16. septembar 2018. Simptomi i liječenje vrtoglavice kod cervikalne osteohondroze

Cervikalna osteohondroza je bolest u kojoj su poremećena hrskavična tkiva kičme. Ovi poremećaji su degenerativno-distrofične prirode.

290

20. avgusta 2018. Osteohondroza lumbalnog dijela: simptomi i liječenje

Bol u leđima zbog deformacije pršljenova kod mnogih se primjećuje već nakon 35 godina. Intervertebralna osteohondroza lumbalnog dijela - posljedice ignoriranja negativnih simptoma. Pravovremeni pristup ortopedu i pravi tretman pomoći će da se izbjegnu ozbiljne posljedice.

393

Simptomi

Manifestacije ove bolesti su raznolike i opsežne, pa je rano dijagnosticiranje teško. Dakle, koji su simptomi osteohondroze na prvom mjestu?

1. Nelagoda u zahvaćenoj kralježnici, bol različite prirode i intenziteta;
2. Bolne senzacije lokalizirane na različitim mjestima (srce, jetra, bubrezi, genitalije, itd.);
3. Povećan umor, slabost;
4. Parestezija (poremećena osjetljivost) i utrnulost;
5. Glavobolja;
6. Vrtoglavica;
7. Oštećenje vida i sluha;
8. Kršenje rada unutrašnjih organa.

Simptomi raširene osteohondroze kralježnice su raznoliki, jer kombinuju simptome oštećenja više dijelova kralježnice.

1. Jaka i uporna bol u različitim dijelovima kralježnice;
2. Poremećaj disanja, cirkulacije, znojenje;
3. Ograničenje mobilnosti;
4. Rachiocampsis;
5. Probavni poremećaji (žgaravica, podrigivanje, mučnina, promjene stolice, itd.);
6. Promjene u genitourinarnom sistemu (poremećeno mokrenje, smanjen libido, itd.);
7. Povećan mišićni tonus;
8. Depresija, razdražljivost.

Tretman

Terapija osteohondroze je složen skup postupaka koji se moraju raditi dugo vremena. Zbog činjenice da je bolest prerušena u drugu patologiju, mnogi sami uzimaju lijekove, uklanjajući simptome, ali to privremeno pomaže, a ponekad i pogoršava situaciju.

Potpuno izlječenje moguće je samo u početnim stadijumima bolesti, pa pravovremeno liječenje igra veliku ulogu.

Metode liječenja usmjerene su na zaustavljanje boli, razvoj stabilne remisije, kao i na uklanjanje uzroka bolesti.

Konzervativne metode pomažu da se riješite boli, vratite funkcionalnost i performanse. Među njima:

• masaža ;
• fizioterapija;
• manualna terapija;
• fizioterapija;
• refleksologija;
• trakcija kičme;
• uzimanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese, ublažavaju bol, pomažu u obnavljanju hrskavice i štite je od daljnjeg uništavanja.

Hirurško liječenje je indicirano kod teških i brzo progresivnih oblika bolesti. Vrste hirurških intervencija:

• uklanjanje zahvaćenog diska uz zamjenu fiksnim vezivnim materijalom ili protezom koja vam omogućava da zadržite pokret;
• ugradnja kliznog implantata;
• lasersko uništavanje područja deformacije.

Nakon pregleda uzroka i manifestacija bolesti kao što je osteohondroza na mjestu, shvativši njenu težinu i težinu terapije, svi moraju donijeti zaključke i učiniti sve kako bi spriječili patologiju, zaštitili i očuvali svoje zdravlje.

Za citiranje: Ratbil O.E. Osteohondroza: trenutno stanje problema // BC. 2010. br. 26. S. 1615

U posljednje vrijeme u mnogim zemljama svijeta zabilježen je porast učestalosti osteohondroze. Prema statistikama, više od polovine svjetske populacije pati od bolova u leđima, a prevalencija u industrijaliziranim zemljama je 60-80%. Termin "osteohondroza" predložio je njemački ortoped Hildebraandt za označavanje promjena u mišićno-koštanom sistemu. Osteohondroza - glavni uzrok boli, koju karakterizira visoka učestalost invaliditeta (često invaliditeta), pogađa uglavnom osobe srednjih i starijih godina. Pogoršanje osteohondroze kralježnice jedan je od najčešćih uzroka privremene invalidnosti.

Unatoč vrlo širokom arsenalu općeprihvaćenih konzervativnih metoda i metoda, rezultati liječenja pacijenata s neuralgijskim manifestacijama osteohondroze kralježnice ne daju uvijek željeni pozitivan učinak ili ostaju neučinkoviti. Stoga je potraga za novim metodama liječenja relevantna.
U razvoju osteohondroze razlikuje se nekoliko faktora:
Gravitacijski - pomak težišta praćen je preraspodjelom aksijalnog opterećenja na kralježnicu - zbog prekomjerne tjelesne težine, ravnih stopala, nošenja cipela s visokom potpeticom, sjedilačkog načina života itd.
Dinamički - odvija se kod osoba čije su aktivnosti povezane s dugim boravkom u istom prisilnom položaju, podizanjem utega, vibracijama.
Dismetabolički - kršenje trofizma tkiva kralježnice zbog disgemijskih poremećaja - stalni rad u prisilnom položaju, autoimuni poremećaji (klamidija, trihomonijaza), toksični (na primjer, hrana iz aluminijskog posuđa dovodi do nakupljanja aluminija u koštanog tkiva, što doprinosi razvoju osteohondroze).
Nasljedni faktor - (na primjer, kod osoba sa benignom porodičnom hipermobilnošću zglobova, skolioza i osteohondroza su češći nego u populaciji).
Pod uticajem ovih faktora dolazi do aseptične upale u jednom ili više vertebralnih motornih segmenata, što se klinički manifestuje bolom i ograničenjem pokreta. Dalje napredovanje patološkog procesa zavisi od uticaja biomehaničkih i aseptičko-upalnih faktora.
Biomehanički faktor - patološka pokretljivost zglobova kralježnice zbog narušavanja elastičnosti i gubitka kontraktilnosti mišića i ligamenata (bol se javlja prilikom naginjanja, okretanja u obliku kratkotrajnog lumbaga).
Aseptično-upalni faktor - reaktivna upala intervertebralnog diska. Fragmenti nucleus pulposus ulaze u mikropukotine nastale kao rezultat kršenja trofizma diska i počinju ga trgati, formirajući sekvestre.
Kao rezultat izoliranog ili kompleksnog djelovanja svih navedenih faktora dolazi do promjene hrskavičnog tkiva intervertebralnog diska, stanjivanja hrskavice i oštećenja ligamentnog aparata. Osim toga, moderne studije su uvjerljivo dokazale da se s godinama sadržaj hondroitin sulfata (CS) tip 4 u hrskavici smanjuje, a sadržaj hondroitin sulfata (CS) tip 6 povećava. Poznato je da se kod osteohondroze sadržaj kolesterola tipa 4 u intervertebralnom disku smanjuje za polovicu. Nije slučajno što se hondroitin sulfat tipa 4 naziva markerom hrskavice "mladosti". Ima najbolju sposobnost da akumulira vlagu i ima najbolja svojstva amortizacije. Razvijeni su preparati koji doprinose obnavljanju hrskavičnog tkiva - hondroprotektori. Glavni hondroprotektori su glukozamin i hondroitin sulfat tip 4. Prirodne su komponente zglobne hrskavice, dio su proteoglikana i glikozaminoglikana hrskavičnog tkiva.
U ljudskoj populaciji važi pravilo “pola”: 50% ljudi ne zna za svoju bolest, 50% zna, 50% onih koji znaju se ne leče, 50% se leče, 50% onih koji se leče pravilno tretirano, 50% se tretira pogrešno. Tako, jednostavnim matematičkim proračunima, dobijamo: samo - 12,5% stanovništva poznaje svoju bolest i pravilno se liječi od nje.
Uzimanje hondroprotektora pomaže u usporavanju napredovanja artroze, jačanju tkiva hrskavice. Hondroprotektori se propisuju da nadoknade manjak međućelijske supstance (matriksa) hrskavice, na duže vreme, po principu "zamjenske terapije". U pravilu, hondroprotektori se uzimaju dugo (od 3 mjeseca ili više). Glavne indikacije za takvu terapiju su osteoartritis i osteohondroza. Ali (!) mogu se uspješno prepisivati ​​u profilaktičke svrhe u slučaju sportskih i profesionalnih preopterećenja zglobova, za sprječavanje razvoja posttraumatskog osteoartritisa i za liječenje reumatskih bolesti (reumatoidni artritis).
Sredstva za liječenje osteohondroze s najvećom djelotvornošću su oralni hondroprotektori - glukozamin, hondroitin sulfat. Zaustavljaju (usporavaju) strukturne promjene u hrskavici dugotrajnom upotrebom. I hondroitin i glukozamin su uključeni u strukturu tkiva hrskavice, stimulišu njenu sintezu i inhibiraju destrukciju (Tabela 1).
Hondroitin sulfat je u stanju da normalizuje metabolizam kostiju, potiče mobilizaciju fibrina, lipida i depozita holesterola u sinovijumu i subhondralnim krvnim sudovima, smanjuje apoptozu hondrocita. Vezivanjem za kolagen, hondroitin doprinosi elastičnosti i svojstvima hrskavice koja zadržava vodu. Postoji mišljenje da je najproučavaniji oblik glukozamina glukozamin sulfat, ima veću bioraspoloživost, a njegova primjena pospješuje sintezu sulfatiranih glikozaminoglikana. Kako je I.A. Zupanets (2007), rezultati 37 kliničkih studija (od toga 15 dvostruko slijepih, placebo kontroliranih) ne potvrđuju postojanje razlika u djelotvornosti glukozamin sulfata i glukozamin hidrohlorida (tabela 2).
Trenutno, prednosti se daju kombinovanim hondroprotektorima, koji uključuju hondroitin sulfat, glukozamin sulfat, glukozamin hidrohlorid, kao i nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAID). Stvoreni su u svrhu potenciranja, međusobnog dopunjavanja farmakoloških efekata, implementacije čitavog spektra mehanizma djelovanja sastavnih komponenti. Eksperimentalnim i kliničkim studijama potvrđene su prednosti kombinovanih hondroprotektora u odnosu na monopreparate. Dakle, najbolji način da se utvrdi učinak hondroitina i glukozamina na hrskavično tkivo je uporedni mikroskopski pregled stanja hrskavice tokom liječenja. Istraživanja pokazuju da na tkivo hrskavice efikasnije djeluju monopreparati glukozamina i hondroitina, već njihova kombinacija. Jedan od glavnih lijekova u ovoj grupi je Teraflex porodica, koja je kombinacija glukozamina i hondroitin sulfata. "Teraflex" efikasnije usporava proces degenerativnih promjena u zglobovima, zaustavlja uništavanje hrskavice. Liječenje je popraćeno smanjenjem boli, očuvanjem ili poboljšanjem funkcije zglobova, omogućava vam da smanjite dozu NSAID-a ili odbijete da ih uzimate. Kombinacija glukozamin hidrohlorida i hondroitin sulfata, koja se nalazi u sastavu „Teraflexa“, značajno je efikasnija od placeba, utiče na nivo bola u zglobu, otoka i povišene lokalne temperature u predelu zgloba, ima brz i izražen efekat. Efekat Teraflexa traje 2-3 meseca nakon završetka terapije. Rezultati prve faze multicentrične, dvostruko slijepe, placebom kontrolirane studije GAIT-a (Glu-cosamine Chondroitin Arthritis Intervention Trial) pokazali su da je samo glukozamin hidrohlorid u kombinaciji sa hondroitin sulfatom efikasan alat u liječenju boli kod gonartroze. . Dakle, možemo reći da je maksimalni analgetski učinak kombinacije glukozamin hidrohlorida + hondroitin sulfata oličen u hondroprotektoru Teraflex.
Eksperimentalno je proučavana efikasnost kombinacije glukozamin sulfata i NSAIL (ibuprofena) u odnosu na analgetički efekat. Istovremeno je pouzdano utvrđeno da kombinacija glukozamin sulfata i ibuprofena ima sinergističku interakciju, zbog čega se sindrom boli zaustavlja na nižoj dozi ibuprofena (analgetski učinak osigurava 2,4 puta manja doza ibuprofena). Kombinacija glukozamin/ibuprofen je osnova Teraflex Advance i smanjuje rizik od nuspojava kod starijih dobnih grupa.
Uz Teraflex Advance i Teraflex, kombinovani hondroprotektori uključuju Teraflex M kremu.
Postoje eksperimentalni dokazi o obnavljanju integriteta i snage zglobne hrskavice pod djelovanjem Teraflexa. Farmakološka zaštita hrskavice (kurs je trajao 3-6 mjeseci sa ponavljanjem nakon 2 mjeseca) u eksperimentalnim studijama na životinjama (zečevima i psima) modeliranjem raznih fraktura distalne tibijalne metaepifize sa oštećenjem hrskavice dovela je do potpune restauracije hrskavice. i njegove karakteristike čvrstoće [V.D. Sikilinda et al., 2006]. U procesu eksperimentalnih istraživanja korištena je svjetlosna i elektronska mikroskopija materijala (hrskavice), a rađene su i citološke studije. Pod utjecajem Teraflexa povećava se veličina hondrocita i njihov broj po jedinici površine hrskavice. Pojačava se regeneracija hijalinske hrskavice, obnavljaju se debljina i čvrstoća malim (do 2 mm) i srednjim (do 5 mm) površinskim defektima hrskavice [V.D. Sikilinda et al., 2006]. Brojne studije su pokazale da je klinička efikasnost liječenja pacijenata s nekompliciranom osteohondrozom kralježnice određena trajanjem uzimanja Teraflexa. Teraflex M ima dobar učinak na kronične bolove u donjem dijelu leđa uzrokovane degenerativno-distrofičnim promjenama na kralježnici. Kod bolnog sindroma uzrokovanog osteohondrozom, u roku od 10-15 dana (liječenje) izvodi se induktotermofereza Teraflex M kreme na lumbosakralni kralježnici snagom drugog ili trećeg stepena zračenja, u trajanju od 10-15 minuta [V.I. Tsymbalyuk i spivt., 2007]. Nakon 3-7 sesija dolazi do poboljšanja stanja pacijenata, smanjenja boli, nestanka utrnulosti, normalizacije hoda. Upotreba Teraflex-a u liječenju degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice je efikasna i u kombinaciji sa NSAIL-ima i kao monoterapija, ali je racionalnije prvo prepisati Teraflex Advance u trajanju od 2-3 sedmice uz daljnji prijelaz na Teraflex za 3- 6 mjeseci.
Tako, kombinovani hondroprotektori Teraflex Advance, Teraflex i Teraflex M krema, zbog sinergističkog delovanja komponenti, pokazuju izražen strukturno-modifikovani efekat, visoku kliničku efikasnost kod velikog broja bolesti: osteohondroza kičme, spondiloza, humeroskapularni periarthritis. , frakture (za ubrzavanje formiranja koštanog kalusa), u kompleksnom liječenju i prevenciji posttraumatskih stanja i drugih oboljenja mišićno-koštanog sistema, koja su praćena degenerativno-distrofičnim promjenama hrskavice i koštanog tkiva.

Književnost
1. Alekseeva L.I. Moderni pristupi liječenju osteoartritisa // RMJ. - 2003. - br. 4. - C. 85-88.
2. Amirdzhanova V.N., Koilubaeva G.M. Metodologija za procjenu kvalitete života u ordinaciji reumatologa // Nauchno-prktich. Reumatologija. - 2003. - br. 2. - C. 72-76.
3. Vertkin A.L., Talibov O.B. Liječenje osteoartritisa: uloga hondroprotektora // Lech. doktore. - 2000. - br. 9. - C. 40-43.
4. Epifanov V.A. Osteohondroza kičme: dijagnoza, liječenje, prevencija) :, M.: MEDpress-inform, 2004 - br. 2. - C. 38-46.
5. Nasonova V.A. Problem osteoartritisa na početku XXI veka // CONSILIUM MEDICUM. - 2000. - Sveska 2. - Br. 6. - C. 61-64.
6. Nasonova V.A. Međunarodna dekada bolesti kostiju i zglobova (2000-2010) - multidisciplinarna akcija // Ter.arhiv. - 2001. - br. 5. - C. 5-8.
7. Nasonova V. A. Nesteroidni protuupalni lijekovi za akutni bol u donjem dijelu leđa, Consiliummedicum, 2002.
8. Povoroznyuk, V.V. Doktor medicinskih nauka, profesor, N.I. Dzerovich, Institut za gerontologiju Akademije medicinskih nauka Ukrajine, Ukrajinski naučni i medicinski centar za probleme osteoporoze,// Zdravstvo Ukrajine -2007-№ 21/1-s 74-75 Kiev Efikasnost TeraflexAdvance u liječenju boli kod osteoartritisa kolenskih zglobova
9. Sizova L.V. Procjena kvalitete života u modernoj medicini // Naučno-praktich. Reumatologija. - 200Parfenov V. A., Batysheva T. T. Bol u leđima: karakteristike patogeneze, dijagnoze i liječenja, 2003.
10. Lequesne M., Samson M., Gerard P., Mery C. Indeksi funkcije bola za praćenje osteoartritisa kuka i koljena, Rev. Rheum. Mal. Osteoartic. - 1990. - br. 57(9pt2). - str. 32-36.
11. McAlindon T., LaValley M. Glukozamin i hondroitin za liječenje osteoartritisa: sustavna procjena kvaliteta i metaanaliza // JAMA. - 2000. - Br. 283. - P. 1469-1475.

Uvod

liječenje osteohondroze kralježnice

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, vertebralne neurološke lezije, koje uključuju osteohondrozu kralježnice, zauzele su treće mjesto po broju pacijenata nakon kardiovaskularne i onkološke patologije. Njihove izražene kliničke manifestacije uočavaju se u periodu aktivne ljudske aktivnosti i predstavljaju jedan od najčešćih uzroka privremene invalidnosti. Prema Ya. Yu. Popelyanskyju, 100 zaposlenih čini 32-161 dan invaliditeta godišnje. Nakon zatvaranja bolovanja i odlaska na posao, pacijent uopće nije izliječen od osteohondroze kralježnice. Čak iu periodu remisije mnogi pacijenti imaju osjećaj nelagode u mišićno-koštanom sistemu, često ostaju poremećeni opće stanje i fina koordinacija.

Problem osteohondroze je prilično "mlad", star je manje od 100 godina, ali se ova bolest često naziva "bolest stoljeća". Od toga pate uglavnom radni ljudi. Epidemiologija osteohondroze pokazuje da je ova bolest ne samo sve češća, već i „pomladila“, o čemu svjedoče rezultati godišnjih preventivnih pregleda djece i adolescenata. Sve više pacijenata u dobi od 15 do 20 godina obraća se medicinskim ustanovama sa pritužbama na bol u leđima, do 30 - 40 godina, mnogi zarađuju razne komplikacije osteohondroze kralježnice.

Stalni porast incidencije osteohondroze kralježnice, uprkos postojanju velikog broja savremenih metoda njene prevencije, odredio je izbor ove teme za istraživanje.

Target rad - utvrđivanje uloge bolničara u prevenciji osteohondroze kralježnice.

Za postizanje ovog cilja potrebno je riješiti niz konkretnih zadataka, kao što su:

1. proučava obrazovnu i naučnu literaturu o ovoj problematici;

2. analizirati učestalost osteohondroze kičmenog stuba u gradu Syzran za 2008 - 2010;

Stvorite informacijsku bazu za kvalitetnu prevenciju osteohondroze kralježnice.

Predmet istraživanje: statistički podaci o osteohondrozi kralježnice za period istraživanja u gradu O. Sizran.

Objekti istraživanje:

Naučna literatura

Podaci specijalizovanih internet stranica

izvještaj glavnog samostalnog neurologa Odjeljenja za zdravstvo grada o. Sizran

podaci o ispitivanju pacijenata GP br. 1 oboljelih od osteohondroze kičmenog stuba.

Tokom studije, slijedeće metode:

opšta teorijska;

Statistical;

analitički.

U ovom radu će se koristiti sljedeće skraćenice:

centralni nervni sistem - CNS;

nesteroidni protuupalni lijekovi - NSAID;

terapeutska fizička kultura - terapija vježbanjem;

kompjuterizovana tomografija - CT;

magnetna rezonanca - MRI.

radiološka tomografija za osteohondrozo kralježnice

Etiopatogenezaosteohondroza kičmenog stuba

Osteohondroza kičme je multifaktorska degenerativna bolest kičmenog pokretnog segmenta koja zahvaća intervertebralne diskove, a sekundarno - ostale dijelove kičme, mišićno-koštani sistem i nervni sistem. Trenutno postoji niz teorija koje objašnjavaju uzrok osteohondroze, od kojih je u svakoj glavni faktor jedan ili drugi uzrok osteohondroze, kao što su nasljedna predispozicija, mehaničke ozljede, metabolički poremećaji itd. Posebno je teško utvrditi uzrok osteohondroze zbog činjenice da se ova bolest javlja i kod starijih i mladih ljudi i istovremeno kod dobro građenih i obrnuto. Rašireno je mišljenje da je uzrok osteohondroze taloženje soli u kralježnici: soli su navodno vidljive na rendgenskim snimcima u obliku "izraslina" i "kukica" na kralješcima. Ako su pokreti u zglobovima praćeni škripanjem i škripanjem, kao da se između njih sipa pijesak, mnogi pacijenti to povezuju s ozloglašenim "taloženjem soli". Takve zablude nikako nisu bezazlene: ispravna ideja o liječenju bolesti formira se na osnovu analize uzroka koji su je izazvali.

Koštano tkivo pršljenova i hrskavica intervertebralnih diskova, kao i sva živa tkiva, neprestano se samoobnavljaju i obnavljaju. Pod uticajem redovnog fizičkog napora postaju jaki i elastični, a u nedostatku istih njihova snaga opada.

To je zbog osobitosti opskrbe krvlju i ishrane koštanog i hrskavičnog tkiva: kod odraslih diskovi nemaju vlastite žile - hranjive tvari i kisik ulaze u njih iz susjednih tkiva. Stoga se punopravna prehrana diskova provodi samo uz aktivaciju cirkulacije krvi u okolnim tkivima. A to se postiže intenzivnim radom mišića.

Intervertebralni disk se sastoji od dva dijela: nucleus pulposus smještenog u centru, što daje elastičnost disku, i snažnog fibroznog prstena koji ga okružuje. Kao rezultat pogoršanja ishrane intervertebralnih diskova, uništava se složena struktura biopolimernih spojeva koji čine nucleus pulposus. Smanjuje sadržaj vlage, postaje krhkiji. Pod utjecajem čak i blagih preopterećenja, želatinozno jezgro se raspada na fragmente, što dovodi do još većeg smanjenja njegove elastičnosti. Čvrstoća vlaknastih prstenova diskova je također smanjena. Sve to stvara osnovu za razvoj osteohondroze.

Može se zaključiti da se osteohondroza kralježnice razvija u prisustvu dva stanja:

) pojave dekompenzacije u trofičkim (hranljivim) sistemima, koje mogu biti uzrokovane pratećim bolestima, djelovanjem vanjskih faktora, nasljednim uzrocima i sl.;

) lokalna preopterećenja kralježnice, koja nastaju pod uticajem preopterećenja u svakodnevnom životu i na poslu, zbog urođenih strukturnih osobina mišićno-koštanog sistema, osobina funkcionisanja mišićnog aparata, pratećih ili prošlih bolesti, koje dovode do poremećaja u lanac "kičma - donji udovi".

Ako se uzrok osteohondroze ponekad ne može utvrditi, onda je njena patogeneza prilično dobro proučena. Osteohondroza kralježnice prolazi kroz 4 faze i, naravno, što prije počne prevencija, lakše je kontrolirati situaciju i smanjiti rizik od bolova i komplikacija. Bolesna kralježnica u početnoj fazi razvoja osteohondroze razlikuje se od zdrave u vrlo malom pogledu - strukturi nukleus pulposusa. Iz različitih razloga, nucleus pulposus počinje gubiti vlagu. I postepeno se pretvara iz homogene mase nalik na žele u strukturu koja se sastoji od gustih grudica koje su razdvojene venama. "Isušivanjem", jezgro se smanjuje u volumenu, što se očituje smanjenjem visine diska. Nucleus pulposus gubi vlagu jer je mukopolisaharidni kompleks uništen. U cirkulaciji krvi intervertebralnih diskova postoji jedna najvažnija karakteristika. Ako krv ulazi u tijela kralježaka iz zajedničkog krvotoka, tada ulazi u diskove iz tijela kralježaka kroz žile koje ih povezuju. Međutim, obično do 10-15 godine, većina krvnih žila u kralješcima postupno atrofiraju, a intervertebralni diskovi su na „dijeti gladovanja“. Tada tijelo uključuje svoj rezervni mehanizam i metabolizam u intervertebralnim diskovima se već odvija ne kroz žile, već kroz difuziju. Ovakav način ishrane u intervertebralnim diskovima traje do kraja života osobe. Uz prekomjerno kretanje, velika opterećenja na kralježnici, na ovaj način se razvija negativna situacija. Vlakna intervertebralnog diska su prenategnuta i ponekad pokidana. Kao odgovor na ozljedu, tijelo odgovara upalom. Upala dovodi do činjenice da se tkivo intervertebralnog diska degenerira u vezivno ili ožiljno tkivo. S vremenom, intervertebralni disk može potpuno promijeniti svoju strukturu i više nije u stanju obavljati funkcije koje mu je dodijeljena prirodom. Pri velikom fizičkom opterećenju mišići i ligamenti koji podupiru kralježnicu se prilično brzo umaraju, a cjelokupno opterećenje tijekom fizičke aktivnosti pada na intervertebralne diskove, koji su također “negvozdeni” i vrlo brzo se počinju trošiti. Ljudi koji vode sjedilački način života postižu isti rezultat samo na drugačiji način. Brzina protoka krvi kroz vene je mnogo sporija nego kroz arterije. U venama kralježnice, zbog nekih karakteristika njihove strukture, postoji stalna stagnacija venske krvi. Kod sjedilačkog načina života, male vene koje povezuju diskove s kralješcima često su začepljene krvnim ugrušcima. Opasnost sjedilačkog načina života također leži u produženoj napetosti dubokih mišića leđa.

Dakle, osoba dobije takvu situaciju u kralježnici - kršenje venske krvi doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka u venama koje povezuju pršljenove s diskovima. Kao rezultat, vene postaju prazne i sklerozirane. Osim toga, konstantno stiskanje diskova od strane pršljenova, zategnutih zategnutim mišićima, također ometa protok krvi. Žile ne rade, proces difuzije je otežan, hranjive tvari ne ulaze, nepotrebni metabolički proizvodi se ne uklanjaju iz diska. Dakle, nucleus pulposus je uništen - ovo je prva faza osteohondroze.

Prva faza. Gdje sve počinje.

Rice. 1. Uništavanje nukleus pulposusa

U drugoj fazi dolazi do destruktivnih promjena u fibroznom prstenu. Disk prestaje ravnomjerno raspoređivati ​​opterećenje na njemu - i nastaju problemi. Sve se radi o nepravilnoj upotrebi kičme i, posebno, pogrešnoj tehnici dizanja utega. Dovoljne su dve do tri nedelje, pod uslovom da se kičma pravilno koristi, da polomljena vlakna i komadić nukleusa koji se nalazi u pukotini postanu jedno.

Druga faza osteohondroze

Rice. 2. Protruzija intervertebralnog diska

Za to vrijeme fragment nikne vezivnim tkivom, koje će ga čvrsto povezati sa annulus fibrosusom. U suprotnom, rastrgani fibrozni prsten počinje prodirati u nove dijelove jezgre i pojavljuje se blago izbočenje ili izbočenje diska. S vremenom, ako se ne preduzme ništa, izbočina će se povećati u veličini, formirajući hernijsku izbočinu. Paralelno s tim, javlja se još barem jedan negativan proces - povećava se opterećenje zglobova kralježnice, oni se s vremenom urušavaju i to dodatno pogoršava stanje kralježnice i cijelog organizma u cjelini.

Treća faza osteohondroze je formiranje kile

Rice. 3. Hernija diska

Slika pokazuje da se na prethodno oštećenom mjestu na disku stvorio otvor. Izašao je jedan od fragmenata nukleus pulposusa koji je prethodno bio u hernijskoj protruziji. Vrijeme potrebno za formiranje disk hernije je minimalno. Nakon prolaska kroz tri destruktivne faze, kralježnica ulazi u četvrto - oporavak. U prirodnom toku procesa, odnosno bez aktivne vanjske intervencije, ovaj period se u prosjeku odgađa za 6 mjeseci. Do oporavka dolazi samo pod uvjetom da se osoba adekvatno odnosi prema situaciji, odnosno da se ponaša oprezno i ​​ne opterećuje kralježnicu nepotrebnim pokretima. Tijelo neutralizira otpali komad jezgre - zasićuje ga kalcijumom, a kralježnica se vraća u stabilan rad. Ali ako osoba ne donese zaključke i ne promijeni svoj stav prema kralježnici, onda se nakon nekog vremena sve ponavlja, možda na drugom mjestu u kralježnici, ali vjerovatno sa težim komplikacijama.

1. Klinička slika

U medicini je uobičajeno razlikovati sljedeće vrste osteohondroze:

Torakalni;

Lumbalni;

Kombinovano.

Cervikalna osteohondroza - degenerativna - distrofična lezija intervertebralnog diska u vratnoj kralježnici. Češće se osteohondroza razvija u donjim dijelovima (nivo C6 - C7 nervnih korijena). Osteohondroza vratne kičme ima svoje kliničke karakteristike zbog složene strukture u odnosu na druge dijelove kičmenog stuba. Ranjivost cervikalne regije leži u anatomski različitoj strukturi vratnih pršljenova, njihovoj gušćoj artikulaciji u kičmenom stubu, manje snažnom mišićnom okviru i manje masivnoj strukturi tijela pršljenova u odnosu na druge dijelove kralježnice.

Kod nestabilnosti vratnih pršljenova, zbog degenerativnih procesa, dolazi do pomaka vratnih pršljenova i kompresije vertebralne arterije u intervertebralnim diskovima. U funkcionalnom stadiju sindroma kompresije, kada još nema organske lezije (perzistentne ishemije) moždanih struktura, pojavljuju se simptomi poput glavobolje, vestibularni poremećaji (ljuljanje tijela, vrtoglavica) i smetnje vida (osjet pijeska u očima, moguće zamračenje u oči) su moguće. Glavobolja ima pekući, pulsirajući karakter, pogoršava se promjenom položaja glave i širi se od okcipitalnog prema frontalnom dijelu. Sa smanjenjem visine intervertebralnog diska, smanjenjem elastičnosti fibroznog prstena u različitim segmentima vratne kralježnice, razvija se radikularni sindrom, praćen sljedećim motoričkim i senzornim poremećajima:

S oštećenjem C1 živčanog korijena (kranijalno-vertebralni motorni segment), osjetljivost u okcipitalnoj regiji je poremećena;

S oštećenjem C2 živčanog korijena (segment CI-II) bez intervertebralnog diska, bol se javlja u parijetalnoj i okcipitalnoj regiji;

Oštećenje C3 nervnog korena (segmenta CII-III) izaziva bol i smanjenje osetljivosti u onoj polovini vrata gde je zahvaćen kičmeni nerv, smanjenje osetljivosti jezika i parezu hioidnih mišića, odnosno govora oštećenje, nekontrolisane jezičke vještine;

Oštećenje C4 nervnog korena (segment CIII-IV) se razvija relativno retko. Karakterizira ga bol i smanjena osjetljivost u ramenom pojasu i ključnoj kosti, hipotonus mišića glave i vrata. S obzirom da je frenični nerv prisutan u korenu C4, mogući su respiratorni poremećaji, štucanje i bol u predelu srca i jetre;

Poraz C5 korijena (segment CIV-V) nije čest. Postoji bol koji se širi na rameni pojas, vanjsku površinu ramena. Moguća slabost i kršenje trofizma deltoidnog mišića. Postoji povreda osjetljivosti na vanjskoj površini ramena;

Oštećenje korijena C6 (segmenta CV-VI) je česta patologija. Bol se širi od vrata duž lopatice, podlaktice, vanjske površine ramena, radijalne površine podlaktice do palca;

Poraz C7 korijena (segment CVI-VII) je čest. Bol se širi od vrata duž lopatice, podlaktice, stražnjeg dijela ramena, dorzalne površine podlaktice do stražnje strane II-IV prstiju. Na istom dijelu kože poremećena je osjetljivost. Budući da je pogođena inervacija mišića tricepsa, dolazi do kršenja refleksa s njim;

Sa oštećenjem C8 korijena (segment CVII-TI), bol i oštećenje osjetljivosti se šire od vrata do ramena, lakta do malog prsta. Moguća hipotrofija mišića elevacije malog prsta.

Cervikalna osteohondroza je vrlo opasna bolest, jer u zahvaćenoj kralježnici, osim kičmene moždine, postoje arterije koje hrane mozak, a njihovo štipanje je preplavljeno najtežim posljedicama, jer je poremećena prehrana mozga. Zbog toga se kod cervikalne osteohondroze uočavaju glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica, utrnulost jezika, tinitus, gubitak sluha, oštećenje vida, bolesti larinksa, povećan pritisak.

