Koji lijekovi mogu liječiti urolitijazu. Za urolitijazu, antibiotici Lijekovi za liječenje urolitijaze

Patološki procesi u bubrezima se sve češće dijagnosticiraju s godinama. Kada se pojave prvi simptomi urolitijaze, vrlo je važno obratiti se urologu koji će moći odabrati prave lijekove za liječenje urolitijaze. Uz pomoć terapije lijekovima moguće je spriječiti opasne posljedice i komplikacije bolesti.

Opće informacije

Urolozi su identificirali infektivne i neinfektivne patologije bubrega. Procesi zarazne prirode razvijaju se kao rezultat unošenja infektivnih agenasa uzlaznim putem, rezultat su cistitisa, uretritisa i drugih bolesti. Mogu se razviti i zbog infekcija u drugim organima, dok se kreću u bubrege zajedno s krvotokom. Od takvih bolesti češće boluje žena, a kod muškarca se uglavnom dijagnosticiraju komplikacije i teški tok mikrobne cb.

Lijekovi za urolitijazu odabiru se ovisno o izvoru infekcije i vrsti patogena, trajanju patološkog procesa i ozbiljnosti simptoma.

Glavni ciljevi terapijske intervencije su:

uklanjanje uzroka bolesti - uklanjanje upalnog procesa, otapanje i uklanjanje pijeska i kamenja;
uklanjanje težine kliničkih manifestacija tako da bubreg obnavlja svoje funkcije;
prevencija pojave bolesti u budućnosti (terapija za jačanje imuniteta, vitaminska terapija).

Antibiotici

Antibiotik za urolitijazu je neophodan kako bi se postigla maksimalna efikasnost terapijskog efekta. Antibiotici koji se koriste u liječenju trebaju imati sljedeća svojstva:

antimikrobna aktivnost protiv patogena;
uklanjanje barijera otpornosti mikroba;
stvaranje aktivnih komponenti u urinu i krvnoj tečnosti.

Antibakterijski lijekovi koji se koriste u terapiji podijeljeni su u nekoliko glavnih kategorija. Propisuju ih urolozi, uzimajući u obzir faktor koji izaziva razvoj bolesti, fazu njenog razvoja. Kategoriju fluorokinolona predstavljaju sljedeći agensi: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Maxifloxacin. Druga kategorija lijekova su sulfonamidi: Biseptol, Sulfadimezin. Grupa nitrofurana uključuje: Furadonin, Furamag. Aminopenicilini uključuju: ampicilin, amoksiklav.
Trenutno je manje vjerovatno da će urolozi propisivati aminopeniciline, nitrofurane i tetracikline, jer patogeni brzo razvijaju otpornost na njih. Sve doze i trajanje terapije propisuje samo liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti i ozbiljnost simptoma. Dugotrajna upotreba antibiotika može razviti otpornost na patogene.

Lijekovi za rastvaranje kamenca

Urolitijaza se liječi i uz pomoć lijekova za rastvaranje kamenca u bubrezima. Ovi lijekovi - citrati, smanjuju kiselost urina. Ako se kiselinsko-bazna ravnoteža u tijelu dugo održava na visokom nivou, to pomaže da se kamenje postepeno otapa. Trajanje lijeka je određeno prečnikom kamenaca, u prosjeku terapija traje najmanje tri mjeseca (u nekim slučajevima i do sedam mjeseci).

Takođe, preparati za otapanje kamena koriste se za sprečavanje daljeg stvaranja peska ili kamenja. Paralelno s tim, potrebno je kontrolirati kako se kamenci rastvaraju uz pomoć ultrazvuka, rendgena, kompjuterske tomografije. Tokom terapije obavezno je piti dosta vode – više od dva litra u toku dana, važno je i pridržavanje pravilne ishrane (izbegavajte prženu, masnu, slanu, začinjenu hranu).
Sljedeći agensi pripadaju kategoriji citrata: Tiopronin, Biliurin, Blemaren. Blemaren je šumeća tableta ili granulirani prah. U svom sastavu sadrži kalijum ili natrijum citrate. Takav lijek rastvara kamenje, bez obzira na njihovu vrstu. Dimenzije - ne više od tri milimetra. U suprotnom, pokazuje se radikalno rješenje problema.

Antispazmodici

Za liječenje bubrega od urolitijaze dodatno se koriste miotropni ili neurotropni lijekovi. Uz njihovu pomoć vrši se opuštajući učinak na glatke mišiće mokraćnih kanala, u odnosu na koje se obnavlja njihova funkcija. Antispazmodici se također koriste ako se bubrežne kolike pogoršaju. Uz pomoć antispazmodičkih lijekova možete postići sljedeće rezultate:

poboljšavaju mikrocirkulaciju krvne tekućine, jer se žile šire nakon upotrebe lijekova;
ukloniti skriveni edem iz tkiva;
proširite lumen urinarnog trakta, tako da će se kamenci brzo i bezbolno ukloniti.

Neurotropni lijekovi sprječavaju grč glatkih mišića i pojavu nelagode, jer potiskuju nervne impulse koji potiču kontrakciju glatkih mišića. Ovi lijekovi uključuju: Platifillin, Scopolamine.

Miotropni agensi imaju opuštajući učinak na mišićna vlakna, zbog čega se ublažava spazam. Djelovanje takvih lijekova u prosjeku ne traje više od tri sata, pa se propisuju dva ili tri puta dnevno. Najčešći lijekovi u ovoj kategoriji su: No-shpa, Papaverin, Eufillin, Dibazol. Urolitijaza se često leči No-shpa, bezbedan je lek za organizam, deluje brzo. Miotropne lijekove u akutnom toku urolitijaze propisuju urolozi u obliku kapaljki za intravensku primjenu ujutro i navečer, tako da će brzo anestezirati.
Efikasan je lijek koji se zove Tamsulosin. Smanjuje tonus mišića, poboljšava funkciju detruzora. Propisuje se jednom dnevno. Ne koristiti kod teških oboljenja jetre i u prisustvu hipertenzije. Kod bubrežne kolike, koja je praćena urolitijazom, koriste se analgetici-antispazmodici: Maksigan, Spasmalgon, Trigan. Propisuje se jedna tableta dva puta dnevno.

Diuretici

Diuretik je neophodan kako bi se obnovila normalna funkcija jetre, brže uklonili patogeni i uklonili kamenci tijekom egzacerbacije urolitijaze. Diuretici se razlikuju po tome kako djeluju. Najčešći su: Furosemid, Torasemide, Diuver. Ali češće urolozi radije propisuju diuretike biljnog porijekla. Ljekovito bilje blago djeluje, bezbedno je, nema nuspojava. Češće sadrže: medvjeđu bobicu, kukuruzne stigme, brezove pupoljke.
Biljni preparati sa navedenim biljem ne samo da imaju diuretičko svojstvo, već su i antiseptici. Prepisuju se u kursevima od 14 dana, nakon čega se pravi pauza od mjesec dana i ponovo se uzimaju. Čaj za bubrege ima blago diuretičko dejstvo.

Lekovi protiv bolova

Analgetici koji se koriste za liječenje urolitijaze spadaju u kategoriju alkanskih kiselina ili u grupu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Oni ublažavaju bol, uklanjaju upalu. Nesteroidni protuupalni lijekovi uključuju: diklofenak, indometacin, ibuprofen.
Takvi lijekovi se mogu koristiti dugo vremena. Baralgin se smatra još jednim efikasnim lijekom za liječenje ICD. Anestezira i širi krvne sudove. Njegovi urolozi propisuju češće nego druga sredstva.

Biljni lekovi

Prilikom propisivanja terapije, ljekari dodatno preporučuju korištenje biljnih lijekova. Pomažu u liječenju bolesti i sprječavanju njihovog pogoršanja u budućnosti. Najpopularniji u ovoj kategoriji su: Canephron, Cyston, Urolesan, Gentos, Fitolizin.
Kanefron je efikasan protuupalni, diuretički i antispazmodični lijek. Uz njegovu pomoć, fragmentacija kamenja je brža. Samo se takav terapijski učinak javlja nakon dugotrajne primjene lijeka. Također vraća funkciju bubrega, ublažava bol, ublažava upalni proces. Nakon početka terapije, osoba osjeća olakšanje nakon nekoliko dana. Sastav Kanefrona sadrži takve biljke: ruzmarin, centaury, lovage. Protuupalni lijek se proizvodi u obliku tableta (za pacijente starije od sedam godina), kapi (za pacijente mlađe od 7 godina). Trajanje tretmana je 60 dana.
Cyston - osnova sadrži ljekovite biljke i mumiju. Ima baktericidno svojstvo, povećava prirodnu odbranu organizma, sprečava stvaranje kamenca. Često se propisuje u liječenju antibakterijskih lijekova. Može se koristiti kao preventivni lijek. Preporučene doze - dvije jedinice ujutro i uveče.

Nefroleptin je savremeni lijek za urolitijazu. Baziran je na: propolisu, korenu sladića, medveđim ušima, listovima brusnice, travi ptičjeg gorštaka. Ima sljedeća svojstva:

diuretik;
protuupalno;
restorativni.

S obzirom da su navedeni aktivni sastojci prisutni u sastavu, lijek se propisuje s oprezom u djetinjstvu i tijekom trudnoće. Trajanje terapije je najmanje tri sedmice.
Po svojstvima je identičan gore navedenim preparatima, samo oblik njegovog oslobađanja je pasta, sadrži sledeće lekovite biljke:

Horsetail;
ljuska luka;
Piskavica;
Peršin;
pšenična trava;
ptica Highlander;
Lovage.

Sadrži i esencijalne ekstrakte, ulje bora. Kašičica paste se razmuti u čaši blago zagrejane vode. Da bi se postigao trajni efekat, potrebno je dva mjeseca za uzimanje Phytolysina. Uz njegovu pomoć provode se i terapija i prevencija patoloških procesa u organima mokraćnog sistema.
Svi biljni lijekovi sami po sebi nisu namijenjeni za liječenje bilo koje bolesti bubrega. Moraju se uzimati sa drugim lekovima koje je propisao lekar. U svakom slučaju propisan je drugačiji režim liječenja, svi termini se vrše tek nakon preliminarne dijagnoze.
Takođe je važno preduzeti mere za jačanje imunološkog sistema organizma. Za to liječnici propisuju imunomodulatorne lijekove, komplekse multivitaminskih preparata, u kojima su prisutni i mikroelementi (kalcij, kalij, natrijum). Tako će prirodne zaštitne funkcije organizma moći bolje da se odupru infektivnim i virusnim agensima koji mogu izazvati upale u organima mokraćnog sistema. Da bi se spriječilo stvaranje kamenca i pijeska u bubrezima, važna je pravilna prehrana i pridržavanje režima pijenja.

Dijagnoza urolitijaze (UCD) postavlja se kada se nađe kamenac u jednini ili množini u organima urinarnog sistema kao što su ureter, bubrezi ili mokraćna bešika. Ova patologija pogađa osobe oba spola, samo kod muškaraca se češće dijagnosticira zbog posebnosti njihove anatomske strukture.

Liječenje bolesti lijekovima u velikoj mjeri ovisi o vrsti otkrivenih kamenaca.

Uzroci urolitijaze

Za efikasan tretman, pacijent treba da se podvrgne istraživanju kako bi se utvrdio uzrok pojave. Doktori razlikuju 2 grupe negativnih faktora koji doprinose stvaranju kamenja:

Vanjski (egzogeni):

klimatski uslovi u mjestu prebivališta osobe su vrući, što doprinosi dehidraciji;
dijeta je obogaćena proteinskom hranom ili kiselim, začinjenim jelima;
sjedilački način života, uključujući sjedeći rad;
koja sadrži tvrdu vodu za piće puno soli;
ekologija regije stanovanja;
nedostatak u tijelu vitamina poput A i D;
liječenje lijekovima protiv raka;
stalni kontakt kao rezultat rada sa štetnim hemikalijama.

Interni (endogeni):

nasljednost;
endokrine bolesti;
hormonalni poremećaji;
infekcije urinarnog trakta;
bolest ili ozljeda kostiju;
patologije koje izazivaju povećanje koncentracije karbamida u krvi;
oslabljen imunitet;
kronične patologije organa (čir, kolitis);
hiperparatireoza;
enzimopatija;
bolesti jetre i bubrega;
abnormalna struktura uretera.

