Արական կրծքավանդակը. Կրծքավանդակի խոռոչի օրգանները՝ կառուցվածքը, ֆունկցիաները և առանձնահատկությունները. Կրծքավանդակի ձևը

Հարթ սպունգանման ոսկորը, որը պարփակում է կողոսկրի ճակատը, կոչվում է կրծոսկր: Այն բաղկացած է մի քանի մասերից.
Լծակ
Մարմին
Xiphoid գործընթաց
Միայնակ ոսկորը դառնում է միայն 30-35 տարեկանում և նման է լուսանկարին։

Հետաքրքիր է, որ xiphoid պրոցեսը, որը կրծոսկրի ստորին հատվածն է, մեծապես տարբերվում է ձևով և չափսով: Առաջին յոթ զույգ կողոսկրերը աճառի միջոցով միացված են կրծոսկրին։ Կրծքագեղձի ստորին հատվածին կցված է կրծքավանդակի խոշոր մկանների որովայնային հատվածը։
Արգանդի շրջանում կրծքավանդակը ձևավորվում է, այսպես կոչված, կրծոսկրի ծայրերից, որոնք բաժանված են թաղանթային հյուսվածքով։ Գլանափաթեթները միմյանց հետ կապված են սաղմի զարգացման 12-րդ շաբաթում։ Դա տեղի է ունենում հաջորդաբար՝ սկզբում ձևավորվում է վերին հատվածը՝ ապագա բռնակը, բռնակից հետո՝ մարմինը, իսկ վերջինը՝ xiphoid պրոցեսը։ Որոշ դեպքերում սիֆոիդ պրոցեսն ամբողջությամբ չի աճում միասին, այնուհետ ձևավորվում է բիֆուրկացված սիֆոիդ պրոցես, որը ֆիզիոլոգիական նորմայի տարբերակ է։

Կրծքավանդակի գործառույթները

Այս ոսկորը մարդու մարմնում կատարում է մի քանի կարևոր գործառույթ.
Այն մարդու կմախքի, մասնավորապես՝ կրծքավանդակի մի մասն է, որը պաշտպանում է ներքին օրգանները մեխանիկական վնասվածքներից։
Արյունաստեղծ օրգաններից է, քանի որ պարունակում է արյունաստեղծ ոսկրածուծ։ Այս ֆունկցիան կիրառություն է գտել արյան քաղցկեղի ախտորոշման և բուժման մեջ, երբ պահանջվում է ոսկրածուծի պունկցիա: Կրծքավանդակը ամենահարմար տեղակայումն է այս պրոցեդուրաների համար:

Կրծքավանդակի պաթոլոգիա

Կրծքավանդակի շրջանի հետ կապված պաթոլոգիական պրոցեսների ախտանիշները կարող են ուղղակիորեն որոշվել կրծոսկրի հիվանդություններով կամ այս անատոմիական կառուցվածքի հետ չկապված հիվանդություններով:
Կրծքավանդակի հիվանդություններ.
Ուռուցքներ
Վնասվածք
Կրծքավանդակի դեֆորմացիա ( բնածին և ձեռքբերովի ռախիտի, տուբերկուլյոզի հետևանքով)

Կրծքավանդակի ուռուցքի ախտանիշաբանությունը միշտ չէ, որ արտահայտված է, հետևաբար, այս հիվանդության ախտորոշումը դժվար է։ Հիմնական ախտանիշը կրծոսկրի ցավն է, որը պարբերական բնույթ է կրում։ Ցավը կարող է տեղայնացվել վնասված հատվածում կամ ընդգրկել հարակից տարածքները: Ժամանակի ընթացքում ցավն ավելի ու ավելի է ուժեղանում գիշերը: Հայտնվում է կնիք, որը ցավոտ է պալպացիայի ժամանակ: Աստիճանաբար խտացումը մեծանում է, միանում են հիվանդության առաջընթացի հետ կապված ախտանշանները, որոնք ի հայտ են գալիս մեծ կամ փոքր չափով՝ կախված ուռուցքի աճի ուղղությունից։ Ցավը դառնում է սուր, ցավազրկողները չեն վերացնում ցավը։ Ուռուցքը արագորեն մետաստազավորում է և աճում է հիմքում ընկած հյուսվածքների մեջ:

Վիճակագրության համաձայն՝ կրծոսկրի վնասվածքները կազմում են հենաշարժական համակարգի բոլոր վնասվածքների 15%-ը: Ամենից հաճախ դրանք տեղի են ունենում ճանապարհատրանսպորտային պատահարների ժամանակ և, հետևաբար, կոչվում են «վարորդների վնասվածք»: Կրծքավանդակի վնասվածքը կարող է առաջանալ, եթե բժշկական շտապ օգնության ժամանակ կրծքավանդակի սեղմումները չափազանց կոշտ են: Կիրառման կետը կրծոսկրն է, վնասված են մեկ կամ մի քանի կողիկներ։

Կրծքավանդակի կոտրվածքն ու կոնտուզիան հազվադեպ են մեկուսացված: Ամենից հաճախ դրանք զուգակցվում են տարբեր անատոմիական կառուցվածքների՝ գանգի, կողերի, ողնաշարի, վերջույթների կոտրվածքների և կապտուկների հետ։ Կրծքավանդակի մեկուսացված կոտրվածքների արդյունքը սովորաբար բարենպաստ է, եթե վնասված ոսկորի բեկորներով կրծքավանդակի օրգանները վնասված չեն:
Կրծքավանդակի կոտրվածքն ուղեկցվում է կոտրվածքի տեղում ցավով և այտուցով։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է համապատասխան մասնագետի խորհրդատվություն և օգնություն։ Երբ բեկորները տեղահանվում են, ոսկորի անատոմիական ամբողջականությունը վերականգնելու համար անհրաժեշտ է կրճատումով վիրահատություն: Նախկին կոտրվածքի տեղում ապաքինվելուց հետո այն դեռ որոշ ժամանակ ցավում է և երբեմն ցավում է, ինչպես ցանկացած այլ վայրում կոտրվածքից հետո:

Ի՞նչ է թաքնված կրծքավանդակի ցավի հետևում:

Կրծքավանդակի անհանգստության և ցավի պատճառը, ինչպես նշվեց վերևում, չի կարող կապված լինել ոսկորների անատոմիայի խախտման հետ: Սրանք հետևյալ պետություններն են.
Սրտի և արյան անոթների հիվանդություններ ( սրտամկանի ինֆարկտ, սրտի իշեմիկ հիվանդություն, աորտայի պատռվածք, միտրալ փականի պրոլապս, սրտամկանի պաթոլոգիա՝ միոկարդիտ)
Թոքային համակարգի հիվանդություններ ( պլերիտ, թոքաբորբ, թոքային էմբոլիա)
Միջաստինի հիվանդություններ
Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդություններ ( դիֆրագմատիկ ճողվածք, պեպտիկ խոց)
Հոգեոգեն գործոն

Այրվող սենսացիա, ծանրություն և սենսացիա, կարծես ինչ-որ բան սեղմում է կրծոսկրի հետևում, առաջանում է սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների դեպքում՝ անգինա պեկտորիս, սրտամկանի ինֆարկտ:

Ցավում է կրծքավանդակը շնչառական հիվանդություններով։ Միևնույն ժամանակ, ցավոտ սենսացիաները կարող են նմանվել սրտանոթային համակարգի հիվանդություններին, տարբերակիչ հատկանիշը շնչառական շարժումների ժամանակ ցավի ավելացումն է: Աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիայի հետևանքով առաջացած կրծքագեղձի հետևում այրվող սենսացիան դադարեցվում է հակաթթվային դեղամիջոցներով, ի տարբերություն սրտի պաթոլոգիայի հետևանքով առաջացած նմանատիպ ախտանիշների:

Մարդու կրծքավանդակի կառուցվածքը բարդ է, քանի որ այն կատարում է մարմնի այս հատվածում տեղակայված կենսական օրգանների պաշտպանության գործառույթը։ Կրծքավանդակի ձևը հիշեցնում է անկանոն կոն, որը հարթեցված է հետին հետևի մասում: Բջջի առջևը ձևավորվում է կողոսկրերի կծիկով և աճառով, հետևի մասում ներառված են կրծքային ողնաշարի ողնաշարերը, որոնց կցված են կողերի հետևի ծայրերը։ Կողերը կազմում են կողային մակերեսները։

Կառույցի բոլոր տարրերը կրծքավանդակի հատվածում ստեղծում են իրանի շրջանակ, որն անհրաժեշտ է ներքին օրգանները վնասվածքներից պաշտպանելու համար։ Կրծքավանդակում կան այնպիսի օրգաններ, ինչպիսիք են սիրտը, թոքերը, լյարդի մի մասը, մարսողական համակարգի և անոթային ապարատի մի մասը, նյարդերը, մկանները: Անատոմիան ստեղծել է կողոսկրը այնպես, որ ոսկրային կմախքը դիմանում է հարվածներին, ընկնում, պաշտպանում է մարդու մարմնի նյարդերն ու արյունատար անոթները։

Անատոմիա

Բացի բեռնախցիկի կրծքավանդակի կառուցվածքում պատերի առկայությունից, կան երկու անցք. Պարանոցի վրա գտնվում է վերին անցքի տեղը, որը սահմանափակում է ողնաշարի 1-ին կրծքային ողնաշարը, կրծքավանդակի եզրը և առաջին կողերը։ Լայնակի չափերով այն 10-12 սանտիմետր է, երկարությունը՝ մինչև 6 սանտիմետր։ Ստորև ներկայացված է վերջնական բացվածքը, որը սահմանափակվում է xiphoid գործընթացով, վերջին կողոսկրի մարմինը և կրծքային ողնաշարի վերջը:

Հաշվի առեք կրծքավանդակի կառուցվածքը և գործառույթը: Եթե ​​կմախքը ֆունկցիոնալորեն նույնն է բոլոր մարդկանց համար և կատարում է պաշտպանության գործառույթներ, ապա բեռնախցիկի անատոմիան անհատական ​​է յուրաքանչյուր մարդու համար։ Մարդկանց մեծամասնությանը բնորոշ է իրանի նորմոստենիկ կառուցվածքը՝ կոն հիշեցնող: Լավ զարգացած մկանային կմախքը ամուր ամրացված ուսի շեղբերով ստեղծում է գլանաձև ձև և ձևավորում հիպերսթենիկ բջիջ: Առանձնացվում է նաև ասթենիկ տարբերակ, որի դեպքում կուրծքը հարթ է և կառուցվածքով նեղ։ Այս անատոմիան թույլ է տալիս հաշվի առնել մարդու մարմնի կողոսկրերը, բոլոր թերություններն ու թեքությունները:

Մարդու կյանքի ընթացքում բջիջի ձևը կարող է փոխվել։Դա պայմանավորված է կողոսկրերի, ողնաշարի վնասվածքներով: Նաև ոչ ճիշտ կեցվածքի ձևավորումը տեղի է ունենում ողնաշարի կորությամբ։

Կառուցվածք

Եթե ​​հաշվի առնենք միջքաղաքային կմախքը, ապա կան տասներկու զույգ կողիկներ, որոնք սկսվում են ողնաշարի սյունից՝ կրծոսկրից (կրծքավանդակը) և ողնաշարի սյունից (կրծքավանդակի շրջան)։ Առջևի մասում աճառային ապարատն է՝ կրծոսկրը։ Հետին շրջանում կան կրծքային ողնաշարի տասներկու ողեր և նույնքան կողիկներ։

Կողի կառուցվածքը և գործառույթը բաղկացած է շնչառական շարժումների կատարմանը չխանգարելու և միևնույն ժամանակ կրծքավանդակի հատվածում գտնվող կոճղի օրգանները հարվածներից պաշտպանելու կարողությունից:
Կողը կազմված է ոսկորից և աճառից, որոնք կարող են դիմակայել սթրեսին, որպեսզի չվնասեն ներքին օրգանները ճնշման կամ հանկարծակի շարժումների ժամանակ: Բայց որոշակի հանգամանքներում կարող է առաջանալ կողերի ծակոց կամ կոտրվածք, որը սպառնում է ոչ միայն առողջությանը, այլև մարդու կյանքին։

