Физическо бездействие, последици. Защо има мускулна слабост в ръцете и краката? Как да го преодолеем? Защо липса на мускулна активност

Мускулната слабост или миастения гравис е намаляване на контрактилитета на една или повече мускули. Този симптом може да се появи във всяка част на тялото. Мускулната слабост в краката и ръцете е по-честа.

Различни заболявания, от наранявания до неврологични патологии, могат да действат като причини за мускулна слабост.

Мускулната слабост може да започне да се развива от 20-годишна възраст. Мускулната слабост при дете е по-рядко срещана. Най-често миастения гравис се наблюдава при жените.

Лечение на мускулна слабост - медикаменти и физиотерапия.

Причини за мускулна слабост

Основната причина за мускулна слабост е увреждането на кръстовището на нервните окончания с мускулите (синапсите). В резултат на това основната причина за заболяването е инервационно разстройство, всички останали фактори са неговите последици.

Мускулната инервация се осигурява от специално вещество - ацетилхолин. При миастения гравис ацетилхолинът се възприема от имунната система на пациента като чуждо вещество и в тази връзка той започва да произвежда антитела към него. Нарушаването на нервния импулс към мускула се нарушава, което води до развитие на мускулна слабост. Но в същото време мускулите продължават да запазват способностите си, тъй като в човешкото тяло са пуснати алтернативни системи за поддържане на живота, компенсиращи до известна степен този дефицит.

Мускулната слабост може да бъде симптом на различни медицински състояния. В някои случаи това просто показва умора, докато в други показва увреждане на сухожилията, мускулите, ставите, костите и заболявания на нервната система. Някои мускулни слабости винаги се появяват по време на заболяване и обикновено са един от признаците на стареене.

Непосредствените причини за мускулна слабост включват:

• Неврологични заболявания: множествена склероза, инсулт, церебрална парализа, амиотрофична странична склероза, синдром на Guillain-Barré, нервни увреждания, парализа на Бел;
• Болести на ендокринната система: болест на Адисон, тиреотоксикоза, ниски нива на калций или калий в организма, хиперпаратиреоидизъм, захарен диабет;
• Различни интоксикации: отравяне с фосфорорганични съединения, ботулизъм;
• Мускулни заболявания: мускулни дистрофии, полимиозит, митохондриални миопатии;
• Други причини: полиомиелит, анемия, емоционално претоварване, стрес, астеничен синдром, ревматоиден артрит.

Мускулна слабост в краката може да се появи и при разширени вени, артрит, сколиоза и дискова херния.

Мускулната слабост при дете най-често се причинява от патологии на нервната система. Намаленият мускулен тонус при новородените обикновено е резултат от родова травма.

Симптоми на мускулна слабост

Състояние на мускулна слабост се характеризира с подчертано намаляване на силата в една или повече мускули. Мускулната слабост трябва да се разграничава от общата умора.

Мускулната слабост може да бъде:

• Обективен. Фактът за намаляване на мускулната сила се потвърждава от медицински изследвания;
• Субективна. Характеризира се с факта, че самият пациент изпитва слабост в определен мускул, но резултатите от медицински преглед показват, че силата е запазена в него.

Признаци на миастения гравис се появяват за първи път върху онези мускули, които са слаби поради рефлекторния характер на тяхното функциониране. Първите симптоми на заболяването могат да се наблюдават в мускулите на очите. Това води до увисване на клепачите и двойственост на възприемането на изображението. Тежестта на този симптом може да варира в зависимост от времето на деня и количеството физическа активност.

Тогава се появяват така наречените булбарни признаци, които са свързани с нарушения в дейността на преглъщащите, говорните и дъвкателните мускули. След кратък разговор гласът на човек може да „седне“, за него става трудно да произнася някои звуци (звънене, съскане), той започва да „поглъща“ окончанията на думите.

Доста сериозни последици са застрашени от нарушаване на функционирането на мускулите, осигуряващи дишането.

Мускулната слабост в краката се проявява с бърза умора на долните крайници, треперене в тях. Тези симптоми могат да се появят поради продължителна работа в изправено положение, носене на обувки на висок ток.

Диагностика на мускулна слабост

За да определи причините за мускулна слабост, лекарят провежда проучване на пациента и физически преглед. Могат да бъдат предписани и допълнителни лабораторни изследвания, включително мускулна биопсия.

Когато интервюира пациент, лекарят установява кога са се появили първите признаци на мускулна слабост, в кои мускулни групи са локализирани и с какво са свързани.