Iz razloga dolazi do kršenja odljeva mokraće, a bubrezi počinju lučiti tvari koje doprinose stvaranju nakupina u jednom od organa mokraćnog sistema.

Simptomi urolitijaze kod žena

Bolest se manifestuje kliničkim znacima:

bol u obje strane i donji dio leđa, širi se u prepone;
nagon za mokrenjem, koji nije uvijek moguće izvesti u jednom trenutku;
proces mokrenja praćen je posjekotinama, pečenjem i bolom;
mučnina i povraćanje;
prisutnost nečistoća krvi ili gnoja u urinu;
visoka temperatura, zimica;
povećanje krvnog pritiska;
nedostatak želje za jelom;
opšta slabost;
zatvor i nadutost.

Žene mogu osjetiti slabost, mučninu i povraćanje, te bol u donjem dijelu leđa

Kada se žali na simptome, liječnik upućuje pacijenta na analizu krvi i urina, kao i niz pregleda kako bi se razjasnila lokacija kamenca.

ICD dijagnostika

Urolog je pregledao pacijenta, proučio anamnezu i otkrio vrijeme pojave i prirodu simptoma koji su ga uznemirili, propisuje vrste studija:

da biste odredili leukocite i ESR, morate uzeti biokemijski test krvi;
određivanje sadržaja soli, proteina i cilindara vrši se na osnovu analize urina. Omogućava vam da postavite PH nivo. Ako indikator ukazuje na kiselu sredinu, to je znak prisustva urata. U alkalnoj sredini nastaju fosfati, a u blago kiseloj oksalati;
spremnik za kulturu urina za određivanje osjetljivosti na određenu grupu antibiotika;
Ultrazvuk i CT urinarnog sistema omogućavaju vam da precizno odredite broj kamenaca, njihov oblik i veličinu;
urografija se izvodi za otkrivanje žarišta upale uvođenjem tvari pacijentu;
ureteropijelografija omogućava procjenu strukture uretera;
Za određivanje lokacije kamena propisana je rendgenska ili endoskopija.

Ultrazvuk je jedna od metoda za proučavanje patologije

Liječenje KSD-a

Propisivanje lijekova vrši se na osnovu rezultata dijagnoze. Urolozi dijele kamenje u 4 klase ovisno o sastavu:

Kalijum ili kalcijum (fosfati i oksalati).
Mokraćna kiselina (urati).
magnezijum ili amonijak. Nastaje zbog razvoja infekcija u urinarnom traktu.
Cystine. Rijetka vrsta, nastala zbog genetske predispozicije.

Liječenje ICD-a se provodi u bolnici. Terapija lijekovima se provodi u kompleksu, usmjerenom na postizanje ciljeva:

normalizirati metabolički proces, zaštititi pacijenta od povećanja veličine kamenja i pojave novih;
lokalizirati upalne procese u organima mokraćnog sistema (protuupalni ili antibakterijski lijekovi);
smanjiti veličinu kamenca tako da prođe kroz urinarni trakt (lijekovi za rastvaranje);
normalizirati cirkulaciju krvi u organima (Trental, Agapurin);
povećanje imunološke otpornosti organizma (vitamini grupe B);
eliminacija sindroma boli (antispazmodici i analgetici).

Terapija lijekovima se propisuje pacijentima u situacijama:

promjer kamenca ne prelazi 0,6 cm, ne uzrokuje začepljenje mokraćnih kanala;
, u trajanju ne dužem od jednog dana;
pojava infekcije u organima mokraćnog sistema.

Kod ovog tretmana pacijent se mora pridržavati pravila kao što su pridržavanje kreveta i prehrane, pijenje potrebne količine tekućine.

Lijekovi koji rastvaraju kamenje

Osnova terapijske terapije je upotreba lijekova koji imaju za cilj otapanje kamenca. Lijekovi ovog oblika stekli su popularnost među ljekarima:

alopurinol;
amonijum hlorid;
Blemarenovo rješenje;
magurlit i metinol;
borna ili benzojeva kiselina.

U slučaju neefikasnosti lijekova zbog posebnosti hemijskog sastava kamenja, specijalista propisuje pacijentu da koristi druge lijekove. Omogućuju vam uklanjanje 2/3 formacija nakon 1 tečaja prijema, u skladu s preporukama. U liječenju ICD-a, sljedeći lijekovi se smatraju efikasnim:

Progesteron. Deluje na alfa-adrenergičke receptore uretera i povećava prečnik mokraćnih kanala;
Glukagon. Omogućava kamenu da se lako kreće kroz ureter opuštajući glatke mišiće.

Kada se u organima mokraćnog sistema otkriju pijesak ili sitni kamenčići, urolozi koriste preparate na bazi terpena koji pomažu u stimulaciji samostalnog pražnjenja kamenca. Povećavaju dnevni volumen mokraće, ublažavaju grčeve glatkih mišića i pojačavaju peristaltiku urinarnog trakta. U liječenju ove patologije koriste se sljedeći lijekovi:

cistin;
Kanefron;
fitolizin;
Enatin ili Olymetin.

Od kamenaca, najbolji terapeutski efekat pri upotrebi navedenih lekova postiže se u lečenju urata.

Protuupalni lijekovi i antibiotici

Liječenje upale u KSD provodi se uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova, kada pacijent ima simptome: oticanje, bol, otežano mokrenje. Koriste se uz imenovanje ljekara u sljedeće svrhe:

eliminirati bol i oticanje;
smanjiti tjelesnu temperaturu pacijenta;
povećavaju prohodnost uretera.

NSAID koji se koriste u ovom slučaju:

ibuprofen;
Indometacin;
Ketorolac.

U slučaju neefikasnosti lijekova ili dodavanja bakterijske mikroflore koja nastaje oštećenjem sluznice tokom napredovanja kamenca, primjenjuje se antibiotska terapija. Uključuje uzimanje antibiotika:

grupa cefalosporina - Cefalexin, Cefazolin, Emcef;
aminoglikozidi - Gentamicin, Amikacin;
fluorokinoli - Lomefloxacin, Gatifloxacin.

Prije njihovog imenovanja, radi se analiza urina kako bi se utvrdila vrsta infektivnog agensa.

Lekovi protiv bolova

Terapeutska terapija ICD-a nije potpuna bez imenovanja antispazmodika ili analgetika, koji se koriste za otklanjanje sindroma boli koji nastaje prilikom prolaska kamenca ili bubrežne kolike opuštanjem mišića mišića. Najefikasnija je njihova kombinacija kada se daju intramuskularno ili intravenozno.

antispazmodici:

No-shpa;
Spazmalgon;
Drotaverin;
Skopolamin.

analgetici:

Papaverin sa Analginom;
Baralgin;
Voltaren;
Diklomax.

Koristi se i lijek kombiniranog djelovanja Maksigan.

Diuretici

Bubrezi obavljaju funkciju uklanjanja raznih štetnih tvari (soli metala, produkti metabolizma, toksini) iz ljudskog tijela. Zbog stvaranja kamenca, organ se možda neće nositi sa zadatkom koji mu je dodijeljen, što dovodi do nakupljanja tekućine u parenhima bubrega i pojave edema. Takav se simptom smatra jasnim znakom patološkog stanja koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Diuretik se bira ovisno o veličini i sastavu kamenca. Prilikom dijagnosticiranja fosfata koriste se diuretici koji štede kalij - Aldactone, Veroshpiron, a za oksalate se propisuju tiazidni diuretici - Indapamid, Hydrochlorothiazide. Za bilo koju vrstu formiranja soli, diuretik Furosemid se dobro pokazao.

Prevencija

Na principu sprečavanja nastanka uzroka patologije zasnivaju se sljedeće mjere:

pokušajte izbjeći čestu konzumaciju proteinske hrane, začinjene, slane, masne i kisele hrane u prehrani;
u uvjetima tvrde vode, filtrirajte ga posebnim uređajima;
pravovremeno potražiti liječničku pomoć ako se pojave simptomi upale urinarnog trakta;
provoditi preventivno liječenje endokrinih, bubrežnih i jetrenih patologija;
fizička aktivnost treba da bude prisutna u životu osobe u dovoljnim količinama;
konzumirati potrebnu dnevnu količinu tečnosti (2 litre);
izbjegavati hipotermiju;
podržavaju imuni sistem;
nemojte zloupotrebljavati lijekove koji izazivaju stvaranje kamenca.

Konzervativna metoda liječenja moguća je s određenim veličinama formacija soli, a s vremenom se njihov promjer može povećati. To može uzrokovati komplikacije, pa ako se pojave simptomi, trebate se obratiti liječniku i podvrgnuti dijagnostici.

U slučaju bubrežnih bolesti, lekove je moguće birati samo zajedno sa lekarom. Na osnovu rezultata pretraga, simptoma i pritužbi pacijenta, urolog postavlja dijagnozu. I tek nakon toga možete kupiti lijek koji pomaže kod upale bubrega ili urolitijaze koja je zahvatila bubrežni sistem.

Kako liječiti bubrežne kolike?

Zašto se javlja bol u bubrezima? Neugodne senzacije mogu izazvati upalu, zadržavanje mokraće. Ali najčešći uzrok boli je kretanje kamenca kroz bubrežne kanale (bubrežna kolika). Kamenac, pomerajući se napred, povređuje mukoznu membranu, izazivajući upalu, otežano lučenje tečnosti i iritaciju receptora za bol.

Lijekovi za ublažavanje bolova podijeljeni su u tri velike grupe:

Antispazmodici

Ovi lijekovi pomažu u ublažavanju spazma glatkih mišića i olakšavaju prolazak kamenca ili pijeska kroz kanale. Također, antispazmodici su neophodni ako su kanali začepljeni zbog grča, a urin ne izlazi, stagnira u bubrezima ili mjehuru. Akutna retencija mokraće može dovesti do opsežne upale i trovanja organizma.

Da biste obnovili prohodnost kanala, trebali biste uzimati lijekove:

Drotaverin.
No-shpa.
Papaverin.

To su usko ciljani lijekovi koji djeluju opuštajuće. Ponekad grč nestane, ali bol ostaje. Da bi se postigao maksimalni analgetski učinak, urolog može preporučiti pacijentu da uzima antispazmodik zajedno s analgetikom ili jednostavno pije kombinirani lijek.

Analgetici

Djelovanje ovih lijekova usmjereno je na proizvodnju prostaglandina - stanica koje izazivaju bol. "Čisti" analgetici:

Paracetamol.
Panadol.

Kombinovani preparati koji sadrže i analgetik i antispazmodik:

Spazmalgon.
Aspasmik.
Revalgin.
Tempalgin.
Uzeo.
Baralgin.

Kod bubrežne kolike bolje je uzimati kombinirani lijek, jer će antispazmodik pomoći ukloniti uzrok boli - grč, a analgetik će ugasiti odgovor receptora za bol.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Doktor, koji pacijentu nudi lijek za bol u bubrezima, može preporučiti nesteroidni protuupalni lijek za bubrežne kolike, pijelonefritis ili infekciju mokraćnih puteva. Nesteroidni (nehormonski) lijekovi smanjuju upalu jednako efikasno kao i glukokortikosteroidi, ali se ne akumuliraju u tijelu i ne izazivaju imunološki odgovor.

Za bolove u bubrezima treba uzeti:

Aspirin.
Ibufen.
Diklofenak.
Naproksen.
Ketoprofen.

Ovi lijekovi imaju i antipiretičko djelovanje, što je vrlo korisno kod groznice uzrokovane upalom. Neki pacijenti radije primjenjuju nesteroidne lijekove lokalno, u obliku masti ili gelova. Kod bolova u bubrezima to neće dati potreban analgetski učinak, budući da masti imaju slabu sposobnost prodiranja, lijek neće doći do bubrega.

Samo uz jake bolove (provocirane kancerogenim tumorom, kretanjem posebno velikih kamenaca), pacijentu se može propisati fentanil, kodein. To su analgetici koji pripadaju grupi opojnih droga koji mogu izazvati ovisnost.