Կրծքավանդակը գտնվում է առջևում՝ իր ձևով հարթ ոսկոր է հիշեցնում։ Կրծքավանդակը, ի տարբերություն կողերի, այն ոսկորն է, որը դիմադրում է կոտրվածքներին և կապտուկներին։ Կողերը կրծոսկրին ամրացնելու կետում ձևավորվում են կրծոսկր-ծայրային միացումներ։

Հետևի մասում ողնաշարի տարրերն են՝ ողերը։ Ողնաշարի ներսում գտնվում է ողնուղեղը, որը պատասխանատու է միջքաղաքային նյարդայնացման համար։

Օրգաններն ու ոսկորները տեղաշարժից, վնասվածքներից պաշտպանելու համար բջիջը շրջապատված է մկանների և ջլերի կորսետով: Նրանք կանխում են ողերի, կողերի տեղաշարժը, մասնակցում են շնչառությանը։ Կրծքավանդակի հատվածում գտնվում են սիրտն ու թոքերը, որոնք կատարում են օրգանիզմի կյանքի հիմնական գործառույթները։ Կրծքավանդակի վնասվածքները վտանգավոր են օրգանների անսարքության, սրտի կամ շնչառության կանգի, արյունահոսության առաջացման պատճառով:

Կողիկներ

Իրանի կողերը կարևոր դեր են խաղում մարդու անատոմիայի և ֆիզիոլոգիայի մեջ, հետևաբար անհրաժեշտ է վերահսկել դրանց ամբողջականությունն ու առողջությունը ողջ կյանքի ընթացքում։ Անատոմիան կրծքավանդակի բջիջը բաժանում է 7 մեծ կողերի (ճշմարիտ): Նրանց օգնությամբ ստեղծվում է կողոսկրերի ամրացումը կրծոսկրին։ Դրանց տակ 3 կողիկներ են, որոնք վերին հատվածով աճառային հոդակապ ունեն։ Ներքևում կան 2 լողացող կողիկներ։ Լողացող կողերը կպչում են ոչ թե կրծոսկրին, այլ կապվում են կրծքային ողնաշարի հետ։

Կողերի օգնությամբ ստեղծվում է շրջանակի կմախք, որը բնութագրերով անշարժ է։ Ծնվելուց հետո երեխայի մոտ հայտնաբերվել է կմախքի աճառային կառուցվածք, որը տարիքի հետ կազմում է կրծքի ոսկրային կմախքը: Հենց ողնաշարի սյունին ամրացված կողիկներն են ստեղծում կեցվածքի ձևը։
Շրջանակի ձևը պահպանելու համար անհրաժեշտ է հետևել առաջարկություններին.

• Դպրոց հաճախելիս ձեր կեցվածքը ուղիղ պահեք.
• ակտիվորեն զբաղվել մարմնամարզությամբ և այլ սպորտաձևերով.
• վերահսկել կեցվածքը նստած և քայլելիս.

Եթե ​​նույնիսկ մի հայացքով նրա անհամաչափությունը հայտնաբերվում է կրծքավանդակի հատվածում, անհրաժեշտ է ուսումնասիրել ողնաշարի վիճակը կորության գործոնների համար։ Կոր ողնաշարը խաթարում է բջջի կառուցվածքը, այդ թվում՝ կողոսկրերի գտնվելու վայրը, ինչը բացասաբար է անդրադառնում մարդու կատարողականության և ապրելակերպի վրա։ Ներքին օրգանները տառապում են.

Կրծքավանդակը

Կրծքավանդակը կազմված է երեք մասից՝ վերին (բռնակ), միջին (մարմնի) և ստորին (քսիֆոիդ պրոցես): Բռնակի վերևում առկա է պարանոցային խազ և զույգ կլավիկուլային խազեր: Դրանք անհրաժեշտ են առաջին զույգ կողոսկրերին և վզնոցին միանալու համար։

Կրծքավանդակի ամենամեծ մասը կոչվում է մարմին։ Մարմնին ամրացվում են 2-5 զույգ կողիկներ։ Ներքևում նկատվում է սիֆոիդ պրոցես, որը բնութագրականորեն շոշափելի է պալպացիայի ժամանակ:

Անատոմիայի և ֆիզիոլոգիայի առանձնահատկությունները

Տարբեր տարիքում մարդու կմախքը փոխվում է։ Այսպիսով, նորածինների մոտ, ի տարբերություն մեծահասակների, սագիտալ չափերը գերազանցում են բջջի ճակատային չափերը: Նաև երեխաների մոտ անատոմիայի մեծ մասը ձևավորվում է աճառով, երբ, ինչպես մեծահասակների մոտ, 30 տարեկանից հետո սկսվում է ոսկրացում։

Գործնականում կան տարբերություններ շնչառական օրգանների աշխատանքի մեջ տղամարդկանց և կանանց մոտ: Դա պայմանավորված է անատոմիայի և ֆիզիոլոգիայի առանձնահատկություններով: Այսպիսով, տղամարդիկ հակված են շնչել որովայնի պատի բարձրացման հետ, իսկ կանայք՝ կրծքավանդակը։

Տարիքի հետ կամ պաթոլոգիական գործոնների ազդեցության տակ անատոմիայի փոփոխություններ են տեղի ունենում: Աճառը կորցնում է իր առաձգականությունը և դառնում է ենթակա վնասվածքների: Այն նաև հանգեցնում է կրծքավանդակի տրամագծի նվազմանը, ինչը հանգեցնում է ձախողումների, տուժում են օրգաններն ու համակարգերը։ Պաթոլոգիաներից առավել հաճախ ի հայտ են գալիս շնչառական համակարգի աշխատանքի խանգարումներ։

Եթե ​​մարդու կմախքը ենթակա է ոսկորների և հոդերի պաթոլոգիաների, ապա պաշտպանությունը թուլանում է, և այդ վնասվածքից կամ հանկարծակի շարժումներից հանգեցնում են տեղահանումների, կոտրվածքների կամ ճաքերի:

Վնասվածքներից ամենավտանգավորը կրծքավանդակի կոտրվածքներն են։ Ոսկրերի բեկորները կարող են վնասել ներքին օրգանները, հյուսվածքները, խաթարել թոքերի և սրտի աշխատանքը։

Ողնաշարի վտանգավոր վնաս. Ե՛վ վնասվածքները, և՛ հիվանդությունները (օստեոխոնդրոզ, ճողվածք) հանգեցնում են նյարդայնացման, արյան մատակարարման խանգարումների, ինչը հանգեցնում է մարմնի մասերի և օրգանների վնասմանը։

Հետևանքներից խուսափելու համար դուք պետք է սպորտով զբաղվեք, վերահսկեք ձեր կեցվածքը և խուսափեք վնասվածքներից: Բժիշկները հղիության ընթացքում խորհուրդ են տալիս վիտամիններ և կալցիում ընդունել տարեցներին, ոսկորների, մկանների, հոդերի հիվանդություններ ունեցող հիվանդներին և կանանց։ Ոսկրային հյուսվածքի քայքայումը դադարեցնելու համար նախատեսված են քոնդրոպրոտեկտորներ:

Մարզումները կօգնեն ամրացնել մկանների և ոսկորների կորսետը։ Մեջքի և կրծքավանդակի մկանները մղելով՝ հնարավոր կլինի դիմակայել ցնցումներին և անկումներին՝ չվնասելով բջջի կառուցվածքը։ Խորհուրդ ենք տալիս մարզվել ծանրաձողով, համրերով, հորիզոնական գծի վրա։ Ամրացնում է մկաններն ու ոսկորները՝ օգտագործելով բանջարեղեն, մրգեր, միս, ծովամթերք: Կալցիում եւ վիտամին D պարունակող յոգուրտները, կաթը, կաթնաշոռը օգտակար են ոսկորների համար։

Կողային վանդակն ունի հետևի, առջևի և երկու կողային պատեր, ինչպես նաև վերին և ստորին բացվածք:

Կրծքավանդակի հետևի պատըորպես ամբողջություն, այն ձևավորվում է ողնաշարի կրծքային մասով, ինչպես նաև կողոսկրերի հետևի մասերով՝ գլխից մինչև նրանց անկյունները։ Կրծքավանդակի ողերի մարմինները գլանակի տեսքով դուրս են ցցվում կրծքավանդակի խոռոչի մեջ։ Թոքային ակոսները գտնվում են այս գլանափաթեթի կողքերում:

Առջևի պատառաջանում են կողերի կրծքային և աճառային մասերով, կողայինները՝ կողոսկրերի ոսկրային հատվածով։

Կրծքավանդակի վերին բացվածք (բացվածք):սահմանափակված է կրծոսկրի բռնակի հետևի մակերեսով, I կողերի ներքին եզրերով և I կրծքային ողերի առաջային մակերեսով։ Այս բացվածքով անցնում են կերակրափող, շնչափող, նյարդեր, զարկերակներ, երակներ, կրծքային ավշային ծորան և այլն։

Կրծքավանդակի ստորին բացվածքսահմանափակված է կրծոսկրի xiphoid պրոցեսի հետին մակերեսով, կողային կամարի ստորին եզրով, X կրծքային ողերի առաջային մակերեսով: Կրծքավանդակի ստորին բացվածքը փակ է դիֆրագմայով։

Կրծքավանդակի ձևը

Վերին վերջույթների գոտկատեղի մկաններով կրծքավանդակը ձևավորվում է որպես կոն, որը հարթեցված է առջևի մասի ուղղությամբ, ուղղված դեպի վեր; վերին վերջույթի գոտու մկաններից զուրկ կրծքավանդակը, ընդհակառակը, ընդարձակվում է կոնաձև դեպի ներքև:

Կախված մարմնի տեսակից, առանձնանում են կրծքավանդակի երեք ձևեր (Նկար 9-9):

1. Լայնամարմին (բրախիմորֆ) առարկաների մոտ նշվում է լայն և կարճ կուրծքը, որն ունի կողերի մոտեցող հորիզոնական դասավորվածություն, մեծ նախաստրալային անկյուն (մինչև 120 °), համեմատաբար ավելի լայն միջքաղաքային տարածություններ, լայն կրծոսկր, վերին բացվածքի համեմատաբար փոքր սագիտալ (առջևի-հետևի) տրամագիծ, աննշան տարբերություն առջևի և լայնակի չափերի միջև: Կրծքի հարաբերական շրջագծի ինդեքսը 55-ից ավելի (հաշվարկվում է Tx100/L բանաձևով, որտեղ T-ն կրծքի շրջագիծն է պտուկների բարձրության վրա, L-ը՝ բարձրությունը):

2. Նեղ մարմնով (դոլիխոմորֆ) առարկաների դեպքում կրծքավանդակը, ընդհակառակը, հարթ է (լայնակի չափը գերակշռում է առջևի մասի վրա), նեղ և երկար, ունի ավելի փոքր ներքևի անկյուն (մինչև 90 ° - 120 °): , կողերի թեք դիրք, նեղ կրծոսկր, ցածր հարաբերական շրջապատ ... Կրծքավանդակի վերին բացվածքի սագիտալ տրամագիծը գտնվում է դիմայինից վեր։

3. Երրորդ ձևն ընդգրկում է միատեսակ կրծքավանդակը միջին ենթակրծքային անկյունով:

Կանանց մոտ կողոսկրը սովորաբար ավելի կարճ և նեղ է ստորին հատվածում, քան տղամարդկանց մոտ:

Կրծքավանդակի չափը.

Նորմալ կրծքավանդակի զարգացումը գնահատելու համար դրա հատուկ չափումները գործնական նշանակություն ունեն։ Մեծահասակ տղամարդկանց մոտ կրծքավանդակի չափերը հետևյալն են.