При поставяне на диагноза е важно също така да се знае от какви заболявания е страдал пациентът, каква е неговата неврологична наследственост, съпътстващи заболявания.

По време на изследването на мускулите се установява обемът на мускулната тъкан, нейният тургор и симетрия на местоположението, оценяват се сухожилни рефлекси.

За изясняване на диагнозата се извършват функционални тестове с пациента, извършващ определени движения.

Лечение на мускулна слабост

Лечението на мускулна слабост зависи от основното заболяване.

На пациентите с мускулна слабост се предписва лекарствено симптоматично лечение и определен набор от физиотерапевтични процедури, които помагат за възстановяване на нормалната мускулна функция.

Естествено, основното лечение за мускулна слабост е медикаментозното естество. За всеки пациент режимът на прием на лекарства, които блокират разрушаването на ацетилхолин, се избира индивидуално. Тези средства включват метипред, просерин, преднизолон, калимин. Използването на тези лекарства помага за бързо възстановяване на мускулната сила. Но тъй като се използват високи дози от тези лекарства, първоначалното лечение на мускулната слабост се извършва само в болнична обстановка.

В същото време на пациента се предписват лекарства, които потискат имунната система. Може да се използва и обменна плазмафереза.

Прекъсната поддържаща терапия трябва да се провежда през целия живот.

Ако мускулната слабост е причинена от претоварване на мускулите, тогава в този случай е необходимо да осигурите на мускулите редовна почивка, да преразгледате начина си на живот и да намалите физическата активност.

Ако изпитвате силна болка и слабост в мускулите след тренировка, е необходимо да преразгледате комплекса от упражнения, като вземете предвид общото състояние на тялото и съществуващите хронични заболявания.

Балансираната диета, адекватният режим на пиене и носенето на удобни обувки също са от голямо значение.

По този начин мускулната слабост е симптом, който показва наличието на определени неизправности в човешкото тяло или неправилен начин на живот (прекомерен физически и психо-емоционален стрес, неправилна диета, носене на неудобни обувки). Ако мускулната слабост е причинена от определени заболявания, тогава е необходимо специално лечение за нейното отстраняване (понякога през целия живот); в други ситуации е достатъчно да се коригира системата на отношението към здравето на човека.

Мускулната слабост (миастения гравис) може да възникне като независимо заболяване или да бъде проява на различни патологични процеси, протичащи в човешкото тяло. Например, дефицит на протеини, интоксикация, анемия и артрит. Краткосрочната мускулна слабост често се появява след безсънна нощ, тежка умора и стрес. Продължителната миастения гравис трябва да се разглежда като симптом и за всяка негова проява се консултирайте с лекар.

Миастения гравис

Миастения гравис ¾ мускулна слабост. Отнася се за автоимунни заболявания. Има хроничен, неизбежен, прогресиращ ход с чести обостряния. В преобладаващото мнозинство за първи път се диагностицира при пациенти на възраст 20-40 години. Жените страдат от миастения по-често от мъжете. Изключително рядко се среща при деца. Сред причините, които провокират истинска мускулна слабост, са генетични фактори, имунни нарушения, стрес и инфекции. Също така, това заболяване може да бъде спътник на онкологични патологии в тимусната жлеза, яйчниците, белите дробове и млечната жлеза.

При миастения гравис в организма се нарушава подаването на импулси сред невроните. В резултат на това взаимодействието между мускулите и нервите изчезва, постепенно тялото става напълно неконтролируемо.

Миастения гравис се проявява със следните симптоми:

• Голяма слабост в мускулите.
• Ненормална умора.
• Състоянието се влошава след физическо натоварване. Колкото по-тежък е стадият на заболяването на пациента, толкова по-малко стрес може да е необходим, за да причини мускулна слабост.
• При по-тежки случаи е трудно да се диша.
• Гласът става назален.
• За пациента е трудно да държи главата си изправена поради умора на шийните мускули.
• Спускане на клепачите.

Всички горепосочени симптоми са склонни да се увеличават. Понякога пациентите напълно губят способността да се грижат за себе си. Основната опасност са миастеничните кризи, които се проявяват със силна мускулна слабост с тежка дихателна недостатъчност.