Uklanjanje upalnog procesa u bubrezima

Šta je upala bubrega? Ovaj opšti pojam se odnosi na nekoliko bolesti kod kojih se javljaju bolovi u bubrezima, upala sluznice, poremećena proizvodnja i izlučivanje mokraće. Jedan lijek ne može izliječiti takve bolesti, pa urolog propisuje nekoliko lijekova odjednom, čije djelovanje ima za cilj smanjenje boli, uklanjanje edema i gašenje bakterijske infekcije.

Antibiotici

Izbor antibakterijskog lijeka ovisi o težini upalnog procesa u genitourinarnom sistemu. Osim toga, prije propisivanja lijeka, laboratorijski se utvrđuje vrsta patogena koji je zahvatio bubrege. Odabiru se antibiotici koji mogu brzo i efikasno ukloniti patogenu bakteriju i spriječiti njeno širenje.

Kod blagih, primarnih infekcija, propisuju se antibakterijski lijekovi penicilinske grupe:

Amoksicilin.
Flemoksin.
Penicilin.
Macrolide.

Najčešće se lijekovi propisuju u tabletama. Niska je efikasnost ovih antibiotika kod pijelonefritisa, pa se pacijentu preporučuju jači lijekovi, nove generacije. Urolozi često preporučuju uzimanje cefalosporinskih antibakterijskih lijekova:

Cephalexin.
Cefatoksim.
Cefalotin.
Zeenat.
Claforan.

Ovi lijekovi su niskotoksični, sastoje se od prirodnih i polusintetičkih tvari. Imaju bakteriostatski efekat širokog spektra, mogu se koristiti kod imunodeficijencije. Pacijenti nakon primjene mogu imati nuspojave: aritmija, mučnina, osip.

Složene gnojne infekcije zahtijevaju liječenje aminglikozidima.

Amikacin.
Sizomycin.
Netilmicin.
Gentamicin.

Ovi lijekovi se propisuju za sekundarne infekcije, ponovljeni tijek liječenja. Nemoguće je samostalno uzimati aminoglikozide, predoziranje lijekova ove vrste može dovesti do zatajenja bubrega.

Kod akutne upale bubrega, urolog može preporučiti uzimanje lijekova iz grupe fluorokinola:

Ofloksacin.
Pefloksacin.
Sparfloksacin.
Ciprofloksacin.

Prednost treba dati najnovijim lijekovima, nove generacije. Daju manje nuspojava i brzo zacjeljuju.

uroseptics

Ako su infektivni procesi zahvatili bubrege i mokraćne puteve, druga vrsta lijeka indicirana za prijem su uroseptici. Imaju ne samo bakteriostatsko djelovanje, već i antiseptičko djelovanje.

Također, uroseptik može postati lijek za pijesak u bubrezima, jer ne samo da pomaže u smanjenju negativnih manifestacija patogenih bakterija, već je u stanju smanjiti oticanje, upalu i ubrzati čišćenje urinarnog trakta. Najčešće se pacijentima nudi uzimanje nitrofurana (Furadonin, Furagin). Ovo su najjednostavniji lijekovi koji se proizvode za veoma dug vremenski period. Mogu se koristiti i za prevenciju i za liječenje.

Nitroksalin je efikasniji. Pogodan je za pacijente koji pate od upale bubrega, komplikovane adenomom prostate ili genitalnim infekcijama. Može se koristiti nakon hirurške intervencije na genitourinarnom sistemu, kako bi se spriječio razvoj infekcije nakon postavljanja katetera ili bužiranja uretre.

Lijek nove generacije - Nolicin. Koristi se za liječenje akutnih i kroničnih bubrežnih infekcija, jednostavnih i složenih bolesti genitourinarnog sistema, praćenih upalom bubrežnih kanala. Koristi se i za prevenciju sepse nakon uklanjanja kamenca iz bubrega ili eliminacije cističnih formacija.

Preparati za vraćanje funkcionalnosti bubrega

Za poboljšanje funkcije bubrega nakon prethodnih bolesti, pacijenti trebaju uzimati posebne lijekove koji blagotvorno djeluju na obnavljanje sluznice, proizvodnju urina i uklanjanje toksina. Urolozi preporučuju složenu rehabilitaciju:

Kod karcinoma bubrežnog sistema potrebni su citostatici (ciklofosfamid, azatioprin). Njihovo djelovanje je usmjereno na gašenje imunološkog odgovora tijela, vraćanje normalne leukocitoze.

Sredstva za otapanje kamenca

Najčešći problem koji se javlja kod pacijenata koji pate od bolova u bubrezima je pojava kamenca u bubrežnim kanalima. Ako su kamenci mali, podložni medicinskoj eliminaciji, urolog može preporučiti lijek za rastvaranje kamenca u bubregu. Potrebno je odabrati lijek ovisno o vrsti kamenja koji se nalazi, uzimajući u obzir njihovu veličinu i lokalizaciju.

Urolog može pacijentu prepisati Panangin. Iako se smatra da se ovaj lijek koristi za poboljšanje funkcionisanja kardiovaskularnog sistema, njegova primjena u urologiji je također prihvatljiva. Panangin efikasno eliminiše uratne i oksalatne kamence.

Glavni uslov za uzimanje lekova za rastvaranje kamenaca je da ih treba uzimati duže vreme - najmanje tri meseca. Istovremeno, redovno posjećujte ljekara i pratite stanje genitourinarnog sistema.

Kako možete "izbaciti" kamenje iz bubrega?

Izbacivanje kamenca iz bubrega moguće je samo pod nadzorom lekara. Ponekad su diuretici toliko efikasni da kamenac brzo počinje da se kreće. Istovremeno, grebe sluznicu i može blokirati kanale. Samo po preporuci ljekara možete piti diuretike.

Ne smijete sebi „prepisivati“ lijek za kamen u bubregu ili pokušavati da otklonite upalu toplim kupkama. Ako pacijent nasumično uzima lijekove, suzbija bol tabletama, bolest bubrega može dati komplikacije, jedna od najtežih je zatajenje bubrega. Želite li se riješiti bolesti bubrega? Idite kod ljekara i tek nakon posjete urologu idite u apoteku po lijekove.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Naša redovna čitateljka se efikasnom metodom riješila problema s bubrezima. Testirala je na sebi - rezultat je 100% - potpuno oslobađanje od bolova i problema sa mokrenjem. Ovo je prirodni biljni lijek. Testirali smo metodu i odlučili da vam je preporučimo. Rezultat je brz. AKTIVNA METODA.

Lijekovi za urolitijazu odabiru se ovisno o izvoru infekcije i vrsti patogena, trajanju patološkog procesa i ozbiljnosti simptoma.

Glavni ciljevi terapijske intervencije su:

uklanjanje uzroka bolesti - uklanjanje upalnog procesa, otapanje i uklanjanje pijeska i kamenja;
uklanjanje težine kliničkih manifestacija tako da bubreg obnavlja svoje funkcije;
prevencija pojave bolesti u budućnosti (terapija za jačanje imuniteta, vitaminska terapija).

Antibiotici

Antibiotik za urolitijazu je neophodan kako bi se postigla maksimalna efikasnost terapijskog efekta. Antibiotici koji se koriste u liječenju trebaju imati sljedeća svojstva:

antimikrobna aktivnost protiv patogena;
uklanjanje barijera otpornosti mikroba;
stvaranje aktivnih komponenti u urinu i krvnoj tečnosti.

Lijekovi za rastvaranje kamenca

Antispazmodici

poboljšavaju mikrocirkulaciju krvne tekućine, jer se žile šire nakon upotrebe lijekova;
ukloniti skriveni edem iz tkiva;
proširite lumen urinarnog trakta, tako da će se kamenci brzo i bezbolno ukloniti.

Neurotropni lijekovi sprječavaju grč glatkih mišića i pojavu nelagode, jer potiskuju nervne impulse koji potiču kontrakciju glatkih mišića. Ovi lijekovi uključuju: Platifillin, Scopolamine.

Diuretici

Lekovi protiv bolova

Biljni lekovi

Nefroleptin je savremeni lijek za urolitijazu. Baziran je na: propolisu, korenu sladića, medveđim ušima, listovima brusnice, travi ptičjeg gorštaka. Ima sljedeća svojstva:

diuretik;
protuupalno;
restorativni.

Horsetail;
ljuska luka;
Piskavica;
Peršin;
pšenična trava;
ptica Highlander;
Lovage.

Pobijediti tešku bolest bubrega je moguće!

Ako su vam sljedeći simptomi poznati iz prve ruke:

uporni bol u leđima;
otežano mokrenje;
kršenje krvnog pritiska.

Jedini način je operacija? Čekajte i ne radite radikalno. Bolest se može izliječiti! Slijedite vezu i saznajte kako specijalista preporučuje liječenje.

Jedna od najneugodnijih i najčešćih bolesti je upala bubrega.

Prati ga jak bol i brojni drugi simptomi. Savremene dijagnostičke metode su u mogućnosti da identifikuju pacijenta i stepen i složenost bolesti.

Veoma je važno da se što prije obratite ljekaru koji će Vam propisati određenu terapiju. Ovaj program liječenja ne sastoji se u nasumičnom odabiru lijekova, već u odabiru određenih lijekova na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga.

U svakom pojedinačnom slučaju, lekar propisuje određene vrste antibiotika koji će najefikasnije pomoći svakom pojedinačnom pacijentu.

Za svaki slučaj - svoj lijek

U medicinskoj praksi postoje različite varijante upalnih bolesti bubrega. Svi oni se prilično efikasno liječe kompleksom različitih metoda. Jedan od njih je i imenovanje antibiotika, bez kojih ne može proći nijedan tretman za upalu bubrega.

Postoji nekoliko grupa antibiotika koje lekari najčešće propisuju:

Aminopenicilion grupa sredstava. To uključuje lijekove poput penicilina i amoksicilina. Njihova glavna prednost je efikasna borba protiv enterokoka i E. coli. Ova grupa antibiotika se propisuje za dojilje i trudnice. Međutim, takvi lijekovi ne mogu se nositi s pijelonefritisom.
Grupa cefalosporina. Među ovim antibioticima posebno se ističe cefaleksin. Njegov aktivni sastojak je 7-ACA kiselina. Brzo sprečava prelazak upalne bolesti iz jednog stadijuma u složeniji, ozbiljniji. Lijek je kontraindiciran za pacijente koji imaju intoleranciju na peniciline. Ova grupa antibiotika uključuje lijekove kao što su Cefalotin, Zinnat, Klarofan. Uzimanje svih ovih lijekova značajno poboljšava stanje pacijenta već trećeg dana.
Fluorokinolonska grupa. Lekar propisuje ove lekove ako postoji rizik od smrti ili ozbiljne komplikacije kod pacijenta. Ovi antibiotici prve generacije uključuju Fleroxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin i mnoge druge. U slučaju hronične upale bubrega, lekar propisuje antibiotike druge generacije ove grupe: Sparfloksacin, Levofloksacin. Efikasno se nose s pneumokokom. Kontraindikacije za upotrebu ovih lijekova su: epilepsija, trudnoća, zatajenje jetre ili bubrega, ateroskleroza, starost.

TOP 5 najpopularnijih lijekova

Najpopularniji i najčešće korišćeni antibiotici za upalu bubrega danas su:

Levofloxacin. Može se uzimati i u obliku tableta i u obliku injekcija. U zavisnosti od bolesti, lekar propisuje 200-700 mg leka 1-2 puta dnevno. Ne preporučuje se upotreba proizvoda trudnicama, kao i osobama s netolerancijom na komponente lijeka. Lijek ima i nuspojave: vrtoglavica, dijareja, mogućnost razvoja kandidijaze.
Ciprofloksacin koristi se u individualnom režimu doziranja, koji određuje ljekar koji prisustvuje. Obično se propisuje 250-750 mg 2 puta dnevno ili intravenozno 200-400 mg. Bolesnike sa epilepsijom, bubrežnom insuficijencijom i drugim ozbiljnim oboljenjima treba uzimati s oprezom.
Pefloksacin. Doziranje ovog antibiotika se također odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Zavisi od težine i lokacije infekcije. Ako se primijeti nekomplicirana infekcija, tada liječnik propisuje 0,4 g lijeka 2 puta dnevno. Ako je bolest teža, tada ćete morati popiti dozu od 2 puta više. Tablete treba progutati bez žvakanja, a zatim isprati vodom. Lijek trebate uzimati samo na prazan želudac.
ampicilin koristi se samo u slučaju umjerene infekcije. U svim ostalim slučajevima, lijek će biti neučinkovit. Lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 1-2 miliona jedinica dnevno. Štaviše, ovu dozu treba podijeliti u 4 injekcije.
Cefalotin. Efikasan lijek za upalu bubrega. Primjenjuje se ili intravenozno ili duboko intramuskularno. Lijek je također dostupan u obliku tableta. Obično se imenuje doza od 0,5-2 g svakih 6 sati. Lijek se koristi s oprezom tokom trudnoće i kod zatajenja bubrega.