Torakalna osteohondroza javlja se u torakalnoj kralježnici, glavni simptom bolesti je bol u međurebarnim prostorima, koji se pojačava noću i uz dubok udah, okretanje trupa, naginjanje u stranu i nakon bilo kakvog fizičkog napora. Mnogi pacijenti primjećuju da se čini da ih je sa svih strana stisnuo metalni obruč. Najčešće bol daje ispod lopatice. Prilikom ispravljanja tijela, pacijenti su zabrinuti zbog napetosti mišića leđa. Osim toga, bol u srcu i drugim unutrašnjim organima može biti uznemirujući.

Obično se pacijenti žale na bol u interskapularnoj regiji ili duž torakalne kičme. Bol se često pogoršava kretanjem i disanjem. Kada je korijen živca komprimiran, bol postaje pojas, često s jedne strane duž zahvaćenog interkostalnog živca. U zoni inervacije ovog živca osjetljivost je poremećena:

utrnulost, osjećaj puzanja ili, obrnuto, peckanje i povećana osjetljivost. Torakalnu osteohondrozu prate dva vertebralna sindroma - dorsago i dorzalgija. Dorsago karakterizira oštar, jak bol u zahvaćenoj kičmi koji se javlja iznenada, poput "uboda između lopatica". Boli čak i disanje. Egzacerbacija traje do dvije sedmice. Dorsalgija počinje postepeno, neprimjetno i traje do dvije do tri sedmice. Bol se pojačava dubokim disanjem i naginjanjem naprijed ili u stranu.

Lumbalna osteohondroza Izuzetno je česta i kod muškaraca i kod žena. Prije svega, pacijente brine bol u lumbalnoj regiji, sakrumu i donjim ekstremitetima. Najčešći simptom lumbalne osteohondroze je bol u leđima, može biti bolan, probadajući, "pucajući", nakon dužeg statičkog opterećenja. Često se osoba ne može odvojiti nakon što nagne svoje tijelo. Bol u donjem dijelu leđa se pogoršava različitim pokretima tijela, kao i povećanjem intraabdominalnog pritiska (kihanje, kašalj). Često je lumbalni bol popraćen kršenjem osjetljivosti donje polovice trupa i donjih ekstremiteta i slabljenjem tetivnih refleksa donjih ekstremiteta. Refleksno se javlja grč paravertebralnih mišića, a lumbalni dio postaje nepomičan. Zbog oštrog grča mišića koji sprječavaju i ograničavaju kretanje kralježnice u "bolesnom" segmentu, mišići na leđima mogu se kontrahirati u obliku gustih valjaka duž kičme. Lumboischialgia (ili išijas) je drugi najčešći sindrom lumbalne osteohondroze, koji se javlja kada je kičmeni živac stegnut. "Pucajući" bol se širi duž zadnje strane zadnjice i bedara, od nogu do stopala. Tipično, bol se širi u jednu nogu. Lumbago i išijas su rekurentne prirode, pa je važno spriječiti njihovu pojavu.

Trenutno se za dijagnozu osteohondroze kralježnice koriste sljedeće metode:

rendgenski pregled

Kompjuterska tomografija kičme

· Magnetna rezonanca

angiografija i venografija kičme

diskografija

Rentgenski pregled kralježnice kod osteohondroze omogućava utvrđivanje lokalizacije, prirode i opsega patološkog procesa. Osnovni degenerativno-distrofični proces u intervertebralnim diskovima radiološki se manifestuje smanjenjem visine intervertebralnog prostora; s tim u vezi, kako osteohondroza napreduje, susjedne površine tijela kralježaka postaju značajno bliže. Promjene koje se javljaju na disku podrazumijevaju restrukturiranje susjednih površina tijela kralježaka, postaju gušće i deblje. Uz rubove površina tijela kralježaka formiraju se koštane izrasline u obliku resa, kljunova ili mostova. Koštane izrasline se formiraju i na stražnjoj površini tijela kralježaka, često stršeći prema kičmenom kanalu. Na pozadini izmijenjene završne ploče tijela kralježaka određuju se polukružne depresije koje su rezultat prolapsa fragmenata intervertebralnog diska - hrskavične kile (Schmorlovi čvorovi). Oko otisaka se razvija reakcija u obliku ruba skleroze. U teškim slučajevima osteohondroze, uočava se pomak kralježaka, obično ne veći od 1 cm (pomak u stranu je vidljiv na rendgenskom snimku u direktnoj projekciji, a u anteroposteriornom smjeru na rendgenskom snimku u bočnoj projekcija).

Za određivanje stepena disfunkcije intervertebralnog diska, prikazuje se tzv. funkcionalni rendgenski pregled (u položaju maksimalno moguće fleksije, ekstenzije i u srednjem položaju). Istovremeno, normalno se opaža fiziološki pomak 2-3 pršljena jedan u odnosu na drugi do 2-3 mm. Nasuprot tome, kod osteohondroze, pseudospondilolisteza se otkriva unutar dva pršljena. Povreda normalne funkcije intervertebralnog diska očituje se u obliku nestabilnosti (povećan pomak - više od 3 mm) kralježaka ili, obrnuto, funkcionalnog bloka.

Pneumomijelografija i mijelografija mogu otkriti izbočine diskova prema kičmenom kanalu, udubljenja i pomicanje trupa ili korijena kičmenih živaca. Diskografija omogućava da se otkriju promjene u nucleus pulposus, da se razjasni smjer i stupanj njegovog pomaka. Ove metode se trenutno rijetko koriste.

Kompjuterizirana tomografija, za razliku od konvencionalne radiografije, omogućava procjenu ne samo stanja tijela kralježaka, već i mekih tkiva: intervertebralnih diskova, ligamenata, krvnih žila. Na kompjuterizovanim tomogramima možete vidjeti rupture u konturama diska, komprimirane korijene živaca i deformacije membrana kičmene moždine. Kod CT-a, jedan ili dva segmenta se namjerno uklanjaju. Kod ove vrste istraživanja, doza rendgenskog zračenja je mnogo veća nego kod konvencionalnih rendgenskih zraka.

Rice. 4 CT skeniranja lumbalne kičme

Slične informacije mogu se dobiti upotrebom nuklearne magnetne rezonancije. Metoda vam omogućava da dobijete sliku zbog svojstva tkiva da daju fenomen rezonancije u jakom magnetskom polju. Koriste se stalna i varijabilna magnetna polja koja stvaraju signalnu karakteristiku svakog tkiva u tijelu. Ovi signali se registruju, obrađuju od strane računara i stvaraju sliku na ekranu. Ispada anatomski presjek tijela u tri projekcije bez štetnog djelovanja rendgenskih zraka. Sekcije su vidljive u različitim ravnima, slika ima visok kontrast. Vidljivi korijeni živaca, promjene na intervertebralnim diskovima i krvnim sudovima

Slika 5 MRI slika lumbalne kičme

Liječenje osteohondroze kralježnice

Liječenje osteohondroze je težak zadatak. Do sada ne postoje metode liječenja koje mogu zaustaviti proces starenja organizma. Međutim, pravilno planirano liječenje može značajno usporiti razvoj bolesti i spriječiti nastanak njenih komplikacija.

Liječenje boli kod osteohondroze uključuje imenovanje protuupalnih nesteroidnih lijekova i analgetika. Najčešći NSAIL koji se koriste u neurološkoj praksi su diklofenak, ibuprofen, piroksikam. Ovi lijekovi inhibiraju aktivnost enzima koji formira upalne medijatore. Najbolji terapeutski učinak u liječenju osteohondroze pokazuje lijek xefocam rapid (lornoxicam). Ovaj lijek pouzdano blokira enzime - stimulanse upale i izaziva oslobađanje endogenih lijekova protiv bolova - endorfina. Analgetski učinak lijeka je gotovo jednak onom opioidnih lijekova.

Liječenje protuupalnim lijekovima dopunjeno je mišićnim relaksansima: mydocalm, baklofen, sirdalud. Ovakvim tretmanom se postiže povećanje pokretljivosti kralježnice zbog brže regresije sindroma boli i napetosti mišića. Osim toga, gore opisani relaksanti mišića imaju određeni sedativni učinak, što je korisno u smanjenju nervoze pacijenata s osteohondrozo. Kvalitativno smanjenje intenziteta boli kod osteohondroze pomaže u sprječavanju nastanka patoloških fiksacija kralježnice i pojave depresivnih stanja povezanih s kroničnom boli.

Za obnavljanje mikrocirkulacije propisuje se pentoksifilin, koji ima izražen vazodilatacijski učinak. Liječenje pentoksifilinom može se nadopuniti preparatima lipoične kiseline (berlition, tioktacid), koji osim što šire krvne žile, djeluju restorativno na energetske procese stanica. Actovegin, koji sadrži veliku količinu mikromolekularnih nutrijenata, dobro se pokazao.

Jedno od područja liječenja osteohondroze je upotreba hondroprotektora. Ovi lijekovi imaju protuupalna i regenerirajuća svojstva. Upotreba ovih lijekova (structum, teraflex) pomaže u obnavljanju oštećenog hrskavičnog tkiva zglobova, što zauzvrat poboljšava pokretljivost zglobova i eliminira bolove koji nastaju prilikom kretanja.

U liječenju osteohondroze uspješno se koriste i preparati vitamina B (B1, B6, B12). To uključuje lijekove kao što su milgamma, compligam B, itd.

Često je tok osteohondroze kompliciran pojavom anksiozno-depresivnih i hipohondrijskih poremećaja uzrokovanih sindromom produžene boli i restrikcijama uzrokovanim bolešću. U takvim slučajevima uzimanje antidepresiva (amitriptilin, sertralin, duloksetin) pomaže u značajnom poboljšanju psihičkog stanja pacijenta. U pozadini uzimanja ovih lijekova smanjuje se osjetljivost pacijenta na bol, povećava se efikasnost i inicijativa, javlja se želja za borbom protiv bolesti i oporavkom.

Obavezna komponenta punopravne terapije su fizioterapijske vježbe (LFK). Istovremeno, naširoko se koriste vježbe koje utječu na zdrava područja, jer to doprinosi povećanju mišićnog i živčanog tonusa u zahvaćenim područjima, povećava protok krvi i limfe. Terapeutske vježbe za osteohondrozu kralježnice usmjerene su ne samo na mišiće leđa, već i na jačanje mišića vrata, trbušnjaka i udova. Terapijske vježbe za osteohondrozu kralježnice su ključne. Terapija vježbama za osteohondrozu kralježnice s jakim bolovima provodi se u ležećem položaju i bez opterećenja na kralježnicu. Vježbe istezanja se sastoje u postupnom istezanju kralježnice duž svoje ose, čime se povećavaju međupršljenske udaljenosti, smanjuje opterećenje diska i kompresija korijena kralježnice. Vježbe opuštanja izvode se u mirovanju i kombiniraju se s vježbama disanja. Kada se bol povuče, vrijeme fizioterapijskih vježbi se postepeno povećava, kompleks uključuje aktivne vježbe za trup, vrat i udove. U početku se izmjenjuju s opuštajućim vježbama i pacijentu se dozvoljavaju kompenzacijski pokreti koji sprječavaju pojavu bola tokom vježbe. U budućnosti, terapija vježbanjem za osteohondrozu kralježnice usmjerena je na jačanje mišića i povećanje njihove snage. Vježbe se izvode ležeći, sjedeći, stojeći i hodajući, bez kompenzacijskih pokreta, s postepenim povećanjem amplitude, broja ponavljanja i dodavanjem napetosti sile. Pokreti naginjanja i uvijanja su dozvoljeni. Nakon završenog kursa fizioterapijskih vježbi pod vodstvom liječnika, pacijentu se preporučuju vježbe za samostalno učenje kod kuće.

Priprema pacijenta za fizikalnu terapiju može se obaviti uz pomoć masaže. U akutnom stadiju osteohondroze, to je opuštajuća masaža za ublažavanje patološke napetosti paravertebralnih mišića, u nedostatku jake boli, tonična masaža koja „zagrije“ mišiće prije fizičke aktivnosti. Izbor određene metode i metoda izlaganja ovisi o kliničkim manifestacijama bolesti kralježnice i njihovoj težini, mehanizmima oštećenja, popratnim bolestima, individualnim karakteristikama, dobi pacijenta, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije. Djelovanje masaže na tijelo zasniva se na složenim međuzavisnim, refleksnim, neurohumoralnim, neuroendokrinim, metaboličkim procesima koje reguliše centralni nervni sistem. Početna karika u mehanizmu ovih reakcija je iritacija mehanoreceptora kože, koji pretvaraju energiju mehaničkih nadražaja u impulse koji ulaze u centralni nervni sistem. Reakcije koje se formiraju u centralnom nervnom sistemu doprinose normalizaciji njegovih regulatornih i koordinacionih reakcija, poboljšava se funkcionalno stanje puteva, jačaju veze kore velikog mozga sa mišićima, krvnim sudovima i unutrašnjim organima.

Sadašnji nivo fizioterapeutskih sredstava i postupaka postepeno ih dovodi do glavne uloge u kompleksu mjera koje se koriste u liječenju osteohondroze. Neosporna prednost fizioterapije je selektivnost utjecaja direktno na žarište bolesti.

Korištenje fizioterapeutskih metoda omogućava vam da nježno djelujete na tijelo i ne utičete na druge organe i tkiva. Istovremeno se značajno povećava efikasnost kompleksnog liječenja osteohondroze. Fizioterapija osteohondroze je poželjna za starije osobe, jer. u manjoj mjeri utiče na pojavu egzacerbacija drugih kroničnih bolesti.

Pozitivan terapijski i rehabilitacijski učinak fizičkih faktora je posljedica kompleksnog djelovanja na ljudski organizam, praćenog značajnom promjenom metabolizma, neurohumoralne regulacije i funkcionalnog stanja različitih organa i sistema. Savremena oprema vam omogućava da zaustavite bol u kratkom vremenu. Nedavno su se pojavili mnogi prikladni prijenosni uređaji za kućnu upotrebu, koji omogućuju ne samo prevenciju, već i liječenje egzacerbacija osteohondroze.

U nekim slučajevima postoji potreba za kirurškim liječenjem osteohondroze. Najčešća indikacija za hirurško liječenje je stvaranje kile kičme uz kompresiju kičmenih korijena i kičmene moždine. Hirurške operacije su rekonstruktivne prirode i ne utječu na tok patološkog procesa općenito. Također u liječenju osteohondroze kralježnice postoje metode alternativne medicine.

Prevencija osteohondroze kralježnice

Mjere za prevenciju osteohondroze prilično su jednostavne, osim činjenice da njihovo poštivanje zahtijeva stalno praćenje sebe. Za prevenciju osteohondroze preporučuje se što duže ostati u položaju u kojem će opterećenje intervertebralnih diskova biti minimalno, a istovremeno je potrebno što češće istezati mišiće leđa kako biste održali metabolički procesi oko kičme. Za prevenciju treba se pridržavati sljedećih pravila:

Ne preopterećujte kičmu, ne stvarajte uslove koji pogoduju povećanom pritisku u intervertebralnim diskovima;

Ograničenje vertikalnih opterećenja;

nemojte praviti nagle pokrete, posebno okretati tijelo prilikom naginjanja;

izbjegavajte padove i skokove sa velikih visina, ozljede i modrice kralježnice;

češće mijenjati položaj tijela;

držite leđa uspravno;

pokušajte održati prirodne fiziološke krivine kralježnice;

krevet treba da bude polutvrd;

u sedećem položaju držite leđa uspravno zbog mišića ili, pritiskajući ih na naslon stolice ili fotelje (sedište treba da bude dovoljno tvrdo, a leđa treba da imaju savijenost u lumbalnom delu), držite glavu uspravno ;

u stojećem položaju češće mijenjajte nogu na koju se oslanjate;

ustajanje iz kreveta ili sa stolice, kao i ležanje i sjedenje, treba raditi uz pomoć ruku, bez naprezanja ili savijanja leđa;

prije vježbanja popijte vodu i masirajte leđa, to će raspršiti krv, ubrzati metaboličke procese i omogućiti intervertebralnim diskovima da upijaju dovoljno vlage;

ne podižite i ne držite teške predmete sa ispruženim rukama,

podići predmet, čučnuti, a zatim ustati s njim, pri čemu predmeti treba da budu što bliže tijelu;

kada nosite teške terete, pokušajte ravnomjerno rasporediti teret, odnosno nemojte nositi torbe u jednoj ruci itd.,

ako morate nositi neki predmet ispred sebe, držite ga što bliže tijelu, a prilikom prolaska nemojte ispružiti ruke naprijed, a za nošenje utega koristite i kolica, torbe ili kofere na točkovima, ruksake;

kada obavljate teške poslove povezane s podizanjem, premještanjem ili nošenjem teških tereta, koristite široki pojas ili poseban korzet; ne dižite više od 10 kg;

kada obavljate bilo koji posao, pokušajte se što manje savijati i biti u savijenom stanju povremeno rasteretiti kičmu (visiti na prečki, pijuckati s podignutim rukama, odmarati se ležeći);

nosite udobne cipele, žene bi trebale ograničiti hodanje u cipelama s visokom potpeticom;

redovno izvodite fizičke vježbe koje imaju za cilj jačanje i održavanje mišićnog korzeta. Korisne lekcije plivanja;

uzeti kontrastni tuš, umiriti tijelo;

izbegavajte hipotermiju.

Treba imati na umu da će svakodnevna vježba pomoći u jačanju mišića, održavanju kičme fleksibilnom i pokretljivom. Terapeutski učinak terapijskih vježbi objašnjava se njihovim pozitivnim djelovanjem na stimulaciju cirkulacije krvi i limfe i metabolizam tkiva, što pomaže u otklanjanju zagušenja u zdjeličnim organima, rastereću kičmeni stub, stvara stabilniji mišićni korzet i postupno rasteže nerv. root. Prilikom obavljanja fizičkih zadataka u tkivima mišića koji rade nastaju tvari proteinskog porijekla koje, ulazeći u krvotok, djeluju stimulativno na funkciju glavnih sistema. Dakle, toničko i opšte stimulativno dejstvo fizičkih vežbi na pacijente se ostvaruje preko nervnih i humoralnih mehanizama, uključujući i nespecifične supstance (produkti metabolizma tokom mišićne aktivnosti) i specifične (hormone). Osim toga, pod utjecajem sistematskog treninga poboljšavaju se funkcije provodnih nervnih puteva i perifernih receptora. "Moždani korteks, takoreći, organizira periferiju, usmjerava funkcionalnu aktivnost perifernih aparata, često namećući svoje vlastite obrasce na periferiji" (K.M. Bykov). Vodeći zadaci specijalizovanih fizičkih kompleksa mogu se svesti na sledeće:

Podizanje opšteg tonusa organizma i poboljšanje psihičkog stanja pacijenta.

Prevencija razvoja motoričke ukočenosti u zglobovima (kontrakture) i drugih komplikacija.

Poboljšanje funkcionalnog stanja vegetativnih sistema i njihova priprema za fizičku obuku neophodnu za obnavljanje izgubljenih funkcija.

Vraćanje izgubljenih funkcija, stvaranje privremenih i trajnih kompenzacija.

Oporavak vještina hodanja itd.

Predložene vježbe omogućavaju da se pacijent ciljano pripremi za ustajanje i hodanje u potrebnom redoslijedu, uzimajući u obzir funkcionalno stanje pacijenta. Kako se krećete u vertikalni položaj, opterećenje se postepeno povećava zbog djelovanja tjelesne težine na donje ekstremitete kičmenog stuba, što povećava njihovu spremnost za nadolazeće proširenje motoričkog režima, što zauzvrat doprinosi adekvatnom vježbanju kičmenog stuba. srčanog mišića i normalizacije vaskularnog tonusa. Predloženi preventivni fizikalni kompleksi poboljšavaju opšte stanje pacijenta i sprečavaju nastanak raznih komplikacija povezanih sa traumom i prisilnim položajem. Ako neka vježba uzrokuje bol ili je vrlo teška za izvođenje, onda je treba preskočiti i prijeći na sljedeću. Nije potrebno sve zadatke obavljati odjednom. Možete izvesti prvih nekoliko kompleksa, čija će implementacija trajati 30-40 minuta, a zatim ponoviti nakon 5-6 sati. Prilikom izvođenja svake vježbe, trebali biste se fokusirati na samoizduživanje. Preporučljivo je provesti nekoliko sesija u toku dana, naizmjenično ih s masažom i fizioterapijskim postupcima. Da bi se izbjegle neugodne posljedice, potrebno je utvrditi tonično stanje mišićnih grupa i pokretljivost u zglobovima, spriječiti povećanje spastičnosti ili rigidnosti mišića u odnosu na početni nivo, pojavu hipostatskog edema, pojavu bola, utrnulosti, i ukočenost. Takvi simptomi ukazuju na pretjerano istezanje, nepravilnu fiksaciju, predoziranje na vrijeme.

Trenutno se masaža široko koristi u kompleksnom liječenju osteohondroze kralježnice i prevenciji bolesti kralježnice i mišićno-koštanog sistema u cjelini. Masaža je aktivna preventivna metoda čija je suština primjena doziranih mehaničkih iritacija na različite dijelove površine ljudskog tijela, koje se proizvode rukama masažnog terapeuta ili pomoću posebnih uređaja. Upotreba masaže u prevenciji osteohondroze kralježnice pomaže poboljšanju cirkulacije krvi, cirkulacije limfe, trofičnosti mekih tkiva (oko kralježnice), poboljšanju ishrane intervertebralnih diskova, smanjenju i otklanjanju distrofičnih pojava u vertebralnim venama, jačanju oslabljenih mišića , istezanje mišića u stanju kontrakture, sprečavanje atrofije mišića; smanjenje ili uklanjanje bolova u leđima uzrokovanih iritacijom nervnih provodnika; aktivacija regeneracije živaca, poboljšanje ekscitabilnosti i provođenje povećanog općeg emocionalnog tonusa pacijenta. Kod osteohondroze kralježnice izvode se gotovo sve vrste terapijske masaže: klasična, segmentno-refleksna, akupresura, periostalna, vezivnotkivna, cupping, hardverska (vakum, vibracija, hidromasaža i druge tehnike masaže (Prilog 5.)).

Pomaže u prevenciji razvoja degenerativnih procesa i deformiteta kostiju u kombinaciji sa svim vrstama fizioterapije, balneoterapije, terapije blatom, raznim oblicima fizioterapijskih vježbi (terapijska gimnastika, fizičke vježbe u vodi, terapeutsko plivanje, vježbe na simulatorima snage itd.). za povećanje efikasnosti masaže.Često se propisuju preliminarni kursevi masaže pre narednih sesija manualne terapije, što značajno poboljšava rezultate tretmana. S masažom treba započeti u subakutnim stadijumima (u nekim slučajevima možete započeti i ranije, tokom pogoršanja bolesti, ali tada je zadatak masaže da refleksno djeluje na bol lokaliziranu u kralježnici, zbog "tretiranja" zdravih dijelova tijela - na grudima, ramenima, gornjem dijelu leđa, ramenom pojasu itd.).

Prve sesije treba da budu nježne, ne izazivaju pretjeranu napetost mišića, koja se energičnim, teškim tehnikama smanjuje, uzrokujući u ovom slučaju dodatnu bol. Optimalni položaj za masažu za pacijenta sa osteohondrozo cervikalne regije je ležeći. Ako to nije moguće, onda se masiraju u sjedećem položaju, za to koriste posebnu masažnu "stolicu". U oba položaja potrebno je postići maksimalnu opuštenost leđa, vrata i cijelog tijela općenito – to je prvi uvjet za pacijenta.

Prilikom masaže lumbalne ili sakralne regije treba obratiti pažnju na bolne tačke. Oko ovih mjesta i direktno na bolnoj tački treba posebno pažljivo proučiti. Kod osteohondroze lumbalne kralježnice bol se često širi u stražnji dio bedra. U ovom slučaju posebna pažnja se poklanja masaži na butinama. Masaža se izvodi svakodnevno, a moguća je i dva puta dnevno - ujutru i uveče. Trajanje sesije je 8-10 minuta, ako je bolest u lumbalnoj regiji. Sa porazom sakralnog dijela, vrijeme sesije se povećava na 15 minuta. I dok se oporavljate - i do 18 minuta. Masirani dijelovi tijela trebaju biti izuzetno opušteni. Zapravo, masaža se nužno kombinira s aktivnim i pasivnim pokretima u zglobovima. Masaža kod lumbosakralne osteohondroze može se izvoditi raznim sredstvima za zagrijavanje. Dobar efekat postiže se masaža nakon termičkih procedura (sollux, zagrijavanje vrućim pijeskom, kupke i sl.).

Kako pravilno sjediti?

Sjedeći na stolici pokušajte češće mijenjati položaj nogu, uključujući kukove, po mogućnosti svakih 15-20 minuta. Ispod stola treba biti dovoljno prostora da možete slobodno savijati i savijati noge, pomicati ih naprijed i u stranu. Nakon sat i po rada ustanite, prošetajte prostorijom, malo se zagrijte. Ovo se odnosi i na gledanje televizije: ne sjedite ispred TV ekrana i ne ležite dugo u jednom položaju. Povremeno ga mijenjajte i ustanite da se istegnete. Dobro je raditi jednostavne gimnastičke vježbe: okrete, pregibe, čučnjeve - svaki 5-10 puta. Od velikog značaja je stabilan oslonac u karličnoj regiji. Jogiji to nazivaju "temeljom" našeg držanja. Dubina sedišta treba da bude između 1/3 i 2/3 dužine kukova. Dok sjedite, oslonite se na kukove i zadnjicu, koje su dvije male kosti na dnu karlice, odmah iza kukova. Upravo oni služe kao oslonac pri sjedenju, koji nam ne dozvoljava da se prevrnemo. Stoga, ako se pravilno oslonite na ischijalne tuberoze, neće vam trebati naslon stolice. Istovremeno je očuvan i prirodni otklon naprijed u donjem dijelu leđa (lumbalna lordoza). Ako je donji dio leđa savijen, oslonac ispod išijalnih tuberkula napušta i odmah počinjete da se povlačite na naslon stolice. Cijelo držanje se ruši i stabilnost nestaje. Zapamtite da stolica ne smije biti previše mekana, inače se nećete moći osloniti na zadnjicu. Kada sjedite na stolici, važno je zapamtiti pravilno držanje. Ako je visina naslona stolice podesiva, postavite je tako da oslonac ne bude viši od struka. Možete staviti mali jastuk ili tanki valjak iza. Oslonite se na naslon stolice samo kada ste veoma umorni. I, ako je moguće, bolje je odmarati se ležeći.

Kako stajati?

Ispostavilo se da morate biti u stanju da stojite. Ako morate dugo stajati, veliki teret pada na kičmu, posebno na donji dio leđa. Kako biste pomogli kičmi da smanji opterećenje, trebate mijenjati položaj svakih 10-15 minuta. Neophodno je osloniti se na jednu ili drugu nogu. Možete hodati na licu mjesta, tj. Nemojte stajati mirno, nego se krećite. S vremena na vrijeme morate se sagnuti unazad, ispružiti ruke prema gore i duboko udahnuti. Ove vježbe su neophodne kako bi se ublažio umor mišića leđa, vrata, ramenog pojasa. Žene moraju dugo stajati dok peglaju odjeću ili peru suđe. U tom slučaju, potrebno je naizmjence staviti jednu ili drugu nogu na postolje, malu klupu.

Općenito, preporučuje se peglanje sjedeći za one koji imaju osteohondrozo. Dasku za peglanje možete podići više tako da se ne morate savijati nisko. Kada usisavate prostoriju, produžite crijevo, eliminirajući mogućnost niskog nagiba. Kada treba da čistite ispod stola ili kreveta, prvo morate stati na jedno koleno, a zatim na drugo. Ako trebate podići neki predmet s poda, preporučuje se da čučnete ili se sagnete, savijajući noge i oslonite ruku na pod ili sto. Pokušajte što manje preopteretiti lumbalni dio kičme. Ako trebate dugo stajati, preporučuje se da promijenite položaj otprilike svakih 10 minuta. Potrebno je naizmjenično se oslanjati na svaku nogu, tako da naizmjenično podnose težinu tijela. Takođe bi trebalo da promenite položaj nogu da biste hodali u mestu, kretajući se prirodno. Ovo je neophodno za ljudski organizam: mišići, krvni sudovi, tetive, zglobovi i koštano tkivo održavaju se u funkcionalnom stanju redovnim pokretima. Čovek oseća umor u leđima, u ramenom pojasu i potiljku, kada mora dugo da stoji. Da biste to spriječili, s vremena na vrijeme ispružite ruke prema gore, sagnite se unatrag i duboko udahnite. Prilikom pijuckanja smanjuje se osjećaj umora i osjeća se nalet energije. Prilikom rada, naginjanja preko, na primjer, radnog stola ili sudopera, lijepo je imati oslonac ispod stopala - klupu ili malu kutiju. Važno je da tjelesna težina naizmenično pada na desnu i lijevu nogu. Rad s usisivačem s bolovima u kralježnici može biti težak, stoga, kako se ne biste savijali, preporučljivo je koristiti dovoljno dugu cijev.

Kako leći?

Ni mekane perjanice ni tvrde gole daske nisu pogodne za spavanje. Od ležanja na mekim perjanicama, kičma je deformisana, zakrivljena. Također je loše odmarati se na daskama, a one vas neće spasiti od deformacije pršljenova. Krevet treba da bude polukrut da zadrži sve krivine kičmenog stuba. A ako ste zabrinuti zbog boli, preporučuje se da stavite štit na širinu kreveta ili sofe i odozgo ga obložite pjenastom gumom čija je debljina 5-8 cm. Odozgo štit mora biti prekriven vunenim pokrivačem, a zatim, naravno, plahtom. Kada bol zrači u nogu, tetiva koljena se može staviti na rolnu napravljenu od presavijenog flanelskog ćebeta. Izvori navode ovu činjenicu. Ispostavilo se da Japanci imaju najzdraviju kičmu. Često spavaju na 2 tanka madraca punjena pirinčanim slamkama i ne poznaju nikakvu osteohondrozu. Nije zabranjeno spavati na stomaku, a da se donji deo leđa ne bi savijao, ispod donjeg dela stomaka stavite mali jastuk. Oni koji vole da spavaju na boku mogu staviti jednu nogu na drugu i staviti ruku ispod glave. Pacijentu sa radikularnim sindromom obično je teško ustati iz kreveta. Stoga prvo morate napraviti neke vježbe s rukama i nogama. Nakon toga se okrenite na stomak. Zatim spustite jednu nogu na pod i, oslanjajući se na nju i ruke, prenesite težinu na koljeno i pažljivo ustanite, izbjegavajući nagle pokrete.

Do pogoršanja osteohondroze dolazi kada dižemo i nosimo utege. Ima i svoja pravila. Nagli porast je kontraindiciran. Ne preporučuje se nošenje teškog tereta na velike udaljenosti u jednoj ruci. Bolje ga je podijeliti. Izbjegavajte naginjanje kada držite uteg u ruci.

Nepoželjno je podizati i nositi više od 15 kg. Možete zaraditi disk herniju. Zgodna torba ili kolica na točkovima. Preporučuje se, ako je potrebno, da podignete nešto teško, možete staviti široki pojas, a zatim sjesti na karte. U tom slučaju leđa trebaju ostati ravna, a glava ispravljena. Teret se mora uzeti s obje ruke i postepeno se podići. Ne savijajte leđa! Nikada nemojte udarati osobu po leđima ili ispod leđa dok podiže težinu. Vikanje i psovanje kada osoba podiže teret se takođe ne preporučuje. “Gimnastika, fizičke vježbe, hodanje treba čvrsto ući u svakodnevni život svakoga ko želi održati radnu sposobnost, zdravlje, pun i radostan život” - ova drevna izreka pripada Hipokratu. Ali to postaje posebno relevantno u našem teškom vremenu finansijskih problema, zastrašujućih cijena, uključujući lijekove, i smanjenja imunološke odbrane našeg tijela. Sada je više nego ikad potrebno koristiti prirodne, prirodne faktore.

Rehabilitacija

Proces rehabilitacije pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja disk hernije traje od 3 mjeseca do 1 godine nakon operacije, u zavisnosti od njene složenosti. Period oporavka odvija se pod nadzorom neurologa, koji propisuje tijek terapije lijekovima, preporučuje konsultacije drugih stručnjaka za učinkovitije liječenje.

Period rane rehabilitacije traje od 1 do 3 mjeseca. U to vrijeme, …..

Čim se pacijentu dopusti hodanje, treba se posavjetovati s liječnikom fizikalne terapije o vremenu termina i kompleksu fizioterapijskih vježbi, koje zavise od obima i prirode hirurške intervencije, kao i postoperativnih komplikacija. Mjesec dana nakon nekomplicirane operacije, nastava se izvodi u teretani (ne u teretani!), pod nadzorom doktora vježbe terapije, bez mrtvog dizanja. Blagotvorno plivanje. Mjesec dana nakon operacije, u nekompliciranim slučajevima, možete započeti s radom (pitanje vremena i konkretnog obavljenog posla odlučuje se u svakom slučaju pojedinačno sa ljekarom koji prisustvuje).

Ne sjediti 3-6 sedmica nakon operacije (u zavisnosti od težine operacije). Ne pravite oštre i duboke pokrete u kralježnici, savijanje naprijed, u strane, uvijanje u lumbalnoj kralježnici 1-2 mjeseca nakon operacije.

Nemojte voziti i ne voziti se u vozilu u sedećem položaju 2-3 meseca nakon operacije (možete se voziti kao ležeći putnik sa rasklopljenim sedištem). Ne dižite više od 3-5 kilograma 3 mjeseca. U roku od 3 mjeseca nakon operacije ne smijete voziti bicikl, baviti se sportom (fudbalom, odbojkom, košarkom, tenisom itd.).