1. Հետևի ուղղահայաց հարթություն - միջնագծի երկայնքով հեռավորությունը I-ից մինչև XIII կրծքային ողն ընկած հատվածի երկայնքով՝ 27-30 սմ:

2. Առջևի ուղղահայաց հարթություն - հեռավորությունը կրծոսկրի վերին եզրից մինչև կրծոսկրի ստորին եզրը:

3. Առանցքային հարթություն - կրծքավանդակի պատի կողքի առավելագույն երկարությունը միջանցքային գծի երկայնքով՝ 30 սմ:

4. Լայնակի հարթություն:

Կրծքավանդակի վերին բացվածքի մակարդակում `9-11 սմ;

VI մակարդակում, կողիկներ - 20 -28 սմ;

Կրծքավանդակի ստորին բացվածքի մակարդակում՝ 19-20 սմ:

5. Քսիֆոիդ պրոցեսի մակարդակում առաջնային հետին չափը 15-19 սմ է։

ՀԱՎԵԼՎԱԾ թիվ 1.

Մարդու կմախքը ոսկրային հյուսվածքի կազմակերպված ամուր կազմավորումների հավաքածու է, որոնք կազմում են մարդու մարմնի այլ բաղադրիչների ողնաշարը: Այսպիսով, մկանների հետ կապված ջլերը կցվում են ոսկորներին։

Մարդու գանգը և կրծքավանդակը, կոնքի շրջանը և որովայնի խոռոչը, որոնք ձևավորվում են ոսկորներին կցված մկաններով և ֆասիաներով (շարակցական հյուսվածքի թաղանթներ, որոնք ծածկում են օրգանները, անոթները և նյարդերը), ծառայում են որպես ներքին օրգանների համար նախատեսված անոթ: Նաև խիտը ապահովում է դրանց մեխանիկական պաշտպանությունը արտաքին ազդեցություններից, իսկ մկանների ներխուժումը հանգեցնում է ոսկորների և հոդերի դիրքի փոփոխության՝ որպես լծակ՝ դրանով իսկ գիտակցելով մարդու մարմնի շարժումը: Իր կոշտության և կայունության շնորհիվ կմախքը պահում է մարդու մարմնի ողջ քաշը և այն բարձրացնում գետնից վեր։

Կմախքի կառուցվածքը

Ուսումնասիրության հեշտության համար կմախքը պայմանականորեն բաժանվում է 4 հատվածի՝ գլխի կմախք (գանգուղեղ), մարմնի կմախք, որը ներառում է մարդու կրծքավանդակը և ողնաշարը, ինչպես նաև ազատ վերին և ստորին վերջույթների կմախք։ գոտիներով։ ներառում է սկեպուլան և կլավիկուլը, իսկ ստորին գոտին՝ կոնքի հոդի ոսկորները:

Մարդն իր հերթին ունի 5 հատված և 4 թեքություն՝ արգանդի վզիկի, կրծքային, գոտկատեղի, սակրալ և միաձուլված կոկիքսային ողեր։ Այս թեքությունների շնորհիվ ողնաշարը ձեռք է բերում լատիներեն «S»-ի տեսք, և այս կառուցվածքի շնորհիվ մարդը կարող է ուղիղ քայլել և պահպանել հավասարակշռությունը շարժման ընթացքում։

Կրծքավանդակի անատոմիա

Մարդու կրծքավանդակն ունի կտրված բուրգի ձև և բնական անոթ է սրտի համար՝ մեծ անոթներով, թոքերը՝ շնչափողով և բրոնխներով, թիմուսով, կերակրափողով և բազմաթիվ ավշային հանգույցներով: Նրա շրջանակը բաղկացած է 12 կրծքային ողերից, կրծոսկրից և նրանց միջև պարփակված 12 զույգ կողերից։ Կրծքային ողերի միջև տարբերությունը լայնակի պրոցեսների վրա հոդային փոքր մակերեսներն են, որոնց կցվում են կողային գլուխները: Առաջին-յոթերորդ զույգ կողոսկրերը ամրացվում են անմիջապես կրծոսկրին, աճառային ծայրերով ութերորդ-տասաներորդ զույգերը կպչում են ծածկող կողերի աճառին, իսկ վերջին երկու զույգերի ծայրերը մնում են ազատ։ Մարդու հատուկ կառուցվածքը, այն է՝ ողնաշարի և կրծքավանդակի հետ կողոսկրերի կիսաշարժ հոդերը, որոնք հենվում են աճառով և բարդ կապանային ապարատով, թույլ են տալիս նրան ընդլայնվել ներշնչելիս և ռեֆլեքսիվորեն նեղանալ արտաշնչելիս՝ մասնակցելով շնչառական շարժումներին: Կրծքավանդակի խոռոչը անատոմիական տարածություն է, որը գտնվում է կրծքավանդակի ներսում և ներքևից սահմանազատվում է դիֆրագմայով: Ճիշտ այնպես, ինչպես մարդու կրծքավանդակը, այն ունի չորս պատ, որոնք ամրացվում են վերջինիս հեշտոցը կազմող մկաններով և ֆասիաներով: Նաև պատերին կան բազմաթիվ բնական բացվածքներ արյան և ծայրամասային նյարդերի անցման համար: Տարբեր կառուցվածք ունեցող մարդիկ կրծքավանդակի տարբեր ձևեր ունեն: Հետևաբար, ֆիզիկան որոշվում է էպիգաստրային անկյունի արժեքով, կողերի ուղղությամբ և նրանց միջև հեռավորությամբ:

Կողային վանդակը մարդու կմախքի շատ կարևոր առանցքային մասն է, որը կոնաձև ձևի հզոր կողային օղակաձև շրջանակ է՝ վերևում և ներքևում գտնվող երկու անցքերով, որոնք առջևից կցված են կրծոսկրին, իսկ հետևում՝ ողնաշարին: Այն բոլոր կողմերից պարփակում է կրծքավանդակի խոռոչը, որի մեջ գտնվում են շնչառական և սրտային համակարգերի կենսական օրգանները՝ սիրտը, թոքերը, շնչափողը, բրոնխները, աորտան, այլ մեծ և փոքր արյունատար անոթներ, մկաններ։ Զարմանալի չէ, որ HA-ի անատոմիան իր բնույթով ապահովում է կրծքավանդակի խոռոչի բոլոր օրգանների բնականոն գործունեության համար անհրաժեշտ պայմանների ստեղծում։ Եկեք մանրամասն նայենք կրծքավանդակի կառուցվածքին, ինչպես նաև պատասխանենք Հին Կտակարանի ժամանակներից ի վեր ծագած դարավոր հարցին՝ քանի կողոսկր ունի մարդը։