Bole bubrezi nakon uzimanja antibiotika - vrijeme je da se obratite ljekaru?

Neki pacijenti imaju problem nakon prepisivanja antibiotika – bubrezi počinju da muče i bole.

U ovom slučaju, odmah se obratite ljekaru:

bit će propisan drugi lijek ili će se smanjiti već propisana doza;
propisat će probiotike koji će obnoviti mikrofloru tijela;
savjetuje da pijete puno vode kako biste uklonili nepotrebne štetne tvari.

Liječenje cistitisa

Kod cistitisa, liječnik propisuje antibiotike samo kada su bakterije i mikrobi uzročnici bolesti.

Spisak antibiotika koji se najčešće koriste za cistitis:

Furagin;
Monural;
Nocilin;
Palin;
Furadonin;
Levomicetin.

Već nekoliko decenija ovi antibiotici se koriste za cistitis. Ovi lijekovi imaju antimikrobni učinak i otporni su na mnoge druge lijekove.

Palin tablete su moderni antibiotici nove generacije. Njihova glavna prednost je minimum kontraindikacija.

Savladavanje pijelonefritisa je takođe u mogućnosti

Prije nego što odredite najefikasniji antibiotik koji će pomoći u liječenju pijelonefritisa, morate proći pregled.

To će pomoći da se identifikuje uzročnik bolesti, da se razume stanje bubrega i odliv mokraće.

Jer Glavnu ulogu u razvoju pijelonefritisa imaju bakterije, tada njegovo liječenje neće proći bez takvih antibiotika:

s blagim oblikom - Cefaclor, Ampicilin, Gentamicin;
sa slabim odljevom urina ili prisustvom zatajenja bubrega, propisuju se Furazolin, Furadonin, Furagin.

Karakteristike aplikacije

Tokom trudnoće, tijelo žene prolazi kroz brojne fiziološke promjene. Zbog toga, buduće majke često počinju povrijediti bubrege. Ovaj znak ukazuje da je došlo do upale.

Lekari trudnice pokušavaju da leče isključujući upotrebu antibiotika. Međutim, to često nije moguće, posebno kako problem napreduje. U tom slučaju se propisuje Ceftriakson ili Cefazolin.

Penicilin će pomoći u liječenju cistitisa tokom trudnoće ili dojenja. Ovaj lijek praktički ne prodire u mlijeko, tako da ne može naštetiti djetetu.

Međutim, kod dojilja nakon tretmana penicilinom može se javiti dijareja, drozd ili osip. Tokom trudnoće ili dojenja bolje je uopšte ne uzimati antibiotike.

Blagi antibiotici se također često propisuju za liječenje upale bubrega kod djece. Zajedno s njima propisuju se i probiotici koji će pomoći očuvanju crijevne mikroflore bebe.

Lečenje prepisuje samo lekar!

Upala bubrega je bolest koja zahtijeva veliku pažnju. Ako se liječi nepravilno, ovaj proces može potrajati godinama.

Bez pregleda od strane specijaliste nemoguće je otkriti zašto je došlo do upale bubrega. I nakon pregleda, lekar će odmah propisati kurs lečenja. A ako se toga držite, oporavak dolazi prilično brzo.

Samo ljekar će vam pomoći da odaberete određene antibiotike za upalu bubrega.

Zavisi od mnogih parametara:

vrsta mikroorganizama koji su uzrokovali probleme;
osjetljivost ovih mikroorganizama na određene lijekove.

Doziranje lijeka se također odabire pojedinačno, na osnovu rezultata studija:

laboratorijski testovi;
kompjuterizovana tomografija;

Ključ brzog i uspješnog oporavka je pravilna terapija upale bubrega. Stoga je jednostavno nemoguće bez doktora po ovom pitanju.

Kod prvih simptoma ovog problema potrebno je da se obratite specijalistu. Nema potrebe za zatezanjem!

Simptomi urolitijaze

Sindrom boli - jak bol u lumbalnoj regiji, koji se širi duž uretera do prepona, može biti tup i konstantan. Napad se naziva "bubrežna kolika", njegova priroda uvelike ovisi o veličini i lokaciji kamena. Bol u KSD-u često je povezan sa drhtanjem, teškim fizičkim naporom i vožnjom.

U ovom slučaju, bol može varirati ovisno o migraciji kamenja ili njihovom mirovanju. Kada se kamenje pomjera, može doći do kršenja odljeva urina. Bol prilikom prolaska kamena u donjoj trećini uretera širi se kod muškaraca na testis i glavić penisa, kod žena - na usne. Može doći do pojačanog mokrenja i drugih disuričnih pojava.

Napad urolitijaze obično prati zimica, groznica, leukocitoza, mučnina, povraćanje, hematurija (krv u mokraći). Ponekad dolazi do samostalnog pražnjenja kamenca i vrlo rijetko do opstruktivne anurije.

Klasifikacija kamenja

Urinarni kamenci nastaju kao rezultat sljedećih metaboličkih poremećaja:

sa hiperurikemijom (povećan nivo mokraćne kiseline u krvi);
sa hiperurikurijom (povećan nivo mokraćne kiseline u urinu);
sa hiperoksalurijom (povećan nivo oksalatnih soli u urinu);
sa hiperkalciurijom (povećan nivo kalcijevih soli u urinu);
s hiperfosfaturijom (povećan nivo fosfatnih soli u urinu);
sa promjenama u kiselosti urina.

Kamenci sa ICD mogu biti uratni, kalcijumovi, fosfatni, cistinski i mešoviti.

Komplikacije urolitijaze

Najčešće komplikacije urolitijaze:

Hronične upalne bolesti urinarnog sistema (cistitis, pijelonefritis, uretritis).
Paranefritis - stvaranje pustula u bubrežnom parenhimu ili karbunkulu bubrega, kao i nekroza bubrežnih papila, što dovodi do razvoja septičkog procesa.
Pionefroza - gnojna fuzija bubrega.
Brzo progresivna hronična bubrežna insuficijencija, nefroskleroza.
Akutno zatajenje bubrega je rijetko sa opstrukcijom urinarnog trakta jednog bubrega ili sa obostranim procesom.
Anemija.

Urolitijaza: liječenje

U liječenju urolitijaze koriste se i konzervativne i kirurške metode. Ponekad su kod ove patologije vrlo učinkovite metode narodne terapije.

Glavne točke u liječenju urolitijaze su uklanjanje kamenca iz bubrega i korekcija metaboličkih poremećaja. Kod veličine kamena do 0,5 cm koriste se posebni lijekovi koji imaju litotropna svojstva, ako je kamen veći, pribjegavaju ultrazvučnoj litotripsiji ili operaciji.

Dijeta za kamen u bubregu

Dijeta za KSD zavisi od hemijskog sastava kamena, ali ima i niz opštih preporuka, kao što su:

Režim pijenja - dnevno treba popiti najmanje 2 litre tečnosti;
Konzumiranje hrane bogate vlaknima.

Sa uratnim kamenčićima u ishrani treba ograničiti konzumaciju mesa u dimljenom i prženom obliku, kao i u obliku mesnog bujona, čokolade, mahunarki (grah i grašak), kakaa i kafe. U potpunosti izbjegavajte začinjenu hranu i alkohol.

Kod kamenčića kalcijuma treba ograničiti unos proizvoda mliječne kiseline, svježeg sira, sira, jagoda, šargarepe, zelene salate, kiseljaka, crne ribizle, kafe, kakaa. Obavezno uzimajte vitamin B6 tri puta dnevno po 0,02 g uz obrok tokom mjesec dana.

Kod fosfatnih kamenaca ograničite konzumaciju svih mliječnih proizvoda, kao i jaja, voća i povrća. Preporučljivo je jesti više ribe, mesa i jela od brašna.

Kod cistinskih kamenaca treba konzumirati 3 litre tečnosti dnevno, uz ograničenje unosa soli.

Liječenje urolitijaze: lijekovi

Da bi se zaustavio napad boli, propisuju se analgetici i antispazmodici (analgin, no-shpa, baralgin, ketarol). Ponekad je napad boli toliko izražen da se otklanja samo uvođenjem narkotičkih analgetika.

Pripreme za urolitijazu također se propisuju uzimajući u obzir hemijski sastav kamena.

U liječenju kamenaca mokraćne kiseline, tok liječenja je obično mjesec dana. Prepisuju se lijekovi kao što su alopurinol i blemaren.
U liječenju kalcijum oksalatnih kamenaca propisuju se hipotiazid, magnezijum oksid ili asparginat, vitamin B6 i blemaren.
U liječenju kalcijum fosfatnih kamenaca često se propisuju antibiotska terapija, hipotiazid, magnezijum askorbat, borna kiselina, metionin i fitopreparati.
U liječenju cistinskih kamenaca koriste se askorbinska kiselina, penicilamin i blemaren.

Antibiotici za urolitijazu propisuju se u prisustvu upalnog procesa, ovisno o rezultatima urinokulture.

Kako liječiti urolitijazu bez operacije

Metode uklanjanja kamenca:

medicinska litoliza sa posebnim preparatima;
instrumentalno uklanjanje kamenja koji se spušta u ureter;
perkutano uklanjanje kamenca ekstrakcijom (litolapoksija) ili kontaktna litotripsija;
kontaktna ureterolitotripsija, ureterolitolapoksija;
daljinska litotripsija (DLT);

Sve ove metode su minimalno invazivne i manje traumatične i uspješno se koriste za uništavanje i uklanjanje kamenaca iz urinarnog trakta.

Hirurške metode liječenja KSD-a

Indikacije za hirurško uklanjanje kamenca su veličina kamena veća od 5 cm ili uglavljivanje kamena u mokraćovod. Otvorene operacije su danas rijetke. Operacija se sastoji od dvije faze: drobljenja kamena i njegovog vađenja i vrlo je traumatična.

Liječenje urolitijaze narodnim lijekovima

Mnogi pacijenti sa dobrim efektom koriste biljke za urolitijazu.

Dobro pomaže upotreba kolekcije Yordanov: pomiješati jednake dijelove listova koprive i mente, rizoma kalamusa, trave preslice, cvjetova crne bazge i plodova kleke i divlje ruže, dvije supene kašike kolekcije zakuhati sa 1 litrom ključale vode, uzeti 50 ml uz obroke 2-3 puta dnevno.

Za uklanjanje malih kamenaca iz bubrega koriste se diuretičke biljke za urolitijazu:

Kod fosfatnih i kalcijumovih kamenaca propisana je kolekcija ljekovitog bilja: mađina, peršun, brusnica, ruta, kantarion, medvjedić, čičak, kalamus.
Za kamenje mokraćne kiseline preporučuju se listovi breze, jagode i brusnice, sjemenke kopra, plodovi peršuna i preslice.
Sa oksalatnim kamenčićima uzimaju se sjemenke kopra, dresnika, jagode, preslica, pepermint i kukuruzne stigme.

Infuzija se priprema od 2 - 3 biljke: 2 supene kašike začinskog bilja poparite sa jednim litrom kipuće vode i nastavite 2-3 sata. Lijek se uzima tri puta dnevno po 20 ml tokom 2-3 sedmice.

Zanimljiv video na temu urolitijaze, o simptomima i liječenju urolitijaze

U apotekama možete kupiti kombinovane biljne preparate: cystone, cystenal, phytolysin i shed.