Мускулната слабост (миастения гравис) се разделя на няколко вида в зависимост от симптомите. Разграничават се следните форми на заболяването:

• Очни. Засегнати са само мускулите на очите. Понякога в рамките на 2-3 години това може да бъде симптом на генерализирана форма на миастения гравис. Пациентът изпитва увисване на клепачите и двойно виждане.
• Булбар. Пациентът се оплаква, че му е трудно да говори, преглъща, диша. Всички тези прояви са склонни да се увеличават, в резултат на което пациентът може напълно или частично да загуби всички горепосочени функции.
• Обобщено. Мускулната слабост засяга почти всички мускулни групи. Най-честата форма на заболяването.
• Светкавично бързо. Най-опасен. Най-често се провокира от злокачествен процес в тимусната жлеза. Ходът на заболяването е толкова бърз, че медикаментозното лечение няма време да даде подходящия терапевтичен ефект. Най-често завършва с ужасни последици.

Диагнозата се поставя въз основа на кръвен тест за антитела, КТ на тимусната жлеза и електромиография. Неосериновият тест се счита за особено надежден. Ако подкожната инжекция на прозерин има положителен ефект върху пациента и симптомите на мускулна слабост отшумят за кратко, тогава можем да говорим за различни форми на миастения гравис. Не е възможно да се възстановите напълно от това заболяване. Пациентът трябва да бъде под постоянен медицински контрол и да приема лекарства през целия си живот.

Други причини за мускулна слабост

Често пациентите бъркат симптомите на мускулна слабост с обичайното преумора, което се проявява чрез намаляване на силата в мускулите. Например, продължителното носене на неудобни обувки или работа, включваща тежко повдигане, често причинява усещане за намален тонус в най-ангажираната мускулна група. Също така мускулната слабост може да присъства при такива патологични състояния на тялото като:

• Сгъване, сколиоза, кръгъл гръб. Основната причина за лоша стойка е слабият мускулен корсет.

• Депресия.
• Невроза.
• Анорексия.
• Безсъние.
• Алкохолизъм.
• Пристрастяване.

Мускулната слабост често е проява на заболяване.

Болест	Описание
Липса на калий в организма	Провокиращият фактор може да бъде силен стрес, дехидратация, бъбречна патология. Мускулната контракция е нарушена в тялото. Проявява се като силна умора, запек, метеоризъм, депресия. При тежки случаи на калиев дефицит често се случва частична парализа
Недостиг на витамин Е	При липса на витамин Е организмът стартира механизма на разрушаване на мускулните влакна. Основният първоначален признак на недостиг на витамин Е е сухата, нееластична кожа, след което проявите на мускулна слабост започват да се увеличават. Бременните жени имат затруднения в раждането поради слабо свиване на мускулите на матката по време на раждането
Болест на Адисон	Хронично заболяване, при което надбъбречните жлези не отделят необходимото количество кортизол, алдостерон, женски и мъжки полови хормони. Проявява се с импотентност, хипотония, гадене, повръщане, разхлабени изпражнения, пигментация на кожата
Множествена склероза	При множествена склероза се разрушава защитната обвивка, покриваща нервните влакна на гръбначния мозък и мозъка, което причинява мускулна слабост, нарушена координация, болка при движение на очите и загуба на зрение. Също така има слабост на мускулната стена на пикочния мехур, което провокира неконтролиран поток на урина.
	Характеризира се с намаляване на хемоглобина в кръвта. Проявява се от умора, задух, замаяност, бледност и сухота на кожата и лигавиците
	Възпаление на мускулите. Това се случва поради хипотермия, нараняване или продължително пренапрежение. Има мускулна болка в мускулите, която пречи на движението
	Възпалителен процес в ставите. Характеризира се с подуване в областта на засегнатите стави, зачервяване, болезненост и ограничено движение. Също така се появяват мускулна слабост и повишена телесна температура. Сред причините за артрит са наследствеността, алергиите, нараняванията, инфекциите

Диабет

Захарният диабет е хронично ендокринно заболяване, което причинява мускулна слабост в цялото тяло. В резултат на производството на недостатъчно количество хормон инсулин в панкреаса в организма възниква нарушение на метаболизма на въглехидратите, което провокира трайно повишаване на кръвната захар на пациента. Диабетът е разделен на два вида, в зависимост от причините, които го причиняват:

1. Захарен диабет тип 1. Пълна липса на производство на инсулин се развива поради ефекта на имунната система върху клетките на панкреаса. В резултат на това възникват метаболитни нарушения, които могат да причинят различни усложнения (слепота, бъбречна недостатъчност, гангрена). Пациентите са принудени да контролират ежедневно кръвната си захар и да инжектират определени дози инсулин.
2. Захарен диабет от втори тип. Относителен дефицит на инсулин се появява в организма. Затлъстяването, панкреатитът, ниската физическа активност и продължителната употреба на кортикостероиди често се провокират от развитието на тази форма на диабет. В началния стадий на заболяването леките упражнения, нисковъглехидратната диета и отслабването могат да имат положителен ефект. Ако не се лекува, има голяма вероятност от усложнения, съответстващи на диабет тип 1.