Մարդը քանի կող ունի, դա կյանքի գնով հարց է

Այսօր, նույնիսկ դպրոցից, յուրաքանչյուր երեխա հաստատ գիտի, որ մարդիկ կրծքավանդակում ունեն 12 զույգ կողիկներ (երբեմն՝ 13), այսինքն՝ 24 կամ 26 կողոսկր, և այս ցուցանիշը կախված չէ սեռից, այսինքն՝ տղամարդը և կինը նույն թվով կողիկներ ունեն:

Բայց միշտ չէ, որ այդպես է եղել։

Շնորհիվ աստվածաշնչյան լեգենդների և եկեղեցական արգելքների, որոնք գոյություն ունեին հին ժամանակներում, կապված բժշկության այնպիսի ճյուղի հետ, ինչպիսին է պաթոլոգիան, երկար ժամանակ ենթադրվում էր, որ տղամարդն ունի մեկ զույգ կողոսկր ավելի, քան կինը: Եվ այս ավելորդ զույգից Արարիչը, ասում են, ստեղծեց Եվային:

Չնայած հերետիկոսության համար խարույկի վրա այրվելու սպառնալիքին, հնության որոշ խիզախ էսկուլապիստներ, որպեսզի սովորեն, թե ինչպես ճիշտ բուժել, ինչը անհնար է առանց անատոմիական ատլասի, դիահերձումներ կատարեցին իրենց վտանգի տակ և ռիսկով: Որքան շատ էին դիահերձումները, այնքան այդ տարիների բժիշկները համոզվեցին, որ տղամարդկանց և կանանց կողոսկրերի քանակը, ինչպես նաև անատոմիական կառուցվածքը միանգամայն նույնն են, չնայած կանացի կմախքն ավելի փխրուն է, իսկ կնոջ կուրծքը՝ ավելի քիչ։ ծավալուն.

Այսպիսի մանկական հարցի պատասխանը, որն այսօր ծիծաղելի է թվում, շատ հին բժիշկներ վճարեցին իրենց կյանքով…

Կրծքավանդակի անատոմիական կառուցվածքը

Այսպիսով, ինչ գիտենք այսօր կրծքավանդակի մասին.

• Շատ դեպքերում այն ​​բաղկացած է 12 զույգ կողերից, որոնք սիմետրիկորեն տեղակայված են կմախքի երկու կողմերում (յուրաքանչյուր կողմից յոթ զույգ):
• Որոշ անհատներ ունեն լրացուցիչ, լրացուցիչ 13-րդ զույգ կողոսկրեր, որոնք, ի հիշատակ աստվածաշնչյան ավանդույթի, կոչվել են «Ադամի» կողիկներ: Ցանկացած մարդ (և տղամարդ, և կին) կարող է ունենալ նաև այս հավելյալ մեկ զույգը, այսինքն՝ «Ադամի» կողոսկրերը արական արտոնություն կամ ընտրության նշան չեն։
• Հասուն մարդու յուրաքանչյուր կողը բաղկացած է մոտ 5 մմ հաստությամբ ոսկրային հարթ աղեղնաձև թիթեղներից, որոնք ավարտվում են աճառի առջև, իսկ պարանոցի հետևում և աճառով ծածկված գլխով, մտնում են կողային-ողնաշարային հոդակապ:
• Բացի կողային-ողնաշարային հոդից, յուրաքանչյուր կող կցվում է ողնաշարին, օգտագործելով ծախսային լայնակի հոդը, որը կապում է կողային պալարը ողնաշարի լայնակի պրոցեսի հետ:
• Առջևի շրջանում յոթ զույգ կողիկներ աճառի օգնությամբ առաձգական կապ են կազմում կրծոսկրի հետ, որը բաղկացած է թեւից, մարմնից և սիֆոիդ պրոցեսից։ Այս յոթ զույգերը կոչվում են իսկական կողիկներ:
• Առաջին զույգ կողոսկրերը սինխոնդրոզով (առաձգական աճառային միացում) կցվում են կրծոսկրի բռնակին, իսկ հաջորդ վեց զույգերը կպչում են հարթ կողոսկրային հոդերին (սիմֆիզ)։
• Հաջորդ հինգ (հազվադեպ դեպքերում՝ վեց) զույգերը կցված չեն կրծոսկրին, ուստի կոչվում են ազատ։ Կոստալ զույգերից յուրաքանչյուրը, սկսած 8-ից, վերը նշված զույգի հետ կազմում է փափուկ շարակցական հյուսվածքի սինդեսմոզ (միաձուլում)։ Վերջին (12-րդ կամ 13-րդ) զույգը կցվում է միայն մկաններին։
• Երեխայի կողոսկրը տարբերվում է մեծահասակներից նրանով, որ այն գրեթե ամբողջությամբ բաղկացած է աճառից, ուստի երեխայի կողոսկրը շատ փխրուն է և խոցելի:
• Տարիքի հետ կողոսկրերի ոսկրացման պրոցեսն ավարտվում է, իսկ աճառը պահպանվում է միայն կրծոսկրին միացված կողերի ծայրերում։
• Յուրաքանչյուր կողը ծածկված է բարակ, կոշտ հիալինային աճառով, իսկ ներսում պարունակում է սպունգանման ոսկրային հյուսվածք։
• Կրծքավանդակը բաղկացած է արտաքին պերիոստեումից, որի տակ գտնվում է կարմիր ոսկրածուծը։

Կրծքավանդակի գործառույթները

Կողոսկրը կատարում է երեք հիմնական գործառույթ.