Sanatorijsko-odmaralište za liječenje urolitijaze

Mineralna voda za urolitijazu se preporučuje u zavisnosti od hemijskog sastava kamena. Pacijentima koji pate od urolitijaze mokraćne kiseline ili kalcijum oksalata savjetuje se liječenje u sanatorijama sa niskomineraliziranim alkalnim vodama: Železnovodsk („Slavyanovskaya“), Pjatigorsk, Kislovodsk (Narzan), Essentuki (Essentuki17 br. 4, 4).

Antibiotici

Ako pacijent ima kamene formacije nastale djelovanjem patogene mikroflore - Escherichia coli, koknih infekcija - preporučuje se uključivanje antibiotika u plan liječenja. U ranim fazama bolesti neophodni su zbog svoje sposobnosti da prodiru direktno u žarište infekcije i akumuliraju se u njemu u koncentraciji potrebnoj da se u potpunosti oslobode vanzemaljske mikroflore. Također su našle široku primjenu prije i nakon operacije. Moji pacijenti koriste provjereno sredstvo, zahvaljujući kojem se možete riješiti uroloških problema za 2 tjedna bez puno truda.

Lista antibiotika koji se koriste je opsežna i uključuje:

fluorokinoloni
aminoglikozidi
cefalosporini (III generacija)
karbapenemi.

Često se antibiotik kombinuje sa NSAIL-om kako bi se brzo i potpuno uništila infekcija; upotreba baktericidnih i bakteriostatskih lijekova u isto vrijeme strogo je zabranjena.

Ne možete birati lekove bez konsultacije sa lekarom. Samo specijalista može procijeniti kliničku sliku i propisati adekvatan tretman.

Urolitijaza (UCD) je i dalje jedna od najčešćih uroloških bolesti. Incidencija KSD u regionima se kreće od 25,5% do 41,5%, a pacijenti sa različitim oblicima ove patologije zauzimaju 35-50% posteljnog fonda uroloških bolnica. Prema mnogim autorima, ova bolest će, kao manifestacija metaboličkih poremećaja, težiti porastu zbog pogoršanja ekološke situacije.

Zašto i zašto?

Trenutno ne postoji jedinstven koncept etiopatogeneze KSD, budući da na njegov razvoj utiče stanje mnogih organa i tjelesnih sistema – kako urođene tako i stečene patologije, kao i loši socio-ekonomski uslovi, zagađenje životne sredine itd. broj autora ovu bolest svrstava u tzv. civilizacijske bolesti. Savremene ideje o etiopatogenetskom procesu stvaranja kamena prikazane su na dijagramu.

Klimatski i biogeokemijski faktori (potonji uključuju kloride, sulfate, pesticide u vodi i hrani) imaju direktan toksični ili indirektan učinak na ljudski organizam, uzrokujući metaboličke poremećaje u biološkim medijima, te na kraju dovode do pojave tubulopatija, koje se manifestuju kršenjem metabolizma purina, oksalo-kiselina i fosfor-kalcijuma. Povećanje koncentracije kamenotvornih faktora u krvnom serumu i urinu dovodi do kristalurije, koja uz nedostatak supstanci koje održavaju koloidnu stabilnost urina i pomažu u održavanju soli u otopljenom obliku, kao i promjene pH vrijednosti urina. urinom, dovodi do adhezije kristala, a samim tim i do stvaranja mikrolita, koji su pokretački mehanizam za stvaranje kamenca. Ove supstance uključuju solubilizatore (hipurna kiselina, ksantin, natrijum hlorid, citrati, magnezijum), kao i inhibitore kristalizacije (anorganski pirofosfat, cink, mangan, ioni kobalta), čija je koncentracija u urinu pacijenata sa KSD obično smanjena. Kod kroničnog pijelonefritisa glavnu ulogu u stvaranju kamenca imaju metabolički produkti brojnih mikroba (fenoli, krezoli i hlapljive masne kiseline), koji također remete metastabilno stanje soli u prezasićenom rastvoru. Ogromnu ulogu u stvaranju kamena također imaju različite anomalije bubrega, kršenja urodinamike gornjeg urinarnog trakta, mikrocirkulacije i druge patologije.

Urinarni kamenac, ovisno o vrsti metaboličkih poremećaja ili prisutnosti infekcije, može biti različitog hemijskog sastava: neki od njih imaju monostrukturnu strukturu, ali su češći kamenci polimineralne ili mješovite strukture. Poznavanje strukture kamena igra važnu ulogu u izboru metoda liječenja i prevencije. Trenutno su urolozi širom svijeta prepoznali mineralošku klasifikaciju mokraćnih kamenaca.

Karakteristike dijagnoze KSD

Dijagnoza KSD se zasniva prvenstveno na tegobama pacijenta, od kojih su najveći značaj napadi bubrežne kolike, posebno ponavljani. U periodu između napadaja javljaju se tupi bolovi u lumbalnoj regiji, prolaz kamenca, hematurija, koja se obično javlja nakon vježbanja.

Općim kliničkim metodama istraživanja mogu se otkriti znakovi oštećenja bubrega i urinarnog trakta (pozitivan simptom po Pasternatskyju, bol pri palpaciji u bubregu ili duž uretera, palpabilni bubreg).

U krvnom testu napravljenom tijekom bubrežne kolike ili napada pijelonefritisa, koji komplicira KSD, otkrivaju se leukocitoza, pomak formule leukocita ulijevo, toksična granularnost neutrofila i povećanje ESR.

U urinu se nalazi mala količina proteina, pojedinačni cilindri, svježi eritrociti i kristali soli, uz pijelonefritis - leukocituriju.

Rendgenski pregled zauzima vodeće mjesto u prepoznavanju kamenaca u bubregu ili ureteru. Najčešća metoda je pregledna urografija. Uz njegovu pomoć možete odrediti veličinu, oblik kamena, kao i njegovu lokalizaciju. Ako je potrebno, u slučaju kamena staghorn ili sumnje u zahvaćenost sjene u urinarnom traktu, slikajte u dvije projekcije. Pregledni urogram treba pokriti cijelo područje bubrega i urinarnog trakta s obje strane.

Ali ne daju svi kamenci senku na preglednoj slici, a u nekim slučajevima senka sumnjiva na kamenac može pripadati kamenu u žučnoj kesi, stranom telu, kalcifikovanom limfnom čvoru itd. U projekciji male zdjelice često su vidljive zaobljene sjene - fleboliti, slični kamenu. Nakon pregledne urografije, potrebno je izvršiti ekskretornu urografiju, koja vam omogućava da razjasnite pripada li sjena mokraćnom traktu, kao i da odredite anatomsko i funkcionalno stanje bubrega i lokalizaciju kamenca (u zdjelici, ureteru). Kod rendgenskog negativnog kamena vidljiv je defekt punjenja koji odgovara kamencu na pozadini radioprovidne tvari. Ekskretorni urogram u pravilu daje potpunu sliku izlučne funkcije bubrega, međutim, nakon napada bubrežne kolike, bubreg je u stanju blokade i može doći do oslobađanja radionepropusne tvari na strani lezije. biti odsutan. U proučavanju funkcije bubrega izotopske metode su od velike pomoći.

Određeno mjesto u dijagnozi KSD zauzima ultrazvučni pregled bubrega i mokraćne bešike. Indirektni simptom u prilog prisutnosti kamenca u gornjim urinarnim putevima može biti proširenje pijelokalicealnog sistema.

Retrogradna pijelografija sa tekućim rendgenoprovidnim ili kisikom (pneumopijelografija) radi se samo kada postoji sumnja u dijagnozu ili se ne vidi sjena kamena, što je obično slučaj sa rendgenskim negativnim kamencem.

Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze vrlo je važno ne propustiti akutni apendicitis, akutni holecistitis, perforirani čir na želucu, akutnu crijevnu opstrukciju, akutni pankreatitis, vanmaterničnu trudnoću i niz drugih bolesti.

Svi resursi su dobri...

U posljednjih 10 godina, u vezi sa raširenim uvođenjem modernih tehnologija za uklanjanje kamenca iz bubrega i urinarnog trakta u urološkoj praksi, taktika i strategija liječenja ove bolesti su se značajno promijenile. Treba naglasiti da je KSD hirurška patologija, a samo u 5% pacijenata (njihov kamen se sastoji od soli mokraćne kiseline) konzervativne metode, posebno litoliza, su efikasne. Najrasprostranjenija (u gotovo 85% slučajeva) je primjena ekstrakorporalne litotripsije udarnim valovima (ESWL), koju karakterizira najmanja trauma.

Kao što je već spomenuto, EBRT je s pravom zauzeo vodeće mjesto u liječenju kamena u bubregu i ureteru. Ova jednostavna, niskotraumatična i ekonomična metoda liječenja kamena je metoda izbora uz endoskopske i otvorene kirurške intervencije. Upotreba DLT-a je posebno efikasna kod relativno malih kamenaca (do 2 cm) i očuvanih funkcija zahvaćenog bubrega. Uhodani medicinski pregledi stanovništva i primjena ovog načina liječenja omogućavaju nam da računamo na značajno smanjenje teških oblika KSD-a komplikovanih urosepsom i zatajenjem bubrega, koji su glavni uzrok smrti oboljelih od ove bolesti.

Do danas se sa sigurnošću može reći da je ELT široko uveden u kliničku urološku praksu.

Istovremeno, savladane su i nastavljaju se razvijati nove kirurške metode koje u većini slučajeva omogućavaju izbjegavanje otvorene operacije i postizanje željenog rezultata uz manji rizik za pacijenta. To uključuje razne endurološke operacije. Glavni kriterij za odabir metode endoskopske destrukcije kamena je veličina, oblik, položaj i trajanje kamenca u mokraćovodu. Trenutno se šire indikacije za liječenje KSD laserom.

Mogućnosti farmakoterapije KSD

S obzirom da je svaka operacija uklanjanja kamenca, zapravo, simptomatsko liječenje, treba napomenuti da je uloga različitih konzervativnih metoda liječenja KSD-a (lijekovi, fizioterapija, balneoterapija i biljna medicina) usmjerena na ispravljanje metaboličkih poremećaja i sprječavanje ponovnog pojavljivanja treba napomenuti formiranje kamena.

U našoj praksi naširoko koristimo fitoterapiju koja pomaže poboljšanju urodinamike u gornjim mokraćnim putevima i bržem uklanjanju kamenaca ili fragmenata i pijeska nakon njihovog uništenja uz pomoć EBRT-a. Pri tome, prednost se daje službenim lijekovima koji su jednostavni za upotrebu (avisan, olimetin, marelin, fitolit, cyston, fitolizin, nieron, uroflux, uralit, cystenal, rovatinex, kejibelling itd.), od kojih neki povećavaju koncentracija zaštitnih koloida u urinu.

Kod bubrežne kolike uzrokovane kamencima u ureteru indicirani su analgetici i antispazmodici (baralgin, maxigan, trigan itd.) ili intramuskularna injekcija diklofenaka (voltaren, dikloran itd.). Često je potrebno propisati takozvane litičke mješavine koje sadrže promedol ili nenarkotične analgetike pentazocin (fortral), butorfanol (moradol), tramadol (tramal) itd.

Novija istraživanja su pokazala da je u ovakvim slučajevima, posebno kod bubrežnih kolika koje se javljaju u prvim danima nakon EBRT-a, preporučljivo prepisati nespecifične protuupalne lijekove (indometacin, diklofenak, piroksikam i dr.) i antioksidativnu terapiju lijekovima poput kao Essentiale, fosfolipa, lipostabila, vitamina E i A.

U prisustvu pijelonefritisa primjenjuju se i lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (pentoksifilin i njegovi analozi trental, agapurin, pentilin, relofekt i dr.), antiagregacijski agensi (kurantil, persantin), antagonisti kalcija (verapamil itd.) u kombinaciji sa antibakterijskim lijekovima. agensi (antibiotici, sulfonamidi i tzv. uroseptici).

Antibakterijska terapija se propisuje nakon urinokulture na mikrofloru, određivanje stepena bakteriurije i osjetljivosti na antibakterijske lijekove. Kod male bakteriurije dovoljno je provesti tečajeve antibiotske terapije, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore, nakon čega slijedi kontrolna urinokultura. Najčešće se u takvim slučajevima koriste lijekovi serije nitrofurana (furagin, furadonin, furazolidon), nalidiksična kiselina (nevigramon, crna), oksolinska kiselina (gramurin, dioksacin), pipemidna kiselina (palin, pimidel), nitrokozolin, norfloksacin (nolicin, norflox i sl.). Moguće je i prepisivanje sulfonamida, koji su dovoljno koncentrirani u urinu: etazol, urosulfan, kotrimoksazol (biseptol, baktrim, septrin itd.).