Povremeno rasteretite kičmu (odmarajte se u ležećem položaju 20-30 minuta tokom dana). Nošenje postoperativnog korzeta ne više od 3 sata dnevno. Preporučljivo je ne pušiti i ne piti alkohol tokom cijelog perioda rehabilitacije. Intimni život nije kontraindiciran.

rehabilitacija:

U narednih 3-6 mjeseci ne preporučuje se podizanje više od 5-8 kilograma, posebno bez zagrijavanja i zagrijavanja leđnih mišića, skakanja s visine, dugih putovanja automobilom. Prilikom izlaska napolje po lošem vremenu: vetar, kiša, niska temperatura, preporučljivo je nošenje grejnog pojasa za lumbalni deo. Ne preporučuje se nošenje korzeta, posebno dugo vremena, kako bi se izbjegla atrofija mišića dugih leđa.

U tom periodu možete pažljivo, pod nadzorom fizioterapeuta, započeti formiranje mišićnog korzeta, radeći vježbe za jačanje mišića leđa. Nakon 6 mjeseci i najmanje 2 puta godišnje, preporučuje se podvrgavanje kursu masaže, fizioterapije i nježne manualne terapije za sve dijelove kičme. Zdrav način života, prestanak pušenja, redovno vježbanje u teretani, plivanje, sauna, ograničavanje dizanja tegova značajno smanjuju rizik od nastanka disk hernije. Da biste spriječili bolove u leđima, treba izbjegavati: stres, hipotermiju, dugotrajan monoton rad u prisilnom položaju, dizanje utega, nagle pokrete na hladnim, nezagrijanim mišićima, pojavu viška tjelesne težine.

Nakon 6 mjeseci pacijentima se preporučuje nastavak vježbanja na rehabilitacijskim spravama pod nadzorom liječnika ili instruktora fizikalne terapije kako bi se spriječio ponovni nastanak hernije diska, za koji se individualno odabire set vježbi za stvaranje mišićnog korzeta i poboljšanje krvi. cirkulaciju u problematičnim područjima.

Osim toga, u bilo kojoj fazi rehabilitacije, akupunktura i fizioterapija mogu biti uključeni u kompleks rehabilitacijskih mjera.

Analiza učestalosti osteohondroze kralježnice u gradu. Syzran za period 2008-2010

Praktični dio diplomskog rada izveden je korištenjem materijala izvještaja glavnog nezavisnog neurologa. Syzran i ispitivanje pacijenata sa osteohondrozo kralježnice, sprovedeno na osnovu GP br.

Analiza statističkih podataka pokazuje da postoji porast incidencije osteohondroze kralježnice u gradu Ošu. Syzran za period 2008 - 2010. Ako je 2008. godine u Sizranu registrovano ukupno 13896 slučajeva bolesti, onda je 2009. godine ova brojka porasla za 18,8%, a 2010. godine broj oboljelih od osteohondroze kralježnice porastao je za 11,6%.

Rice. 6 Incidencija osteohondroze kralježnice u gradu o. Syzran za 2008 - 2010 u slučajevima

Međutim, i pored porasta incidencije osteohondroze kralježnice, svake godine se smanjuje broj pacijenata prijavljenih u ambulanti.

Fig.7 Broj registrovanih pacijenata za 2008-2010, osoba.

Analiza morbiditeta po teritorijalnoj osnovi pokazala je da najveći broj pacijenata sa osteohondrozom kralježnice traži medicinsku pomoć u Centralnoj gradskoj kliničkoj bolnici grada Moskve. Syzran, a najmanje - u medicinskoj jedinici "Plastika" i medicinskoj jedinici "Selmash". Možda je to zbog činjenice da je manji broj stanovništva vezan za ove zdravstvene ustanove, čiji je pretežni dio radno sposoban.

Slika 8 Struktura incidencije osteohondroze kičmenog stuba u zdravstvenim ustanovama grada Syzran za 2008. u postocima

Slika 9. Struktura incidencije osteohondroze kičmenog stuba u zdravstvenim ustanovama, oblast Syzran za 2009. u postocima

Rice. 10 Struktura incidencije osteohondroze kralježnice u bolnicama, g.o. Syzran za 2010. u postocima

U toku ove analize otkriveno je da je za period 2008. - 2010. godine broj pacijenata koji su tražili pomoć zbog osteohondroze kralježnice u Moskovskoj Centralnoj gradskoj kliničkoj bolnici grada o. Syzran, praktički se nije promijenio. Broj pacijenata u GP broj 1 se udvostručio, a ovaj broj se praktično nije promijenio u odnosu na sanitetski blok "Plastik" i sanitetski odjel "Selmaš".

Zatim je sprovedeno istraživanje 80 ispitanika sa osteohondrozo kičmenog stuba. Analiza strukture incidencije prema spolu pokazala je prevlast osteohondroze kralježnice kod muškaraca (65%).

Rice. 10 Incidencija osteohondroze kičmenog stuba prema polu u postocima

Proučavanje strukture starosnog sastava onih koji su prvi zatražili medicinsku pomoć zbog ove bolesti provedeno je na osnovu podjele svih proučavanih slučajeva u starosne grupe. Statistička analiza je pokazala da je oko polovina svih slučajeva bolesti registrovana kod najstarije grupe pacijenata - od 60 godina i više (46,2%). Više od polovine njih su bili muškarci. Na drugom mjestu je sljedeća starosna grupa - osobe od 50 do 60 godina, koje su činile oko trećinu svih oboljelih, od kojih su 65% žene. Najmanji broj oboljelih čine starosne grupe od 40 do 50 godina i od 30 do 40 godina - 15%, odnosno 10%.

Slika 11 Struktura incidencije osteohondroze kralježnice po starosnim grupama u procentima

Takođe je utvrđeno da je 36,2% pacijenata oboljelih od ove bolesti predstavnici radnih specijalnosti, a 63,8% nezaposleni, od čega su 72,5% penzioneri.

Slika 12. Odnos pacijenata sa osteohondrozo kičme na osnovu zaposlenosti u procentima

Analiza slučajeva hospitalizacije pacijenata sa osteohondrozom kralježnice zbog egzacerbacija bolesti pokazala je da je 43% bilo na bolničkom liječenju 1-2 puta godišnje, 12,7% liječeno 3-4 puta, a samo 9,3% uočeno je u bolnici. bolnica više od 4 puta. 28,1% ispitanika nikada nije bilo hospitalizovano. Shodno tome, pacijenti s dijagnozom osteohondroze kralježnice rijetko se podvrgavaju bolničkom liječenju, unatoč broju egzacerbacija.

Rice. 13 Broj hospitalizacija, pacijenata sa osteohondrozom kičme zbog egzacerbacija bolesti u procentima

Analiza provođenja preventivnih mjera kod pacijenata sa osteohondrozo kralježnice pokazala je da je samo 0,5% provodilo prevenciju ove bolesti. Preventivne mjere uključuju:

Preventivno uzimanje hondroprotektora (0,05%);

vođenje kurseva masaže (0,02%);

Fizička obuka (0,03%).

Može se zaključiti da većina pacijenata sa osteohondrozom kralježnice nikada nije provodila prevenciju ove bolesti.

Rice. 14 Broj pacijenata koji su koristili različite metode prevencije osteohondroze kralježnice u postocima

Problem osteohondroze kralježnice nije samo medicinski, već i socio-ekonomski. Podaci istraživanja pokazuju da je 45% od ukupnog broja pacijenata invalidno zbog ove bolesti.

Rice. 15 Odnos osoba sa grupom invaliditeta za ovu bolest u procentima

Zaključak

Problem osteohondroze kralježnice postao je jedan od najčešćih u neurologiji. Društveni značaj osteohondroze kralježnice je zbog činjenice da ova bolest pogađa ljude u radnoj dobi i zahtijeva velike financijske troškove za liječenje i rehabilitaciju. Na ovaj način , Visok procenat morbiditeta i ranog invaliditeta radno sposobnog stanovništva identifikovao je edukativni rad na prevenciji osteohondroze kičme kao glavni zadatak preventivne službe.

Treba razmotriti glavne pravce preventivne pomoći stanovništvu:

Promoviranje zdravog načina života;

Preduzimanje mjera za prevenciju ove bolesti;

objašnjenje potrebe za smanjenjem tjelesne težine otklanjanjem hipodinamije, pridržavanjem preporuka nutricionista i ograničavanjem hrane bogate mastima i ugljikohidratima;

organizacija rada psiholoških centara.

U toku obavljenog posla riješeni su sljedeći zadaci:

Proučavao obrazovnu i naučnu literaturu o ovoj problematici;

Urađena je analiza učestalosti osteohondroze kralježnice za 2008. - 2010. godinu u gradu Ošu. Sizran;

stvorena je informativna baza za kvalitetnu prevenciju osteohondroze kralježnice.

Time je postignut cilj diplomskog rada: utvrđena je uloga bolničara u prevenciji osteohondroze kralježnice, koja se sastoji u:

Promoviranje zdravog načina života među stanovništvom grada;

Vođenje razgovora sa objašnjenjima o prednostima praćenja motoričkog i ortopedskog režima;

Donijeli smo sljedeće zaključke.

U gradu oko. Syzran ubrzano povećava broj pacijenata sa osteohondrozo kralježnice.

Među pacijentima s osteohondrozo kralježnice prevladavaju muškarci.

Najveći broj pacijenata sa ovom patologijom je u dobi od 40 do 60 godina.

Od 200 do 250 pacijenata sa osteohondrozo kičmenog stuba za period 2008-2010.

% pacijenata sa ovom patologijom nije primio bolničko liječenje zbog egzacerbacija, uprkos prisutnosti.

Samo 0,5% pacijenata provodilo je preventivne mjere (masaža, preventivni kursevi sa hondroprotektorima, tjelesni odgoj)

Rezultat ovog rada je sastavljanje memoranduma zdravom stanovništvu gradskog okruga na sljedeće teme:

Fizička prevencija osteohondroze kralježnice.

Pokret protiv osteohondroze kralježnice. Kompleks fizičkih vežbi.

Drvo života. Kako sačuvati zdravlje kičme.

Književnost

Bolesti perifernog nervnog sistema / Popelyansky Ya.Yu. - 2005.

Degenerativno-distrofične bolesti / I. N. Shevelev, A. O. Gushcha / ABVpress - 2009.

Bolesti kralježnice / Kompletan priručnik / Avdeev A. V., Veshkin A. K., Gladenin V. F - 2008.

Klinička neurologija / Nikiforov A. S., Konovalov A. N., Gusev E. I. - 2002.

Klinička neurologija kičme / Avdeev A. V., Veshkin A. K., Gladenin V. F. - 2002.

Medicinska rehabilitacija / Vodič za ljekare / Ed. V. A. Epifanova - M.: MEDpress, 2008.

Morfološki aspekti u vertebroneurologiji / Neurološki časopis / Yudelson Ya. B., Nechaev V.I. - 2000

Neurološki sindromi / Golubev V.L., Wayne A.M. - M.2002.

Optimalni načini motoričke aktivnosti kod djece i odraslih u zdravlju i bolesti / Naučni pregled / Ed.V. L. Utkina.- M., 2007

Ortopedska neurologija (vertebroneurologija) / Vodič za liječnike / Popelyansky Ya. Yu. - 2003.

Osteohondroza za profesionalnog pacijenta / I. M. Danilov - 2008

Osteohondroza. Najbolje metode liječenja / O. N. Rodionova, G. A. Nikitina / Vector - 2007.

Rehabilitacijske fizičke vježbe koje se koriste u liječenju lumbalnog dijela kičme / Poluboyarov A. T. i drugi - M., 2005.

Prijave

Prilog 1

Liječenje i prevencija osteohondroze kralježnice metodama alternativne medicine

Savremeni biljni preparati alternativne medicine delom kombinuju svojstva svih gore opisanih farmakoloških preparata koje koristi zvanična medicina. Jedna od karakteristika biljnih preparata je njihov jedinstveni sastav i ekološka čistoća. Uzimanje ovih lijekova stimulativno djeluje na regenerativne snage organizma, poboljšava imunitet, normalizira san i sprječava depresiju. Preporučljivo je obratiti posebnu pažnju na vitaminsko-mineralne preparate napravljene na bazi prirodnih sirovina. Ovi lijekovi sadrže biološki aktivne oblike minerala i vitamina, što osigurava njihovu bolju apsorpciju, a samim tim i bolji terapeutski učinak nego u slučaju sintetičkih lijekova.

Aeroterapija

To su stvrdnjavanje, izlaganje zraku, plivanje i liječenje na suncu za osteohondrozu. Čini se da u ovome nema ništa novo. I mnogima se čini da to uopće nije lijek. Ali doktori kažu drugačije. Samo trebate sami razumjeti mehanizme djelovanja, doze. Vazdušni tretmani su najlakši oblik stvrdnjavanja. Osnova kaljenja je svež vazduh. Stimuliše metabolizam, mobiliše odbranu, poboljšava san.

Potrebno je provetravati prostoriju 4-5 puta dnevno u trajanju od 10-15 minuta. Stvrdnjavanje treba započeti u djetinjstvu. Djeca predškolske dobi moraju provesti najmanje 3-4 sata na otvorenom. Vazdušne kupke imaju sljedeće efekte:

hladno (temperatura)

hemikalije (joni vazduha),

mehanička (masaža).

Iritacija kožnih receptora mijenja tjelesni termoregulacijski režim i metabolizam. Osoba je navikla na promjene temperature i propuh. Posebno je ljekovit morski zrak, koji je zasićen aerosolima soli. Ima specifičan učinak na kožu i sluzokože. Šumski i livadski zrak, zasićen eteričnim uljima, fitoncidima, atmosferskim vitaminima i zračnim jonima, također blagotvorno djeluje na kožu. Naravno, vazdušne kupke povoljnije deluju na čoveka kada je skinut. U Japanu među ljekarima postoji mišljenje da što više osoba hoda gola, to će duže živjeti. Smatra se dobrim lijekom i za neuroze. Čudno, ali liječnici preporučuju stvrdnjavanje propuhom. Naravno, ove vazdušne struje treba da budu slabe, neprimjetne za osobu. Da biste to učinili, morate imati ventilator. Stvrdnjavanje strujom vazduha počinje na temperaturi ne nižoj od 21 - 22C. Ventilator se uključuje malom brzinom i postavlja na udaljenosti od oko 6 m. Zatim se razmak postepeno smanjuje kako bi se osjetilo suptilno kretanje zraka. Morate početi od 20s: 10s duvanje tijela ispred, 10s duvanje iza. Dan kasnije, trajanje postupka se povećava za još 20 sekundi. Temperatura se tada smanjuje za 1°C. Donja granica zračne kupke je 9°C. Temperaturni režim možete podići do 1 "C, ali samo kada se trebate kretati i raditi fizičke vježbe. Posljednjih nekoliko postupaka možete provesti kombiniranjem svih vrsta opcija: smanjiti i povećati udaljenost do ventilatora; otvoriti prozor; promenite temperaturu vazduha u prostoriji.

Pristupačna, korisna, efikasna je helioterapija - tretman suncem, ultraljubičastim zracima u spektru sunca. Ali blagotvoran učinak solarnih postupaka bit će samo ako se pravilno provode. Samo umjerene doze helioterapije povećavaju obrambene snage organizma, dok ih velike, naprotiv, deprimiraju. Nediskriminatorno korištenje sunčevog zračenja je neprihvatljivo, jer sunčevo zračenje može uzrokovati razvoj onkoloških bolesti. Ovo se opaža u 5% slučajeva.

Prosječan tok tretmana je 20 - 40 sunčanja. Napravite pauzu jednom sedmično. Neophodno je liječiti se suncem nakon laganog doručka i od 10 do 12 sati (na jugu od 7 do 9 sati). U područjima prosječne klime počinju od 5 minuta, na jugu - 2,5 minuta. Prvo morate ležati u hladu da biste se prilagodili. Tada možete ležati na suncu, štiteći glavu. Općenito, najbolje je sunčati se u hladu zelenila, odnosno difuznim zračenjem. Ako ima malo sunca (misli se na sjeverne krajeve), njegovo djelovanje možete pojačati pijući odvar, infuz, čaj od nekih ljekovitih biljaka, kao što su gospina trava i kantarion. Sadrže posebne tvari - fotosenzibilizatore. Povećavaju osjetljivost na sunčevu svjetlost. Procedure treba prekinuti ako se jave lupanje srca, glavobolja, razdražljivost, slab apetit. Ne može se spaliti. Sunčeve zrake mogu se zamijeniti umjetnim ultraljubičastim zračenjem.

Veoma blagotvorni i efikasni postupci opšteg očvršćavanja, koji uključuju tuširanje, kupanje, kupanje, podizanje otpornosti organizma, treniranje mehanizama zaštite i imuniteta. Prilikom kupanja, glavni mehanizam djelovanja je hlađenje. Glavni učinak postupaka je postepeno povećanje hladnog opterećenja, uz striktno pridržavanje mehanizma otvrdnjavanja. Kupanje treba započeti trljanjem, potapanjem, a zatim, nakon 2 - 3 minute, preći na samo kupanje. Ovo se odnosi na plivanje u prirodnom rezervoaru. Predodmor 10 - 15 minuta u hladu. Na početku kursa, trajanje kupanja je samo 2 - 3 minuta. Na kraju kursa - 8 - 10 min. Možete plivati ​​2 puta dnevno u jutarnjim i večernjim satima. Temperatura ne smije biti niža od 17 - 18°C. Ukupno, tretman bi trebao biti 30 - 40 postupaka. Nakon kupanja istrljajte peškirom i odmorite 10 minuta. Glavna stvar je da se ne ohladite. A evo šta još treba da naučite – glavnu ulogu u kupanju ne igra trajanje plivanja, već veoma sistematsko održavanje otpornosti na hladnoću.

Zdravim osobama koje žele spriječiti mogućnost obolijevanja od osteohondroze savjetuje se da ne prekidaju kupanje po bilo kojem vremenu. Postepeno se tijelo može pripremiti za najviši oblik kaljenja - zimsko plivanje. U medicinskoj literaturi postoje činjenice koje govore da je od 10 zimskih plivača 8 osoba izliječeno od najtežeg išijasa. Kupanje se može izmjenjivati ​​s zračnim kupkama. Kontrastne duše se smatraju efikasnim. Voda postaje malo toplija ili hladnija, postepeno povećavajući razliku između tople i tople vode. Počnite na temperaturi od 35 - 36 °C 5 minuta dnevno. Možete napraviti kupke za stopala. Morate početi s hladnom vodom, čija temperatura treba biti 26 - 28 ° C. Nakon nedelju dana temperatura se snižava za 1 - 2°C i dovodi je, tako, na 12 - 15°C. Nakon zahvata, stopala treba osušiti.

Mokro trljanje je važno za djecu i starije osobe. Prikazana su kontrastna trljanja - hladnom i toplom vodom. Možete brisati vodom natopljenom biljem. Evo sljedećih preporuka: pripremite infuziju od mente. 4 žlice suhe trave preliti sa 1 litrom kipuće vode. Nakon 30 minuta, tokom kojih se menta infundira, infuzija se filtrira i ohladi. U drugom loncu priprema se vruća infuzija biljaka za zagrijavanje, koje uključuju majčinu dušicu, tansy, stolisnik, borove grane. Sve ove biljke treba uzimati po 2 žlice. l, i insistiram. Temperatura rastvora za zagrevanje treba da bude 38 - 39°C.

Uzimaju rukavicu i natapaju je u hladnu infuziju, lagano je ocijede i brišu ruku. Zatim se ista rukavica navlaži u vrućoj infuziji i ponovo se obriše ruka dok ne postane topla. Zatim se to radi drugom rukom. Zatim trljaju i ostatak tijela. Cijeli proces bi trebao biti završen u roku od 5 minuta. Nakon 2-3 dana, razlika između hladnog i toplog rastvora treba da bude 1°C, a zatim da se poveća. Na kraju mora biti ledena voda i veoma topla. Takva kontrastna trljanja jačaju nervni sistem, smanjuju osjetljivost mišića i zglobova na vremenske promjene. Medicina čak i pranje, na koje smo navikli od djetinjstva, smatra postupkom kaljenja. Ali ova vrijednost je posebno velika u starijoj dobi za stariju, uvenuću kožu. Savjet liječnika je da za pranje koristite vodu s infuzijom brezovih pupoljaka, listova morske krkavine, šišara hmelja, koprive i čička.

U stara vremena, mokri parcijalni omoti bili su popularni. Na primjer, donji dio leđa, donji dio trupa. Uzima se grubi ručnik širine oko pola metra i dužine 3 metra. Umota se kao zavoj ostavljajući vlažnu traku širine 70 - 80 cm.Pripremi se hladan biljni napar. Za to su korisni mladi listovi topole ili čak pupoljci, borovi, brezovi pupoljci, kleka. Za 1 litar vode potrebno je uzeti pola čaše. Ljeti se koriste pelin i čičak. U jesen uzimaju stolisnik (pola čaše na 1 litar vode). Zimi su za to prikladni češeri i iglice hmelja. Biljke kuhaju 5 minuta, a zatim inzistiraju pola sata. Oblozi se rade na sledeći način: slobodni deo peškira se navlaži u hladnom bujonu, stisne i omota oko donjeg dela tela. Ispada da je mokri dio tkanine zatvoren na suho. Možeš čak i zaspati ovako. Ove vlažne obloge pomažu u održavanju konstantne temperature u vlažnom dijelu tijela. A to poboljšava cirkulaciju krvi i ishranu mišića, ispire iz njih metaboličke produkte koji su se nakupili tokom dana. Treba napomenuti da se obloge prave sat i po nakon jela i da se nanose samo na suhu kožu, nikako na mokru.

Mnogi lekari smatraju da su kontrastne biljne kupke veoma efikasne. Preporučuje se u hladnu vodu dodati infuziju matičnjaka ili mente. Da biste to učinili, potrebno vam je 200 g trave na 5 - 6 litara vode, insistirajte 1 sat i procijedite. U vruću kupku dodaje se i pripremljena infuzija majčine dušice, tansy, četinara i stolisnika. Ako nije moguće napraviti kontrastnu kupku u 2 velike kupke, možete uzeti 2 umivaonika ili 2 kante. U jednu sipajte hladan biljni rastvor, u drugi vrući biljni rastvor. Prvo se obje noge urone u toplu vodu 30 - 60 sekundi, a zatim u hladnu -10 - 20 sekundi. Ponovite ovo 3-4 puta.

Svi ovi postupci - umivanje, trljanje, kontrastni tuševi i kontrastne kupke - korisni su po tome što očvršćuju određene dijelove tijela. Da biste spriječili bolove u leđima, potrebno je očvrsnuti donji dio leđa. Savjet za pacijente s osteohondrozo: liječenje otvrdnjavanjem treba započeti plivanjem u toploj vodi. Smanjuje se opterećenje kralježnice, što pomaže u ublažavanju bolova, a pokreti cijelim tijelom poboljšavaju cirkulaciju krvi i isporuku kisika, jačaju mišićni korzet.

Sada više o kupatilima. Izvrstan su lijek za prevenciju mnogih bolesti povezanih s hipotermijom. Lekari ih izričito preporučuju pacijentima sa oboljenjima mišićno-koštanog sistema. Osim što ublažavaju umor, smiruju nervni sistem, podmlađuju i čiste kožu, doprinose akumulaciji stimulativnih supstanci, kreatin fosfata, u skeletnim mišićima. Tople i tople kupke, koje izazivaju širenje krvnih žila, potiču cirkulaciju krvi, otklanjaju zastoj krvi, potiču samopročišćavanje organizma. Najjednostavnija terapeutska kupka je topla. Izlaganje toploj kupki sa običnom vodom iz slavine, čija je temperatura 38 - 39 "C, 10 - 15 minuta. Postepeno se može povećavati, dovodeći je do 40 - 42" C (trajanje izlaganja - 20 minuta). Nakon što se osušite, morate se umotati u suhu čaršavu i vuneni pokrivač, a zatim ležati 20-30 minuta. Ima efekta u liječenju bolova u leđima i slanim kupkama. Oni uzrokuju veće povećanje opskrbe kože krvlju, poboljšavaju tijek metaboličkih procesa. Da biste dobili takvu kupku, potrebno je otopiti 4 - 6 kg kuhinjske i morske soli u 200 g vode. Sol se može staviti i u vrećicu od gaze i okačiti tako da uđe pod mlaz tople vode. Na temperaturi svježeg mlijeka trajanje boravka u slanoj kupki je -10 - 15 minuta. Kontraindikacije se moraju uzeti u obzir. Sve su to bolesti u akutnoj fazi, teške bolesti.

Terpentinske kupke

Uzima se otopina bijele ili žute emulzije. Evo kako stručnjaci preporučuju da ga pripremite. Za pripremu bijele emulzije potrebno je 550 ml destilovane vode, tri četvrtine grama salicilne kiseline, 30 g naribanog dječjeg sapuna. U kipuću vodu uz stalno miješanje dodaje se salicilna kiselina, a zatim sapun, nastavljajući miješati dok se potpuno ne otopi. Vruća otopina se sipa u posudu s terpentinom i sve se dobro promiješa. Za žutu otopinu potrebne su sljedeće komponente - 200 ml destilovane vode, 300 g ricinusovog ulja, 750 g terpentina. Ricinusovo ulje se sipa u lonac i stavlja u vodeno kupatilo. Kada proključa dodati rastvor sode kaustične - 40g, razblaženog u 200ml vode. Mešajte dok se ne dobije gusta bistra tečnost. Zatim, uz stalno mešanje, dodajte terpentin. Emulzija se čuva u zatvorenoj staklenoj posudi. Za kupanje se uzima 20 - 60 g emulzije koja se rastvori u 1 litru vrele vode. Nakon mešanja sipajte u kadu. Temperatura vode je -36 -38 "C. Ako se na početku kupke osjeća peckanje, trebalo bi da bude tako. U kadi treba ostati 10 -15 minuta. Biljne kupke ublažavaju napetost u mišićima leđa, usled čega se smanjuju bolovi u kičmi.U zavisnosti od količine vode uzeti 1 ili 2 pune šake začinskog bilja u 1 do 3 litre vode.Uliti u hladnoj ili vrućoj vodi.Zatim rastvor procediti kroz kuhinjsko sito i sipa u kadu u koju se dodaje voda željene temperature. Postoji mnogo biljaka sa kojima se možete kupati u lekovitim kupatilima U našoj medicinskoj biblioteci pronašli smo sledeće medicinske recepte.

Iglice, ekstrakti četinara za liječenje osteohondroze

Uzimaju iglice, grančice i češeri bora, smreke, preliju hladnom vodom i kuhaju 30 minuta. Nakon toga dobro zatvoriti i ostaviti da odstoji 12 sati. Dobar ekstrakt bi trebao biti smeđe boje. Za punu kupku uzima se 1,5 kg, za polukupku tri četvrtine kg, za sedeću kupku ili kupku za stopala tri četvrtine kg. U 150 g ekstrakta četinara možete dodati 2 kg kuhinjske ili morske soli. Kupka normalizuje metaboličke procese u organizmu. Pored osteohondroze, ova kupka je efikasna i za artritis i neuroze.

Kupka od kamilice protiv osteohondroze

g boje kamilice preliti sa 5 litara vode i prokuvati. Insistirajte 2 sata, a zatim procijedite. Sipajte infuziju u kadu. Ova kupka je korisna kao analgetik, ublažava grčeve.

Kupka od kestena za osteohondrozu

samleti kg divljeg kestena, pomešati sa 5 litara vode, kuvati 30 minuta. Zatim procijedite i ulijte u kadu. Učinkovito - kod kršenja periferne cirkulacije, kod reumatizma.

Kupka od smreke za osteohondrozo

Od 200 g iglica kleke pravi se uvarak tako što se iglice kuhaju u 1 litri vode 30 minuta. Juha se sipa u kadu.

Kupke s izvarkom kalamusa i korijena timijana za osteohondrozo

Uzmite ove biljke podjednako. Sameljite, prelijte sa 3 litre vode, prokuhajte. Insistirajte 3 sata. Sipati u kadu. Prema riječima autora ove terapijske kupke, dobro djeluje kod bolesti osteohondroze i oboljelih zglobova.

Naknade za kupanje za osteohondrozo:

Bilje se uzima u sljedećem omjeru: origano - 1 dio, kopriva - 2 dijela, cvijet kamilice - 3 dijela, list crne ribizle - 2 dijela, listovi matičnjaka - 2 dijela, niz - 5 dijelova.

Trava kamilice, trava planinara, korijen valerijane, majčina dušica, kamilica, preslica. Sve biljke treba uzimati u jednakim količinama. Ukupna težina - 250 - 300g. Djeluje općenito jačanje i stimulira metaboličke procese.

Pupoljci i listovi breze, koprive, korijena čička, peterice, maslačka, sukcesije, kupavka. Samo 250 - 300g sirovina. Kupka iz ove kolekcije savršeno stimuliše metabolizam u organizmu.

Listovi breze, kamilica, majčina dušica, slatka djetelina. Sve bilje u 4 dijela. Ovdje se dodaje i hernija hernija - 2 dijela. Sve ove biljke smiruju nervni sistem, blagotvorno utiču na metabolizam.

Aneks 2

Fizičke vježbe za vratnu kičmu:

Pritisnite čelo na dlan i zategnite mišiće vrata. Izvedite vježbu 3 puta po 7 sekundi. Zatim pritisnite potiljak na dlan takođe 3 puta u 7 sekundi. Naprežući mišiće vrata, pritisnite lijevu sljepoočnicu na lijevi dlan (3 puta po 7 sekundi), a zatim pritisnite desnu sljepoočnicu na desni dlan (3 puta po 7 sekundi). Blago zabacite glavu unazad. Savladavajući otpor napetih mišića vrata, pritisnite bradu na jugularnu jamu. Izvedite vježbu najmanje 5 puta. Držite glavu i ramena uspravno. Polako okrenite glavu što je više moguće udesno (5 puta). Pomaknite se ulijevo isti broj puta. Spustite bradu na vrat. Okrenite glavu prvo 5 puta udesno, a zatim 5 puta ulevo.

Zabacite glavu unazad. Pokušajte dodirnuti desno uho desnog ramena (5 puta). Izvedite isti pokret, pokušavajući lijevim uhom dodirnuti lijevo rame (5 puta). Pritisnite čelo na dlan i zategnite mišiće vrata. Izvedite vježbu 3 puta po 7 sekundi. Zatim pritisnite potiljak na dlan takođe 3 puta u trajanju od 7 sekundi. Naprežući mišiće vrata, pritisnite lijevu slepoočnicu na lijevi dlan (3 puta po 7 sekundi), a zatim pritisnite desnu sljepoočnicu na desni dlan (3 puta po 7 sekundi).

Blago zabacite glavu unazad. Savladavajući otpor napetih mišića vrata, pritisnite bradu na jugularnu jamu. Izvedite vježbu najmanje 5 puta.

Držite glavu i ramena uspravno. Polako okrenite glavu što je više moguće udesno (5 puta). Pomaknite se ulijevo isti broj puta. Spustite bradu na vrat. Okrenite glavu prvo 5 puta udesno, a zatim 5 puta ulevo. Zabacite glavu unazad. Pokušajte dodirnuti desno uho desnog ramena (5 puta). Izvedite isti pokret, pokušavajući lijevim uhom dodirnuti lijevo rame (5 puta). Ove vježbe se preporučuje za uključivanje u jutarnju higijensku gimnastiku, kao i za izvođenje tokom radnog dana. Možete ih raditi i sjedeći i stojeći.

Dodatak 3

Fizičke vježbe za prevenciju osteohondroze torakalne kralježnice

1. Prekrižite prste i stavite ruke iza glave. Nastojte zabaciti glavu unazad, opirući se rukama.

Stavite lijevu ruku na lijevi obraz. Pritišćući ruku na glavu, pokušajte je nagnuti udesno. Oduprite se ovom pritisku. Uradite isto sa desnim dlanom.

Prekrižite prste i stavite dlanove na čelo. Pritiskom na čelo pokušajte da zabacite glavu unazad. Zatezanjem vratnih mišića oduprite se pritisku.

Stavite dvije šake ispod brade, jednu ispod druge. Pokušajte nagnuti glavu prema dolje, opirući se rukama.

Pored prethodnih vežbi, uradite sledeće dve jednom dnevno. U njima glava već pravi pokrete:

Nagnite glavu prema lijevom ramenu. Stavite desnu ruku na desnu slepoočnicu. Savladavajući otpor ruke, polako, u roku od 5-7 sekundi, vratite glavu u prvobitni neutralni položaj. Nakon što ovo uradite 2-3 puta, uradite isto sa lijevom rukom.

Postavite dlanove na potiljak i spustite bradu na grudi. Podignite glavu na 5-7 sekundi, savladavajući otpor ruku. Imajte na umu da ne možete zabaciti glavu unazad! Ovo je posebno opasno za kardiovaskularne bolesti i cervikalne osteohondroze.

I.p. - dok udišete, uspravite se, ruke spuštene, noge skupljene. Ispružite ruke gore - izdahnite. Sagnite se unazad i duboko udahnite. Zatim spustite ruke, nagnite se naprijed, lagano zaokružujući leđa, spustite ramena i glavu - izdahnite. Ponovite 8 - 10 puta.

I.p. - sedi na stolici. Stavite ruke iza glave - udahnite, sagnite se što je više moguće 3-5 puta, oslonivši lopatice na naslon stolice - izdahnite.

