативно лечение и се усложнява от остра задръжка на урина или възпаление.

Лечението на аденом на простатата във 2-ри и 3-ти етап се извършва хирургично

Показания за операция

• Остра задръжка на урина, при която катетеризацията на пикочния мехур не помогна,
• Обширен инфекциозен процес,
• Бъбречна недостатъчност
• хематурия
• Голямо количество остатъчна урина.

След като прецени необходимостта от операция, лекарят избира начина за нейното извършване. Във всеки случай се вземат предвид различни фактори, включително възможностите на лечебното заведение, характеристиките на заболяването, възрастта на пациента.

Методи за извършване на операции

• Трансуретрална резекция на простатата,
• Трансуретрален разрез на простатната жлеза,
• Аденомектомия се извършва по различни начини.

Най-често при тази диагноза се извършва трансуретрална резекция на простатата (ТУР). Показан е за пациенти с обем на простатната жлеза не повече от 80 ml. Продължителността на такава операция е в рамките на час и половина и зависи от размера на органа. Достъпът до тъканите на жлезата се осъществява през уретрата. Същността на техниката е, че тъканите на аденома се режат слой по слой с помощта на специален инструмент - електрически контур. Оказва се един вид стърготини, които също се отстраняват през уретрата с помощта на специална помпа. Съвременните техники използват технологията на биполярна вапоризация на простатата. Същността на операцията е същата, само за резекция на органа се използва не електрическа примка, а нейната лазерна модификация.

За извършване на ТУРП на простатата се използва регионална или обща анестезия. През първите 3-4 дни пациентът трябва да бъде наблюдаван от хирург, ако няма усложнения, след този период той се изписва от болницата и след около седмица може да отиде на работа.

При малки обеми на простатата е възможно да се реши проблемът без отстраняване на тъкан чрез трансуретрален разрез. В този случай се случва само дисекцията на тъканите на жлезата на мястото, където преминава уретрата. Това действие освобождава уретрата и позволява нормалното изтичане на урина.

Методи за аденомектомия

• ретропубична,
• Надпубични
• трансуретрал,
• Отвори.

Този вид хирургично лечение на аденом на простатата се предписва при големи аденоми, чести обостряния на простатит и други възпалителни процеси, както и при силно затруднено уриниране или при задържане на урина. Изборът на метода на операцията зависи от размера на аденома, характеристиките на пациента. Винаги се предпочитат трансуретрални или лапароскопски техники. Отворената хирургия се използва, когато туморът е много голям, при наличие на големи камъни в пикочните пътища или ако е необходимо да се извършат други хирургични процедури в областта на тази операция.

Възстановяването на аденомектомията отнема повече време. Ще трябва да останете в болницата от 7 до 10 дни. Необходим е задължителен мониторинг на състоянието на уриниране. През първите дни в урината ще има кръв, пациентът ще почувства болезненост. За по-добро заздравяване след операцията е препоръчително да не лягате, наложително е да ставате от леглото и да ходите няколко пъти на ден. Възобновяването на физическата активност ще трябва да се отложи с около месец и половина. През този период не е необходимо да подлагате тялото на физически натоварвания, да вдигате тежести, тъй като това ще провокира кървене. Дори минимално кървене след операция на аденом на простатата може да причини усложнения. Факт е, че получените кръвни съсиреци блокират уретрата и нарушават уринирането, което се отразява неблагоприятно на органите на отделителната система и възстановяването на тялото след операция.

Противопоказания за извършване на аденомектомия

• Остър период на възпалителни заболявания,
• Захарен диабет и сърдечно-съдови заболявания в стадий на декомпенсация,
• Процес на слепване в областта на тазовите органи.

Възможни усложнения при хирургично лечение

• Кървене
• възпалителен процес,
• склероза на шийката на пикочния мехур,
• Сексуална дисфункция.

След операцията през първата седмица на пациента се предписва диета с ограничаване на пикантни и пикантни храни, повишено количество течност. Пълното възстановяване на тялото обикновено настъпва за 2-3 месеца. При тежка физическа работа ще се наложи по-дълго ограничение. Спазването на режима, препоръчан от лекуващия лекар, ще помогне на мъжа да се справи с последствията от операцията и да поддържа качеството си на живот на обичайното ниво.