Kod izraženijeg upalnog procesa u bubrezima potrebna je primjena antibiotika. U ovim slučajevima uzročnici su, po pravilu, gram-negativni mikroorganizmi iz grupe enterobakterija ili stafilokoka i enterokoka. Zbog toga je preporučljivo prepisati antibiotike širokog spektra iz grupe amino- i karboksipenicilina (ampicilin, oksacilin, ampioks, karbenicilin, tikarcilin), kombinovane preparate (ampicilin u kombinaciji sa sulbaktam natrijum, amoksicilin ili tikarcilin u kombinaciji sa klavulanskom kiselinom ili njegove soli).

Alternativa polusintetičkim penicilinima u takvim slučajevima su cefalosporini prve i druge generacije, koji takođe imaju širok spektar delovanja: cefaleksin, cefadroksil, cefradin, cefaklor, koji se koriste per os; cefalotin, cefaloridin, cefazolin, cefuroksim, cefamandol, cefotaksim, cefotetan, cefmetazol za parenteralnu primjenu. Zbog činjenice da se mnogi lijekovi uzimaju oralno, liječenje se može provoditi ambulantno.

Međutim, kod teškog pijelonefritisa uzrokovanog multirezistentnim sojevima mikroorganizama (tzv. nozokomijalni sojevi), antibakterijsku (preoperativnu) terapiju treba provoditi u bolnici, često uz dreniranje zahvaćenog bubrega unutarnjim stentom. U takvim slučajevima koriste se antibiotici iz grupe aminoglikozida (sisomicin, gentamicin, tobramicin, netilmicin, amikacin); cefalosporini treće i četvrte generacije (ceftriakson, ceftizoksim, ceftazidim, cefpirom); beta-laktamski antibiotici (aztreonam, imipenem u kombinaciji sa cilastatinom, meropenem); fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin, enoksacin, pefloksacin, fleroksacin, lomefloksacin, itd.). Naravno, navedeni antibiotici su lijekovi druge linije i propisuju se u teškim slučajevima infektivnog procesa ili kada lijekovi prve linije nisu dali željeni rezultat.

Treba napomenuti da je potpuna eliminacija infekcije u KSD, posebno ako kamen narušava urodinamiku, praktički nemoguća, te se stoga antibiotska terapija propisuje prije i nakon operacije, posebno nakon EBRT.

Prevencija i medicinski pregledi

Nakon uklanjanja kamenca, pacijentima je potrebno stalno praćenje i liječenje od strane polikliničkog urologa u trajanju od 5 godina, što pozitivno utiče na ishod bolesti (vidi dijagram). Provodi se konzervativna terapija koja ima za cilj uklanjanje infekcije i ispravljanje metaboličkih poremećaja. Svi lijekovi se propisuju uz odgovarajući režim pijenja, dijetu, fizičku aktivnost i fizioterapijske procedure.

Nakon eliminacije infekcije urinarnog trakta, liječenje treba biti usmjereno na sprječavanje ponovnog stvaranja kamenca. U tu svrhu koriste se alopurinol, benzbromaron (s povećanjem razine mokraćne kiseline u krvi), kao i mješavine citrata (Uralit-U, blemaren, itd.). Citratne mješavine su se dobro pokazale u prisustvu urata - njihovo liječenje 2-3 mjeseca često dovodi do potpunog otapanja kamenaca.

U profilaktičkom liječenju oksalatne litijaze dobro se pokazao lijek oksalit C, kao i vitamini B1, B6 i magnezijev oksid, koji je inhibitor kristalizacije kalcijum oksalata. Kod bubrežne hiperkalciurije hipotiazid je efikasan u kombinaciji s lijekovima koji sadrže kalij (panangin, kalijum orotat). Za regulisanje fosforno-kalcijumovog metabolizma propisuje se ksidifon - prvi domaći lek iz grupe difosfonata.

Kompleks mjera usmjerenih na sprječavanje ponavljanja bolesti uključuje i sanatorijsko liječenje (Truskavets, Svalyava, itd.).

Urolitijaza (UCD) je metabolički poremećaj koji dovodi do stvaranja kamenaca (kamenca) u urinarnom traktu (urolitijaza) i bubrezima (nefrolitijaza). Upotreba pojmova "urolitijaza" i "nefrolitijaza" kao sinonima nije sasvim ispravna.

Dijagnoza ICD postavlja se u različitim životnim dobima. Međutim, kod većine pacijenata ova bolest se javlja u periodu radne sposobnosti (30-50 godina).
Nešto češće područje lokalizacije kamenca je desni bubreg, a obostrano oštećenje bubrega javlja se u svakom petom slučaju urolitijaze.

Glavni uzroci KSD-a su egzogeni i endogeni faktori:
Endogena

Povrede svojstava urina (kvarovi u metabolizmu oksalne kiseline, metabolizam purina). Urođene mane i oštećenja urinarnog trakta. bakterijske infekcije. Patologije genitourinarnog sistema koje dovode do poremećaja mokrenja (pijelonefritis, nefroptoza, hidronefroza, cistitis i drugi). Nasljedne genetske bolesti (cistinurija). Uzimanje lijekova koji sadrže kalcij, sulfonamide. Nedostatak vitamina A i B6 u organizmu, višak D, C. Sjedilački način života i kvalitet konzumirane hrane.

Metode liječenja KSD-a su konzervativne, instrumentalne i hirurške. Dodeljuju se prema:

etiologija; kršenje metaboličkih procesa; stanje urodinamike; pH urina; funkcija bubrega; mjesta lokalizacije kamena; hemijski sastav kalkulusa i njegova veličina; povezane komplikacije.

Dijagnoza i lečenje se postavljaju na osnovu rezultata sledećih pregleda: opšta analiza urina, ultrazvuk, radiografija karličnih organa, intravenska urografija, cistoskopija.

Da biste odabrali pravi tretman, potrebno je odrediti od kojih komponenti je kamenje napravljeno.

Prema hemijskom sastavu razlikuje se nekoliko vrsta. Otprilike 60-80% svih kamena su neorganska jedinjenja kalcijuma: veddelit, wevelit (kalcijum oksalat), vitlokit, apatit, brušit, hidroksiapatit (kalcijum fosfat). Kamenac nastao od mokraćne kiseline i njenih soli (dihidrat mokraćne kiseline, amonijum i natrijum urat) javlja se kod 7-15% pacijenata. Kamenje koje sadrži magnezijum (newberit, struvit) čini oko 7-10% svih kamenaca i često prati infekciju. Cistinski kamenci su prilično rijetki (1-3%). Kamenci koji u potpunosti zauzimaju bubrežnu karlicu nazivaju se jelenji rog.

Mješoviti sastav kamenaca, koji se otkriva u većini slučajeva, ukazuje na istovremeni poremećaj u nekoliko metaboličkih veza i popratne infekcije. Dokazano je da klimatski i geografski faktor, uslovi života, sadržaj različitih soli u vodi za piće i prehrambenim proizvodima utiču na hemijski sastav kamenja.

Lijekovi koji se koriste za nefrolitijazu i urolitijazu

Liječenje KSD se zasniva na upotrebi farmakoloških lijekova. Kada se uzimaju, smanjuje se rizik od ponovnog stvaranja kamenca zbog korekcije biohemijskih parametara u urinu i krvi.

Osim toga, olakšavaju proces pražnjenja malih kamenčića (do 5 mm).

Metoda litolize, u pravilu, utječe na urate. S obzirom da se takvi kamenci stvaraju pri smanjenom pH urina, potrebno je održavati pH ravnotežu na nivou povišenih vrijednosti (6,2-6,8) - potrebno je izvršiti alkalizaciju urina. Ovaj efekat postižu preparati blemaren, uralit U, soluran, margulit i drugi.

Blemarin je dostupan u obliku šumećih tableta ili granuliranog praha, zajedno s kontrolnim kalendarom i indikatorskim papirom. Sadrži soli limunske kiseline - kalij ili natrijev citrat, koji zajedno stvaraju povećanu koncentraciju kalijevih i natrijevih jona u urinu. Međutim, ne smijemo zaboraviti da se u pozadini upotrebe citratnih smjesa mogu formirati fosfatni i oksalatni kamenci (pri pH urina većem od 7). To je zato što limunska kiselina povećava koncentraciju oksalne kiseline u urinu.

Upotreba litolize za kamenje drugačije hemijske strukture je pomoćne prirode. Lijekovi na bazi citrata doprinose rastvaranju ne samo urata, već i malih kalcifikacija, miješanih kamenaca. Osim toga, pomažu u usporavanju procesa stvaranja kamena. Međutim, metoda alkalizacije mora se provesti u nedostatku drugih bolesti genitourinarnog sistema.

Povratak na indeks

Spazmoanalgetici

Antispazmodični lijekovi ublažavaju bol tokom napada bubrežne kolike. Olakšavaju izlazak malih kamenaca, smanjuju oticanje tkiva uz dugi boravak kamenca u organima. U pravilu, kolike su praćene jakom boli i groznicom, pa je u nekim slučajevima logično kombinirati upotrebu antispazmodika s protuupalnim nesteroidnim lijekovima.

Prema mehanizmu djelovanja, spazmolitici se dijele na neurotropne i miotropne.

Antispazmodični učinak neurotropnih lijekova usmjeren je na blokiranje prijenosa nervnih impulsa do nervnih završetaka koji stimuliraju glatko mišićno tkivo. Miotropni antispazmodici smanjuju tonus mišića.

Neurotropni lijekovi - M-antiholinergici (atropin, metacin, skopolamin) se ne koriste često za KSD, jer imaju teške nuspojave i nisku antispazmodičnu aktivnost.

Miotropni antispazmodik drotaverin se široko koristi u Rusiji. Selektivno blokira PDE IV (fosfodiesterazu), koja se nalazi u glatkim mišićima urinarnog trakta. Time se postiže povećana koncentracija cAMP (adenozin monofosfata), što rezultira relaksacijom mišića, smanjuje oticanje i upalu uzrokovanu PDE IV.

Stimulansi za samoizlučivanje kamenaca mogu biti a-blokatori (tamsulozin, alfuzosin i drugi).

Tamsulozin pomaže u smanjenju tonusa i poboljšanju funkcije detruzora. Ovaj lijek se koristi 1 put dnevno po 400 mg. Teška bolest jetre i ortostatska hipotenzija su kontraindikacije za primjenu ovog lijeka.

U prisustvu kamenaca u mokraćovodima i bubrežne kolike koja prati ovaj proces, propisuju se analgetici-antispazmodici kao što su maxigan, spazmalgon, trigan, baralgin. Za ublažavanje boli preporuča se primjena baralgina oralno ili intramuskularno u kombinaciji s avisanom ili no-shpa (drotaverinom), po 1 tableta. Ako je njihovo djelovanje neučinkovito, provodi se intramuskularna primjena diklofenaka (dikloran, voltaren i sl.). I u ovim slučajevima postoji razlog za prepisivanje nespecifičnih antiinflamatornih lekova (indometacin, piroksikam) i za sprovođenje terapije hepaprotektorima sa antioksidativnim delovanjem (Essentiale, lipostabil, fosfolip i drugi). Često su kod urolitijaze indicirane za upotrebu litičke mješavine koje sadrže promedol ili analgetike kao što su pentazocin, tramadol, butorfanol.

Povratak na indeks

Antimikrobni i protuupalni lijekovi

Antibiotici se daju pacijentima sa struvitnim kamencima jer se kamenje napravljeno od mješavine magnezijevih i amonijumovih soli formira kao rezultat infekcije uzrokovane mikroorganizmima. Najčešće je urinarni trakt inficiran Escherichia coli, rjeđe stafilokokom i enterokokom.

Liječenje antibioticima je prepoznato kao efikasno u početnoj fazi terapije. Promatrajući kliničku sliku bolesti, primjena lijekova se provodi oralno ili intravenozno. Antibiotik ima sposobnost da prodre u žarište upale i akumulira se u njemu u potrebnim koncentracijama.