Захарният диабет се проявява със следните симптоми:

• Най-важният симптом на диабета е екстремната жажда и сухота в устата.
• Често уриниране, особено през нощта.
• Лошо заздравяване на рани.
• Сърбеж и сухота на кожата.
• Намален имунитет (чести вирусни инфекции, фурункулоза).
• Влошаване на зрението.
• Раздразнителност.
• Болки в корема.
• Болки в краката.
• Летаргия.
• Слабост във всички мускули.

Важно! Ако диабетикът развие симптоми като силен глад, треперене в цялото тяло, раздразнителност, бледност на кожата, изпотяване, безпокойство, често сърцебиене, е необходимо да му дадете сладък чай или бонбони. Това са признаците на хипогликемия (ниска кръвна захар), опасно състояние, предшестващо хипогликемичната кома.

Спортна болест

Понякога практикуването на който и да е спорт започва с голям ентусиазъм и завършва с претрениране (спортна болест). Състоянието, когато желанието за посещение на часове изчезва, настроението се влошава и се появява апатия. Това се случва, когато тялото не може да се възстанови напълно в интервалите между тренировките поради неадекватно непоносимо натоварване. Това се превръща в основната причина за състоянието, когато се появи мускулна слабост, работоспособността намалява, физическата работоспособност и издръжливостта се губят. Също така, симптоми като:

• Намален апетит.
• Летаргия.
• Раздразнителност.
• Депресивно състояние.
• Безсъние.
• Скитащи мускулни болки.
• Отвращение към тренировките.

Когато се появят поне четири от горепосочените признаци на спортно заболяване, е необходимо да се направи почивка от заниманията от около две седмици до пълно възстановяване. Също така масажи, спокойно плуване в басейна или в откритата вода, не повече от 20 минути, топла вана с добавка на 5 капки етерично масло от бор ще ви помогне да се справите с претренирането.

Причините за мускулна слабост в тялото са различни. Понякога това е преумора, липса на сън, дефицит на витамини, микроелементи, аминокиселини. Не рядко миастения гравис може да бъде проява на различни заболявания. Необходимо е да се опитате да избягвате стреса, да подхождате разумно към спортните дейности, да си почивате напълно и да се храните. Ако изпитвате неразумна продължителна мускулна слабост, трябва да посетите лекар. Много често навременното лечение помага да се избегнат сериозни усложнения на заболяването или да се предотврати по-нататъшното развитие на патологии.

Съвременният човек се движи много по-малко от своите предци. Това се дължи преди всичко на постиженията на NTP: асансьори, автомобили, обществен транспорт и т.н. Особено спешен е проблемът с недостатъчната физическа активност сред умствените работници. Но може би свеждането до минимум на мускулната активност е благословия? Може би по този начин намаляваме износването на опорно-двигателния апарат, вътрешните органи и системи, така да се каже, спасяваме тялото? Отговори на тези и някои други въпроси ще намерите в тази статия.

За да разберете как физическата активност засяга органите и системите на тялото, трябва да разберете как се извършва и регулира мускулната дейност.

Мускулно-скелетната система се състои от кости, стави, връзки, сухожилия и мускули. Костите са свързани чрез стави и връзки. Мускулите се прикрепят към костите с сухожилия. Мускулите се инервират (получават команди за стартиране или спиране на съкратителната дейност) от нерви, които изпращат сигнали от гръбначния мозък. Проприорецепторите (вътрешни рецептори, които предоставят информация за разположението на частите на тялото в пространството, за ставните ъгли и скоростта на тяхната промяна, за размера на механичното налягане върху тъканите и вътрешните органи), разположени в ставите, сухожилията и мускулите, предоставят информация към централната нервна система за тяхното състояние (положение) чрез нерви, които изпращат сигнали от рецепторите към гръбначния мозък. В зависимост от вида и интензивността на сигнала, той се обработва или на нивото на сегмента на гръбначния мозък, където е получен сигналът, или се изпраща до „висшите власти“ - продълговатия мозък, малкия мозък, базалните ядра, двигателната област на мозъчната кора. В допълнение към нервната система, кръвта участва и в управлението и поддържането на мускулната работа (снабдяване на мускулите с кислород и „гориво“ - гликоген, глюкоза, мастни киселини; отстраняване на метаболитните продукти, хуморална регулация), сърдечно-съдовата система, дихателна система, а също и някои жлези и органи. Координираната работа на всички горепосочени елементи ни позволява да извършваме двигателна активност.