• Կրծքավանդակի խոռոչի օրգանները և շնչառական մկանները կցված են դրան, ինչի պատճառով օրգանները պաշտպանված են մարմնի շարժումների ժամանակ տեղաշարժվելու սպառնալիքից, իսկ կրծքավանդակը ինքն է մասնակցում շնչառությանը (աջակցող և շնչառական գործառույթներ):
• Շրջանակային կառուցվածքի շնորհիվ կրծքավանդակը բոլոր կողմերից պաշտպանում է իր մեջ գտնվող օրգանները հարվածներից, վնասվածքներից, թափանցող վնասվածքներից (պաշտպանիչ ֆունկցիա)։

Իհարկե, կրծքավանդակը չի կարող 100% պաշտպանություն ապահովել ոչ օրգաններին, ոչ էլ նույնիսկ իրեն, հետևաբար նրանում հնարավոր են պաթոլոգիաների բազմազանություն։

Կրծքավանդակի պաթոլոգիաները

Կոտրված կողիկներ

Ամենատարածված պաթոլոգիաներից է. Մարդն այս վնասվածք ստանալու վտանգի տակ է հիմնականում մեծ բարձրությունից ընկնելու կամ դժբախտ պատահարի հետևանքով:

Կողերի կոտրվածքը շատ վտանգավոր վնասվածք է, քանի որ այն կարող է վնասել պլևրան կամ նույնիսկ թոքերը: Այս դեպքում օդի մի մասը դուրս է գալիս թոքից, և այն նվազում է ծավալով, հիվանդի մոտ շնչառական անբավարարության ախտանիշներ են առաջանում։ Թոքերի նման վնասը կողոսկրի բեկորով կոչվում է պնևմոթորաքս:

Հնարավոր է նաև կողերի կոտրվածքի մեկ այլ բարդություն՝ հեմոթորաքս (արյան կուտակում պլևրալ խոռոչում)։

Կողերի կոտրվածք օստեոպորոզի և մետաստազների ժամանակ

Կողերը հատկապես խոցելի են դառնում տարիքային ահռելի հիվանդությամբ, որը, սակայն, կարող է առաջանալ ոչ միայն տարեցների, այլև էնդոկրին խանգարումներ ունեցող մարդկանց մոտ կամ որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելու արդյունքում (օրինակ՝ կորտիկոստերոիդներ, ցիտոստատիկներ), որոնք հանգեցնում են. դեպի ոսկրային ռեզորբցիա.

Կողը կորցնում է իր խտությունը, ինչը հստակ երևում է մանրադիտակի տակ կտրվածքի վրա. ոսկրային բջիջների միջև հեռավորությունը մեծանում է, ոսկրային կառուցվածքը դառնում է ծակոտկեն։ Ռենտգենի վրա օստեոպորոզով հիվանդի ոսկորներն ու կողոսկրերը դառնում են կիսաթափանցիկ, այսինքն՝ կողերի նախշը կարծես ստվերված է, իսկ եզրագծերը՝ ջնջված։

Հատկապես կնոջ կողերի օստեոպորոզ կոտրվածքների վտանգի տակ: Շատ հաճախ հենց կողոսկրերն են առաջինն արձագանքում քաղցկեղին, հատկապես կրծքագեղձի կամ թոքերի քաղցկեղին: Կանանց մոտ ոսկրային մետաստազները օստեոլիտիկ տիպի, այսինքն՝ հանգեցնում են ոսկրի խտության նոսրացման և տարրալուծման։ Ռենտգենը ցույց է տալիս մետաստազների վայրերում ստվերային տարածքները:

Կողերի կոտրվածքները օստեոպորոզով կամ մետաստազներով հնարավոր են ամենափոքր ջանքերի դեպքում (հանկարծակի շարժում, կատաղի հազ, շրջվել դեպի մյուս կողմը):

Կոստալ արթրոզ

Կոստալ արթրոզը սովորաբար առաջանում է հետին պլանում: Այն դրսևորվում է ցավոտ ցավերով, շարժման ժամանակ կրծքավանդակի ճռճռոցով, կողոսկրերի ենթաբլյուքսացիայով, միջքաղաքային ծանր նեվրալգիայի նոպաներով։ Այս բոլոր երևույթները բացատրելը պարզ է.

• Աճառի դեգեներատիվ պրոցեսները խաթարում են կողային-ողնաշարային հոդերի համընկնումն ու հանգեցնում ողնաշարի մակերևույթի ծայրամասային ֆոսայի հարթեցմանը:
• Կողը սկսում է դուրս գալ հոդերից, այսինքն՝ առաջանում է ենթալյուքսացիա։
• Շարժման գործընթացում կարող է առաջանալ կողոսկրի ինքնաբուխ կրճատում, որն ուղեկցվում է սեղմումով։
• Երբեմն կողոսկրը սեպ է սեպվում սխալ տեղաշարժված դիրքում, և այն սկսում է կծկել միջկողային տարածություններով անցնող ողնաշարի նյարդը, որն արտահայտվում է շարժման և շնչառության ժամանակ սուր ցավերի նոպաներով՝ միջքաղաքային նեվրալգիա։

Ողնաշարային նյարդերի մեծ երկարության պատճառով, որոնք նյարդայնացնում են կրծքային շրջանի շատ գոտիներ, ուսագոտին, վերին վերջույթները, էպիգաստրային շրջանը, միջքաղաքային նեվրալգիան կարող է տարածվել տարբեր ոլորտներում՝ ուսի շեղբեր, կրծքավանդակի, դիֆրագմատիկ և այլն: դեպքում, հնարավոր է (նմանվում է սրտի կաթվածի) կամ գաստրիտի, պանկրեատիտի և ստամոքս-աղիքային այլ հիվանդությունների կեղծ նշաններ:

Կոստալ արթրոզը և միջկողային նեվրալգիան պետք է տարբերվեն կրծքային օստեոխոնդրոզից կամ ճողվածքից՝ բավականին հազվադեպ պաթոլոգիաներ կրծքային շրջանի համար:

Կոստալ սինոստոզ

Երբեմն կարող է առաջանալ ափամերձ ծայրերի, հիմնականում առաջին երկու վերին զույգ կողերի ճեղքվածք, որի պատճառով նրանց միջև բացը նեղանում է, և նրանք նույնիսկ կարող են աճել միասին՝ ձևավորելով սինոստոզ։ Ռենտգենյան ճառագայթների վրա կողոսկրի թերությունը կարող է նմանվել թոքերի խոռոչի: Հնարավոր է տարբերել սինոստոզը խոռոչի արատից՝ շնչառության ընթացքում նրա տեղաշարժով և կողային պրոյեկցիայում պատկերի բացակայությամբ։

Հիվանդությունը կարող է առաջացնել սեղմված նյարդեր և միջքաղաքային նեվրալգիայի ծանր հարձակումներ:

Կողերի աճառի բորբոքում (կողային խոնդրիտ)

Այս հազվագյուտ պաթոլոգիան (նրա մյուս անունը Տիետցեի համախտանիշ է) շատ դեպքերում ազդում է 4-6-րդ զույգ կողերի վրա։ Տիետցեի համախտանիշն ավելի տարածված է դեռահասների մոտ, սակայն այն կարող է նաև առաջացնել անբացատրելի կեղծ անգինոզ կրծքավանդակի ցավ մեծահասակների մոտ, որը նման է սրտի հիվանդության ցավերին: Պաթոլոգիայի պատճառները լիովին պարզված չեն: Ենթադրաբար, հետևյալը կարող է հանգեցնել կողոսկրի քոնդրիտի.

• հաճախակի ֆիզիկական գործունեություն;
• կրծքավանդակի վնասվածք;
• SARS, ուղեկցվում է ծանր հազով;
• ներարկային թմրամոլություն և թմրամիջոցների չարաշահում;
• վարակ կրծքավանդակի վիրահատությունից հետո.

Վնասակար գործոնների հեռացումից հետո ափսեի քոնդրիտը սովորաբար անհետանում է:

Կրծքավանդակի պաթոլոգիաների ախտորոշում

Հիմնական ախտորոշում` արտաքին, գործիքային, անհրաժեշտության դեպքում` լաբորատոր հետազոտություն:

Արտաքին հետազոտության ժամանակ բժիշկը ուշադրություն է դարձնում հետևյալ ախտանիշներին.

• ցավ շոշափման ժամանակ կողոսկրերի կցման վայրում կրծոսկրին և ողնաշարերին;
• ավելացել է ցավը ներշնչելիս;
• կողոսկրի դուրս գալը դեպի դուրս կամ, ընդհակառակը, կրծքավանդակում փորվածքի կամ խորտակման ձևավորում.
• կողոսկրի ազատ շարժում;
• հեմատոմաների, վերքերի և ծանր կապտուկների այլ նշանների առկայությունը.

Իրականացվում են գործիքային փորձաքննության հետևյալ տեսակները.

• Ռադիոգրաֆիա.
• Դենսիտոմետրիա (օստեոպորոզի համար)
• Սցինտիգրաֆիա, CT կամ MRI (մետաստազների, սպոնդիլոարթրոզի մանրամասն ախտորոշման, կողոսկրերի բարդ մանրացված կոտրվածքների համար):
• Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիա (միջքաղաքային նեվրալգիայով):
• Արյան լաբորատոր հետազոտություններ (ընդհանուր, կենսաքիմիական, էնդոկրինոլոգիական, մանրէաբանական և այլն) կատարվում են օստեոպորոզի, օստեոգենեզի խանգարումների, ուռուցքաբանական հիվանդությունների, կողոսկրերի խոնդրիտի համար։

Կրծքավանդակի պաթոլոգիաների բուժում

• Կողերի կոտրվածքի դեպքում հիմնականում իրականացվում է ամբուլատոր բուժում՝ բացառությամբ բարդ կամ բազմակի կոտրվածքների։ Կրծքավանդակի շրջանի գիպսային անշարժացումը կողոսկրերի կոտրվածքների դեպքում չի կատարվում թոքերի մշտական ​​օդափոխության անհրաժեշտության և թոքաբորբի և թոքային այտուցի սպառնալիքի պատճառով։ Կոշտ վիրակապը պարզապես կիրառվում է կոտրված կողերի տարածքում: Նշանակվում են անզգայացնող թերապիա (նովոկաին կամ վագոսիմպաթիկ շրջափակում), ֆիզիոթերապիայի վարժություններ։ Պնևմոթորաքսի կամ հեմոթորաքսի դեպքում կատարվում է պունկցիա՝ պլևրալ խոռոչից օդ կամ արյուն մղելու միջոցով։ Կոտրվածքի բուժումը միջինում տևում է մոտ մեկ ամիս: Բազմաթիվ բարդ կոտրվածքների դեպքում հիվանդանոցում կատարվում է կոշտ ֆիքսացիա։
• Օստեոպորոտիկ կամ մետաստատիկ կոտրվածքների դեպքում ավելացվում է օստեոպորոզի համալիր թերապիա՝ դրա մի մասը կա՛մ հորմոնալ դեղամիջոցների, կա՛մ բիոֆոսֆոնատների ընդունումն է։
• Կողերի արթրոզի բուժումը նման է սպոնդիլոարթրոզի բուժմանը. խոնդրոպրոտեկտորների ընդունում, մանուալ թերապիա; Զորավարժությունների թերապիա.
• Միջքաղաքային նեվրալգիայի հարձակումները դադարեցվում են ստանդարտ հակաբորբոքային դեղամիջոցներով (դիկլոֆենակ, Նիզե, նիմեսիլ և այլն):
• Ռադիկուլոպաթիայի և միջկողային նեվրալգիայի նոպաներ առաջացնող կողոսկրերի սինոստոզը վիրաբուժական հեռացվում է:
• Կոստալ խոնդրիտը բուժվում է՝ կախված դրա պատճառից. երբեմն, օրինակ, վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ են հակաբիոտիկներ, իսկ այլ դեպքերում հիմնականում օգտագործվում են NSAID-ներ՝ ստերոիդ հորմոնների և անզգայացնող միջոցների համակցված օգտագործում: ֆիզիոթերապիայի մեթոդներ