Istodobno imenovanje bakteriostatskih i baktericidnih antibiotika je neprihvatljivo. Kako bi se spriječio nastanak bakteriotoksičnog šoka, antibakterijske lijekove ne treba uzimati u slučaju kršenja odljeva mokraće. Trajanje terapije antibioticima treba da bude najmanje jednu do dve nedelje.

Kod lezija urinarnog trakta bakterijama, najčešća upotreba sljedećih vrsta lijekova:

Fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin, lomefloksacin, pefloksacin, gatifloksacin, levofloksacin). Cefalosporini III generacije (ceftriakson, ceftazidim) i IV generacije (cefepim). Aminoglikozidi (amikacin, gentamicin). Karbapenemi (meropenem, imilenem/cilastatin).

Fluorokinoloni se koriste za infekcije uzrokovane aerobnim bakterijama - stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, shigella.

Cefalosporimi imaju visok stepen baktericidne aktivnosti i široko polje delovanja. Lijekovi najnovije generacije djeluju protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, uključujući sojeve otporne na aminoglikozide.

Svi aminoglikozidni antibiotici u malim dozama izazivaju bakteriostazu (zaustavljaju sintezu proteina), u velikim dozama izazivaju baktericidni učinak.

Karbapenemi su podjednako aktivni na aerobne i anaerobne bakterije. Kada se liječi ovim lijekovima, sinteza peptidoglikana je inhibirana i dolazi do bakterijske lize. Međutim, uz dugotrajno liječenje postoji rizik od pseudomembranoznog enterokolitisa.

Protuupalni nesteroidni lijekovi (NSAID) propisuju se u kombinaciji s antibioticima kada se otkrije infekcija kako bi se uništilo žarište upale. Ovi lijekovi uključuju ketoprofen, ketorolak, diklofenak i druge. Međutim, ovi lijekovi su ulcerogeni, pa ih treba uzimati s velikom pažnjom.

Ako je upalni proces neznatan, koriste se nitrofurani (furadonin, furangin, furazolidon), pipemidna kiselina (pimidel, palin), oksolinska kiselina (dioksacin, gramurin), norfloksacin (norflox, nolicin), sulfonamidi (etazol, biseptol i drugi). .
Lijekovi koji ispravljaju biohemijske promjene u krvi i urinu

Alopurinol je lijek koji smanjuje stvaranje mokraćne kiseline kako u produktima izlučivanja tako iu krvnom serumu, čime se sprječava njeno nakupljanje u tkivima i bubrezima. Alopurinol se propisuje pacijentima s rekurentnom urolitijazom s kalcijum oksolatnim kamencima. Ovaj lijek se propisuje odmah nakon otkrivanja biohemijskih promjena.

Sredstva koja koriguju biohemijski sastav urina uključuju tiazidne diuretike (indapamid, hipotiazid).

Takođe, kod KSD-a je važno uzimanje lekova koji pospešuju mikrocirkulaciju u tkivima (trental, pentilin, pentoksifilin, pentilin, relofekt i drugi), kao i uzimanje antagonista kalcijuma (verapamil). Ovi lijekovi se propisuju zajedno s antibioticima.

Međutim, ako kamen poremeti urodinamiku, ne dolazi do potpune eliminacije infekcije kod urolitijaze. U pravilu se antibiotska terapija propisuje prije i poslije operacije.

Glavni uzroci KSD-a su egzogeni i endogeni faktori:
Endogena

Metode liječenja KSD-a su konzervativne, instrumentalne i hirurške. Dodeljuju se prema:

etiologija; kršenje metaboličkih procesa; stanje urodinamike; pH urina; funkcija bubrega; mjesta lokalizacije kamena; hemijski sastav kalkulusa i njegova veličina; povezane komplikacije.

Dijagnoza i lečenje se postavljaju na osnovu rezultata sledećih pregleda: opšta analiza urina, ultrazvuk, radiografija karličnih organa, intravenska urografija, cistoskopija.

Da biste odabrali pravi tretman, potrebno je odrediti od kojih komponenti je kamenje napravljeno.

Lijekovi koji se koriste za nefrolitijazu i urolitijazu

Liječenje KSD se zasniva na upotrebi farmakoloških lijekova. Kada se uzimaju, smanjuje se rizik od ponovnog stvaranja kamenca zbog korekcije biohemijskih parametara u urinu i krvi.

Osim toga, olakšavaju proces pražnjenja malih kamenčića (do 5 mm).

Povratak na indeks

Spazmoanalgetici

Prema mehanizmu djelovanja, spazmolitici se dijele na neurotropne i miotropne.

Neurotropni lijekovi - M-antiholinergici (atropin, metacin, skopolamin) se ne koriste često za KSD, jer imaju teške nuspojave i nisku antispazmodičnu aktivnost.

Stimulansi za samoizlučivanje kamenaca mogu biti a-blokatori (tamsulozin, alfuzosin i drugi).

Povratak na indeks

Antimikrobni i protuupalni lijekovi

Liječenje antibioticima je prepoznato kao efikasno u početnoj fazi terapije. Promatrajući kliničku sliku bolesti, primjena lijekova se provodi oralno ili intravenozno. Antibiotik ima sposobnost da prodre u žarište upale i akumulira se u njemu u potrebnim koncentracijama.

Kod lezija urinarnog trakta bakterijama, najčešća upotreba sljedećih vrsta lijekova:

Fluorokinoloni se koriste za infekcije uzrokovane aerobnim bakterijama - stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, shigella.

Svi aminoglikozidni antibiotici u malim dozama izazivaju bakteriostazu (zaustavljaju sintezu proteina), u velikim dozama izazivaju baktericidni učinak.

Sredstva koja koriguju biohemijski sastav urina uključuju tiazidne diuretike (indapamid, hipotiazid).

Međutim, ako kamen poremeti urodinamiku, ne dolazi do potpune eliminacije infekcije kod urolitijaze. U pravilu se antibiotska terapija propisuje prije i poslije operacije.

Povratak na indeks

Preparati koji sadrže biljne sastojke

U prisustvu kamenaca u tijelu, koji će, prema prognozama ljekara, moći sami da se uklone, propisuju se lijekovi koji sadrže terpene. Poboljšavaju cirkulaciju krvi u bubrezima, povećavaju diurezu.

Osim toga, pojačavanjem peristaltike doprinose prolasku kamenaca. Ova grupa lijekova uključuje cystenal, enatin, fitolizin, avisan, artemisole. Većina ovih lijekova je kontraindicirana kod pacijenata s peptičkim ulkusom, s oštećenom funkcijom bubrega, s kroničnim i akutnim glomerunitisom.

Cystenal, lijek koji sadrži tinkturu tinkture korijena mađine, razna eterična ulja, magnezijum salicilat. Dostupan je u obliku alkoholne tinkture. Za blokiranje napada grčeva preporučuje se uzimanje 20 kapi šećera.

Alkoholna tinktura artemisol sadrži eterična ulja pelina paniculata i listova peperminta, ulje breskve. Njegovo farmakološko djelovanje je slično cystenalu. Potrebno je nanijeti nekoliko kapi (u zavisnosti od kliničke slike) ispod jezika na komadić šećera. Kurs tretmana je 10-20 dana.

Olimetrin i enatin su slični po sastavu: pepermint, terpenska ulja, kalamus, maslina, pročišćeni sumpor. Uzimaju se po 1 tabletu do 5 puta dnevno.

Cyston, koji se sastoji od ekstrakata mnogih biljaka (trska trska, stabljika dvokrilna, membranasta ljuska, listovi onosoma, srcolisna jelena, pepeljasta vernija, hrapava slamčica), prah mumije i silikat kreča, pomaže u smanjenju spontane kristalurgije, stabilizuje kristalno-koloidni balans. Zahvaljujući aktivnim supstancama, smanjena je koncentracija elemenata koji doprinose stvaranju kamenca, djeluje diuretički, antimikrobno, antispazmodično, protuupalno.

Primjena cystona može se propisati kao monoterapija, ili u kombinaciji s dodatnim lijekovima za urolitijazu i druge tegobe mokraćnog sistema. Uz KSD u kompleksnoj terapiji, propisan je dnevni unos cystona, 2 tablete 2-3 puta. Liječenje može trajati do šest mjeseci ili do oslobađanja kamenaca.

Sastav poljskog preparata fitolizina uključuje terpene i druga eterična ulja koja sadrže flavin, saponine, inozitole, glikozide (žadulja, borove iglice, peperminta), ekstrakte sjemenki peršuna, listova breze, trave preslice, rizoma pšenične trave itd., antispazmodične tvari, itd., bakteriostatsko, diuretičko djelovanje. Ima odličan efekat protiv relapsa nakon operacije. Jednu kašičicu paste, razblaženu sa 100 ml slatke vode, konzumira se 3-4 puta dnevno. Uz produženu upotrebu ovog lijeka, negativan učinak na tijelo nije uočen.

Njemački lijek Nieron u svom sastavu sadrži tinkturu zubnog amija, boje mađine, drljače, nevena, oksalne kiseline. Poboljšava proces prokrvljenosti bubrega, mišića, pojačano djeluje na peristaltiku urinarnog trakta, ima diuretički i bakteriostatski učinak. Nieron se koristi do 3 puta dnevno po 30-35 kapi 1-2 mjeseca. U postoperativnom periodu Nieron se propisuje kao sredstvo protiv relapsa i protiv upale.

Kanefron poboljšava stanje organizma u cjelini, potiče povećano oslobađanje uratnog kamenca, poboljšava ukupnu izvedbu urina, metabolizam fosfora i kalcija, kreatinina, smanjuje propusnost krvnih žila, pojačava djelovanje antibiotika. Terapeutsko djelovanje kanaferona zahvaljuje se ekstraktima stoke, lovice, divlje ruže, ruzmarina, askorbinske, limunske, pektinske i jabučne kiseline, vitamina.

Povratak na indeks

Tretman biljem

Biljni preparati su važan dio kompleksne terapije i preventivnih mjera za nastanak urolitijaze. Antiseptičko, antispazmodičko, diuretičko dejstvo kod kamenaca mokraćnih puteva imaju fitozbirke koje u svom sastavu sadrže: koren peršuna, boju maze, preslicu, drljaču, bobice kleke, šipak, listove paprene metvice, dioike koprive i druge biljne komponente. Važno je znati da se neke biljne infuzije ne smiju uzimati kod glomerulonefritisa.

Povratak na indeks

Preventivne radnje

Urolitijaza je sklona ponavljanim manifestacijama, pa su preventivne mjere vrlo važne. Prilikom inicijalne dijagnoze potrebno je utvrditi prirodu nastalih kamenaca u mokraćnom sistemu. Zahvaljujući tome, možete prilagoditi prehranu, kao i propisati antirelapsno, preventivno liječenje lijekovima.

Kod urolitijaze nastaju kamenci (kamenci) u organima mokraćnog sistema.

Ova bolest se otkrije kod gotovo polovine pacijenata koji potraže medicinsku pomoć kod nefrologa ili urologa.

Formiranje kamena u organima genitourinarnog sistema

Najčešće se kamenci formiraju u bubrezima, ali se mogu pojaviti i u mokraćovodima, bešici i mokraćovodu.

Tijek bolesti u velikoj mjeri ovisi o općem stanju pacijenta, njegovom načinu života, prisutnosti popratnih patologija.

Da biste pravilno odabrali lijek za liječenje urolitijaze, potrebno je točno znati veličinu, lokaciju i uzrok nastanka kamenca.

Razlozi za stvaranje kamenca

Kamenje u bubrezima

Urolitijaza je bolest cijelog organizma, a stvaranje kamenca je samo njena posljedica. Na ovaj proces utiču i endogeni i egzogeni faktori.

Endogeni uzroci razvoja urolitijaze uključuju:

hiperkalciurija, hipovitaminoza vitamina A i D, predoziranje preparatima kalcijuma; bakterijska infekcija s pijelonefritisom ili glomerulonefritisom; produžena nepokretnost nakon ozljede; velike doze određenih lijekova, kao što su sulfonamidi, tetraciklinski antibiotici, antacidi, aspirin, askorbinska kiselina, glukokortikoidi; razne bolesti mokraćnog sustava koje dovode do poremećaja urodinamike (na primjer, nefroptoza, infekcije, neurogeni poremećaji odljeva mokraće, vezikoureteralni refluks); sistemski metabolički poremećaji.