I.p. - stani na sve četiri. Iskrivite leđa što je više moguće i zadržite 2-3 sekunde u ovom položaju. Držite glavu uspravno. Disanje je proizvoljno. Ponovite vježbu 5-7 puta.

I.p. - Lezite na stomak i oslonite ruke na pod. Sagnite se što je više moguće, pokušavajući otkinuti tijelo od poda. Disanje je proizvoljno. Ponovite vježbu 5-8 puta.

I.p. - ležeći na stomaku, ruke uz telo. Savijte se u torakalnom delu kičme, pokušavajući da podignete glavu i noge što je više moguće. Disanje je proizvoljno. Ponovite vježbu 5-8 puta.

Dodatak 4

Fizičke vježbe za prevenciju lumbalne osteohondroze

Visite ili polu-visite 70 sekundi. Na prečki koja se može zabiti preko vrata.

I.p. - stojeći, ruke na bokovima. Nagibi naprijed, nazad, desno, lijevo. Ponovite 10 puta sa svake strane.

I.p. - stojeći, ruke na bokovima. Kretanje karlice naprijed, nazad. Ponovite 10 puta sa svake strane.

I.p. - klečeći, naglasak sa ravnim rukama na podu. Presavijte kao perorez, a zatim se vratite u početni položaj. Ponovite 15 - 20 puta.

Dodatak 5

Zaključno, opis tehnike masaže kod lumbosakralne osteohondroze i drugih bolesti koje su refleksno povezane s određenim područjima koja se nalaze na palmarnoj površini šake,

Rice. Slika 4. Topografija refleksogenih zona na ljudskoj ruci: 1 - frontalni sinusi; 2 - vid; 3 - sluh; 4 - pluća; 5 - gušterača; 6 - nadbubrežne žlijezde; 7 - srce; 8 - bubreg; 9 - rame, rameni zglob; 10 - slezena; 11 - debelo crijevo; 12 - tanko crijevo; 13 - rektum; 14 - lumbosakralni; 15 - testis, jajnici; 16 - penis, ureter, prostata; 17- bešika; 18 - kičmeni stub; 19 - vrat; 20 - grlo; 21 - hipofiza.

) pravolinijsko, spiralno i kružno trljanje jastučićem palca;

) pravolinijsko, spiralno i kružno trljanje jastučićima tri prsta; 3) pravolinijsko, spiralno i kružno trljanje interfalangealnim zglobovima (prsti stisnuti u šaku).

Shiatsu

Shiatsu tehnika uključuje korištenje prstiju i dlanova šaka kako bi se izvršio pritisak na određene dijelove površine tijela kako bi se ispravile različite tjelesne nedosljednosti i održalo ili aktiviralo zdravlje osobe. To je i metoda koja doprinosi izlječenju "neobičnih bolesti". Karakteristična karakteristika shiatsua je korištenje samo prstiju, dlanova, a posebno palčeva. Ipak, obilježje shiatsua je "kombinacija dijagnoze i terapije". “Kombinacija dijagnoze i terapije” je sposobnost ljekara da koriste svoje senzorne organe (dlanove, prste i palčeve) kako bi otkrili nepravilnosti, kao što je tvrdoća površine tijela, i odmah ispravili ili izliječili ove probleme. Za savladavanje ove sposobnosti potrebno je mnogo iskustva i prakse. Shiatsu ne zahtijeva uvijek prethodnu dijagnozu tijela prije početka liječenja. U modernoj medicini, tijek liječenja može se provesti tek nakon preliminarne dijagnoze. TCM također zahtijeva dijagnozu prije liječenja. U shiatsu terapiji, praktičari ubrzavaju prevenciju i liječenje bolesti stimulirajući imunološki sistem i prirodna ljekovita svojstva tijela s kojima se ljudi rađaju. Stoga, čak i bez dijagnoze ili ako postoji jezička barijera, praktičari se mogu obratiti Tokujiro Namikoshiju kada vide pacijente koji koriste "palčeve i na tankom pamučnom dušeku" u bilo kojem trenutku. Praktičari kažu da kada se tretira tijelo kao cjelina, oni pomažu u obnavljanju fizičkih funkcija nervnog sistema, kardiovaskularnog sistema, strukture kostiju, mišića i endokrinih sekreta, stimulišući navodnu urođenu sposobnost tijela da liječi bolesti. Ovo je dokaz da kvalifikovani liječnici mogu uvelike doprinijeti regionalnom zdravlju i konzervativnom liječenju. Liječenje osteohondroze je glavna stvar zbog koje je shiatsu stvoren. Uz pomoć shiatsua, osteohondroza se može izliječiti. Mnogi dolaze kod kiropraktičara kako bi ublažili egzacerbacije osteohondroze. Međutim, smatraju da je osteohondroza neizlječiva. Ali, kao što pokazuje praksa, ako se ne ograničite na povremeno samo ublažavanje egzacerbacija, već radite profilaktički i sistematski, osteohondroza je jednako izlječiva kao i mnoge druge bolesti.

Shiatsu je sistem iscjeljivanja na više nivoa koji uključuje pritisak prstima na biološki aktivne tačke (tsubo) sa elementima masaže, u kombinaciji sa kontrolisanim disanjem i maksimalnom relaksacijom. Tsubo se nalaze duž meridijana, kroz njih je najlakše uspostaviti kontakt sa protokom vitalne energije Qi.

U jednoj sesiji utiče na stotine, a ponekad i nekoliko stotina tačaka. U ovom slučaju, svaki tsubo, pojedinačno, je podvrgnut od deset do stotina klikova. Opseg shiatsua je vrlo širok, tehnika se koristi kako za prevenciju i liječenje mnogih bolesti nervnog, kardiovaskularnog, endokrinog, respiratornog i probavnog sistema, tako i za osteohondrozu, artrozu, skoliozu. Shiatsu ne pomaže samo u ublažavanju bolova, čini se da je ova tehnika posebno stvorena za liječenje posljedica stresa, fizičke neaktivnosti – svih onih problema koji su posebno važni za modernog čovjeka. Svaki shiatsu majstor izrađuje individualnu shemu uticaja, ali se kao osnova uzima osnovni energetski stupac - kičma, gdje prolaze meridijani bubrega i mjehura, a roditeljska, genetska i dodatna energija sa svih meridijana se pohranjuje za korištenje u ekstremne situacije.

Ako su ovi kanali blokirani triger zonama (spastični mišići, loše držanje, skolioza, hernija diska), poremećen je protok vitalne energije. Prva seansa shiatsua daje rezultat harmonizacije, osjećaj neizrecive smirenosti i blaženog stanja, bol nestaje, san i normaliziraju se krvni tlak. Ali što se kičme tiče, ovde nije sve tako brzo. Dugoročni stereotip našeg načina života utisnut je u kičmu. Pršljenovi, koje je specijalista pažljivo postavio na svoja prava mesta, neće moći odmah da ostanu tamo, jer se mišićno-ligamentni okvir promenio: s jedne strane je opušten i rastegnut, s druge strane je napet. .

Čitav ovaj oblik okvira, na nivou bezuslovnog refleksa, fiksiran je u subkorteksu mozga. Stoga će odgoj novog refleksa, uz ispravan slijed mišićnog rada, obnavljanje mišićnog okvira, zahtijevati određeni vremenski period. Da biste to učinili, morate se redovito baviti terapijskim vježbama, po potrebi koristiti posebne ortopedske jastuke za vrijeme spavanja i sjedenja, a možda ćete morati nositi korzet, ortopedske cipele, dodatne lijekove i fizioterapiju.

Tok shiatsu terapije je 5-10 sesija koje se mogu izvoditi jednom sedmično, a zatim prateće procedure (jednom mjesečno, sa 3 mjeseca, sa šest mjeseci, godinu dana) i nova kičma sa punim hrskavičnim diskovima, balansirana kost struktura i slobodni rastezljivi mišići će biti spremni da služe dugo vremena.

Slika 5. Projekcija unutrašnjih organa na ljudsko tijelo

Dodatak 6

upitnik:

Dob

O. 30-40 godina

D.60 godina ili više

Zaposlenje

A. Rad

B. U penziji

B. Ne radi iz drugih razloga

Po Vašem mišljenju, imate li profesionalnu opasnost za ovu bolest?

Kada ste prvi put posjetili doktora zbog osteohondroze kičmenog stuba? (navesti godinu)

Jeste li prijavljeni u ambulanti?

Imate li invaliditet zbog ove bolesti?

Koliko puta godišnje se javljaju egzacerbacije?

A. Nikad

B. 1-2 puta

B. 3-4 puta

D. 4 ili više

Osjećate bol u kojem dijelu kičme vas muči tokom egzacerbacija?

A. Shane

B. Grudny

B. Lumbar

Da li ste podvrgnuti bolničkom liječenju tokom egzacerbacija i koliko često (godišnje)

ODGOVOR: Ne prolazim

B. 1-2 puta

B. 3-4 puta

Da li ste i koliko puta bili podvrgnuti sanatorijsko-banjskom tretmanu tokom dispanzerskog pregleda?

Da li ste se prije registracije bolesti pridržavali ortopedskog režima (trudili ste se pravilno sjediti, ne saginjati se, pravilno podizati i nositi tegove)?

13. Da li ste se bavili fizičkom kulturom ili profesionalnim sportom?

14. Da li ste uzimali hondroprotektore (Artra, Dona, Teraflex, Structum) u svrhu prevencije?

Bardukova Elena Anatolievna
neurolog, homeopat, radno iskustvo 23 godine
✔ Artikal pregledan od strane ljekara

Poznati japanski reumatolog:"OVO JE NEVEROVATNO! Ruske metode liječenja zglobova i kralježnice izazivaju samo zbunjenost. Pogledajte kako liječnici nude liječenje leđa i zglobova u Rusiji: Voltaren, Fastum gel, Diclofenac, Milgamma, Dexalgin i drugi slični lijekovi. Međutim, ovi lijekovi NE LEČE ZGLOBOVE i LEĐA, oni samo ublažavaju simptome bolesti – bol, upalu, otok. Sada zamislite da…” Pročitajte cijeli intervju »

Šta je osteohondroza, koji su simptomi i uzroci, kako se liječi? Svi odgovori nalaze se u ovom najdetaljnijem članku na internetu. Trenutno 50 do 80% ukupne populacije planete pati od osteohondroze kralježnice. Čak i adolescenti ponekad počnu pokazivati ​​prve simptome ove podmukle bolesti. Osteohondroza je također jedan od glavnih uzroka bolova u leđima.

Postoje tri tipa bolesti: osteohondroza vratne, torakalne i lumbalne kičme. Što prije počne liječenje bolesti, veća je vjerovatnoća da će se u potpunosti zaustaviti razvoj osteohondroze, sve do potpunog izlječenja.

Većina ljudi je barem jednom u životu čula za ovu bolest, ali ne znaju svi šta je to.

Osteohondroza je degenerativno-distrofična bolest kod koje dolazi do uništenja intervertebralnih diskova i pršljenova kičmenog stuba.

Kičma postaje nestabilna, što dovodi do kompresije intervertebralnih diskova i korijena živaca, a to zauzvrat uzrokuje bol i upalu u tkivima i mišićima leđa. Bol može biti lokalizovan u predelu vrata, leđa, srca. A kod cervikalne osteohondroze uvijek se pojavljuje tako neugodan simptom kao što je glavobolja. To je zbog kompresije vertebralnih arterija i žila koje opskrbljuju mozak kisikom.

Bolest najprije negativno utječe na meka tkiva (ligamente, mišiće), a potom i na koštano tkivo, uzrokujući nepovratne posljedice u kralježnici.

Najčešći kodovi ICD-10 za osteohondrozu kralježnice:

1. M42.0x je juvenilna osteohondroza;
2. M42.1x je osteohondroza kod odraslih;
3. M42.9x je nespecificirana osteohondroza.

Umjesto x stavlja se broj koji odgovara šifri zahvaćenog područja s osteohondrozo.

• 0 - više zona kičmenog stuba;
• 1 - okcipitalna zona, 1 i 2 vratni pršljen;
• 2 - cervikalna zona;
• 3 - cervikotorakalna zona;
• 4 - područje grudnog koša;
• 5 - lumbalno-grudna zona;
• 6 - lumbalna zona;
• 7 - lumbosakralna zona;
• 8 - sakralna i sakrokokcigealna zona;
• 9 - nespecificirano zahvaćeno područje

Na primjer, kod odrasle osobe starije od 18 godina, dijagnoza "Osteohondroza vratne kralježnice" bit će šifra: M42.12.

Zanimljivo! U 2018. godini očekuje se nova klasifikacija bolesti prema ICD-11 šifri.

Osteohondroza: činjenice i statistika

Prave priče čitalaca sajta:“Zovem se Aleksandra, imam 38 godina. Želim ispričati svoju priču o tome kako sam izliječila osteohondrozu i kilu. Konačno sam uspio savladati ovaj nepodnošljiv bol u donjem dijelu leđa. Vodim aktivan stil života, živim i uživam u svakom trenutku! Pre nekoliko meseci sam se uvrnuo na selu, oštar bol u donjem delu leđa mi nije dozvoljavao da se krećem, nisam mogao ni da hodam. Lekar u bolnici je dijagnostikovao osteohondrozu lumbalnog dela kičme, diskus hernije L3-L4. Prepisao je neke lijekove, ali nisu pomogli, bilo je nepodnošljivo izdržati ovaj bol. Zvali su hitnu pomoć, postavili blokadu i nagoveštavali operaciju, sve vreme sam razmišljao o tome, da ću biti teret za porodicu... Sve se promenilo kada mi je ćerka dala jedan članak da pročitam na internetu. . Nemate pojma koliko sam zahvalan na tome! Ono što sam naučio iz članka bukvalno me izvuklo iz invalidskih kolica! Poslednjih meseci počeo sam da se krećem više, u proleće i leto idem na daču svaki dan. Tko želi živjeti dug i energičan život bez osteohondroze, odvojite 5 minuta i pročitajte ovaj članak. Pročitajte članak»

vratnih pršljenova kičme

1. Cervikalna i lumbalna osteohondroza su najčešće bolesti u svijetu. Oko 80% svih stanovnika planete starijih od 35 godina pati od ove bolesti u ovom ili onom obliku.
2. Profesije koje su u opasnosti su vozači, profesionalni sportisti, kancelarijski radnici, utovarivači. Prema statistikama, više od 70% predstavnika ovih profesija ima osteohondrozo.
3. Bez pravovremenog i pravilnog liječenja, smrtnost od osteohondroze je oko 10%.
4. Osteohondroza cervikalne regije povećava rizik od moždanog udara za oko 40%.
5. U Rusiji svaka 8 odrasla osoba pati od neke bolesti mišićno-koštanog sistema, gdje ova bolest zauzima jedno od prvih mjesta.
6. Osteohondroza je na trećem mjestu po broju operacija na kralježnici.
7. Trenutno se početni simptomi osteohondroze pojavljuju čak i kod adolescenata, iako se prije 30 godina bolest uglavnom razvijala kod starijih osoba.
8. Cervikalna osteohondroza u više od polovine svih slučajeva je uzrok glavobolje.

Vrste osteohondroze

MIŠLJENJE DOKTORA! “Ja sam ortoped već dugi niz godina. Za to vrijeme morao sam se nositi sa raznim bolestima leđa i zglobova. Svojim pacijentima je preporučivao samo najbolje lijekove, ali je ipak rezultat jednog od njih nadmašio samog sebe. Apsolutno je siguran, jednostavan za korištenje i što je najvažnije - djeluje na uzrok. Kao rezultat redovne upotrebe lijeka, bol nestaje za nekoliko minuta, a za 7 dana bolest potpuno nestaje. Odličan alat za brz i stabilan rezultat ... ”Sergey Mikhailovich Bubnovsky, ortoped. Nauči više"

Simptomi bolesti

Priče čitača stranice:„Volim da radim u svojoj omiljenoj dači. Ponekad vježbate toliko da je nemoguće ispraviti leđa i javlja se bol u donjem dijelu leđa - čak i plačite. Ne pijem lekove protiv bolova - bolestan stomak. Poznati doktor mi je savjetovao da obratim pažnju na najnoviji proizvod, koji se posebno proizvodi samo za domaće strano tržište. Naručila sam ga i nanijela prije spavanja. Osjetio sam lagano peckanje, ali se onda toplina proširila po donjem dijelu leđa. 2 dana nakon upotrebe divlji bolovi u leđima su skoro nestali, a nakon još 2 sedmice zaboravio sam osjećaj da te divlje bole leđa. Prošla su 4 (!) mjeseca, a rezultat se drži - to znači da lijek zaista djeluje. ” Pročitajte članak»

Koji su simptomi osteohondroze u zavisnosti od zahvaćene kičme?

japanski reumatolog: “Da li vas bole leđa i zglobovi? Nova sigurna metoda liječenja kod kuće! Dobar članak, obavezno pročitati"

Simptomi cervikalne osteohondroze

Stalni bol u cervikalnoj regiji siguran je znak osteohondroze cervikalne regije.

Simptomi cervikalne osteohondroze kod žena

Simptomi cervikalne osteohondroze kod muškaraca

Simptomi torakalne osteohondroze

Simptomi torakalne osteohondroze kod žena ne razlikuju se od simptoma kod muškaraca.

Bol kod torakalne osteohondroze često se širi u različite unutrašnje organe tijela: srce, želudac, jetru ili žučnu kesu. Ispravnu dijagnozu u ovom slučaju može postaviti samo kompetentan stručnjak.

Kako razlikovati srčani udar od simptoma osteohondroze torakalne kralježnice? Uzmite lijekove za srce kao što je nitroglicerin. Ako sindrom boli nije prošao, onda je vjerojatni uzrok njegove pojave torakalna osteohondroza.

Simptomi lumbalne (lumbosakralne) osteohondroze

Bol u donjem dijelu leđa jedan je od simptoma osteohondroze

• stalna bolna jaka bol u lumbalnoj regiji;
• bol može zračiti u noge, trtičnu kost ili unutrašnje organe male karlice;
• smanjena osjetljivost donjih ekstremiteta do pareze ili paralize;
• slabost i bolovi u udovima;
• impotencija kod muškaraca;
• kod žena je smanjena plodnost;
• problemi s mokrenjem;
• nelagodnost tokom trudnoće;
• često pacijent ne može izvoditi nagibe ili okrete tijelom. Po pravilu, osoba zauzima položaj kada se bol najmanje oseća.

Vrste boli kod lumbalne osteohondroze

Osobine lumbalne osteohondroze

1. Root Syndrome. U tom slučaju bol u donjem dijelu leđa potpuno nestaje, a zatim se pojavljuje u nozi. Osoba počinje šepati, oslanjajući se na zdravu nogu. Važno je napomenuti da pacijent u donjem dijelu leđa osjeća trnce ili gubitak osjeta.
2. Ishemijski sindrom, kod kojeg je poremećena mikrocirkulacija krvi. To dovodi do bolova na unutrašnjoj strani butine do paralize glutealnih regija.
3. spinalni sindrom. Postoji zakrivljenost kičme. Hod osobe se mijenja - postaje nesiguran i nespretan.

Ako se istovremeno pojave dva ili više simptoma, potrebno je hitno obratiti se liječniku radi tačne dijagnoze i pravovremenog liječenja. U suprotnom, možete ostati onemogućeni.

Kod polisegmentne osteohondroze, mješoviti simptomi. Ova vrsta osteohondroze smatra se najopasnijom.

Pogoršanje osteohondroze

U većini slučajeva, pogoršanje osteohondroze javlja se u proljetnoj ili jesenskoj sezoni. Također, nagla promjena vremena, nervna napetost i težak fizički napor mogu izazvati pogoršanje.

Šta učiniti s pogoršanjem osteohondroze?

Šta se ne može učiniti s pogoršanjem osteohondroze?

1. Radite težak fizički posao. U potpunosti izbjegavajte sport.
2. Napravite oštre pokrete vratom i tijelom.
3. Ohladite tijelo.
4. Zagrijte bolna mjesta grijačem ili na drugi način. Bolje je da se umotate u vuneni šal ili šal.
5. Da li je moguće raditi masažu tokom pogoršanja osteohondroze? Možete napraviti vrlo laganu masažu u obliku poteza pomoću anestetičkih masti.

Koliko dugo traje egzacerbacija osteohondroze?

U pravilu, egzacerbacija osteohondroze u bilo kojem dijelu kralježnice traje do 10 dana. Jaka egzacerbacija se javlja 3., 4. i 5. dana. Ako bol ne nestane 3 sedmice ili duže, odmah se obratite specijalistu.

Liječenje osteohondroze

Samo liječnik može propisati ispravan i efikasan tretman za osteohondrozo. Kako izgleda okvirni plan liječenja osteohondroze?

Najbolji lijek za osteohondrozu je onaj koji vam je propisao ljekar. Imajte na umu da ovo nije jedan lijek, već čitav niz lijekova za liječenje osteohondroze.

Koliko dugo traje liječenje osteohondroze?

Od 1 do 3 mjeseca. Dodatno, tokom godine potrebno je sprovoditi sve preventivne i rehabilitacione mere koje je lekar propisao.

Izuzetno je nepoželjno baviti se samoliječenjem osteohondroze. Samo uklanjanjem sindroma boli, bolest se ne liječi. Bolest se u nedostatku odgovarajućeg liječenja nastavlja polako razvijati.

Ako je osteohondroza u zanemarenom obliku, a istovremeno su komprimirani živčani završeci u leđnoj moždini, tada će pomoći samo kirurško liječenje. Rehabilitacija nakon operacije traje od šest mjeseci ili više.

Samo kompetentni stručnjak može tačno odrediti kako treba liječiti osteohondrozo. Ponekad se, kako bi se izbjegle greške, o tom pitanju raspravlja na konzilijumu ljekara.

Bitan! Ponekad se na početku liječenja kod nekih pacijenata može pojačati simptom boli.

Uz kompleksno liječenje lijekovima i sesije fizioterapije, bol prestaje dovoljno brzo.

Konzervativno liječenje osteohondroze

Tradicionalno liječenje osteohondroze uključuje:

Nemoguće je sa 100% garancijom potpuno eliminirati bolest u liječenju konzervativne terapije. Možete samo smanjiti simptome bolesti. A kako bi se postigao visok rezultat, liječenje bi trebalo biti samo složeno.

U budućnosti, tokom cijelog života, potrebno je održavati stanje tijela kako bi se spriječile egzacerbacije. To će pomoći sportskim i preventivnim mjerama.

Liječenje cervikalne, torakalne i lumbalne osteohondroze lijekovima

Shema liječenja osteohondroze lijekovima:

1. Uzimanje bilo kakvih NSAIL + mišićnih relaksansa. Ovo je neophodno za ublažavanje boli i upale.
2. Nakon eliminacije egzacerbacije, ako je potrebno, propisuju se dodatni lijekovi kao što su antikonvulzivi, glukokortikosteroidi ili angioprotektori. Svaka vrsta lijeka pomaže samo kod određenih simptoma.
3. S remisijom osteohondroze, liječnik može propisati vitamine za poboljšanje metabolizma i obnavljanje tkiva hrskavice.
4. Antidepresivi se propisuju ako bol traje 2-3 mjeseca i osoba ne može živjeti punim životom.

Odličan članak na ovu temu:

Tablete za osteohondrozu

Koje tablete piti kod osteohondroze?

Lista nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) u tabletama za osteohondrozu cervikalne, lumbalne i torakalne regije

NSAIL za blagu bol

Pažnja! Nesteroidni protuupalni lijekovi uzrokuju ozbiljne nuspojave, kao što je gastrointestinalni bol.

NSAIL za jake bolove i upalu

Najjeftinije tablete za osteohondrozu su diklofenak.

Najefikasniji lijek za osteohondrozu su nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen).

NSAIL za veoma jak bol

1. Tramadol(Tramal). Vrlo moćni lijekovi protiv bolova za osteohondrozu iz grupe opioidnih lijekova. Trošak: Tramadol - od 100 rubalja, Tramal - od 120 rubalja.
2. fentanil i pentazocin. Narkotični lijekovi protiv bolova koji se propisuju za jake bolove u leđima.

Preparati protiv glavobolje kod cervikalne osteohondroze

Glavobolja koja nastaje zbog cervikalne osteohondroze ne može se izliječiti konvencionalnim lijekovima protiv bolova.

Najefikasnije tablete za glavobolju s cervikalnom osteohondrozo: lijekovi protiv bolova + spazmolitici + sedativi. Pored toga, lekar može da prepiše antikonvulzante, koji takođe mogu da se nose sa glavoboljom.

Tablete protiv cervikalne osteohondroze protiv glavobolje

Režim liječenja treba propisati samo ljekar koji prisustvuje. U svakom slučaju, kada uzimate gore navedene lijekove, morate pažljivo proučiti upute za upotrebu.

Koji lijekovi za liječenje cervikalne osteohondroze? Najpopularniji lijekovi su Voltaren, Diclofenac, Sirdalud, Actovegin, Structum.

Odličan nastavak članka:

Mišićni relaksanti

To su tablete koje opuštaju mišiće kod osteohondroze, a koje se propisuju istovremeno s NSAIL.

Homeopatski lijekovi za osteohondrozu

Ali ovi lijekovi za liječenje osteohondroze više se odnose na alternativnu medicinu. Tablete sadrže mnoge biljne supstance. Akcija je usmjerena na smanjenje upale, normalizaciju metabolizma i cjelokupno poboljšanje stanja organizma. Učinak primjene se javlja tek 15 dana nakon početka liječenja. Homeopatske lijekove za liječenje osteohondroze možete uzimati samo uz dozvolu liječnika.

Djelotvorni homeopatski lijekovi protiv osteohondroze

Odličan članak na ovu temu:

Injekcije za osteohondrozu

Koje injekcije treba učiniti za osteohondrozo?

NSAIL - nesteroidni protuupalni lijekovi

Takve injekcije se propisuju za brzo ublažavanje boli i upale, smanjenje otoka i grčeva mišića. Anestetičke injekcije za osteohondrozu često se propisuju u akutnom periodu.

Nazivi injekcija od osteohondroze

Steroidni lijekovi

Ove injekcije iz osteohondroze stavljaju se lokalno u zahvaćeno područje. Dakle, lijek djeluje direktno na izvor boli i upale. Prepisuju se ako NSAIL nisu pomogli.

blokade

Ove injekcije se često propisuju u liječenju osteohondroze cervikalne i lumbosakralne regije. Doktori ih prepisuju ako druge injekcije ne pomažu. Blokada se postavlja tačno na mesto kičme gde je nastala upala ili štipanje.

Kod osteohondroze se uglavnom koristi paravertebralna blokada.

Trakcija kičme kod osteohondroze

Trakcija kičme (trakcija, detenzorska terapija) je efikasan način za liječenje bolova u kičmi. Smisao postupka je da se uz pomoć ove metode poveća prostor između pršljenova. Istovremeno se eliminira kompresija korijena živaca i napetost u mišićima, vraća se ispravan oblik cijele kralježnice.

Video: set vježbi za osteohondrozo kralježnice

Ortopedski jastuk za cervikalnu osteohondrozu

Doktori često preporučuju spavanje na ortopedskom jastuku za bolest kao što je cervikalna osteohondroza. Po čemu je ovaj jastuk bolji od običnog? Sudeći po recenzijama pacijenata i liječnika, ortopedski jastuk u potpunosti opušta vratnu kičmu, značajno poboljšava kvalitetu sna i odmora.

Koji je jastuk bolji za cervikalnu osteohondrozu?

1. Jastuk treba da bude srednje čvrstine.
2. Širina jastuka treba da bude širina vaših ramena.
3. Ispravan jastuk za cervikalnu osteohondrozu trebao bi gotovo odmah vratiti svoj oblik.
4. Obavezno provjerite certifikat proizvoda.

Ortopedski madrac za osteohondrozu treba biti srednje tvrdoće. Kod pogoršanja bolesti preporučuje se spavanje na tvrđoj podlozi. Stoga proizvođači nude madrac kod kojeg možete promijeniti krutost jednostavnim okretanjem dušeka. Uz veliku težinu osobe, trebali biste odabrati dušek bez opruga.

Prednost ortopedskog dušeka

Kragna za vrat

Ovaj uređaj se koristi u liječenju cervikalne osteohondroze. Shants kragna izgleda kao okvir, koji je fiksiran na vratu. Ovaj uređaj se često koristi istovremeno s lijekovima za liječenje cervikalne osteohondroze.

Prednosti Shants ovratnika u liječenju osteohondroze:

• smanjenje napetosti i grčeva u mišićima vrata;
• blaga trakcija vratne kičme;
• poboljšanje držanja;
• ublažavanje boli povećanjem prostora između susjednih pršljenova.

Postoje različite vrste kragni:

• mekani, uključujući i za bebe;
• na naduvavanje;
• teško.

Liječenje osteohondroze narodnim lijekovima kod kuće

Do sada se raspravljaju o tome pomaže li liječenje osteohondroze kod kuće. Bilo koja narodna metoda liječenja mora biti dogovorena s liječnikom kako bi se izbjegle komplikacije. Tradicionalna medicina će pomoći u ublažavanju bolova i upale, smanjiti period liječenja i količinu uzetih lijekova.

Liječenje narodnim lijekovima treba biti dodatak tradicionalnom liječenju, a ne zamijeniti ga.

Kako liječiti osteohondrozu kod kuće? Evo primjera najpopularnijih i najefikasnijih narodnih lijekova za osteohondrozo.

Liječenje osteohondroze narodnim lijekovima

1. Potrebno je pripremiti sok od rena u količini od 50 ml. Pomiješajte ga sa istom količinom votke. Dobijeni rastvor treba utrljati u zahvaćena područja nekoliko puta dnevno ili napraviti obloge. Ovaj kućni tretman posebno je efikasan protiv cervikalne osteohondroze.
2. Smesu pripremite tako što ćete pomešati 100 ml votke, 200 gr. med i isto toliko soka od rotkvice. Po potrebi utrljajte ovu mješavinu na bolna područja.
3. Uzmite svježi list hrena, poparite ga kipućom vodom. Pričvrstite čaršav sa unutrašnjom stranom na bolno područje, na vrh stavite prozirnu foliju. Omotajte ovo područje toplom vunenom krpom. Preporučljivo je to raditi noću. Ujutro će biti mnogo lakše.
4. Pomiješajte 1 žlicu. l. sirćeta, 100 gr. puter i jedno sirovo kokošje jaje. Dobro promiješajte i stavite smjesu na tamno mjesto nekoliko dana. Gotovu mast nanosite na bolna mesta 1-2 nedelje.
5. Liječenje osteohondroze kerozinom. Pamučnu krpu namočite u kućni kerozin, ocijedite višak tečnosti. Nanesite sapun na mjesto gdje ćete nanijeti kerozinsku krpu. To će spriječiti da ispari. Namočenu krpu stavite na bolno mesto, odozgo stavite prozirnu foliju i umotajte se u topli šal. Kada osjetite peckanje, uklonite aplikaciju. Držite ne više od 3 sata.
6. Terapeutska kupka četinara za osteohondrozu. Pripremite pola kilograma iglica, napunite ih sa 2 litre vode. Pustite da proključa i ohladite čorbu. Dodajte ga u svoju gotovu kupku. Uzmite ga 15-20 minuta 3 puta sedmično.

Odličan članak na ovu temu:

Postoje mnoge pozitivne kritike o posjeti kupki s osteohondrozo. Ali dozvoljeno je posjećivanje izvan akutne faze bolesti.

Detaljnu shemu za liječenje osteohondroze pomoću kupke možete pročitati u ovom članku:

Ovaj uređaj stvara magnetno polje niske frekvencije. Prednosti uređaja:

• normalizacija cirkulacije krvi;
• vraćanje prethodnog volumena pokreta;
• poboljšanje metaboličkih procesa;
• ublažavanje glavobolje;
• poboljšanje ljudskog nervnog sistema.

Efekat tretmana Diamagom je uporediv sa kursom fizioterapije u klinici. Uređaj košta od 25 hiljada rubalja.

Orion

Ovaj uređaj je dizajniran za liječenje osteohondroze laserom. Uređaj uz pomoć laserskih zraka pojačava cirkulaciju krvi u bolnom području, poboljšava propusnost lijekova, ublažava otekline. Ovi uređaji mogu izliječiti mnoge bolesti kičme. Cijena uređaja je od 15.000 hiljada rubalja.

Riječ je o aparatu za magnetnu lasersku terapiju, koji nakon nekoliko procedura značajno smanjuje bol kod osteohondroze. Osim toga, poboljšava se cirkulacija krvi, otklanjaju se edemi i poboljšava pokretljivost kralježnice. Trošak uređaja je od 8 hiljada rubalja.

Vitafon

Rad uređaja se zasniva na mikrovibracijama pomoću akustičnih talasa. Ove vibracije stalno mijenjaju svoju frekvenciju, što pospješuje cirkulaciju i regeneraciju krvi. Dodatno se poboljšava protok limfe, što dovodi do brzog otklanjanja upale. Trošak uređaja je od 5 hiljada rubalja.

Ovaj uređaj je dizajniran za fizioterapiju kod kuće. Ima 4 vrste zračenja: lasersko, infracrveno, magnetsko i crveno.

To dovodi do povećanja imuniteta, krv počinje primati više kisika, dolazi do brže regeneracije zahvaćenih tkiva. Uređaj se može koristiti za liječenje mnogih bolesti mišićno-koštanog sistema. Cijena uređaja počinje od 20 hiljada rubalja.