Egzogeni uzroci su način života osobe (češće se kamenje stvara tokom fizičke neaktivnosti), sastav i količina vode za piće, te način prehrane.

Kod urolitijaze, kamenci se formiraju od raznih soli i minerala. Općenito prihvaćena klasifikacija temelji se na prevlasti jednog ili drugog elementa.

Najčešće dolazi do stvaranja kalcijum oksolata i kalcijum fosfatnih kamenaca, rjeđe - urata, cistina, ksantina i holesterola.

oksalatno kamenje

Oksolatni kamenci nastaju kada dođe do kršenja izlučivanja oksolata u urinu. To može biti uzrokovano upalnim procesima u crijevima, dugotrajnim proljevom.

Ovo kamenje je tamne boje sa oštrim ivicama.

Uz bakterijske upalne procese dolazi do stvaranja fosfatnih kamenaca. Dobivaju bijelu ili sivu nijansu, lako se raspadaju.

Rizik od stvaranja uratnog kamenca je visok kod gihta, liječenja raka kao nuspojave kemoterapeutskih sredstava. Glavni razlog za nastanak je konstantno nizak pH urina.

Oni čine oko 7% slučajeva urolitijaze. Obično su boje cigle sa glatkom površinom.

Kao rezultat malapsorpcije esencijalnih aminokiselina (cistin, ornitin, lizin i arginin), njihov nivo u urinu se povećava.

U poređenju sa drugim aminokiselinama, cistin je praktično nerastvorljiv u vodi i taloži se. Nakon toga, iz njega se formiraju cistinski kamenci.

Ksantinski kamenci su izuzetno rijetki kod kongenitalnog nedostatka enzima. Holesterol - sa sistemskim poremećajima metabolizma holesterola.

Ako se dijagnosticira urolitijaza, tada je moguće utvrditi prirodu kamena rutinskom kliničkom analizom urina.

Svaki tip kamenca ima specifičnu pH vrijednost.

Ponekad se kamenje može formirati i u bešici. Obično se javlja kod djece i starijih osoba.

Simptomi

Na manifestacije urolitijaze utječu veličina, oblik, broj i lokacija kamenaca.

Ako imaju glatku površinu, ne oštećuju sluzokožu i ne ometaju odliv mokraće, onda se mogu samo slučajno otkriti tokom ultrazvučnog pregleda bubrega i drugih organa mokraćnog sistema.

Bol nakon vježbanja

Obično je prva manifestacija urolitijaze bubrežna kolika. Njegov uzrok je kršenje odljeva urina iz bubrega.

Opstrukcija mokraćovoda nastaje zbog blokade njegovog kamena. Osim toga, povećan sadržaj soli u urinu uzrokuje grč mišića njegovih zidova.

Napad bubrežne kolike obično počinje nakon neravne vožnje, trčanja, skakanja, dizanja utega, fizičke aktivnosti.

Odjednom se javlja oštar nepodnošljiv bol u predelu bubrega. Može se širiti duž mokraćovoda do perineuma, unutrašnje strane bedra ili noge.

akutni bol

Sindrom boli je toliko jak da ga osoba ne može podnijeti. Stalno mijenja položaj tijela, pokušavajući ublažiti bol.

Kada kamen uđe u mokraćovod, oštećuje unutrašnju sluznicu njegovih zidova. Stoga se krv može pojaviti u urinu.

Vrlo često bubrežne kolike prate mučnina, povraćanje, povišena temperatura.

Neko vrijeme bol jenjava kada se promijeni položaj kamenca, obnavlja se odljev mokraće. Potpuno bubrežne kolike nestaju kada kamen napusti tijelo.

Urolitijaza s lokalizacijom kamenaca u mjehuru praćena je bolovima u donjem dijelu trbuha, posebno pri hodanju, fizičkom naporu.

Stoga se simptomi obično javljaju tokom dana. Karakterističan simptom je oštar prekid mokrenja. Manifestacije bolesti slabe kada pacijent zauzme horizontalni položaj.

Dijagnostika

Pravovremena dijagnoza urolitijaze pomoći će u odabiru pravog liječenja, potrebnih lijekova i utvrđivanju da li su potrebni antibiotici.

Obično počinju kompletnom krvnom slikom. Kada se pridruži bakterijska infekcija, povećava se ESR i nivo leukocita. Više informacija o analizi urina.

Laboratorijska dijagnostika

Odrediti pH nivo, prisustvo bakterija, leukocita, soli. Kada su zidovi mokraćovoda i mokraćne bešike oštećeni, nalaze se eritrociti i prelazne epitelne ćelije.

Dijagnostika

Za određivanje lokalizacije, oblika i veličine kamena najčešće se radi ultrazvuk. Vrijednost ove metode istraživanja leži u jednostavnosti provedbe, odsustvu kontraindikacija.

Osim toga, ultrazvučnim pregledom se može ocijeniti opće stanje bubrega i cjelokupnog urinarnog sistema.

Radi potvrde dijagnoze radi se rendgenski pregled. Konvencionalni rendgenski snimci nisu vrlo informativni, stoga se daju rentgenski preparati da bi se dobila jasnija slika.

Ova metoda se naziva ekskretorna urografija. Dobijene slike nam omogućavaju da procijenimo veličinu kamena, njegovo kretanje duž urinarnog trakta, funkcionalnu sposobnost bubrega i mjehura.

Prije izvođenja kirurškog liječenja obično se radi kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca.

Tretman

Budući da je često prvi znak urolitijaze napad bubrežne kolike, svi napori su usmjereni na njeno ublažavanje. Nakon poboljšanja stanja pacijenta, provodi se daljnje liječenje.

Liječenje

Da biste olakšali prolaz kamena kroz urinarni trakt, prepišite lijekove koji ublažavaju grč glatkih mišića. Prije svega, to je baralgin.

Upotreba ovog lijeka je najefikasnija, jer ima i analgetski učinak. No-shpa i glukagon imaju odličan antispazmodični učinak na mišiće uretera.

Progesteronski preparati smanjuju i tonus urinarnog trakta.

Neki hormoni (kao što su epinefrin i norepinefrin) povećavaju spazam glatkih mišića. Za blokiranje njihovog djelovanja koriste se posebni lijekovi grupe adrenoblokera.

hormonska terapija

To su lijekovi kao što su doksazosin, terazosin, alfuzosin.

Neurotransmiter acetilholin djeluje selektivno. Izaziva kontrakciju mišića u svim organima osim urinarnog sistema. Ovdje je njegov efekat upravo suprotan.

Lijekovi grupe holinomimetika pojačavaju njegovo djelovanje. To su hioscin metil bromid, atropin, spazmocistenal.

Za zaustavljanje upalnog procesa koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. To su ketorolak, diklofenak, rjeđe - acetilsalicilna kiselina.

Propisivanje lijekova protiv bolova je obavezno. Podijeljeni su u dvije velike grupe, koje se razlikuju po jačini analgetskog učinka.

To su nenarkotični analgetici (analgin, paracetamol, ibuprofen, nimesil) i narkotici (tramadol, omnopon, morfin, kodein). Kod jakog bolnog sindroma koriste se lijekovi iz druge grupe.

Ponekad se izvodi lokalna blokada novokainom ili lidokainom.

Ako je napad bubrežne kolike popraćen povraćanjem, tada se dodatno koristi lijek metoklopramid.

kateterizacija

Desmopresin, Minirin, Precynex ili Emosint se uzimaju za smanjenje proizvodnje urina.

U hitnim slučajevima primjenjuje se kombinacija lijekova. Obično su to antispazmodični i protuupalni lijekovi. Zatim, na osnovu stanja pacijenta, dodati analgetike, antiemetike.

U teškim slučajevima, preusmjeravanje urina provodi se pomoću katetera.

Obično izvan napada, umjesto ubrizgavanja droge, možete uzeti tablete.

Nakon prestanka bubrežne kolike, provodi se sveobuhvatan pregled pacijenta. Na osnovu njegovih rezultata određuje se dalje liječenje urolitijaze.

Ako je veličina kamenaca mala i mogu bezbolno izaći iz bubrega, tada se propisuje kombinacija lijekova.

Poboljšavaju bubrežnu cirkulaciju, povećavaju diurezu, ublažavaju spazam urinarnog trakta i pojačavaju njihovu peristaltiku, te sprječavaju razvoj bakterijskih komplikacija.

Obično se koristi:

enatin ili olimetin su biljni preparati koji imaju antispazmodičko, diuretičko i protuupalno djelovanje; rovatinex, lijek poboljšava bubrežni protok krvi, ima antispazmodičko, protuupalno i antimikrobno djelovanje; cystone, ove tablete imaju protuupalni i antimikrobni učinak; fitolizin ne samo da ima antimikrobni, bakteriostatski i protuupalni učinak, već i otpušta kamenje, olakšava njihov izlazak iz bubrega; palin je antibakterijski lijek.

Uratni kamenci se dobro otapaju uz produženu upotrebu lijekova kao što su Uralit-U, blemaren, margulit. Ovi lijekovi ne samo da doprinose rastvaranju kamenca, već i sprječavaju njihovo daljnje stvaranje.

kamenje

Ove lekove je potrebno uzimati oko 2-3 meseca. U tom slučaju je neophodno redovno praćenje pH nivoa urina. Ne bi trebalo da prelazi 7,0.

Vrlo ozbiljna komplikacija urolitijaze je bakterijska upala bubrega - pijelonefritis. Karakterizira ga nagli porast temperature, bolna bol u lumbalnoj regiji.

Za liječenje ove bolesti koriste se antibiotici. Obično su uzročnici pijelonefritisa Escherichia i Pseudomonas aeruginosa, streptokoki, stafilokoki.

Stoga se antibakterijski lijekovi biraju uzimajući u obzir njihov utjecaj na ove grupe mikroorganizama.

Kod infektivnih komplikacija urolitijaze efikasni su sljedeći antibiotici:

cefalosporini treće i četvrte generacije (ceftriakson, sulfaktam, cefotaksim, ceftazidim); fluorokinoloni (levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin); sulfonamidi (biseptol); penicilini (amoksiklav, ampicilin, piperacilin).

Liječenje antibioticima

Antibiotici obično traju do dvije sedmice. U kombinaciji s ovim lijekovima potrebno je koristiti lijekove za obnavljanje crijevne mikroflore. Ovo je linex, bio-gaya, bifidumbacterin ili bactisubtil.

Nakon završetka terapije antibakterijskim sredstvima, propisuju se uroseptički lijekovi. To su lijekovi kao što su urolesan, kanefron, furagin.

Treba ih uzimati dugo, možda nekoliko mjeseci. Trajanje liječenja određuje ljekar koji prisustvuje.

Fitoterapija je također vrlo korisna: odvarci od listova brusnice, medvjeđe bobice, breze, trave poluopadanja, čaja za bubrege, preslice, cvijeta kamilice, nevena.

Osim lijekova, postoje i instrumentalne metode za liječenje urolitijaze.

Ako se kamenci dobro rastvaraju, tada se specijalni lijekovi ubrizgavaju direktno u bubreg kroz kateter.

Takav tretman se provodi ako veličina kamenca ne prelazi 5 mm i ne ometa normalno funkcioniranje bubrega.

Nerastvorljivi kamenci se uklanjaju instrumentima koji se ubacuju u uretru, bešiku ili ureter kroz kateter. Ove manipulacije se izvode pod kontrolom ultrazvuka.

Metoda lipotripsije na daljinu se sastoji u uništavanju kamena udarnim valom. Ova metoda terapije pogodna je za kamenje veličine do 2 cm.

Postoje kontraindikacije za takav postupak.

To su prekomjerna težina, bolesti mišićno-koštanog sistema i kardiovaskularnog sistema, trudnoća, akutni infektivni proces u genitourinarnom sistemu i kršenje odljeva urina.

Kod teške urolitijaze indicirano je laparoskopsko kirurško liječenje.