Osteo-DENS, Denas, DiaDENS

Ovaj uređaj ima princip električne stimulacije nerava, koji efikasno ublažava grčeve i simptome bola, a pomaže i osobama sa meteorološkom ovisnošću. Uređaj ne samo da liječi osteohondrozu, već i poboljšava opće stanje tijela. Uređaj košta od 7 hiljada rubalja.

Hirurško liječenje osteohondroze

Ako tradicionalne i druge metode liječenja nisu donijele nikakav pozitivan učinak, ili je bio privremen, liječnici često propisuju operaciju osteohondroze, a propisuje se i za 3 i 4 stadijum bolesti. Nakon kirurškog liječenja osteohondroze potrebna je dugotrajna rehabilitacija, koja može trajati od 1 mjeseca do godinu dana.

U osnovi, operacija je propisana za cervikalnu i lumbalnu osteohondrozu.

Glavne vrste operacija:

Discektomija je potpuno uklanjanje oštećenog intervertebralnog diska. Rijetko se koristi zbog teških komplikacija.

To je minimalno invazivna operacija (ima malo komplikacija). Kao rezultat postupka uklanja se samo intervertebralna kila bez utjecaja na druge strukture kralježnice.

Razne egzacerbacije osteohondroze 1. i 2. faze, uz pravilan tretman, gotovo uvijek završavaju oporavkom. A ako naknadno slijedite sve preporuke liječnika, tada možete potpuno zaboraviti na osteohondrozo.

Ako pacijent ima osteohondrozu 3 ili 4 faze, tada je gotovo nemoguće izliječiti je.

Je li moguće potpuno izliječiti osteohondrozo kod kuće? Kod kućnog liječenja pacijenti se suočavaju sa sljedećim problemima:

1. Nedostatak posebnih medicinskih uređaja za fizioterapiju i druge procedure oporavka.
2. Nedostatak psihološke pripreme pacijenta za trajno liječenje, nedostatak motivacije.
3. Problemi sa organizacijom pravilne ishrane. Ishrana za osteohondrozo je takođe veoma važna tačka, koju nikada ne treba zaboraviti.

Odličan nastavak članka:

Prevencija osteohondroze

Prevenciju osteohondroze treba provoditi što je prije moguće. Ali ako se bolest već pojavila u tijelu, onda je potrebno pridržavati se preventivnih savjeta tijekom cijelog života.

Zapamtite! Provođenje preventivnih mjera spasit će vas od razvoja osteohondroze i mnogih drugih bolesti kralježnice, poput intervertebralne kile.

Prehrana za osteohondrozo

Mnogi pacijenti su zainteresovani za pitanje: "Kako jesti kod osteohondroze?" Odgovorimo na ovo pitanje što je detaljnije moguće.

Vrlo je važno organizirati pravilnu prehranu za osteohondrozo. Proizvodi za osteohondrozu trebaju sadržavati one tvari koje će pomoći u regeneraciji tkiva hrskavice i metabolizmu. Također morate pratiti količinu tekućine koju pijete kako biste spriječili uništavanje tkiva hrskavice koja je dio intervertebralnog diska kičme. Dijeta za osteohondrozu bilo kojeg dijela kralježnice: vratnog, torakalnog ili lumbalnog je potpuno ista.

Glavni zadaci prehrane za osteohondrozu:

• poboljšanje metabolizma u tijelu;
• smanjenje rizika od naslaga soli;
• jačanje i sprječavanje deformacija hrskavice i intervertebralnih diskova;
• sprečavanje viška kilograma.

1. Leđa treba da počivaju na naslonu stolice.
2. Nemojte se pognuti ili istegnuti prema naprijed. Mišići tijela prilikom sjedenja trebaju biti u opuštenom stanju.
3. Kada dugo sjedite, izvodite vježbe i zagrijavanje za vrat svakih 1,5 sat.
4. Opremite svoje radno mjesto tako da ne morate stalno naginjati gornji dio tijela naprijed.
5. Kada vozite, sjedite bez naprezanja tijela. Između sedišta i donjeg dela leđa može se postaviti jastuk. Ako putovanje traje mnogo sati, zaustavite se s vremena na vrijeme da napravite mala zagrijavanja: okrete, čučnjeve i pregibe.
6. Ne sjedite dugo u istom položaju, povremeno mijenjajte položaj tijela.
7. Nabavite ortopedsku stolicu koja će vam pomoći da vaša kičma bude zdrava dok radite za kompjuterom.

Kada dugo stojite, lumbalni dio kičme ima veliko opterećenje. Zato se pridržavajte sljedećih savjeta.

1. Promijenite položaj svakih 15-20 minuta, oslonite se na svaku nogu naizmjenično.
2. Ne zadržavajte se na jednom mjestu, idite tamo-amo što je više moguće.
3. Nagnite se unazad, povlačeći ruke gore i duboko udahnite. Ovo će pomoći u smanjenju umora ukočenih mišića vrata i leđa.
4. Kada obavljate kućne poslove, svaku nogu stavite redom na postolje ili klupu.
5. Izbjegavajte rad sa malim nagibima tijela. Ako trebate nešto podići, bolje je da čučnete ili se oslonite na neki predmet savijajući koljena.

Kako pravilno stajati

Kako dizati utege kod osteohondroze

Kako pravilno dizati tegove

Kako bi se spriječio daljnji razvoj osteohondroze i pojava intervertebralnih kila, potrebno je pridržavati se jednostavnih pravila prilikom podizanja i premještanja teških stvari.

1. Ne nosite teške stvari u jednoj ruci. Bolje ga je ravnomjerno rasporediti na obje ruke kako ne bi preopteretili kičmeni stub.
2. Ne možete oštro dizati utege, savijati se i nagnuti unazad s teretom u rukama.
3. U prisustvu bolesti kao što je osteohondroza, ne preporučuje se podizanje težine veće od 10-15 kg.
4. Prilikom nošenja teških stvari na velike udaljenosti, bolje je koristiti torbu s kotačima, kolica ili ruksak.

Hajde da sumiramo.

Osteohondroza je tajnovita i opasna bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, poput intervertebralne kile kralježnice. Intervertebralni diskovi i pršljenovi počet će se ozbiljno deformirati, što će dovesti do grčeva u mišićima, štipanja nervnih korijena. A takvi simptomi cervikalne osteohondroze kao što su bol u vratu, glavobolja, vrtoglavica i skokovi krvnog tlaka mogu vrlo brzo dovesti osobu u depresivno stanje.

Uzroci osteohondroze su vrlo uobičajeni - sjedilački način života, nezdrava prehrana, hipotermija i rad u istom položaju.

Bez obzira koji je dio kičme zahvaćen bolešću, da li je u pitanju lumbalni, vratni ili torakalni, bolje je započeti liječenje što prije. Neurolog mora postaviti tačnu dijagnozu, ukloniti simptom boli u leđima i propisati kompetentan plan liječenja.

Dobra vijest je da se osteohondroza prvog i drugog stadijuma vrlo uspješno liječi, au trećem i četvrtom stadijumu možete samo smanjiti simptome bolesti. Ako se bolest ne liječi, može zahvatiti mnoge unutrašnje organe osobe, poput mozga ili srca.

Ako ste ozbiljno odlučili izliječiti osteohondrozu, počnite se pridržavati sljedećih važnih savjeta već danas:

1. Provodite kurseve masaže najmanje dva puta godišnje.
2. Redovno se bavite vježbanjem, terapijom vježbanjem, plivanjem ili jogom.
3. Pozitivan stav također igra važnu ulogu u liječenju osteohondroze.

Zapamtite! Osteohondroza nije rečenica, a pravilnim liječenjem možete potpuno ukloniti simptome bolesti. Čuvaj se!

Nalazi i zaključci

O čemu ćute naši ruski doktori? Zašto u 90% slučajeva liječenje lijekovima daje samo privremeni učinak?

Nažalost, većina proizvoda koji "liječe" bolesti leđa i zglobova, koji se reklamiraju na TV-u i prodaju u ljekarnama, su potpuni razvod.

U početku se može činiti da kreme i masti pomažu, ALI zapravo one samo PRIVREMENO ublažavaju simptome bolesti.

Jednostavnim riječima, kupite običan lijek protiv bolova, a bolest se nastavlja razvijati, pretvarajući se u teži stadijum. Običan bol može biti simptom ozbiljnijih bolesti:

• distrofija mišićnog tkiva stražnjice, bedara i potkoljenica;
• štipanje išijadičnog živca;
• razvoj artritisa, artroze i srodnih bolesti;
• akutna i oštra bol - bol u leđima koja dovodi do kroničnog išijasa;
• sindrom cauda equina, koji dovodi do paralize nogu;
• impotencija i neplodnost.

Kako biti?- pitate. Proučili smo ogromnu količinu materijala i, što je najvažnije, testirali u praksi većinu lijekova za liječenje bolesti kralježnice i zglobova. Tako se ispostavilo jedini novi alat koji ne otklanja simptome, ali zaista leci - ovo je lek koji se ne prodaje u apotekama i ne reklamira na TV-u! Da ne biste pomislili da ste uvučeni u još jedan "čudotvorni lijek", nećemo vam govoriti o kakvom je efikasnom lijeku riječ. Ako ste zainteresovani, možete sami pročitati sve informacije o tome. Evo linka".

Spisak korišćene literature

1. Jevgenij Čerepanov „Škola „Zdrava kičma“, 2012;
2. Aleksej Ivančev "Kičma. Tajne zdravlja", 2014;
3. Victoria Karpukhina "Zdravlje kičme. Sistemi Popov, Bubnovsky i druge metode liječenja", 2014;
4. Jurij Glavčev "Kičma je provokator svih bolesti", 2014;
5. Stephen Ripple "Život bez bolova u leđima. Kako izliječiti kičmu i poboljšati cjelokupno blagostanje", 2013;
6. Galli R.L., Speight D.W., Simon R.R. "Hitna ortopedija. Kičma.", 1995

Vrsta posla:

Diplomski rad (WRC) na temu: Širenje bolesti osteohondroze i upale zglobova, artritis povezan s radom vozača transporta, računovođa, sjedilački način života, domaćica

Medicina, fizičko vaspitanje, zdravstvo

03.07.2014 15:04:52

Vrsta fajla:

Provjera virusa:

Provjereno - Kaspersky Anti-Virus

Cijeli tekst:

Uvod. 3
Poglavlje 1. Teorijski aspekti kliničkih i epidemioloških karakteristika osteohondroze i artritisa i njihov odnos sa profesionalnim aktivnostima.. 8
1. Problemi proučavanja epidemiologije osteohondroze i uticaja štetnih profesionalnih faktora na njen razvoj. osam
1.2. Epidemiologija i etiologija artritisa. 19
Poglavlje 2. Hipertenzija. 26
2.1 Pojam i klasifikacija hipertenzije. 26
2.2. Epidemiologija hipertenzije. 32
2.3. Etiologija i patogeneza hipertenzije. 33
2.4. Klinička slika i liječenje hipertenzije. 40
2.5 Komplikacije hipertenzije. 47
Poglavlje 3. Praktična studija o širenju osteohondroze, artritisa i arterijske hipertenzije. 51
3.1. Karakteristike pacijenata, tok i metode istraživanja. 51
3.2 Analiza rezultata i zaključaka.. 53
Zaključak. 60
Literatura.. 62
Aneks 1. 70
Dodatak 2. 72
Dodatak 3. 74

Uvod
Relevantnost studije je zbog značajnog pogoršanja zdravlja ruske populacije posljednjih godina. Posebno mjesto zauzimaju profesionalna oboljenja. Prema podacima Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, godišnje se registruje oko 7-8 hiljada profesionalnih bolesti, što je praćeno značajnim društvenim i ekonomskim gubicima. Čak iu staroj grčkoj i rimskoj literaturi bilo je naznaka o povezanosti ljudskog zdravlja i njegovih proizvodnih aktivnosti. Ovaj problem je i danas aktuelan. Unapređenje sistema preventivnih mjera podrazumijeva utvrđivanje prioritetnih faktora rizika po zdravlje radnika pojedinih profesionalnih grupa, proučavanje mehanizama koji uzrokuju negativan uticaj faktora vezanih za rad na somatsko zdravlje i psihičko stanje radnika.
U ovom radu proučavamo prevalenciju osteohondroze, artritisa i hipertenzije kod vozača transporta, predstavnika tzv. „sjedeće“ profesije, domaćica. Karakteristika aktivnosti predstavnika ovih grupa je hipokinezija, koja negativno utiče na zdravlje. Drugi štetan faktor je psihički stres povezan sa stresnim radnim uslovima. Osim toga, vozači transporta su izloženi vibracijama, klimatskim uslovima itd.
Najnovija istraživanja ukazuju da je arterijska hipertenzija jedna od najčešćih bolesti i da se po broju posledica po kardiovaskularni sistem i mortalitetu može pripisati društveno najznačajnijim problemima. Njegova prevalencija u odrasloj populaciji industrijaliziranih zemalja svijeta kreće se od 30% do 55%, što čini oko 40% u Rusiji. Ključni koncept savremene kardiologije u oblasti prevencije i lečenja kardiovaskularnih patologija je koncept tzv. faktora rizika za kardiovaskularne bolesti, uključujući i profesionalne opasnosti.
Patologija mišićno-koštanog sistema spada među najznačajnije medicinske probleme sa izraženim uticajem na ekonomiju društva, zdravlje i kvalitet života pojedinih pacijenata i njihovih porodica. Osteohondroza kičme je najčešća bolest među destruktivno-distrofičnim oboljenjima mišićno-koštanog sistema. Ova bolest je povezana s teškim fizičkim i moralnim patnjama pacijenata, značajnim finansijskim gubicima povezanim s liječenjem i invalidnošću.
Prema različitim autorima (Ternovoy K.S., 2004; Verzokhina T.K., 2005; Bolotov B.V., 2006, itd.), posljednjih godina, učestalost osteohondroze kičmenog stuba raste kod ljudi mlađe, najsposobnije dobi, što privlači pažnju neurologa, neurohirurga i ortopedskih traumatologa. U kliničkoj praksi pritužbe na bolove u zglobovima i periartikularnim strukturama po učestalosti liječenja zauzimaju drugo mjesto nakon pritužbi na arterijsku hipertenziju (Nasonov E.L., 2002). Komentarišući nezadovoljavajuće rezultate prevencije i liječenja pacijenata sa osteohondrozo kralježnice, M.M. Kosichkin navodi podatke za Rusku Federaciju, iz kojih proizilazi da je 1995. godine prvi put 136,8 hiljada ljudi prepoznato kao invalidno zbog osteohondroze kičme. Prema autoru, ima 1,5 miliona osoba sa invaliditetom sa oštećenjem perifernog nervnog sistema.
Prema zvaničnoj statistici Ruske Federacije, u 2004. godini ukupan broj registrovanih pacijenata sa bolestima mišićno-koštanog sistema iznosio je više od 14,763 miliona ljudi (Folomeeva O.M. et al., 2004), a incidencija adolescenata, prvenstveno muškaraca, je povećanje. Prevalencija akutnog artritisa u posljednjih 5 godina (1999-2003) porasla je za 35% (Nasonova V.A., Folomeeva O.M., 2004).
Prema informacijama o aktivnostima Federalnog biroa za medicinsku i socijalnu ekspertizu, 2009. godine u Moskvi je 5377 osoba sa oboljenjima mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva prvi put prepoznato kao invalidno, a ukupno je u Rusiji ta brojka iznosila 82495 ljudi. , od čega 2238 sa osteohondrozo i 27394 osobe. U 2009. godini, 4.301 osoba u Moskvi i 36.362 osobe u Rusiji su po prvi put dijagnosticirane bolesti koje karakterizira porast krvnog tlaka.
Međutim, uprkos dovoljnom razvoju ovog problema, vrlo je malo sistemskih studija o prevalenci osteohondroze, artritisa i hipertenzije. Na primjer, nedavni rad na proučavanju prevalencije reumatoidnog artritisa obavili su reumatolozi na teritoriji bivšeg SSSR-a kasnih 70-ih godina, trenutno nema tačnih podataka o epidemiologiji reumatskih bolesti, uključujući artritis u Rusiji, njihova struktura nije jasna, faktori rizika zahtijevaju pojašnjenje. Jedno od oblasti naučnog istraživanja je proučavanje prevalencije i karakteristika kliničkog toka osteohondroze, hipertenzije i artritisa u različitim starosnim i profesionalnim grupama. Ovaj pristup nam omogućava da identificiramo etiološke i provocirajuće faktore ove patologije.
To je odredilo hipotezu i svrhu našeg istraživanja.
Hipoteza: karakteristike radne aktivnosti vozača transporta, domaćica i predstavnika zanimanja povezanih sa hipokinezijom su faktor rizika za razvoj osteohondroze, artritisa i hipertenzije.
Svrha studije: proučavanje širenja osteohondroze, artritisa i hipertenzije među vozačima transporta, računovođama, predstavnicima "sjedećih" profesija i domaćicama.
Zadaci:
1. Analiza teorijskog i empirijskog materijala o problemu profesionalnih bolesti.
2. Proučavanje kliničkih i epidemioloških karakteristika osteohondroze, artritisa i arterijske hipertenzije.
3. Studija hipertenzije
4. Praktična studija o širenju osteohondroze, artritisa i hipertenzije među vozačima transporta, predstavnicima "sjedećih" zanimanja i domaćicama.
5. Analiza rezultata i zaključaka.
Predmet proučavanja: pacijenti ortopedsko stručno-rehabilitacijskog odjela Federalne državne ustanove "Savezni zavod za medicinsko i socijalno vještačenje".
Predmet proučavanja: širenje osteohondroze, artritisa i arterijske hipertenzije povezane s radom vozača transporta, računovođa i domaćica.
Metodološka osnova studije bio je rad u oblasti zdravlja na radu i problema profesionalnih bolesti N.F. Izmerova, N.A. Kasparova, E.F. Lifanova, Z.M. Zolina, S.A. Lihačev, S.V. Yelenskaya i drugi; studije kliničkih i epidemioloških karakteristika arterijske hipertenzije, osteohondroze i artritisa Yu.A. Popelyansky, E.A. Lebedeva, V.S. Moiseeva, O.M. Folomeeva, I.V. Samosonova, R.N. Protopopova i drugi.

Poglavlje 1. Teorijski aspekti kliničkih i epidemioloških karakteristika osteohondroze i artritisa i njihova povezanost sa profesionalnim aktivnostima
1. Problemi proučavanja epidemiologije osteohondroze i uticaja štetnih profesionalnih faktora na njen razvoj
Osteohondroza (osteohondroza: na grčkom osteon - kost + chondros - hrskavica) je distrofični proces zglobne hrskavice i ispod nje koštanog tkiva. Osnova ove bolesti je progresivna deformacija (promjena oblika i prijevremeno trošenje) diska intervertebralne hrskavice, praćeno oštećenjem pršljenova, intervertebralnih zglobova i ligamenata.
Kliničke manifestacije osteohondroze, ovisno o lokalizaciji, svode se na statičke, neurološke, autonomne i visceralne poremećaje, koji se najčešće kombiniraju sa rendgenskom slikom.
Trenutno postoji niz teorija koje objašnjavaju uzrok distrofičnih promjena na intervertebralnom disku: involutivne, hormonalne, vaskularne, infektivne, infektivno-alergijske, mehaničke, abnormalne, funkcionalne, nasljedne, bioelektretne.
Jedna od prvih teorija je teorija involucije, ili teorija razmjene. U 60-im godinama provedene statističke studije otkrile su razvoj degenerativnih promjena kod 30-50% ispitanika u dobi od 30-40 godina, au starijoj dobi ovaj proces je uočen u 75-100% slučajeva. Postoji pretpostavka da se bolest temelji na kršenju trofizma zbog metaboličkog poremećaja u intervertebralnoj hrskavici, zbog čega se mijenja kemijska struktura i fizička svojstva vezivnog tkiva diskova. Kršenje procesa difuzije dovodi do kvalitativne promjene u sastavu nucleus pulposus, a kao rezultat - promjene intradiskalnog pritiska, "spljoštenja" samog diska. Iz tog razloga, marginalni osteofiti tijela kralježaka, fasetnih zglobova, izbočina diska su adaptivni odgovor tijela. Nedovoljna ishrana, veliko opterećenje diskova zbog vertikalnog položaja postupno dovode do početka procesa starenja. Prepoznajući involucionu teoriju, njeni sljedbenici smatraju da je bolest gerontološka. Ali osteohondroza kralježnice javlja se u mladoj dobi, čak i kod adolescenata.
hormonska teorija. Prema pristašama hormonske teorije, bolest se obično počinje manifestirati u drugoj ili trećoj deceniji života, kada se javljaju najznačajnije hormonalne i regulatorne promjene, koje dalje dovode do degenerativnih promjena u tijelu, uključujući i intervertebralne diskove. Promatranja su pokazala da se osteohondroza kralježnice češće javlja kod žena koje pate od dishormonalnih poremećaja nego kod muškaraca. Istovremeno, nemaju svi pacijenti s osteohondrozo kralježnice hormonske poremećaje, i obrnuto, nisu kod svih osoba s ovim poremećajima dijagnosticirani sindromi osteohondroze kralježnice.
vaskularna teorija. Brojni naučnici smatraju da discirkulacijske pojave u tkivima diska mogu biti uzrokovane poremećajima mikrocirkulacije (u cirkulatornim, limfnim ili međućelijskim vezama mikrocirkulacije). U slučaju kršenja segmentne cirkulacije u PDS-u, uočava se kršenje metabolizma vode i soli, što kasnije uzrokuje distrofične promjene kao što je osteohondroza kralježnice.
teorija infekcije. MS Margulis je bio pristalica doktrine o infektivnoj etiologiji bolesti perifernog nervnog sistema. Sljedbenici sugeriraju da pojava upalnog procesa u intervertebralnim diskovima i njihovim okolnim tkivima dovodi do poremećaja difuzijskih procesa. To se zauzvrat razvija u distrofične lezije diska. Tokom istraživanja, međutim, nisu pronađene morfološke upalne promjene na samom disku. Kod pacijenata su također izostali glavni znaci infektivnog procesa: hipertermija, promjene u krvi i cerebrospinalnoj tekućini.
Infektivno-alergijska teorija. Mnogi naučnici razvoj osteohondroze smatraju autoimunom bolešću. Poznato je da ćelije različitih organa (moždanog tkiva, testisa, štitne žlezde itd.), koje nastaju izolovano od imunološkog sistema organizma, zadržavaju svoju stranost. Eksperimentalne i kliničke studije koje je sproveo B.V. Drivotinov pokazale su da kada proteinske komponente jezgra mekog tkiva intervertebralnog diska uđu u krvožilni sistem, postaju autoantigeni i izazivaju proizvodnju antitela, a zatim se razvija autoalergijska reakcija odgođenog tipa (6) . Relativno povećanje alfa i gama globulina u krvnom serumu i, posebno, u likvoru ukazuje na prisustvo alergijske komponente u patogenezi ove bolesti. Utvrđen je određeni odnos između pokazatelja CSC sa antigenom degenerativnog diska i toka patološkog procesa. U onim slučajevima kada je reakcija ostala uporno promijenjena, došlo je do recidiva bolesti i, obrnuto, normalizacija reakcije, u pravilu, bila je praćena dugotrajnim kliničkim poboljšanjem. Dobijeni podaci potvrđuju značaj autoimunih mehanizama u patogenezi prolapsa i protruzije lumbalnih intervertebralnih diskova.
bioelektrična teorija. Njegove pristalice vjeruju da ozljede, preopterećenja, promjene temperature stvaraju promjene vektorskih sila bioelektričnih polja u tkivima intervertebralnog diska. Sve to mijenja aktivnost enzimskih sistema, što potom dovodi do distrofije.
Pristalice mehaničke teorije zasnivaju se na faktoru preopterećenja u određenim segmentima pokreta kičme i razmatraju ulogu mehaničkog faktora u aspektu traumatske teorije. To potvrđuje i činjenica da se manifestacija kliničkih manifestacija osteohondroze javlja nakon djelovanja mehaničkih faktora. Glavna lokalizacija osteohondroze odgovara segmentima koji nose najveće opterećenje. Osteohondroza je česta kod ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, ali istraživanja potvrđuju da sama opterećenja u organizmu koji normalno funkcionira ne mogu dovesti do degenerativnih promjena na intervertebralnom disku.
anomalnu teoriju. Ova teorija je poseban slučaj mehaničke teorije osteohondroze. Zbog kršenja normalne ose kretanja, statička izdržljivost kralježaka se smanjuje. Pretpostavlja se da su diskovi koji se nalaze u blizini anomalije preopterećeni i dovode do distrofije. Najveći klinički značaj imaju sljedeće anomalije u razvoju kralježnice: sakralizacija, lumbarizacija, poremećeni zglobni tropizam i primarna stenoza kičmenog kanala. Široka upotreba rendgenske metode istraživanja pokazala je da je većina anomalija potpuno asimptomatska i često je rendgenski nalaz.
funkcionalna teorija. Brojni autori pridaju veliki značaj promjenama u funkcioniranju mišićnog aparata kralježnice u nastanku distrofičnih lezija. Promjene u motoričkom stereotipu paravertebralnih mišića mogu biti posljedica urođenih ili stečenih faktora. Naknadna neravnomjerna kontrakcija mišića smještenih u istoj ravni uzrokuje nastanak zona povećanog pritiska na odgovarajuće dijelove anulusa fibrosus. Trenutno se razlikuju miofascijalni i mišićno-tonični sindromi, koji patogenetski nisu vertebrogeni. Postoji bliska interakcija između paravertebralnih mišića i ligamenata. Dugotrajni statički (izometrijski) rad niskog intenziteta, refleksna napetost mišića u visceralnoj patologiji i izlaganje hladnoći dovodi do pregrupisavanja i prenatezanja slabog dijela mišića njegovim jačim dijelom. Kao rezultat, zadržava se rezidualna napetost, koja na kraju stvara toničnu napetost mišića i sindrom boli.
nasledna teorija. Zagovornici nasledne teorije patogeneze u svojim studijama su utvrdili uticaj spola na prevalence i klinički polimorfizam sindroma bolesti. Nasljedna predispozicija za NPP otkrivena je kod 53,3% pacijenata, a kod žena je utvrđena češće nego kod muškaraca. Ako su oba roditelja bolovala od "lumbosakralnog išijasa", onda je kod probanda počeo sa 25 godina, ako je jedan od roditelja bio bolestan sa 29; praćen je efekat “genske doze”. Takođe, imunogenetske studije su otkrile povezanost antigena A, B i drugih lokusa HLA sistema sa glavnim fenotipskim manifestacijama lumbalne osteohondroze.
Analiza svih postojećih teorija pokazuje da nijedna od njih ne može tvrditi da je sveobuhvatna. Nedavno je iznesena teorija o multifaktorskoj prirodi osteohondroze kralježnice. Prema ovoj teoriji, za razvoj ove bolesti potrebna je genetska predispozicija, a za njene manifestacije uticaj različitih faktora okoline. Potonji se dijele na egzogene i endogene. Endogene uključuju konstitucijske varijante, anomalije kralježnice, karakteristike funkcionisanja mišićno-koštanog sistema, popratne bolesti kičme i drugih organa. Na egzogene - fizičke, biohemijske i infektivne faktore. U svim ovim teorijama prisutna su dva faktora kao obavezne patomorfne komponente i komponente koje stvaraju sindrom: prvi je dekompenzacija u trofičkim sistemima intervertebralnog diska, a drugi je lokalna preopterećenja (trajna i sporadična) segmenta kičmenog pokreta. Ovi faktori su usko povezani i kumulativno su u interakciji jedni s drugima. Preopterećenja potpornog i opružnog sistema kralježnice mogu uzrokovati dekompenzaciju u trofičkim sistemima, a spontano (ili iz nekih specifičnih razloga) dekompenzacija koja se razvije u trofičkom sistemu čak i jednog diska i uz malo statičko ili dinamičko opterećenje će uzrokovati akutne i hronične pojave nakon preopterećenja.
Povezanost osteohondroze s profesionalnom djelatnošću ukazuje G.S. Yumashev i M.E. Furman. Pišu da postoji određena veza između profesije i selektivnog poraza, pa je kod kompozitora, tkalaca, vozača češće zahvaćen cervikalni region, kod rudara - lumbalni, a kod utovarivača - najčešće grudni koš. Dugi boravak u jednom ili drugom prisilnom položaju nepovoljno se odražava, na primjer, nagnuti položaj trupa ili glave, dok težinu trupa drže uglavnom istegnuti ligamenti; nagnut položaj sa ispruženim rukama, karakterističan za posao kompozitora, krojačica, sekretarica, peglača, stalni i dugotrajni stres u "stojećim" profesijama (hirurzi, frizeri, prodavci).
Vozači transporta izloženi su vibracijama koje negativno utiču na stanje mišićno-koštanog sistema, kardiovaskularnog, probavnog sistema i metaboličke procese u organizmu.
Dakle, glavni nepovoljni faktori radnih uslova koji doprinose razvoju bolesti mišićno-koštanog sistema su produžena statičko-dinamička napetost mišića leđa, napetost i prenaprezanje mišića gornjih udova, statička, dinamička, statičko-dinamička opterećenja. na zglobovima, rad sa vibracionim alatima, neudoban radni položaj. Zanimanja kod kojih može doći do prenaprezanja mišića gornjih udova i leđa su: gipsarski, moler, tkač, predilac, kompjuterski operater, računovođe, rukovalac mašinama itd.
Međutim, postoji niz studija koje kritiziraju profesionalnu etiologiju osteohondroze. Dakle, I.R. Schmidt je proveo studiju u kojoj je kritizirana profesionalna geneza osteohondroze kralježnice. Rezultati njegovog istraživanja pokazali su da radna aktivnost osobe, kao i druge vrste fizičke aktivnosti (domaća, sportska), ne mogu imati ulogu etiološkog faktora za nastanak osteohondroze kralježnice. Na osnovu genetsko-epidemioloških, kliničko-geneoloških i genetičko-matematičkih istraživanja, ustanovili smo da je osteohondroza kičme jedna od multifaktorskih bolesti. Istovremeno, genetska komponenta u osteohondrozi kralježnice je 80%, komponenta okoline je 20%.
Vanjski faktori okoline mogu djelovati provokativno. Ne razlikuju se u značajnom intenzitetu i, u pravilu, ne prelaze uobičajena fiziološka opterećenja. Može se primijetiti i određena specifičnost provocirajućih faktora kod osteohondroze kralježnice: na ovaj ili onaj način upućeni su lokomotornom aparatu čije se patološko stanje otkriva, zbog čega je među njima prvo mjesto (po učestalosti) statikokinetičkim opterećenjima.
U radu Verenicha S.V., urađena je analiza učestalosti NPP-a među radnicima različitih specijalnosti, kod kojih je vrsta posla okarakterisana štetnim dejstvom na kičmu. Grupe za posmatranje uključivale su građevinare, vozače, traktoriste, radnike, zadrugare, zaposlene. Studija nije otkrila značajne razlike u učestalosti lezija kralježnice različitih lokalizacija između profesionalnih grupa (i muškaraca i žena). Dobijeni rezultati su u skladu sa podacima brojnih studija, prema kojima težak fizički rad doprinosi nastanku vertebrogenih bolesti i otežava njihov tok. Istovremeno, rezultati do kojih je došao O.V. Matveeva i koautori su pokazali da teški uslovi rada nisu uvek uticali na rasprostranjenost NPP. Pregledali smo 909 rudara različite težine radnih uslova, a samo kod njih 59 je utvrđen refleksni i kompresijski sindrom lumbalne osteohondroze. Štaviše, u grupi sa najtežim uslovima rada, potpune remisije cervikalne i lumbalne osteohondroze prevladavale su nad nepotpunim. Autori nisu uočili značajne razlike u rendgenskom pregledu u posmatranoj grupi.
Akumulirani su dokazi koji ukazuju na predisponirajuću ulogu faktora okoline uključenih u „skrivenu pripremu smjene“. Uporedna analiza stope morbiditeta sa invaliditetom i kliničkih karakteristika bolesti u dinamici posmatranja različitih grupa pacijenata u socijalno-higijenskom aspektu omogućila je da se utvrdi predisponirajuća uloga sljedećih faktora: stalno obavljanje teškog posla; neracionalna i neujednačena fizička aktivnost i prisilni položaji, posebno u nefiziološkom položaju (rotacija, prekomjerno istezanje, pretjerano savijanje); stereotipni pokreti koji se ponavljaju; klimatski uticaji u jesensko-zimskom periodu, posebno za ljude koji rade na otvorenom u geografskim širinama sa hladnom i vlažnom klimom; slaba mišićna kondicija i hipokinezija; nepovoljna (rashladna) mikroklima; uticaj vibracija.
Problem prevalencije osteohondroze kralježnice.
Značajan interes doktora različitih specijalnosti za osteohondrozu kralježnice je zbog ekstremne rasprostranjenosti ove bolesti, koja pogađa ljude u najproduktivnijoj dobi. Prema G.S. Yumashev, nakon 30 godina, svaka peta osoba pati od diskogenog išijasa, koji je jedan od sindroma osteohondroze. Međutim, u literaturi je malo podataka o učestalosti osteohondroze kralježnice. Ya.Yu. Popelyansky ukazuje na brojne studije koje se uglavnom odnose na morbiditet.
Mnogo je radova koji uzimaju u obzir ugovornost, profesionalne faktore, invaliditet. Odgovarajuće brojke variraju u zavisnosti od socijalnog, starosnog i drugog sastava pacijenata. Prema Ya.Yu. Popelyansky (1959), u jednoj od klinika u Moskvi, primarna uputnica za sindrome vertebralne osteohondroze iznosila je 19,7%, au raznim klinikama u Novokuznjecku (1965) kretala se od 16-32% u odnosu na sve pacijente koji se obrate neurologu. . Sve lezije perifernog nervnog sistema, prema podacima iz celog Saveza, zauzele su treće mesto u ukupnoj strukturi morbiditeta (5,8%) posle gripa i kućnih povreda. Među hroničnim ljudskim bolestima, bolesti perifernog nervnog sistema zauzimaju prvo mesto. Prema materijalima Ministarstva zdravlja SSSR-a i Svesaveznog centralnog savjeta sindikata, ove bolesti su iznosile 1961-1967. 6,15-4,19 predmeta na 100 radnika. U pojedinim industrijama, stepen oboljenja nervnog sistema kretao se od 5-7 do 10 slučajeva na 100 radnika godišnje, a incidencija neuroloških manifestacija lumbalne osteohondroze u industrijskim preduzećima kreće se od 3 do 6 slučajeva na 100 radnika. Godine 1965. u strukturi neurološkog morbiditeta, prema podacima o apelabilnosti u SSSR-u u cjelini, bolesti perifernog nervnog sistema zauzimaju prvo mjesto, čineći 48% svih bolesti nervnog sistema (Morozova T.G., Lukacher G.Ya., 1970). Incidencija "lumbosakralnog radikulitisa" na 1000 stanovnika je 2,6 puta veća od učestalosti drugih bolesti.
Među oboljenjima perifernog nervnog sistema, samo "lumbosakralni radikulitis", prema Zavodu za medicinsku statistiku Ministarstva zdravlja RSFSR, čini 74%. U odnosu na ukupnu incidenciju, ovaj oblik je iznosio 3-3,5%. U odnosu na sve pacijente koji se obrate neuropatologu gradske poliklinike, osobe sa sindromom lumbalne osteohondroze čine 8,4%. U sastavu svih vertebrogenih smetnji, radikularne su u prosjeku 34% u lumbalnoj i 25% u cervikalnoj. U ruralnim područjima incidencija istih sindroma je 7,8% u odnosu na ukupnu incidenciju i 46,5% u odnosu na incidencu nervnih bolesti, ukupno 14 posjeta na 1000 stanovnika. Među 316 operatera mašina, A.P. Gushchina (1988) je identifikovao pacijente sa osteohondrozo, uključujući fazu remisije, u 61%. Statistički je dokazano da do 50. godine života 70% stanovništva ima degenerativne promjene na kralježnici (Korsukova O.A., 2009).
Svi ovi materijali su i dalje nedovoljni, jer. dijagnostički kriteriji nisu navedeni, odgovarajući odjeljci u međunarodnoj klasifikaciji, koju su, očigledno, razvili ortopedi, ne odgovaraju kliničkoj nauci ili idejama širokih masa liječnika koji dijagnosticiraju ove bolesti.
Zaključci:
Analiza kliničkih i epidemioloških karakteristika i etiologije osteohondroze pokazala je da u ovom trenutku ne postoje pouzdani, potkrijepljeni podaci o njenoj prevalenci.
Nastanku i razvoju osteohondroze doprinose:
- genetska predispozicija;
- hipodinamija;
– stalni rad u nepovoljnim vremenskim uslovima, kada se niska temperatura kombinuje sa visokom vlažnošću vazduha;
– vibracije;
- neprimetno neravnomerno opterećenje kičmenog stuba usled delovanja raznih faktora (na primer, nepravilan položaj kičme tokom rada i drugih svakodnevnih aktivnosti);
- produženi boravak tijela u fiziološki neudobnim položajima: "sjedeći" rad; vožnja vozila, rad sa kompjuterskim daljinskim upravljačem, na tabli za crtanje, stajanje kod alatne mašine, iza pulta itd.

1.2. Epidemiologija i etiologija artritisa
Artritis (upala zgloba), koji se najčešće javlja kao posljedica opće ili lokalne infekcije u pozadini raznih provocirajućih i podržavajućih procesa endogenih i egzogenih faktora. Složenost i raznolikost zglobnih poremećaja karakterizira nedostatak jedinstvene klasifikacije. Općenito, svi artritisi se dijele na prave bolesti zglobova i artritise povezane s drugim bolestima.
Reumatoidni artritis, reumatski poliartritis (Sokolsky-Buyo bolest), ankilozantni spondilitis (Bekhterevljeva bolest), infektivni specifični artritis (gonoreja, tuberkuloza, dizenterija, virusni, itd.), infektivno-alergijski poliartritis (uključujući kondromično-hidrozotičnu bolest) , Reiterova bolest.
Artritis u drugim bolestima uključuje artritis kod alergijskih bolesti, uobičajene bolesti vezivnog tkiva, poremećaje metabolizma, bolesti pluća, krvi, probavnog trakta, sarkoidozu, maligne tumore i neke sindromske bolesti.
Traumatski artritis se razmatra odvojeno (zbog posebnosti njihovog nastanka i liječenja).
Prema toku, razlikuju se akutni, subakutni i hronični artritis, prema stepenu prevalencije - monoartritis (oštećenje jednog zgloba), oligoartritis (oštećenje dva ili tri zgloba) i poliartritis (oštećenje više od tri zgloba).
Etiologija. Svaka vrsta artritisa ima drugačiji uzrok. To mogu biti infekcije, kvarovi u imunološkom sistemu, bolesti nervnog sistema, metabolički poremećaji, hipotermija i povrede. Najčešći uzrok upale zglobova i kao posljedica njihovog oštećenja je infekcija. Kada štetne bakterije, virus ili gljivice prodru u organizam, aktivira se poseban zaštitni mehanizam organizma - imunitet. Imuni sistem počinje proizvoditi imunološke komplekse, ali u slučaju poremećaja u ljudskom imunitetu, tvari proizvedenih za zaštitu postaje previše, počinju uništavati ne samo štetne bakterije, već i korisne, kao i napadaju zglobove. To je ono što uzrokuje infektivni artritis. Traumatski artritis nastaje i razvija se uglavnom nakon ozljede zglobova. Ili od stalnog i pretjeranog stresa na zglobove, što dovodi do nasilnog pokreta u zglobovima, tzv. vibracionog artritisa. Kod upalnog artritisa, trauma može doprinijeti razvoju artritisa ili ga pogoršati. Konstantna mikrotraumatizacija zglobova dovodi do razvoja profesionalnog artritisa. Mehanički faktor je takođe od velikog značaja kod degenerativno-distrofičnih lezija zglobova, kao uzrok razvoja bolesti. Utvrđena je određena rasprostranjenost artritisa kod ljudi različitih profesija, krojači, frizeri i maseri, na primjer, imaju pretežno artritis prstiju. Kod radnika teškog fizičkog rada razvija se artritis kičme. Razvoj artritisa kod ljudi s prekomjernom težinom također se smatra povećanjem opterećenja na zglobovima. Povrede zbog urođenih iščašenja kuka, intraartikularnih ili periartikularnih prijeloma, kroničnih upalnih procesa, uzrokuju trajne ozljede, što dovodi do razvoja artritisa.
Bolesti nervnog sistema mogu uzrokovati bolesti zglobova i artritis.
Kod mnogih pacijenata sa utvrđenim artritisom jasno su prisutni znaci kao što su pothranjenost kostiju, vaskularni tonus i simetrija zahvaćenosti zglobova, što ukazuje na zahvaćenost nervnog sistema.
Promjene u reaktivnosti organizma, koje dovode do alergija i autoalergija, povlače za sobom razvoj niza upalnih bolesti zglobova, prvenstveno nespecifičnog poliartritisa. Postoje i drugi infektivni artritisi, alergijske forme, kao što su tuberkulozni, gonorejski, dizenterijski.
Poremećaj u funkciji endokrinih žlijezda može uzrokovati i takozvani endokrini artritis. To potvrđuje i pojava reumatoidnog ili distrofičnog artritisa kod žena u menopauzi, u vrijeme hormonalnih promjena u ženskom tijelu sa odumiranjem reproduktivnih funkcija jajnika.
Najčešći tip artritisa, osteoartritis, uzrokovan je dugotrajnim fizičkim naporom, koji može biti povezan s poslom, sportom, prekomjernom težinom, ozljedama zglobova ili genetskom predispozicijom. Kao rezultat stalnog stresa, tkivo hrskavice stari i propada.
Gihtni artritis nastaje kao rezultat genetske predispozicije, prekomjerne težine, pothranjenosti: upotreba velikih količina proteina, alkohola.
Reumatoidni artritis je autoimuno oboljenje čiji uzrok može biti promjena imunoloških mehanizama u tijelu pacijenta zbog virusnih infekcija, stresa, fizičkog napora.
Bolesti zglobova nastaju kao posljedica neliječenih ozljeda ili mikrotrauma, metaboličkih i imunoloških poremećaja u tijelu, puknuća ligamenata, poremećaja cirkulacije koštanog i hrskavičnog tkiva, posebno teškog fizičkog rada, kao i prekomjerne težine. Velika opterećenja na zglobovima povezana s određenim profesijama također dovode do razvoja bolesti zglobova. Previše vježbanja je također faktor rizika. Opasne za zglobnu hrskavicu su razne infekcije koje dovode do akutne upale zglobova (reaktivni artritis).
Uzroci artritisa su infekcije, imunološki i metabolički poremećaji, tumori i lokalne traume. Uzroci mnogih vrsta artritisa još su nejasni. Postoje mnoge teorije, a provode se brojne studije kako bi se utvrdili mogući uzroci artritisa. Degenerativni oblici, osteoartritis, mogu se razviti nakon ozljede, biti nasljedni ili povezani s gojaznošću; ali je poznato zašto jedna osoba razvije bolest, a druga ne. Upalne promjene u sinovijalnoj membrani zglobova mogu nastati pod utjecajem razvoja poremećaja u koštanim elementima zgloba (kod osteomijelitisa, tuberkuloznog osteitisa) ili u periartikularnim tkivima (rjeđe). Faktori koji doprinose nastanku artritisa su hipotermija, fizičko preopterećenje zgloba itd.
kliničku sliku. Tok artritisa je raznolik. Postoje akutni kratki i potpuno reverzibilni oblici (alergijski, reumatoidni artritis), kao i dugotrajno progresivni hronični. Ishod potonjeg može biti potpuni gubitak funkcije zgloba (koštana ili fibrozna ankiloza kod reumatoidnog ili infektivnog artritisa). Klinički, artritis se može izraziti nizom uobičajenih znakova koji karakteriziraju upalne procese bilo koje lokalizacije. To uključuje bol u zglobovima, otok i izljev (deformitet zgloba), oštećenu funkciju, povišenu lokalnu temperaturu i hiperemiju kože. Bol kod artritisa je spontan, najintenzivniji je u drugoj polovini noći i ujutru, smanjuje se nakon pokreta (upalni tip bola). Prilikom sondiranja bol se utvrđuje na cijelom području zgloba, posebno duž zglobnog prostora.
Disfunkcija zgloba može biti različita - od blagog stepena do njegove potpune nepokretnosti zbog fibrozne ili koštane ankiloze, što je tipično za progresivno ograničenje pokretljivosti kod kroničnog artritisa. Kod akutnog artritisa, ograničenje pokretljivosti je reverzibilno. U rijetkim slučajevima, zbog razaranja koštanih struktura i subluksacija, pokretljivost zglobova može biti poremećena.
Povećanje temperature može se primijetiti kod akutnog, subakutnog artritisa i pogoršanja kroničnih. Moguća je istovremena hiperemija kože, iako ovaj znak nije uvijek utvrđen.
Kod akutnog artritisa bol u zglobovima je obično jak i uporan. Može doći do hiperemije kože, povećanja veličine zgloba i njegove deformacije. Mobilnost je ozbiljno ograničena. Kod subakutnog artritisa svi navedeni pokazatelji su izraženi u manjoj mjeri. Kod kroničnog artritisa bol se javlja uglavnom pri pomicanju zgloba. Palpacija pokazuje prisustvo gustog bolnog otoka mekih tkiva.
Tok artritisa je veoma varijabilan. Postoje akutni, kratki i potpuno obrnuti oblici (alergijski, reumatoidni artritis), kao i dugotrajni, progresivni hronični, čiji ishod može biti potpuni gubitak funkcije zgloba (koštana ili fibrozna ankiloza kod reumatoidnog, septičkog artritisa).
Epidemiologija artritisa.
U literaturi postoji vrlo malo podataka o učestalosti upalnih bolesti zglobova. Uglavnom postoje studije o epidemiologiji reumatoidnog artritisa. Na primjer, nedavno istraživanje stanovništva koje je provedeno korištenjem upitnika među stanovnicima Holandije starijim od 25 godina pokazalo je da je prevalencija bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva (MCMS) bila 40,8% kod muškaraca i 48% kod muškaraca. žensko stanovništvo zemlje. Slična studija u populaciji Španjolaca starijoj od 20 godina otkrila je kombinovanu prevalenciju samo pet reumatskih bolesti (reumatoidni artritis, bol u križima, gonartroza, osteoartritis šaka i fibromijalgija) veću od 34%. Hronični progresivni RD uzrokuje invaliditet kod 2,8% populacije SAD-a i 8% u UK. Proces starenja stanovništva u razvijenim zemljama smatra se jednim od glavnih razloga predviđenog povećanja prevalencije upalnih, a posebno degenerativno-metaboličkih bolesti u populaciji.
O.M. Folomeeva piše da se očekuje da će se moderni podaci o reumatološkom morbiditetu u ruskoj populaciji dobiti kao multicentrični program koji je pokrenut 2003. godine za proučavanje socio-ekonomskih posljedica reumatskih bolesti, a koji se trenutno provodi u 12 regija Ruske Federacije od strane članova Udruženje reumatologa Rusije (ARR) pod vodstvom Instituta za reumatologiju RAMS. Već preliminarne informacije dobijene tokom skrininga oko 23,5 hiljada odrasle gradske i seoske populacije pokazuju da više od 40% stanovnika Rusije ima tegobe na zglobove tokom života. Rusko društvo doživljava veliki teret reumatskih bolesti, ne samo zbog stalnog povećanja broja oboljelih, već i zbog njihove sposobnosti da značajno smanje radni potencijal države. Ostajući jedan od glavnih uzroka privremene nesposobnosti radno aktivnog stanovništva Rusije (2. mjesto po slučajevima i 3. mjesto po danima među svim uzrocima invaliditeta), BKMS konstantno „povećava“ apsolutne pokazatelje privremene invalidnosti: sa 6,7 ​​na 8,1 slučaj i sa 117,4 na 124,7 dana na 100 radnika u 1999. odnosno 2003. Prevalencija osteoartritisa u posljednjih 5 godina (1999-2003) porasla je za 35%.
Po učestalosti bolesti zglobova nalaze se na 3. mjestu nakon bolesti organa za cirkulaciju i probavu. U strukturi primarne invalidnosti zauzima 2. mjesto. Po privremenoj invalidnosti su na 1. mjestu među bolestima unutrašnjih organa.
Zaključci:
Analiza dostupne literature pokazala je nedostatak istraživanja kako etiologije tako i prevalencije upalnih bolesti zglobova.
Veza između nastajanja artritisa i profesionalne aktivnosti povremeno se pominje u vezi sa razmatranjem problema uticaja štetnih profesionalnih faktora na mišićno-koštani sistem u celini, u ovoj oblasti nisu sprovedena sistemska istraživanja.

Poglavlje 2. Hipertenzija
2.1 Pojam i klasifikacija hipertenzije
Hipertenzija (grč. hyper- + tonos tenzija; sinonim: esencijalna arterijska hipertenzija, primarna arterijska hipertenzija, esencijalna hipertenzija) je bolest koju karakteriše nivo krvnog pritiska od 140/90 mm Hg, koji je posledica zbira genetskih i spoljašnjih faktora i nije povezana sa bilo kakvim nezavisnim oštećenjem organa i sistema (sekundarna hipertenzija).
Problem arterijske hipertenzije postao je jedan od najurgentnijih u modernoj medicini. Veliki doprinos proučavanju AH dali su naši sunarodnici N.S. Korotkov, koji je predložio metodu za mjerenje krvnog pritiska, kao i G.F. Langom, A.L. Myasnikov, E.M. Tareev, koji je formirao originalnu doktrinu hipertenzije, detaljno je opisao manifestacije i tok ove patologije, popratne metaboličke poremećaje, koji su privukli posebnu pažnju u posljednjoj deceniji.
Sadašnja faza proučavanja AH povezana je s dvije važne okolnosti. Prvo, to je razmatranje hipertenzije u bliskoj povezanosti s drugim faktorima rizika za kardiovaskularne bolesti. Zbog toga je bilo posebno važno obratiti pažnju na izuzetno čestu blagu (blagu) i sistoličku hipertenziju, koja se ranije nije uzimala u obzir i najčešće, teče bez tegoba, nije liječena, uključujući i visokorizične pacijente (npr. dijabetes melitus). Drugo, to su dostignuća neinfektivne kliničke epidemiologije i moderne medicine zasnovane na dokazima, koja su povezana s brojnim velikim kontroliranim randomiziranim kliničkim ispitivanjima koja nam omogućavaju da procijenimo ne samo značaj različitih faktora za razvoj hipertenzije, već i također efikasnost i sigurnost novih tretmana i lijekova. Značaj ovih studija je prvenstveno u dobijanju važnih činjenica koje često određuju ne samo taktiku lečenja konkretnih pacijenata, već i strategiju populacijskih preventivnih mera.
Glavna opasnost od povišenog krvnog tlaka je što dovodi do brzog razvoja ili progresije aterosklerotskog procesa, pojave koronarne arterijske bolesti, moždanog udara (hemoragijskog i ishemijskog), razvoja zatajenja srca i oštećenja bubrega.
Sve ove komplikacije hipertenzije dovode do značajnog povećanja ukupnog mortaliteta, a posebno kardiovaskularnog. Stoga, prema preporukama WHO/MOAG iz 1999. godine, "...glavni cilj liječenja bolesnika s hipertenzijom je postizanje maksimalnog smanjenja rizika od kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta." To znači da sada za liječenje pacijenata sa hipertenzijom nije dovoljno samo sniziti nivo krvnog pritiska na potrebne nivoe, već je potrebno uticati i na druge faktore rizika. Osim toga, prisustvo takvih faktora određuje taktiku, odnosno „agresivnost“ liječenja pacijenata sa AH.
Klasifikacija.
U Ruskoj Federaciji je još uvijek relevantno, posebno kada se formuliše dijagnostički zaključak, koristiti trostepenu klasifikaciju GB (WHO, 1993).
Hipertenzija I stadijum podrazumeva odsustvo promena na ciljnim organima otkrivenih gore navedenim metodama ispitivanja.
I stadij hipertenzije (blag) karakteriziraju relativno mali porasti krvnog tlaka u rasponu od 160-179 i 95-105 mm Hg. Art. Nivo krvnog pritiska je nestabilan, tokom odmora pacijenta postepeno se normalizuje, ali se neminovno ponovo javlja porast krvnog pritiska. Neki pacijenti ne doživljavaju nikakve promjene u svom zdravstvenom stanju.
Blagi i nestabilni simptomi se javljaju lako i brzo prolaze. Subjektivni simptomi stadijuma I uglavnom se svode na funkcionalne poremećaje nervnog sistema: smanjuje se mentalna sposobnost, javlja se razdražljivost, glavobolja, poremećaj sna. Ponekad uopće nema subjektivnih simptoma. Povećanje krvnog tlaka obično se otkrije slučajno. Nestabilan je, može povremeno rasti pod utjecajem emocionalnog preopterećenja. Obično nema znakova hipertrofije lijeve komore, elektrokardiogram nije promijenjen; prilično efikasna hemodinamika. Bubrežne funkcije nisu poremećene, fundus oka je praktički nepromijenjen. Ponekad se bilježe hipertenzivne krize, češće kod žena u menopauzi.
Dobar kvalitet početne faze hipertenzije je, međutim, u suprotnosti sa njenom dugoročnom prognozom. Zapažanja pokazuju da ljudi s vrlo umjerenim porastom pritiska u budućnosti razvijaju kongestivno zatajenje cirkulacije, srčani udar. Neke teške vaskularne komplikacije ovise o dobi u kojoj osoba razvije hipertenziju. Trajanje stadijuma I bolesti uveliko varira kod različitih pacijenata. Njena evolucija do stadijuma II ponekad teče tako sporo (desetine godina) da se može govoriti o stabilizaciji bolesti u ranoj fazi.
Hipertenzija II stadijuma podrazumeva prisustvo jedne ili više promena na ciljnim organima.
II stadijum hipertenzije (srednji) karakteriše izražena klinička slika. Pacijenti sa umjereno teškom slikom čine većinu ambulantnih i, u manjoj mjeri, bolničkih pacijenata. Često ih muče glavobolja, vrtoglavica, ponekad napadi angine, otežano disanje tokom fizičkog napora, smanjena učinkovitost i poremećaji spavanja. Krvni pritisak im je stalno povišen: sistolni je 180-199 mm Hg. Art., dijastolni - 104-114. Istovremeno, u nekim slučajevima, hipertenzija je labilna, odnosno krvni tlak se periodično spontano smanjuje, ali ne do norme, dok se u drugima stabilno održava na visokom nivou i smanjuje se samo pod utjecajem liječenja lijekovima.
Hipertenzivne krize su tipične za ovu fazu bolesti. Otkrivaju se znaci oštećenja ciljnih organa: hipertrofija lijeve komore, slabljenje prvog tona na vrhu srca, akcenat drugog tona na aorti, kod nekih pacijenata na elektrokardiogramu se uočavaju znaci subendokardne ishemije. Srčani minutni volumen je normalan ili blago smanjen u većini; tokom vježbanja povećava se u manjoj mjeri nego kod zdravih ljudi. Pokazatelji vaskularnog perifernog otpora su značajno povećani, brzina širenja pulsnog vala kroz arterije jasno se povećava. Međutim, u nekompliciranim slučajevima, manifestacije miokardne insuficijencije su rijetke.
Slika bolesti može se dramatično promijeniti pogoršanjem koronarne cirkulacije, pojavom infarkta miokarda, fibrilacijom atrija. Na dijelu centralnog nervnog sistema u II stadijumu bolesti bilježe se različite manifestacije vaskularne insuficijencije, prolazne ishemije, često bez posljedica. Ozbiljniji poremećaji cerebralne cirkulacije su posljedica ateroskleroze. U fundusu, osim suženja arteriola, dolazi do kompresije i širenja vena, krvarenja, eksudata. Bubrežni protok krvi i brzina glomerularne filtracije su smanjeni; iako nema abnormalnosti u analizi urina, na rendgenskim snimcima se ističu manje-više izraziti znaci difuznog obostranog smanjenja funkcije bubrega.
Hipertenzija III stadijuma se utvrđuje u prisustvu jednog ili više udruženih (komorbidnih) stanja. Utvrđivanje III stadijuma bolesti ne odražava razvoj bolesti tokom vremena i uzročnu vezu između hipertenzije i postojeće patologije (posebno angine pektoris).
III (teški) stadijum hipertenzije karakteriše stalni porast krvnog pritiska. Sistolni krvni pritisak dostiže 200-230 mm Hg. Art., dijastolni - 115-129. Međutim, u ovoj fazi krvni pritisak može spontano da se smanji, u nekim slučajevima prilično značajno, dostižući niži nivo nego u fazi II. Stanje naglog pada sistoličkog krvnog tlaka u kombinaciji s povišenim dijastoličkim krvnim tlakom naziva se hipertenzija bez glave. To je uzrokovano smanjenjem kontraktilne funkcije miokarda. Ako se tome pridruži ateroskleroza velikih krvnih žila, tada se smanjuje i razina dijastoličkog krvnog tlaka.
U III stadijumu hipertenzije često se javljaju hipertenzivne krize, praćene poremećajem cerebralne cirkulacije, parezom i paralizom. No, žile bubrega prolaze kroz posebno značajne promjene, zbog čega se razvija arteriologialinoza, arterioloskleroza i kao rezultat toga nastaje primarni naborani bubreg, što dovodi do kroničnog zatajenja bubrega. Međutim, takvi procesi se ne dešavaju uvijek. Češće u III stadijumu hipertenzije prevladava srčana ili cerebralna patologija, što dovodi do smrti prije nego što se razvije kronično zatajenje bubrega. Klinička slika oštećenja srca je angina pektoris, infarkt miokarda, aritmija, cirkulatorna insuficijencija. Cerebralne lezije - ishemijski i hemoragični infarkti, encefalopatija. Što se tiče promjena na očnom dnu, njegovim pregledom se otkriva simptom „srebrne žice“, ponekad akutna ishemija retine s gubitkom vida (ova teška komplikacija može nastati kao posljedica angiospazma, tromboze, embolije), oticanje bradavica optički nerv, oticanje mrežnjače i njeno odvajanje, krvarenja.
Prisutnost pridruženih stanja omogućava pripisivanje bolesnika u težu rizičnu grupu i stoga zahtijeva utvrđivanje višeg stadijuma bolesti, čak i ako promjene na ovom organu nisu, prema mišljenju liječnika, direktna komplikacija HD. .
Prema prirodi progresije simptoma, stepenu oštećenja organa, stabilnosti arterijske hipertenzije i efikasnosti lečenja razlikuju se: 1) benigni HA - sporo progresivni i 2) maligni HA (krvni pritisak CIst iznad 220 mm Hg i dijast krvnog pritiska iznad 130 mm Hg u kombinaciji sa izraženim promenama u ciljnim organima, posebno sa neuroretinopatijom).
Postoji koncept "bezglave arterijske hipertenzije", koji definiše arterijsku hipertenziju sa arterijskim pritiskom SIst 140 mm Hg. i ispod dijastoličkog krvnog pritiska 100 mm Hg. i više.
Postoje i GB kriznog i nekriznog kursa.

2.2. Epidemiologija hipertenzije
Prema Martynovu et al., arterijska hipertenzija pogađa 20-40% odrasle populacije. Prema E.I. Tarlovskaya, njihov udio je 20-40%.S godinama se ova brojka povećava i dostiže 50-65% nakon 65 godina. Štoviše, kod starijih osoba češća je izolirana sistolna hipertenzija, koja se javlja u manje od 5% populacije mlađe od 50 godina. Prije 50. godine hipertenzija je češća kod muškaraca, a nakon 50. godine - kod žena.
U monografiji V.S. Moiseeva i Zh.D. Kabalava navodi da je prema podacima Državnog naučnoistraživačkog centra Ministarstva zdravlja Ruske Federacije u Ruskoj Federaciji, sistolno-dijastolička AH češća u mlađoj dobi, a tamo je nakon 45 godina kod muškaraca i 55 godina kod žena. je značajno povećanje učestalosti ISAH-a. Indikatori starosti ISAH kod muškaraca kreću se od 51% u dobi od 25-34 godine do 23,6% u dobi od 65-74 godine. Slični podaci za žene su 2,7% i 20,4%. Standardizirana prevalencija ISAH-a je 9,6% kod muškaraca i 7,7% kod žena. U strukturi hipertenzije ovaj broj iznosi 24,9% i 21,9% za muškarce i žene, dok kombinovana hipertenzija iznosi 49,2% i 54,0%, respektivno.
Prevalencija hipertenzije u razvijenim zemljama je visoka, i veća je među stanovnicima velikih gradova nego među ruralnim stanovništvom.
Distribucija arterijske hipertenzije zavisi od rasnog sastava ispitivane populacije i kriterijuma koji su u osnovi definicije ovog stanja. Među belcima koji su učestvovali u Framinghamskoj studiji, približno 20% svih ispitanih imalo je krvni pritisak iznad 160/95 mm Hg. čl., dok skoro 50% svih pregledanih osoba - iznad 140/90 mm Hg. Art. Još češće je arterijska hipertenzija otkrivena kod predstavnika nacionalnih manjina.
2.3. Etiologija i patogeneza hipertenzije
U većini slučajeva, uzrok visokog krvnog pritiska ostaje nepoznat. Distribucija različitih oblika sekundarne hipertenzije zavisi od karakteristika ispitivane populacije i od stepena porasta krvnog pritiska.
N. Braunwald ukazuje na poteškoće u otkrivanju mehanizama odgovornih za nastanak hipertenzije, što može biti posljedica raznovrsnosti sistema uključenih u regulaciju krvnog pritiska: perifernog i/ili centralnog adrenergičkog, bubrega, hormonskog i vaskularnog sistema. Osim toga, svi oni ulaze u složene odnose. Kod pacijenata sa hipertenzijom utvrđeni su poremećaji od kojih se svaki može smatrati uzrokom povišenog krvnog pritiska. Istovremeno, ostaje nejasno da li su ovi poremećaji primarni ili sekundarni, različiti simptomi jednog patološkog procesa ili odraz različitih bolesti. Ipak, podaci koji se gomilaju govore u prilog posljednjoj hipotezi. Dakle, upalu pluća može uzrokovati niz infektivnih agenasa, iako klinička slika uočena u ovom slučaju može biti slična u svim slučajevima.
Hipertenzija također može biti posljedica raznih uzroka. Kao rezultat toga postepeno se brišu razlike između primarne i sekundarne arterijske hipertenzije, a mijenja se i pristup dijagnostici i liječenju bolesnika s arterijskom hipertenzijom.
Razlikuju se sljedeći etiološki faktori hipertenzije:
nasledni faktori. Dugo se vjerovalo da genetski faktori igraju važnu ulogu u nastanku arterijske hipertenzije. Potvrda ovog gledišta može se naći u eksperimentalnim i kliničkim populacijskim studijama. Jedan pristup je proučavanje korelacije krvnog pritiska unutar iste porodice. U ovom slučaju, minimalna vrijednost genetskog faktora može se izraziti kao koeficijent korelacije čija je vrijednost oko 0,2. Međutim, varijabilnost veličine ovog genetskog faktora u različitim studijama nije ista, što još jednom naglašava različitu prirodu hipertenzije kod ljudi. Osim toga, koncept vjerovatnog multifaktorskog nasljeđivanja podržavaju i brojne studije.
faktori životne sredine. Faktori životne sredine takođe imaju specifičan uticaj na razvoj hipertenzije, uključujući unos soli, gojaznost, prirodu profesije, veličinu porodice i prenaseljenost. Pokazalo se da u najrazvijenijim zemljama uloga ovih faktora u nastanku visokog krvnog pritiska raste sa godinama, a u relativno nerazvijenim zemljama, kako osoba stari, krvni pritisak ima tendenciju pada.
Uloga soli u nastanku hipertenzije. Unos soli je faktor koji je privukao najveću pažnju istraživača u vezi sa pitanjem razvoja hipertenzije kod ljudi. Njegova studija je pokazala značajnu heterogenost u prirodi hipertenzije. Dakle, samo kod oko 60% pacijenata krvni pritisak je na određeni način bio povezan sa količinom unesene soli. Etiološka osnova za specifičnu osjetljivost na sol je različita kod primarnog aldosteronizma, bilateralne stenoze bubrežne arterije, bubrežne parenhimske bolesti ili hipertenzije niske razine renina, koja se javlja u približno 50% svih pacijenata.
U drugim slučajevima, patofiziološki mehanizmi ostaju nejasni. Međutim, posljednjih godina ustanovljena je uloga faktora kao što su hloridi, kalcij, generalizirani defekti ćelijske membrane i "nemodulacija".
U većini studija o ulozi soli u nastanku arterijske hipertenzije, pokazalo se da Na ion igra centralnu ulogu u ovom procesu. Međutim, neki istraživači su sugerisali da učešće CI jona ne može biti od manjeg značaja u ovom slučaju.
Treći mogući mehanizam koji objašnjava razvoj arterijske hipertenzije osjetljive na sol je generalizirani defekt membrane. Podaci koji potvrđuju ovu hipotezu dobiveni su uglavnom proučavanjem cirkulirajućih krvnih elemenata, posebno eritrocita s poremećenim transportom natrijevih jona kroz ćelijsku membranu. Budući da postoje izvještaji o istovremenom povećanju i smanjenju aktivnosti različitih transportnih sistema, čini se da su neki od njih primarne, a drugi sekundarne promjene. Pretpostavlja se da ovi poremećaji odražavaju oštećenje ćelijskih membrana mnogih, a možda i svih ćelija u tijelu, posebno glatkih mišićnih stanica vaskularnog zida.
Ovaj defekt je praćen abnormalnom akumulacijom kalcija u glatkim mišićima krvnih žila, što uzrokuje povećanje vaskularne reaktivnosti kao odgovor na primjenu vazokonstriktornih lijekova. Na osnovu rezultata istraživanja na eritrocitima, sugerirano je da; da se takav defekt javlja kod 35-50% svih pacijenata sa hipertenzijom.
Faktori koji mijenjaju tok hipertenzije. Prognoza bolesti može varirati ovisno o faktorima kao što su dob, rasa, spol, tjelesna težina, pušenje, nivo holesterola u serumu, tolerancija glukoze, aktivnost renina. Što se ranije prvi put primijeti povećanje krvnog tlaka, to će pacijentov život biti kraći ako se liječenje ne započne na vrijeme. U Sjedinjenim Državama, hipertenzija je dvostruko češća kod crnaca u gradovima nego kod bijelaca, a komplikacije povezane s hipertenzijom su četiri puta češće od bijelaca. Bez obzira na godine i rasu, tok arterijske hipertenzije kod žena je povoljniji nego kod muškaraca. Istovremeno, rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija kod žena sa arterijskom hipertenzijom je takođe visok u odnosu na žene sa normalnim krvnim pritiskom, kao i kod muškaraca sa ili bez hipertenzije. Stalni pratilac arterijske hipertenzije je brzi razvoj ateroskleroze. Nema sumnje da postoji pozitivna korelacija između gojaznosti i visokog krvnog pritiska. Povećanje tjelesne težine je praćeno povećanjem krvnog tlaka kod osoba s početnim normalnim vrijednostima. Zauzvrat, smanjenje tjelesne težine kod pacijenata s početnom arterijskom hipertenzijom i pretilošću prati normalizacija potonje. Ako se normalizacija krvnog tlaka postigne uz pomoć lijekova, onda je za održavanje unutar fizioloških normi potrebno intenzivno liječenje u budućnosti. Međutim, ne postoje uvjerljivi dokazi da gojaznost negativno utječe na smrtnost uzrokovanu hipertenzijom. Neki autori su također objavili da aktivnost renina u plazmi utiče i korelira sa razvojem kardiovaskularnih komplikacija kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom.
Brojni autori razmatraju profesionalne faktore rizika za razvoj hipertenzije.
Dakle, u studiji L.A. Taranenko, N.N. Malyutina, E.N. Kaltyrina je pokazala značajno povećanje rizika od razvoja arterijske hipertenzije kada je bila izložena općim vibracijama na tijelu radnika. Vibraciona bolest je jedan od centralnih problema medicine rada. Pod utjecajem vibracija u ljudskom tijelu se razvijaju razne patološke abnormalnosti, što dovodi do smanjenja produktivnosti rada i radne sposobnosti. Bolest se zasniva na disregulaciji na različitim nivoima vegetativno-vaskularnih centara, što dovodi do razvoja angiodistonije, čijim napredovanjem dolazi do transformacije u generalizovanu angiotrofoneurozu.
Vrlo često se povišen krvni tlak bilježi kod onih čija je profesija povezana sa stalnim neuropsihičkim stresom. Povećanje pritiska je takođe uobičajeno kod ljudi koji moraju brzo da obrađuju informacije i donose odluke.
U tezi A.A. Nuzhdina je uspostavila uzročno-posledičnu vezu i izračunala rizik od razvoja hipertenzije u zavisnosti od stepena psihoemocionalnog intenziteta rada u različitim profesionalnim grupama, uzimajući u obzir rodne razlike. Utvrđena je prognoza dinamike prevalencije bolesti kardiovaskularnog sistema i hipertenzije među zaposlenima u administrativnom aparatu.
E.A. Denisova je analizirala niz profesionalnih faktora u razvoju hipertenzije kod radnika znanja. Rezultati analize su pokazali da uslove radne sredine i procesa rada radnika znanja karakteriše kompleks faktora rizika za nastanak arterijske hipertenzije, od kojih je najznačajniji povećani intenzitet rada koji je determinisan priroda obavljenog posla, raspodjela funkcija prema stepenu složenosti, stepenu odgovornosti, stvarnom trajanju posla, vrijeme koje nije ritmično, prijem velike količine informacija, opterećenje na glasu aparata.
Rad povezan sa hemikalijama koje deluju na nervni ili kardiovaskularni sistem takođe može biti razlog za razvoj hipertenzije. Na to ukazuje visoka rasprostranjenost visokog krvnog pritiska među radnicima u štamparijama, fabrikama duvana, u industriji boja i lakova itd.
Osim toga, stupanj tjelesne aktivnosti osobe igra važnu ulogu u razvoju hipertenzije. Dakle, kod osoba čiji je posao povezan sa ozbiljnim fizičkim stresom, postoji niži nivo krvnog pritiska, hipertenzija je takođe ređa kod njih.
Do sada je nejasna uloga buke i vibracija kao faktora rizika za razvoj hipertenzije. Buka i vibracije nisu faktori koji predisponiraju nastanak hipertenzije, već samo doprinose nastanku bolesti kod osoba s prehipertenzivnim stanjem. S tim u vezi, nije preporučljivo dopustiti osobama sa krvnim pritiskom u „opasnoj zoni“ da rade sa značajnom bukom i vibracijama.
domaći faktori. Pored proizvodnje, brojni faktori u domaćinstvu takođe mogu izazvati porast krvnog pritiska. Dakle, nezadovoljavajući život, stalno nezadovoljstvo i anksioznost praćeni su negativnim emocijama i doprinose nastanku hipertenzije. U ovoj situaciji (čak i kod već razvijene hipertenzije) normalizacija toka porodičnog i društvenog života često dovodi do stabilizacije pritiska.
Dakle, među faktorima koji doprinose razvoju bolesti razlikuju se sljedeće:
- neuropsihička traumatizacija (akutna ili hronična) - emocionalni stres;
- nasljedno-konstitucijske karakteristike (moguće povezane s patologijom ćelijskih membrana);
- profesionalne opasnosti (buka, stalno naprezanje očiju, pažnja);
- nutritivne karakteristike (preopterećenje kuhinjskom solju, nedostatak kalcijuma);
- starosno restrukturiranje diencefalno-hipotalamusnih struktura mozga (tokom menopauze);
- traume lobanje;
- intoksikacija (alkohol, pušenje);
- kršenje metabolizma masti;
- faktori domaćinstva.

2.4. Klinička slika i liječenje hipertenzije
Manifestacije GB određuju brojni faktori:
a) faza razvoja (nivo i stabilnost krvnog pritiska, stanje ciljnih organa, funkcionalno stanje centralnog nervnog sistema);
b) varijanta toka;
c) prisutnost (odsustvo) hipertenzivnih kriza i posebnosti njihovih manifestacija;
d) patogenetsku varijantu.
Odredite maligni i benigni tok bolesti.
Malignu varijantu GB karakteriše:
- brzo napredovanje bolesti;
- uporni porast krvnog pritiska do veoma visokih brojeva (iznad 220/130 mm Hg) od samog početka bolesti;
- rani razvoj promjena na krvnim sudovima i organima, obično karakterističnih za završne faze GB;
- niska efikasnost terapijskih mjera;
- brza smrt (1-2 godine nakon pojave prvih simptoma) u nedostatku aktivnog ciljanog liječenja.
Maligna varijanta GB klinički se manifestira teškom lezijom fundusa u vidu edema retine i optičkih diskova, krvarenja; često postoje hipertenzivna encefalopatija, cerebrovaskularni infarkt. Rano se razvijaju organske promjene na žilama bubrega kao što su arterioskleroza i arteriolonekroza, što dovodi do zatajenja bubrega.
Benignu GB varijantu karakteriše:
- sporo napredovanje;
- valovita izmjena perioda pogoršanja i poboljšanja;
- oštećenje srca, cerebralnih sudova, mrežnjače i bubrega tokom stabilizacije krvnog pritiska;
- efikasnost terapije lekovima;
- jasan stepen toka;
- razvoj komplikacija u kasnijim stadijumima bolesti.
Duboko proučavanje patogeneze GB omogućilo je identifikaciju nekoliko patogenetskih oblika bolesti.
Hiperdrenergični oblik GB karakteriše:
- labilnost krvnog pritiska, ozbiljnost hiperkinetičkog tipa cirkulacije (visok minutni volumen sa blagim povećanjem perifernog otpora);
- klinički - izraženi vegetativni znaci u vidu palpitacija, nelagode u predelu srca, osećaja pulsiranja u glavi, crvenila lica, znojenja, zimice, neobjašnjive anksioznosti;
- Nivo renina u plazmi nije promijenjen ili povećan.
Oblik GB ovisan o natriju (volumen) (oblik hiperhidratacije prema M.S. Kushakovsky):
- jasna veza između povećanja krvnog pritiska i unosa velike količine tečnosti, soli;
- povećan je volumen ekstracelularne tečnosti;
- klinički - oticanje očnih kapaka, natečenost lica, osjećaj utrnulosti prstiju, parestezija;
- nakon uzimanja diuretika i obilne diureze ponovo se bilježi zadržavanje tekućine;
- Nivoi renina u plazmi su često smanjeni.
Kalcijum ovisni oblik, koji se javlja kod 15-20% pacijenata, karakteriziraju:
- povećanje intracelularne koncentracije kalcija;
- povećano izlučivanje kalcijuma urinom (u poređenju sa zdravim osobama);
- povećanje nivoa paratiroidnog hormona u krvnoj plazmi;
- neki hipotenzivni efekat brzo rastvorljivih preparata kalcijuma koji se uzimaju oralno;
- uzimanje nifedipina (blokator kalcijumskih kanala), snižava krvni pritisak, normalizuje intracelularni bazen kalcijuma.
Ovaj oblik GB prepoznaje se po smanjenju krvnog tlaka nakon uzimanja preparata kalcijeve soli koji se lako apsorbiraju.
Formu zavisnu od angiotenzina karakteriše:

Stabilno visok dijastolički pritisak, izražena sklonost arteriolospazama;
- teški tok sa grubim promjenama na očnom dnu, čestim razvojem infarkta miokarda i cerebrovaskularnih incidenata;
- visoki nivoi krvnog seruma u plazmi.
U prvoj fazi dijagnostičke pretrage, dobijene informacije omogućavaju da se utvrdi sama činjenica povećanja krvnog pritiska ili da se napravi pretpostavka o mogućnosti arterijske hipertenzije, kao i da se pretpostavlja da se utvrdi faza razvoja bolesti. , te procijeniti efikasnost terapije. Istovremeno, treba imati na umu da ponekad pacijenti, unatoč nesumnjivom povećanju krvnog tlaka, možda neće imati nikakve pritužbe.
Pritužbe bolesnika na umor, nervozu, glavobolju, loš san, smanjenu radnu sposobnost ukazuju u početku razvoja bolesti na težinu funkcionalne komponente (neurotski simptomi), a uz dugotrajno postojanje bolesti, na moguću dopunu. cerebralne ateroskleroze. Glavobolja je jedan od karakterističnih simptoma arterijske hipertenzije i dugo vremena može biti jedini znak GB.
Bol u predelu srca kod bolesnika sa GB ima raznoliku genezu. Njihova pojava često se poklapa sa porastom krvnog pritiska. Tipični napadi angine pektoris kod starijih osoba s produženim HA u većini slučajeva su posljedica razvijene koronarne ateroskleroze.
Pritužbe bolesnika na osjećaj "prekida" u radu srca, indikacija prisutnosti određenih simptoma srčane insuficijencije (otežano disanje, gušenje, oticanje, povećanje jetre) nekarakteristični su za nekomplicirani oblik GB. Njihova pojava u velikoj većini slučajeva ukazuje na razvoj komplikacija III stadijuma HD ili njegov maligni tok. Pojava ekstrasistole na pozadini dugotrajne primjene diuretika može biti rezultat nuspojave saluretika.
Tegobe kao što su lupanje srca, nelagodnost u predelu srca, u kombinaciji sa izraženim vegetativnim manifestacijama (crvenilo lica, znojenje, jeza, anksioznost i dr.), sa labilnim krvnim pritiskom upućuju na hiperadrenergični oblik GB u ranim fazama razvoj (I - II). Pojava edema očnih kapaka, natečenost lica, u kombinaciji s povećanjem krvnog tlaka nakon uzimanja velike količine tekućine i kuhinjske soli, omogućava da se izrazi mišljenje o obliku ovisnom o natriju (volumen).
Stabilno visok dijastolički pritisak u kombinaciji sa teškim oštećenjem žila fundusa i azotemijom, koja teško reaguje na terapiju lekovima, mora se razlikovati od nefrogene hipertenzije.
Rani razvoj cerebralnih i srčanih poremećaja (moždani udar, srčani udar), zatajenje bubrega sa esencijalnom hiperplazijom inherentno je malignom toku HD. Tijek arterijske hipertenzije s krizama tipičniji je za GB nego za bubrežnu hipertenziju, ali ne isključuje prisutnost simptomatske hipertenzije kod feohromocitoma, diencefaličnog sindroma (pouzdana dijagnoza se postavlja nakon što se u III fazi dijagnostičke pretrage provedu posebne studije ).
Dug tok HA bez komplikacija, efikasnost terapije lekovima, koja omogućava održavanje krvnog pritiska na nivou starosne norme, ukazuju na benignu varijantu toka HA.
Procjena efikasnosti prethodne terapije se vrši u cilju daljeg odabira optimalne antihipertenzivne terapije.
U II fazi dijagnostičke pretrage moguće je identificirati sljedeće činjenice potrebne za postavljanje dijagnoze:
1) glavni dijagnostički kriterijum je porast krvnog pritiska;
2) kompenzatorna hipertrofija miokarda leve komore i druge promene u srcu;
3) simptomi bolesti praćenih arterijskom hipertenzijom;
4) komplikacije.
U mnogim slučajevima, početak GB ostaje neprimijećen, jer rano povišenje krvnog tlaka nije uvijek praćeno subjektivnim simptomima. U stadijumu I HD, fizički pregled ne otkriva patologiju. Povećanje krvnog pritiska može biti slučajan nalaz prilikom liječničkog pregleda stanovništva, stručne selekcije, utvrđivanja sposobnosti za vojnu službu, popunjavanja sanatorijsko-banjske kartice.
SZO i Međunarodno društvo za hipertenziju (1999) smatraju da je kod mladih i ljudi srednjih godina, kao i kod pacijenata sa dijabetesom, potrebno održavati krvni pritisak na 130/85 mm Hg. Potrebno je postići smanjenje krvnog pritiska kod starijih osoba na nivo od 140/90 mm Hg. Istovremeno, treba imati na umu da prekomjerno smanjenje krvnog tlaka sa značajnim trajanjem i težinom bolesti može dovesti do hipoperfuzije vitalnih organa - mozga (hipoksija, moždani udar), srca (pogoršanje angine pektoris, infarkt miokarda). ), bubrezi (zatajenje bubrega). Cilj liječenja hipertenzije nije samo smanjenje visokog krvnog tlaka, već i zaštita ciljnih organa, eliminacija faktora rizika (prestanak pušenja, kompenzacija dijabetesa melitusa, snižavanje razine kolesterola u krvi i prekomjerne tjelesne težine) i, kao krajnji cilj, smanjenje kardiovaskularnog morbiditeta i mortalitet.
Plan liječenja arterijske hipertenzije kod svakog pojedinačnog pacijenta uključuje
- kontrola krvnog pritiska i faktora rizika,
- promjene načina života,
- terapija lijekovima.
Nemedikamentozno liječenje arterijske hipertenzije indicirano je za sve pacijente. Kod 40-60% bolesnika sa početnim stadijumom arterijske hipertenzije sa niskim vrednostima krvnog pritiska normalizuje se bez upotrebe lekova.Kod teške arterijske hipertenzije nemedikamentna terapija u kombinaciji sa medikamentoznom terapijom pomaže u smanjenju doze uzimanja lekova i na taj način smanjuje rizik od njihovih nuspojava.
Glavne mjere neliječničkog djelovanja kod hipertenzije su ishrana, smanjenje viška tjelesne težine, dovoljna fizička aktivnost, što se postiže radikalnom promjenom načina života.
dijeta:
- Ograničavanje unosa soli na manje od 6 g/dan (ali ne manje od 1-2 g/dan, jer u tom slučaju može doći do kompenzacijske aktivacije renin-angiotenzin sistema).
- Smanjenje udjela ugljikohidrata i masti u ishrani, što je veoma važno za prevenciju koronarnih arterijskih bolesti čija je vjerovatnoća povećana kod arterijske hipertenzije (faktor rizika). Smatra se da smanjenje viška tjelesne težine za 1 kg dovodi do smanjenja krvnog tlaka u prosjeku za 2 mm Hg.
- Povećanje sadržaja kalijevih jona u ishrani može pomoći u smanjenju krvnog pritiska.
- Odbijanje ili značajno ograničenje unosa alkohola (posebno ako se on zloupotrebljava) takođe može pomoći u smanjenju krvnog pritiska.
Dovoljna fizička aktivnost cikličkog tipa kod arterijske hipertenzije (hodanje, lagano trčanje, skijanje) u odsustvu kontraindikacija iz srca (CHD), krvnih sudova nogu (ateroskleroza obliterans), CNS-a (cerebrovaskularni incident) smanjuje krvni pritisak, a na niskim nivoima može normalizovati njegovu. Istovremeno se preporučuje umjerenost i postupnost u doziranju fizičke aktivnosti. Fizička aktivnost sa visokim nivoom emocionalnog stresa (takmičenje, gimnastika), kao i izometrijski napori (dizanje tegova) su nepoželjni. Mehanizmi koji dovode do smanjenja krvnog pritiska smatraju se smanjenjem minutnog volumena srca, smanjenjem perifernog vaskularnog otpora ili kombinacijom oba mehanizma.
Ostale metode liječenja arterijske hipertenzije također zadržavaju značaj: psihološke (psihoterapija, autogeni trening, relaksacija), akupunktura, masaža, fizioterapeutske metode (elektrosan, dijadinamičke struje, hiperbarična oksigenacija), vodene procedure (plivanje, tuširanje, uključujući kontrast), biljne metode (aronija, tinktura gloga, matičnjak, nadoknada sa močvarnom lokom, glog, smilje, slatka djetelina).
Jedan od neophodnih uslova za efikasnost lečenja je da se pacijentu sa arterijskom hipertenzijom objasne karakteristike toka bolesti („Bolest nije izlečena, ali se krvni pritisak efikasno smanjuje!“), trajanje kursa. (kronične kod većine pacijenata), zahvaćenost ciljnih organa i moguće komplikacije u nedostatku odgovarajuće kontrole PAKLA. Istovremeno, pacijenta treba informisati o efikasnim savremenim antihipertenzivnim lekovima koji omogućavaju normalizaciju ili smanjenje krvnog pritiska kod 90-95% pacijenata, kojima se pribegava u nedostatku efekta nemedikamentne terapije.
Terapija lijekovima za arterijsku hipertenziju
Glavni principi liječenja lijekovima formulirani su u obliku tri teze.
- Liječenje blage arterijske hipertenzije potrebno je započeti malim dozama lijekova.
- Kombinacije lijekova treba koristiti za povećanje njihove djelotvornosti i smanjenje nuspojava.
- Potrebno je koristiti lijekove dugog djelovanja (12-24 sata u jednoj dozi).
Trenutno se za liječenje arterijske hipertenzije koristi šest glavnih grupa lijekova: spori blokatori kalcijumskih kanala, diuretici, P-blokatori, ACE inhibitori, antagonisti angiotenzina II (blokatori receptora) i a-blokatori. Osim toga, široko se koriste lijekovi centralnog djelovanja (na primjer, klonidin), lijekovi s kombiniranim djelovanjem (Adelfan).
Terapija lijekovima se provodi individualno prema odobrenim shemama i službenim preporukama.

2.5 Komplikacije hipertenzije
Pacijenti s arterijskom hipertenzijom obično umiru u ranoj dobi. Najčešći uzrok smrti kod njih su bolesti srca. Moždani udar i zatajenje bubrega nisu neuobičajeni, posebno kod osoba s teškom retinopatijom.
Komplikacije od srca. Promjene u srcu kao odgovor na prekomjerno opterećenje zbog visokog sistemskog pritiska prvenstveno se sastoje u razvoju hipertrofije miokarda lijeve komore, koju karakterizira povećanje debljine njegovog zida. U konačnici, funkcija ove komore srca se pogoršava, njegova šupljina se širi, pojavljuju se znaci zatajenja srca. Angina pektoris se također može pojaviti kao rezultat brzo napredujuće koronarne bolesti srca i povećanja potrebe miokarda za kisikom zbog povećanja njegove mase. Fizikalnim pregledom se otkriva proširenje granica srca, izraženo potiskivanje lijeve komore. Ton zatvaranja aorte je naglašen, a može se čuti i blagi šum aortne regurgitacije. Često se kod hipertenzivne bolesti srca pojavljuje presistolni (atrijalni, IV) srčani ton. Također je moguće otkriti protodijastolni (ventrikularni, III) ton ili sumirajući ritam galopa. Obično se detektuju elektrokardiografski znaci hipertrofije lijeve komore. U kasnijim stadijumima ove bolesti javljaju se znaci ishemije ili infarkta miokarda. U velikoj većini slučajeva smrt od arterijske hipertenzije je posljedica infarkta miokarda ili kongestivnog zatajenja srca.
Komplikacije na nervnom sistemu. Neurološke posljedice dugotrajne arterijske hipertenzije mogu se podijeliti na promjene na retini i centralnom nervnom sistemu. Budući da je retina jedino tkivo čije se arterije i arteriole mogu direktno proučavati, ponovljeni oftalmoskopski pregledi omogućavaju uočavanje progresije vaskularnih promjena kod arterijske hipertenzije. Jednostavan i vrlo koristan alat za procjenu stanja pacijenata sa arterijskom hipertenzijom tokom masovnih pregleda je klasifikacija promjena retine po Keithu - Wageieru - Barkeru. Progresiju arterijske hipertenzije prati lokalni spazam i generalno sužavanje arteriola, kao i pojava krvarenja, eksudata i edema glave vidnog živca. Takvo oštećenje mrežnice često dovodi do skotoma, zamagljenog vida, a u nekim slučajevima i do sljepoće, posebno kod papiledema ili makularnog krvarenja. Posljedice hipertenzije mogu se brzo razviti i jednako brzo nestati uz značajno smanjenje krvnog tlaka pod utjecajem terapije lijekovima i samo rijetko se povlače bez odgovarajućeg liječenja. Nasuprot tome, arterioskleroza retine je rezultat proliferacije endotelnih i mišićnih stanica, što točno odražava slične promjene u drugim organima.
Sklerotične promjene se ne razvijaju tako brzo kao posljedice visokog krvnog tlaka; njihov obrnuti razvoj tokom liječenja je također gotovo neprimjetan. Zbog zadebljanja i zbijanja vaskularnog zida, sklerozirane arteriole se uvijaju i stišću vene koje se nalaze s njima u zajedničkom fibroznom kanalu. Osim toga, karakteristike reflektirane svjetlosti se mijenjaju.
Disfunkcija centralnog nervnog sistema se često razvija i kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom. Među najizraženijim ranim simptomima arterijske hipertenzije treba istaći glavobolje uglavnom u potiljku, koje se najčešće javljaju ujutro, vrtoglavicu različite jačine, zujanje u ušima, zamagljen vid ili nesvjesticu. Međutim, najozbiljnije promjene se javljaju kod vaskularne okluzije, krvarenja s encefalopatijom. Patogeneza prva dva poremećaja je potpuno drugačija. Infarkt mozga nastaje kao posljedica masivne ateroskleroze uočene kod bolesnika s arterijskom hipertenzijom, dok je intracerebralno krvarenje rezultat kako visokog krvnog tlaka tako i stvaranja mikroaneurizme moždanih žila (Charcot-Bouchardove aneurizme). Poznato je da samo krvni pritisak i starost utiču na nastanak mikroaneurizme. Dakle, nema ničeg iznenađujuće u činjenici da je odnos krvnog pritiska sa intracerebralnim krvarenjem mnogo izraženiji nego kod infarkta mozga ili infarkta miokarda.
Hipertenzivna encefalopatija uključuje sljedeći kompleks simptoma: tešku arterijsku hipertenziju, poremećenu svijest, povišen intrakranijalni tlak, retinopatiju s edemom papile i konvulzije. Patogeneza ovog stanja je nepoznata, ali vjerovatno ne uključuje spazam arteriola ili cerebralni edem. Fokalni neurološki simptomi su rijetki, ali ako su prisutni, vjerovatno je da će doći do srčanog udara, krvarenja ili prolaznog ishemijskog napada. Iako neki istraživači vjeruju da brzo smanjenje krvnog tlaka kod ovih pacijenata može negativno utjecati na cerebralni protok krvi, rezultati većine studija ne podržavaju ovo mišljenje.
Komplikacije na bubrezima. Arteriolosklerotične lezije aferentnih i eferentnih arteriola i glomerularnog kapilarnog sistema glomerula najčešća su komplikacija kod hipertenzivnih pacijenata, što dovodi do smanjenja brzine glomerularne filtracije i tubularne disfunkcije. Oštećenje glomerula uzrokuje proteinuriju i mikrohematuriju. Otprilike 10% pacijenata s arterijskom hipertenzijom umire zbog zatajenja bubrega. Arterijska hipertenzija može biti zakomplikovana krvarenjem, čiji uzrok nije samo oštećenje bubrega. Kod takvih pacijenata krvarenje iz nosa, hemoptiza i metroragija nisu rijetke.

Poglavlje 3
3.1. Karakteristike pacijenata, tok i metode istraživanja
Svrha praktične nastave je analizirati rasprostranjenost osteohondroze, artritisa i arterijske hipertenzije u vezi sa radom vozača transporta, računovođa i domaćica.
Statističko istraživanje rađeno je na bazi ortopedsko-rehabilitacijskog odjela Federalne državne ustanove "Savezni zavod za medicinsko i socijalno vještačenje".
Širenje osteohondroze, upale zglobova i hipertenzije kod predstavnika različitih profesija obavljeno je analizom medicinske dokumentacije odjela: medicinskog kartona stacionarnog (obrazac N 003/y), zbirnog lista evidencije kretanja pacijenata i posteljnog fonda po odjeljenjima, profil postelja (obrazac N 016/y -02) za 2010. godinu. Pregledano je ukupno 317 medicinskih kartona.
Analizom medicinske dokumentacije identifikovani su pacijenti sa dijagnozom osteohondroze kralježnice, upalnih oboljenja zglobova (reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis (Bekhterevova bolest, osteoartritis i dr.), hipertenzija različitog stepena).
Da bi se pojednostavili proračuni, sve nozologije su objedinjene u tri grupe - osteohondroza, upalne bolesti zglobova i hipertenzija.
Svi pacijenti sa ovim dijagnozama podijeljeni su u grupe prema profesionalnoj djelatnosti. Prilikom planiranja epidemioloških studija potrebno je obratiti pažnju na izbor grupa, jer o tome ovisi pouzdanost rezultata. U ovom slučaju se uzimaju u obzir pojedinačni faktori: starost, pol, radno iskustvo, profesionalne opasnosti, itd. Za razlikovanje grupa, starosni interval je bio 10 godina (od 35 do 45 godina), interval radnog staža je bio od 10 do 20 godina. Na osnovu ovih kriterijuma, za pilot studiju je identifikovano pet grupa:
Grupa 1 - vozači transporta, ukupno - 42 osobe, prosječna starost 37,6 godina, prosječno radno iskustvo 15,2 godine.
grupa 2 - računovođe (računovođe, ekonomisti, statističari), ukupno 34 lica, prosječna starost 38,1 godina, prosječno radno iskustvo 14,4 godine;
Grupa 3 - predstavnici "sjedećih" profesija. Uključuje ljekare, sekretarice-daktilografe, bankarske službenike, softverske inženjere, arhitekte, advokate i dr.), ukupno 40 osoba, prosječne starosti 39,1 godina, prosječnog radnog iskustva 16,4 godine.
Grupa 4 - domaćice koje ranije nisu radile od 8 do 12 godina, ukupno 16 osoba, prosječna starost je 38,06 godina.
Grupa 5 (kontrola) - predstavnici ostalih zanimanja, ukupno 35 osoba, prosječna starost 37,6 godina, prosječno radno iskustvo 12,3 godine.
Prevalencija osteohondroze, upalnih bolesti zglobova i hipertenzije kod predstavnika različitih profesija utvrđena je komparativnom analizom učestalosti pojave ovih bolesti u različitim profesionalnim grupama.
Procjena stepena povezanosti zdravstvenog stanja i uslova rada radnika izvršena je u skladu sa R ​​2.2.1766 „Smjernice za procjenu profesionalnog rizika po zdravlje radnika. Organizacione i metodološke osnove, principi i kriterijumi za evaluaciju” prema epidemiološkim studijama korišćenjem indikatora relativnog rizika i etiološke proporcije, uz izračunavanje intervala pouzdanosti od 95% za procenu pouzdanosti rezultata.
U procesu proračuna korišten je program "Statistička procjena odnosa zdravstvenih poremećaja s radom (SOS)" Denisov E.I., Stepanyan I.V., Chelishcheva M.Yu., 2010.
Program je dodatak "Metodološkim preporukama za procjenu profesionalnog rizika na osnovu periodičnih medicinskih pregleda", koje su odobrili Naučni savjet Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije i Ruske akademije medicinskih nauka "Medicinski i ekološki problemi radnika 'zdravlje" 13. juna 2006 - M., 2006.

3.2 Analiza rezultata i zaključaka
1. Analiza rasprostranjenosti osteohondroze u profesionalnim grupama (vidi Dodatak 1)
Kvantitativna analiza prisutnosti osteohondroze u profesionalnim grupama prikazana je na sl. jedan.
Slika 1. Kvantitativna analiza rasprostranjenosti osteohondroze u profesionalnim grupama (%)

Kao rezultat analize medicinske dokumentacije bolničkog pacijenta, prisustvo osteohondroze u proučavanim profesionalnim grupama u odabranom dobnom rasponu utvrđeno je kod 69,04% vozača transporta, 67,65% računovođa, 65% predstavnika "sjedećih" zanimanja, 62,5% domaćica i 45,17% predstavnika ostalih profesija.
Za procjenu uzročne veze između razvoja osteohondroze i radnih uvjeta, izračunati su epidemiološki pokazatelji relativnog rizika i etiološke proporcije (vidi tabelu 1).

Tabela 1. Epidemiološki pokazatelji za procjenu uzročne veze između razvoja osteohondroze i profesionalne aktivnosti
profesionalni
Grupa
RR

EF, %

Vozači transporta
1,51
(0,97-2,35)
33,79
Malaya
Računovodstveni radnici
1,48
(0,91-2,40)
32,42
Malaya

1,42
(0,88-2,29)
29,67
Malaya
Domaćice
1,36
(0,7-9,0)
26,86
Malaya

Vozači transporta imaju 1,51 puta više zaposlenih sa osteohondrozo u odnosu na kontrolnu grupu. Za računovođe, predstavnike "sjedećih" profesija i domaćice, ovaj pokazatelj je bio 1,48, 1,42 i 1,36, respektivno, "sjedeće" profesije - 29,76%, domaćice - 26,96%.
Vrijednosti relativnog rizika i etiološke proporcije ukazuju na nizak stupanj uzročne veze između osteohondroze i profesionalne aktivnosti, stoga se bolest koja se proučava ne može nazvati profesionalno uvjetovanom.

2. Analiza rasprostranjenosti osteohondroze u profesionalnim grupama (vidi Dodatak 2)
Kvantitativna analiza prisutnosti osteohondroze u profesionalnim grupama prikazana je na sl. 2.
Slika 2.1. Kvantitativna analiza prevalencije artritisa u grupama zanimanja (%)

Kao rezultat analize medicinske dokumentacije bolničkog pacijenta, prisustvo upalnih bolesti zglobova u ispitivanim profesionalnim grupama u odabranoj starosnoj grupi utvrđeno je kod 50% vozača transporta, 35,29% računovođa, 35% predstavnika "sjedećih" zanimanja 21,35% domaćica i 34,28% predstavnika ostalih profesija.
Za procjenu uzročne veze između razvoja upalnih bolesti zglobova i uslova rada, izračunati su epidemiološki pokazatelji relativnog rizika i etiološke proporcije (vidjeti tabelu 2).
Vozači transporta imaju 1,46 puta više zaposlenih sa osteohondrozo u odnosu na kontrolnu grupu. Za računovođe, predstavnike "sjedećih" profesija, ova brojka je bila 1,03 i 1,02, respektivno. Vrijednost etiološkog udjela iznosila je: 31,43% za vozače transporta, 2,86% za računovođe i 2,04% za predstavnike "sjedećih" profesija.
Tabela 2. Epidemiološki pokazatelji za procjenu uzročne veze između razvoja artritisa i profesionalnih aktivnosti
profesionalni
Grupa
RR*
(95% interval pouzdanosti)
EF*, %
Procjena stepena povezanosti zdravstvenih smetnji sa radom*
Vozači transporta
1,46
(0,77-2,76)
31,43
Malaya
Računovodstveni radnici
1,03
(0,73-1,45)
2,86
Malaya
Predstavnici "sjedećih" profesija
1,02
(0,81-1,28)
2,04
Malaya
Domaćice
-
-
Nema konekcije

Kod domaćica nije utvrđena uzročna veza između upale zglobova i načina života.
Vrijednosti relativnog rizika i etiološke proporcije ukazuju na nizak stepen uzročno-posledične veze između osteohondroze i profesionalne aktivnosti, ova veza nije pronađena kod domaćica, pa se upalne bolesti zglobova ne mogu nazvati profesionalno uslovljenim.

3 Analiza rasprostranjenosti osteohondroze u profesionalnim grupama (vidi Dodatak 3)

Kvantitativna analiza prisutnosti hipertenzije u grupama zanimanja prikazana je na Sl. 3.
Analiza medicinske dokumentacije stacionarnog pokazala je prisustvo hipertenzije u ispitivanim profesionalnim grupama u odabranoj starosnoj dobi kod 45,23% vozača transporta, 32,35% računovođa, 45% predstavnika "sedeće" profesije, 43,75% domaćica. i 31,42% predstavnika ostalih profesija.

Slika 3. Kvantitativna analiza prevalencije hipertenzije u grupama zanimanja (%)

Za procjenu uzročne veze između razvoja hipertenzije i uslova rada, izračunati su epidemiološki pokazatelji relativnog rizika i etiološke proporcije (vidjeti tabelu 3).
Prema podacima prikazanim u tabeli, vozači transporta imaju 1,44 puta više zaposlenih sa hipertenzijom u odnosu na kontrolnu grupu. Za računovođe, predstavnike "sjedećih" profesija i domaćice, ova brojka je bila 1,03, 1,43 i 1,39, respektivno. Vrijednost etiološkog udjela iznosila je: 30,53% za vozače prevoznika, 2,86% za računovođe, 30,61% za predstavnike "sjedećih" zanimanja i 26,16% za domaćice.

Tabela 3. Epidemiološki pokazatelji za procjenu uzročne veze između razvoja hipertenzije i profesionalne aktivnosti
profesionalni
Grupa
RR*
(95% interval pouzdanosti)
EF*, %
Procjena stepena povezanosti zdravstvenih smetnji sa radom*
Vozači transporta
1,44
(0,71-2,93)
30,53
Malaya
Računovodstveni radnici
1,03
(0,75-2,93)
2,86
Malaya
Predstavnici "sjedećih" profesija
1,43
(0,69-2.97)
30,16
Malaya
Domaćice
1,39
(0,42-4,64)
28,16
Nema konekcije

Vrijednosti relativnog rizika i etiološke proporcije ukazuju na nizak stepen uzročne veze između osteohondroze i profesionalne aktivnosti, pa se hipertenzija ne može nazvati profesionalno uvjetovanom.

Zaključci:
Rezultati kvantitativne analize pokazali su da vozači u transportu češće obolijevaju od osteohondroze, artritisa i arterijske hipertenzije. Može se zaključiti da zanimanje vozača karakteriše veliki broj štetnih faktora koji doprinose nastanku ovih bolesti. Međutim, statistička analiza nije otkrila značajne razlike u prevalenciji osteohondroze, artritisa i hipertenzije u različitim grupama zanimanja. Ovo može biti posljedica specifičnosti odjela na osnovu kojeg je studija sprovedena, jer prolazi kurs rehabilitacije pacijenata sa oboljenjima mišićno-koštanog sistema, kao i nedostatkom teorije o profesionalnoj uslovljenosti ovih bolesti.
Podaci dobijeni tokom našeg istraživanja potvrđuju multifaktorsku teoriju o nastanku bolesti, prema kojoj su faktori sredine samo podsticaj za nastanak bolesti. Ipak, otkrivene su kvantitativne razlike u učestalosti pojave bolesti kod predstavnika različitih profesija. Najčešći su među vozačima vozila. Osim prisilnog držanja, stresnih uslova rada, vozači su izloženi vibracijama, buci motora, klimatskim uslovima, osim toga, nastanku upale skočnog i kolenskog zgloba može doprinijeti monotono često pritiskanje pedala.

Zaključak
Cilj rada bio je proučavanje širenja osteohondroze, artritisa i hipertenzije među vozačima transporta, računovođama, predstavnicima "sjedećih" zanimanja i domaćicama.
Teorijska analiza literature o problemu istraživanja omogućila nam je da izvučemo sljedeće zaključke.
U ovom trenutku ne postoje pouzdani, potkrijepljeni podaci o učestalosti osteohondroze i upalnih bolesti zglobova.
Nastanak i razvoj osteohondroze olakšavaju: genetska predispozicija i vanjski faktori okoline, koji su poticaj za razvoj ove bolesti.
Veza između nastanka osteohondroze i artritisa i profesionalne aktivnosti se ne spominje dovoljno, uglavnom u vezi sa razmatranjem problema uticaja štetnih profesionalnih faktora na mišićno-koštani sistem u cjelini, u ovoj oblasti nisu rađena sistematska istraživanja. .
Hipertenzija je jedna od najčešćih nozologija. Analiza epidemiologije, patogeneze, kliničkih manifestacija i komplikacija hipertenzije pokazala je važnost njene rane dijagnoze i prevencije. Prevencija hipertenzije je, prije svega, promjena načina života. Važnu ulogu igraju uslovi profesionalne aktivnosti. Korekcija emocionalnog stanja, korektno ponašanje u stresnim situacijama, korekcija posledica fizičke neaktivnosti, pravilna ishrana.
Rezultati naše vlastite studije o širenju osteohondroze, artritisa i hipertenzije među vozačima transporta, računovođama, predstavnicima "sjedećih" zanimanja i domaćicama pokazali su da su ove bolesti češće među vozačima transporta. Može se zaključiti da zanimanje vozača karakteriše veliki broj štetnih faktora koji doprinose nastanku ovih bolesti. Međutim, statistička analiza nije otkrila značajne razlike u prevalenciji osteohondroze, artritisa i hipertenzije u različitim grupama zanimanja. Ovo može biti posljedica specifičnosti odjela na osnovu kojeg je studija sprovedena, jer prolazi kurs rehabilitacije pacijenata sa oboljenjima mišićno-koštanog sistema, kao i nedostatkom teorije o profesionalnoj uslovljenosti ovih bolesti.
Podaci dobijeni tokom našeg istraživanja potvrđuju multifaktorsku teoriju o nastanku bolesti, prema kojoj su faktori sredine samo podsticaj za nastanak bolesti. Ipak, otkrivene su kvantitativne razlike u učestalosti pojave bolesti kod predstavnika različitih profesija. Najčešći su među vozačima vozila.
Dakle, rezultati provedene praktične studije djelimično potvrđuju postavljenu hipotezu o profesionalnoj etiologiji osteohondroze, artritisa i hipertenzije.

Bibliografija
Amirdzhanova V.N. Reumatoidni artritis i kvaliteta života pacijenata: metodologija istraživanja, validacija instrumenata, evaluacija efikasnosti terapije: autor. dis. ... doc. med. nauke: 14.00.39. - M, 2010. Artamonova V.G., Mukhin N.A. Profesionalne bolesti: Udžbenik. - 4. izd. - M.: Medicina, 2004. - 480 str. Bolesti zglobova u praksi porodičnog lekara: Vodič za lekare / Ed. G.V. Dzyaka. - Kijev: INCOS, 2005. - 145 str. Braunwald E. Unutrašnje bolesti. Book. 5 Kardiovaskularni sistem / E. Braunwald, K.J. Isselbacher, R.G. Petersdorf. - M.: 1996. - 448 str. Vinogradov A.V. Preventivna kardiologija: vodič / A.V. Vinogradov, A.N. Klimov, A.I. Kliorin i drugi / Ed. G.I. Kositsky. - M.: Medicina, 1987. - 512 str Vlasov V.V. Epidemiologija: Udžbenik. - M.: GOETAR-MED, 2004. - 447 str. Vlasova S.P. Endotelna disfunkcija i arterijska hipertenzija / S. P. Vlasova, M. Yu. Ilchenko, E. B. Kazakova, et al. / Ed. P. A. Lebedeva - Samara: Etching LLC, 2010.-192 str. Unutrašnje bolesti / Ed. Yu.Yu. Eliseev. - M.: KRON-PRESS, 1999. - 848 str. Higijenski kriterijumi za ocjenu i klasifikaciju uslova rada u pogledu štetnosti i opasnosti od faktora u radnoj sredini, težine i intenziteta procesa rada: vodič. - M.: Federalni centar za državni sanitarni i epidemiološki nadzor Ministarstva zdravlja Rusije, 1999. Gorshkova E.V. Sistem za predviđanje "ponašanja" krvnog pritiska kod pacijenata sa esencijalnom arterijskom hipertenzijom: autor. dis. ... cand. med. nauke: 14.00.05. - M, 2010. Denisov E.I. Dokazi u medicini rada: principi i procjena povezanosti poremećaja zdravlja i rada / E.I. Denisov, P.V. Chesalin // Med. radne i industrijske ekologija. - 2006. - Br. 11. - P. 6–14. Denisova E.A. Osobine razvoja prevencije arterijske hipertenzije kod mentalnih radnika: disertacija ... kandidat medicinskih nauka. - Mytishchi, 2007. - 185 str., Denisova E.A. Sveobuhvatno liječenje arterijske hipertenzije u mentalnih radnika // Zbornik radova naučnih i praktičnih kongresa IV sveruskog foruma "Zdravlje nacije - osnova prosperiteta Rusije". Tom 1, odjeljak "Sanitarno i epidemiološko blagostanje Ruske Federacije". - M., 2008. - 244 str. - P. 203-204 Doherty M., Doherty J. Klinička dijagnoza bolesti zglobova / Per. sa engleskog. A.G. Matveykova. - Minsk: Tivali, 1993. - 144 str Epifanov V.A., Epifanov A.V. Osteohondroza kralježnice (dijagnostika, liječenje, prevencija): Vodič za liječnike. - 2nd ed. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 272 str. Esin R.G. Bol u leđima / R.G. Esin, O. R. Esin, G.D. Akhmadeeva, G.V. Salikhov / Ed. R.G. Esin. - Kazanj: Kazanjski poligrafski kombinat, 2010. - 272 str. Žugrova E.S. Intenziviranje liječenja reumatoidnog artritisa (kliničko-imunološka studija): dr.sc. dis. ... cand. med. nauke: 14.00.05. - M, 2010. Izmerov N.F., Kasparov N.A. Medicina rada. - M.: Medicina, 2002. - 562 str. Izmerov N.F., Prokopenko L.V. Implementacija globalnog akcionog plana Svjetske zdravstvene organizacije za zdravlje radnika za 2008-2017. u Ruskoj Federaciji // Zbornik radova sa naučnih i praktičnih kongresa IV Sveruskog foruma "Zdravlje nacije - osnova prosperiteta Rusije". Tom 1, odjeljak "Sanitarno i epidemiološko blagostanje Ruske Federacije". - M., 2008. - 244 str. - P. 191-192 Kalabekov I.G. Ruske reforme u brojkama i činjenicama. – M.: RUSAKI, 2010. – 498 str. Kamnev A.N. i drugi ... Polyaev B.A. i dr. Rehabilitacija pacijenata sa osteohondrozo kralježnice (priručnik) - M., 1997, 140 str., Kamnev, Yu.F. Bol u donjem dijelu leđa s osteohondrozo kralježnice. - Petrozavodsk: IntelTek, 2004. - 95 str.. Klinička reumatologija: Vodič za liječnike / Ed. IN AND. Mazurova. - Sankt Peterburg: Folio, 2005. - 520 str. Kornilov N.V. Ortopedija: Kratak vodič za praktičare /N.V. Kornilov, E.G. Gryaznukhin, V.I. Ostashko, K.G. Redko - Sankt Peterburg: Hipokrat, 2001. - 368 str. Kosarev V.V. Profesionalne bolesti /V.V. Kosarev, V.S. Lotkov, S.A. Babanov / Pod. Ed. V.G. Artamonova. - M.: Eksmo, 2009. - 352 str., Kosichkin M.M. Socio-higijenski problemi invaliditeta usled oštećenja nervnog sistema, izgledi i načini razvoja medicinsko-socijalne ekspertize i rehabilitacije: autor. dis. ... Dr. med. nauke / Kosichkin Mihail Mihajlovič; Ros. stanje med. un-t. - M., -1996. - 55 str.Lebedeva E.A. Kliničke i epidemiološke karakteristike bolesti zglobova u gradskoj populaciji. Abstract diss...cand. medicinske nauke - Ivanovo, 2007. - 22 str.. Lisovski V. Sveobuhvatna prevencija bolesti i rehabilitacija pacijenata i invalida /V. A. Lisovski, S.P. Evseev, V.Yu. Golofeevsky, A.N. Mironenko. - 2nd ed. - M.: Sovjetski sport, 2004. - 320s. Lifanova E.V. Fiziološki i higijenski aspekti ljudske radne aktivnosti: Udžbenik za izborni predmet / Ed. S.V. Klaucek. - Volgograd: VolGMU, 2006. - 105 str. Lihačev S.A., Elenaskaja S.V. Etiopatogeneza neuroloških manifestacija lumbalne osteohondroze i njena prevalencija u pojedinim profesionalnim grupama // Medicinski časopis - br.4.-2005. - P.76-79 Loginova E.N. Nemedikamentozno liječenje arterijske hipertenzije kod mladih u ambulantnoj praksi: Sažetak diplomskog rada. dis. ... cand. med. nauke: 14.00.05. - M, 2010. - Makolkin V.I., Ovčarenko S.I. Unutrašnje bolesti: Udžbenik. - 4. izd., revidirano. i dodatni .- M.: Medicina, 1999.- 592 str. Martynov A.I. Unutrašnje bolesti / A.I. Martynov, N.A. Mukhin, V.S. Moiseev, A.S. Galyavich. - M.: GEOTAR-Media, 2005. - 586 str. Mednik V.A., Yuriev V.K. Kurs predavanja o javnom zdravlju i zdravstvenoj zaštiti. Dio 1. Javno zdravlje. – M.: Medicina, 2003. – 368 str. Moiseev V.S., Kobalava Zh.D. Arterijska hipertenzija u starijim dobnim grupama. Monografija. - M.: DOO "Medicinsko informativna agencija", 2002. - 448s. Nesterova D.V. Bol u nogama i proširene vene. Liječenje i prevencija. – M.: Ripol-Klassik, 2010. – 640 str. Nuzhdina A.A. Unapređenje preventivnih i terapijskih i rehabilitacionih mjera za hipertenziju kod zaposlenih u administrativnom aparatu: Diss. ... cand. med. nauke: 14.00.50. - Mytishchi, 2008. - 164 str Javno zdravlje i zdravstvena zaštita: Udžbenik / Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova. - M.: MEDpress-inform, 2003. - 528 str. Olempieva E.V., Orekhova Yu.N. Endotelni mehanizmi patogeneze hipertenzije // Metabolizam tokom adaptacije i oštećenja (dani medicinske laboratorijske dijagnostike): materijali VIII međuuniverzitetske konferencije sa međunarodnim učešćem (Rostov na Donu, 15-16. maja 2009.) / Ed. prof. Z.I. Mikashinovich. - Rostov na Donu: GOU VPO RostGMU. - 2009. - 163 str. - P. 104-107 Popelyansky Ya.Yu. Ortopedska neurologija (vertebroneurologija): Vodič za liječnike. - 3. izd. - M.: MEDpress-inform, 2003. - 672 str. Profesionalni zdravstveni rizik za radnike: Vodič / Ed. N.F. Izmerova, E.I. Denisov. M.: Trovant, 2003. 448 str. Pryazhnikov N. S., Pryazhnikova E. Yu. Psihologija rada i ljudsko dostojanstvo. M.: Akademija, 2005. - 480 str. 2.2.1766-03 “Smjernice za procjenu profesionalnog rizika po zdravlje radnika. Organizacione i metodološke osnove, principi i kriterijumi vrednovanja Priručnik za fiziologiju rada / Ed. Z.M. Zolina, N.F. Izmerov. - M.: Medicina, 1983. - 528 str Samsonova I.V. Kliničke i epidemiološke karakteristike transsindromalnog komorbiditeta u bolesnika s arterijskom hipertenzijom: Sažetak teze. dis. ... cand. med. nauk.- M, 2007. - Podaci o aktivnostima ogranka Glavnog zavoda za medicinsku i socijalnu ekspertizu za 2009. godinu [Elektronski izvor]//URL: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/handicpped/ 1Sistem standarda zaštite na radu . Opasni i štetni faktori proizvodnje. Klasifikacija (GOST 12.0.003-74 “ST SEV 790-77”) Stoyanovskiy D.N. Bol u leđima i vratu. - Kijev: Zdorov "ya, 2002. - 389 str. Taranenko L.A. Proaterogeni i hemodinamski faktori rizika za razvoj profesionalno uzrokovane arterijske hipertenzije u pomoraca / L.A. Taranenko, N.N. Malyutina, E.N. Kaltyrina. // Medicina rada i industrijska ekologija2009. - N 10. - P. 39-42 Tarlovskaya E. I. Aktualna pitanja u dijagnozi i liječenju arterijske hipertenzije - Kirov, 2002. - 66 str. Tkachuk V. G., Khapko V. E. Psihofiziologija rada: Bilješke s predavanja - K.: MAUP , 1999. - 88 str Disertacija... Kandidat medicinskih nauka: 14.00.05 - M, 2010. Khabirov F. A. Klinička neurologija kičme - Kazan, 2002. - 472 str. Chernosvitov E. V. Socijalna medicina: Udžbenik. : VLADOS, 2000. -304 str. Schmidt I.R. Kritička analiza hipoteze o etiološkoj ulozi prirode porođajne aktivnosti u nastanku osteohondroze ndroza kičme // Medicina u Kuzbasu. Posebno izdanje. 2006. - br. 5. – P. 141-146 Schmidt, I.R. Osteokondritis kičmenog stuba. Etiologija i prevencija / Shmidt I.R. - Novosibirsk, 1992. - 240 str Erdes Sh.F., Folomeeva O.M., Amirdzhanova V.N. Problem reumatskih bolesti u Rusiji sa stanovišta društva i pacijenta // Bilten Ruske akademije medicinskih nauka - 2003. - Br. 7: - P. 11–14 .. Yumashev G.S., Furman M.E. Osteohondroza kičmenog stuba. - M.: Medicina, 1984. - 384 str.

Prilog 1

Rezultati istraživanja širenja osteohondroze u profesionalnim grupama

Tabela 1.1. Veličina uzorka eksperimentalnih i kontrolnih grupa za epidemiološku analizu uzročne veze između razvoja osteohondroze i profesionalnih aktivnosti

Profesionalna grupa
Grupe
Osobe sa osteohondrozo
Osobe bez osteohondroze
Ukupno
Vozači transporta
eksperimentalni

29
13
42
Računovodstveni radnici
eksperimentalni

23
11
34
Predstavnici "sjedećih" profesija
eksperimentalni
26
14
40
Domaćice
eksperimentalni
10
6
16
Druge profesije
Kontrola
16
19
35

Tabela 1.2. Kvantitativna analiza rasprostranjenosti osteohondroze u profesionalnim grupama (%)
Profesionalna grupa
Grupe
Osobe sa osteohondrozo
Osobe bez osteohondroze
Ukupno
Vozači transporta
eksperimentalni

69,04
30,96
100
Računovodstveni radnici
eksperimentalni

67,65
32,35
100
Predstavnici "sjedećih" profesija
eksperimentalni
65
35
100
Domaćice
eksperimentalni
62,5
37,5
100
Druge profesije
Kontrola
45,17
54,83
100

Slika 1.1. Kvantitativna analiza rasprostranjenosti osteohondroze u profesionalnim grupama (%)

Tabela 1.3. Epidemiološki pokazatelji za procjenu uzročne veze između razvoja osteohondroze i profesionalne aktivnosti
profesionalni
Grupa
RR*
(95% interval pouzdanosti)
EF*, %
Procjena stepena povezanosti zdravstvenih smetnji sa radom*
Vozači transporta
1,51
(0,97-2,35)
33,79
Malaya
Računovodstveni radnici
1,48
(0,91-2,40)
32,42
Malaya
Predstavnici "sjedećih" profesija
1,42
(0,88-2,29)
29,67
Malaya
Domaćice
1,36
(0,7-9,0)
26,86
Malaya


Aneks 2

Rezultati studije o prevalenci artritisa u grupama zanimanja

Tabela 2.1. Veličina uzorka eksperimentalnih i kontrolnih grupa za epidemiološku analizu uzročne veze između razvoja artritisa i profesionalnih aktivnosti
Profesionalna grupa
Grupe
Osobe sa artritisom
Osobe bez artritisa
Ukupno
Vozači transporta
eksperimentalni

21
23
42
Računovodstveni radnici
eksperimentalni

12
22
34
Predstavnici "sjedećih" profesija
eksperimentalni
14
36
40
Domaćice
eksperimentalni
5
11
16
Druge profesije
Kontrola
12
23
35

Tabela 2.2. Kvantitativna analiza prevalencije artritisa u grupama zanimanja (%)
Profesionalna grupa
Grupe
Osobe sa osteohondrozo
Osobe bez osteohondroze
Ukupno
Vozači transporta
eksperimentalni

50
50
100
Računovodstveni radnici
eksperimentalni

35,29
67,41
100
Predstavnici "sjedećih" profesija
eksperimentalni
35
65
100
Domaćice
eksperimentalni
31,25
37,5
100
Druge profesije
Kontrola
34,28
54,83
100

Slika 2.1. Kvantitativna analiza prevalencije artritisa u grupama zanimanja (%)

Tabela 2.3. Epidemiološki pokazatelji za procjenu uzročne veze između razvoja artritisa i profesionalnih aktivnosti
profesionalni
Grupa
RR*
(95% interval pouzdanosti)
EF*, %
Procjena stepena povezanosti zdravstvenih smetnji sa radom*
Vozači transporta
1,46
(0,77-2,76)
31,43
Malaya
Računovodstveni radnici
1,03
(0,73-1,45)
2,86
Malaya
Predstavnici "sjedećih" profesija
1,02
(0,81-1,28)
2,04
Malaya
Domaćice
-
-
Nema konekcije
* R 2.2.1766-03 “Smjernice za procjenu rizika po zdravlje radnika na radu. Organizacione i metodološke osnove, principi i kriterijumi evaluacije”

Dodatak 3

Rezultati istraživanja širenja hipertenzije u profesionalnim grupama

Tabela 3.1. Veličina uzorka eksperimentalnih i kontrolnih grupa za epidemiološku analizu uzročne veze između razvoja hipertenzije i profesionalnih aktivnosti
Profesionalna grupa
Grupe
Osobe sa AD
Osobe bez AD
Ukupno
Vozači transporta
eksperimentalni

19
24
42
Računovodstveni radnici
eksperimentalni

11
23
34
Predstavnici "sjedećih" profesija
eksperimentalni
18
32
40
Domaćice
eksperimentalni
7
9
16
Druge profesije
Kontrola
11
24
35

Tabela 3.2. Kvantitativna analiza prevalencije hipertenzije u grupama zanimanja (%)
Profesionalna grupa
Grupe
Osobe sa osteohondrozo
Osobe bez osteohondroze
Ukupno
Vozači transporta
eksperimentalni

45,23
54,77
100
Računovodstveni radnici
eksperimentalni

32,35
67,65
100
Predstavnici "sjedećih" profesija
eksperimentalni
45
55
100
Domaćice
eksperimentalni
43,75
56,25
100
Druge profesije
Kontrola
31,42
68,58
100

Slika 3.1. Kvantitativna analiza prevalencije hipertenzije u grupama zanimanja (%)

Tabela 3.3. Epidemiološki pokazatelji za procjenu uzročne veze između razvoja hipertenzije i profesionalne aktivnosti
profesionalni
Grupa
RR*
(95% interval pouzdanosti)
EF*, %
Procjena stepena povezanosti zdravstvenih smetnji sa radom*
Vozači transporta
1,44
(0,71-2,93)
30,53
Malaya
Računovodstveni radnici
1,03
(0,75-2,93)
2,86
Malaya
Predstavnici "sjedećih" profesija
1,43
(0,69-2.97)
30,16
Malaya
Domaćice
1,39
(0,42-4,64)
28,16
Nema konekcije
* R 2.2.1766-03 “Smjernice za procjenu rizika po zdravlje radnika na radu. Organizacione i metodološke osnove, principi i kriterijumi evaluacije”
Izmerov N.F., Prokopenko L.V. Implementacija globalnog akcionog plana Svjetske zdravstvene organizacije za zdravlje radnika za 2008-2017. u Ruskoj Federaciji // Zbornik radova sa naučnih i praktičnih kongresa IV Sveruskog foruma "Zdravlje nacije - osnova prosperiteta Rusije". Tom 1, odjeljak "Sanitarno i epidemiološko blagostanje Ruske Federacije". - M., 2008. - 244 str. - S. 191
Lisovsky V. Sveobuhvatna prevencija bolesti i rehabilitacija pacijenata i invalida /V. A. Lisovski, S.P. Evseev, V.Yu. Golofeevsky, A.N. Mironenko. - 2nd ed. - M.: Sovjetski sport, 2004.. - S. 65-69.
Nuzhdina A.A. Unapređenje preventivnih i terapijskih i rehabilitacionih mjera za hipertenziju kod zaposlenih u administrativnom aparatu: Diss. ... cand.a med. nauke: 14.00.50. - Mytishchi, 2008. - S. 9.
Vlasova S.P. Endotelna disfunkcija i arterijska hipertenzija / S. P. Vlasova, M. Yu. Ilchenko, E. B. Kazakova, et al. / Ed. P.A.Lebedeva - Samara: DOO "Ofort", 2010. - S. 5.
Popelyansky Ya.Yu. Ortopedska neurologija (vertebroneurologija): Vodič za liječnike. - 3. izd. - M.: MEDpress-inform, 2003. - S. 496.
Kosichkin M.M. Socio-higijenski problemi invaliditeta usled oštećenja nervnog sistema, izgledi i načini razvoja medicinsko-socijalne ekspertize i rehabilitacije: autor. dis. ... Dr. med. nauke / Kosichkin Mihail Mihajlovič; Ros. stanje med. un-t. - M., -1996.
Informacije o aktivnostima ogranka Glavnog biroa za medicinsku i socijalnu ekspertizu za 2009. godinu [Elektronski izvor]//URL: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/handicpped/1
Lebedeva E.A. Kliničke i epidemiološke karakteristike bolesti zglobova u gradskoj populaciji. Abstract diss...cand. medicinske nauke - Ivanovo, 2007.- S. 3-4.
Kornilov N.V. Ortopedija: Kratak vodič za praktičare /N.V. Kornilov, E.G. Gryaznukhin, V.I. Ostashko, K.G. Redko - Sankt Peterburg: Hipokrat, 2001. - Str. 47.
Khabirov F.A. Klinička neurologija kičme. - Kazan, 2002. - S. 28-37.
Khabirov F.A. Klinička neurologija kičme. - Kazanj, 2002. - S. 29-31.
Tamo. – S. 31.
Tamo. - S. 31-32.
Khabirov F.A. Klinička neurologija kičme. - Kazanj, 2002. - S. 32-33.
Khabirov F.A. Klinička neurologija kičme. - Kazanj, 2002. - S. 33-34.
Tamo. - S. 34.
Tamo. - S. 34-35.
Khabirov F.A. Klinička neurologija kičme. – Kazanj, 2002. – Str. 36.
Tamo. - S. 36-37.
Khabirov F.A. Klinička neurologija kičme. – Kazanj, 2002. – Str. 37.
Yumashev G.S., Furman M.E. Osteohondroza kičmenog stuba. - M.: Medicina, 1984. - S. 343.
Yumashev G.S., Furman M.E. Osteohondroza kičmenog stuba. - M.: Medicina, 1984. -S. 343.
Schmidt I.R. Kritička analiza hipoteze o etiološkoj ulozi prirode porođajne aktivnosti u nastanku osteohondroze kralježnice //Medicina u Kuzbasu. Posebno izdanje. 2006. - br. 5. – str. 141-146
Schmidt I.R. Kritička analiza hipoteze o etiološkoj ulozi prirode porođajne aktivnosti u nastanku osteohondroze kralježnice //Medicina u Kuzbasu. Posebno izdanje. 2006. - br. 5. - S. 145.
Lihačev S.A., Jelenskaja S.V. Etiopatogeneza neuroloških manifestacija lumbalne osteohondroze i njena prevalencija u pojedinim profesionalnim grupama // Medicinski časopis - br.4.-2005. - P.76-79
Schmidt, I.R. Osteokondritis kičmenog stuba. Etiologija i prevencija / Shmidt I.R. - Novosibirsk, 1992.
Yumashev G.S., Furman M.E. Osteohondroza kičmenog stuba. - M.: Medicina, 1984.. - S. 3.
Popelyansky Ya.Yu. Ortopedska neurologija (vertebroneurologija): Vodič za liječnike. - 3. izd. - M.: MEDpress-inform, 2003. - . S. 416.
Popelyansky Ya.Yu. Ortopedska neurologija (vertebroneurologija): Vodič za liječnike. - 3. izd. - M.: MEDpress-inform, 2003. - S. 416.
Unutrašnje bolesti / Ed. Yu.Yu. Eliseev. - M.: KRON-PRESS, 199 - S. 795.
Erdes Sh.F., Folomeeva O.M., Amirdzhanova V.N. Problem reumatskih bolesti u Rusiji sa stanovišta društva i pacijenta // Bilten Ruske akademije medicinskih nauka - 2003. - Br. 7: - P. 11–14.
Tamo.
Makolkin V.I., Ovčarenko S.I. Unutrašnje bolesti: Udžbenik. - 4. izd., revidirano. i dodaj - M.: Medicina, 1999. - S. 111.
Moiseev V.S., Kobalava Zh.D. Arterijska hipertenzija u starijim dobnim grupama. Monografija. - M.: DOO "Medicinsko informativna agencija", 2002. - Str. 8.
Tarlovskaya E.I. Aktuelna pitanja dijagnostike i liječenja arterijske hipertenzije. - Kirov, 2002. - S. 10.
Moiseev V.S., Kobalava Zh.D. Arterijska hipertenzija u starijim dobnim grupama. Monografija. - M.: DOO "Medicinsko informativna agencija", 2002. - Str. 16.
Makolkin V.I., Ovčarenko S.I. Unutrašnje bolesti: Udžbenik. - 4. izd., revidirano. i dodaj - M.: Medicina, 1999 - S. 228.
Martynov A.I. Unutrašnje bolesti / A.I. Martynov, N.A. Mukhin, V.S. Moiseev, A.S. Galyavich. - M.: GEOTAR-Media, 2005. -S. 61.
Tarlovskaya E.I. Aktuelna pitanja dijagnostike i liječenja arterijske hipertenzije. - Kirov, 2002. - S. 3.
Moiseev V.S., Kobalava Zh.D. Arterijska hipertenzija u starijim dobnim grupama. Monografija. - M.: DOO "Medicinsko informativna agencija", 2002. - Str. 32.
Braunwald E. Unutrašnje bolesti. Book. 5 Kardiovaskularni sistem / E. Braunwald, K.J. Isselbacher, R.G. Petersdorf. - M.: 1996. - S. 385.
Braunwald E. Unutrašnje bolesti. Book. 5 Kardiovaskularni sistem / E. Braunwald, K.J. Isselbacher, R.G. Petersdorf. - M.: 1996. - S. 396.
Tamo.
Braunwald E. Unutrašnje bolesti. Book. 5 Kardiovaskularni sistem / E. Braunwald, K.J. Isselbacher, R.G. Petersdorf. - M.: 1996. - S. 386-388.
Braunwald E. Unutrašnje bolesti. Book. 5 Kardiovaskularni sistem / E. Braunwald, K.J. Isselbacher, R.G. Petersdorf. - M.: 1996. - S. 389.
Taranenko L.A. Proaterogeni i hemodinamski faktori rizika za nastanak profesionalno uslovljene arterijske hipertenzije u pomoraca / L.A. Taranenko, N.N. Malyutina, E.N. Kaltyrin. // Medicina rada i industrijska ekologija. - 2009. - N 10. - S. 39-42.

Nuzhdina A.A. Unapređenje preventivnih i terapijskih i rehabilitacionih mjera za hipertenziju kod zaposlenih u administrativnom aparatu: Diss. ... cand. med. nauke: 14.00.50. - Mitišči, 2008
Denisova E.A. Osobine razvoja prevencije arterijske hipertenzije kod mentalnih radnika: disertacija ... kandidat medicinskih nauka. - Mytishchi, 2007.
Makolkin V.I., Ovčarenko S.I. Unutrašnje bolesti: Udžbenik. - 4. izd., revidirano. i dodaj - M.: Medicina, 1999. - S. 228-229.
Tamo.
Makolkin V.I., Ovčarenko S.I. Unutrašnje bolesti: Udžbenik. - 4. izd., revidirano. i dodaj - M.: Medicina, 1999. - S. 229.
Martynov A.I. Unutrašnje bolesti / A.I. Martynov, N.A. Mukhin, V.S. Moiseev, A.S. Galyavich. - M.: GEOTAR-Media, 2005. - S. 76.
Tamo. - S. 77.
Martynov A.I. Unutrašnje bolesti / A.I. Martynov, N.A. Mukhin, V.S. Moiseev, A.S. Galyavich. - M.: GEOTAR-Media, 2005. - S. 78-79.
Braunwald E. Unutrašnje bolesti. Book. 5 Kardiovaskularni sistem / E. Braunwald, K.J. Isselbacher, R.G. Petersdorf. - M.: 1996. - S. 394.
Braunwald E. Unutrašnje bolesti. Book. 5 Kardiovaskularni sistem / E. Braunwald, K.J. Isselbacher, R.G. Petersdorf. - M.: 1996. - S. 394-395.
Braunwald E. Unutrašnje bolesti. Book. 5 Kardiovaskularni sistem / E. Braunwald, K.J. Isselbacher, R.G. Petersdorf. - M.: 1996. - S. 395
Braunwald E. Unutrašnje bolesti. Book. 5 Kardiovaskularni sistem / E. Braunwald, K.J. Isselbacher, R.G. Petersdorf. - M.: 1996. - S. 396.
Statistička procjena odnosa zdravstvenih poremećaja i rada (SOS) // URL: http://neurocomp.ru/cgi-bin/profrisk/profrisk.py

Ako ste zainteresovani za pomoć sa PIŠETE TAKO VAŠ RAD, prema individualnim zahtjevima - moguće je naručiti pomoć u razvoju predstavljene teme - Širenje bolesti osteohondroze i upale zglobova, artritisa povezanog s radom vozača transporta, računovođa, sjedilačkog načina života, domaćica... ili slično. Naše usluge će već biti pokrivene besplatnim revizijama i podrškom do odbrane na univerzitetu. I podrazumjeva se da će vaš rad biti bez greške provjeren na plagijat i garantirano da neće biti ranije objavljen. Za naručivanje ili procjenu cijene individualnog rada idite na