Движението е необходимо за ефективното адаптиране на тялото към околната среда. Тоест, ако тук е горещо, тогава ще се преместим там, където е по-хладно, ако сме в опасност, тогава ще избягаме от него или ще започнем да се защитаваме.

Необходимо е еволюционно движение на тялото, за да осигури баланса на вътрешната среда. Тоест, направи възможно преместването там, където беше възможно да се задоволят биологично значимите нужди на тялото. С еволюционното развитие на видовете беше необходимо да се извършват по-голям обхват от по-сложен характер движения. Това доведе до увеличаване на мускулната маса и усложнение на системите, които я контролират; тези промени бяха придружени от промяна в баланса на вътрешната среда (хомеостаза). Освен това движението, водещо до нарушаване на хомеостазата, се превърна в едно от най-важните условия за нейното поддържане. Ето защо движението има толкова голямо въздействие върху всички системи на тялото.

Мускулите са генетично програмирани да извършват огромно количество работа. Развитието на организма и неговото функциониране в различни периоди от живота пряко зависят от това колко активно те работят. Това правило се нарича „енергийно правило на скелетните мускули“ и е формулирано от I.A. Аршавски.

А. В. Нагорни и неговите ученици изхождали от убеждението, че стареенето е синоним на свързано с възрастта развитие на организма като цяло. С остаряването има не просто избледняване на обема и функциите, а сложно преструктуриране на тялото.

Една от основните закономерности на стареенето на организма е намаляването на неговите адаптивни и регулаторни възможности, т.е. "Надеждност". Тези промени са поетапни.

Етап 1 - „максимален стрес“, мобилизация на витаукт процеси. (Vitaukt е процес, който стабилизира жизнената дейност на организма, повишава неговата надеждност, насочен към предотвратяване на увреждане на живите системи с възрастта и увеличаване на продължителността на живота). Поддържа се оптималният диапазон от промени в метаболизма и функциите, въпреки прогресирането на процесите на стареене.

Етап 2 - „намаляване на надеждността“ - въпреки процесите на витаукт, адаптивните способности на организма намаляват, като същевременно се поддържа нивото на основния метаболизъм и функции.

Етап 3 - промени в основния метаболизъм и функциите.

Следователно с остаряването способността за адаптиране към значителни натоварвания първо намалява и накрая нивото на метаболизма и функциите се променя, дори в покой.

Нивото на физическа активност засяга различни органи и системи на тялото. Липсата на обхват на движение се нарича хипокинезия. Хроничното недостатъчно натоварване на мускулите се нарича физическо бездействие. И първото, и второто имат много по-големи последици за тялото, отколкото повечето хора си мислят. Ако хипокинезията е просто липса на интензивност или обем на метаболизма, тогава хиподинамията е морфологични промени в органите и тъканите, причинени от хипокинезия.

Последици от хипокинезия и хиподинамия

В реалния живот обикновеният гражданин не лежи неподвижно, фиксиран на пода: той отива в магазина, на работа, понякога дори тича след автобуса. Тоест в живота му има определено ниво на физическа активност. Но явно не е достатъчно за нормалното функциониране на тялото! Съществува значителен дълг в обема на мускулната активност.

С течение на времето нашият средностатистически гражданин започва да забелязва, че нещо не е наред със здравето му: задух, изтръпване на различни места, повтаряща се болка, слабост, летаргия, раздразнителност и т.н. И колкото по-нататък - толкова по-лошо.

Как се отразява на тялото липсата на физическа активност?

Клетка

Повечето изследователи свързват основните механизми на стареене с нарушения в генетичния апарат на клетките, програмата за биосинтеза на протеини. По време на нормалното функциониране на клетките увреждането на ДНК се възстановява поради съществуването на специална система за възстановяване на ДНК, чиято активност намалява с възрастта, което допринася за растежа на увредената верига на макромолекулата, натрупването на нейните фрагменти.

Една от причините за това отслабване на клетъчната регулация е липсата на цялостна активност на тялото. В много клетки консумацията на кислород намалява, активността на дихателните ензими намалява, съдържанието на богати на енергия фосфорни съединения - АТФ, креатин фосфат - намалява.

Образуването на енергийни потенциали се случва в митохондриите на клетката. С възрастта синтезът на митохондриалните протеини намалява, броят им намалява и настъпва тяхното разграждане.

Лабилността на клетките и клетъчните съединения намалява, т.е. способността им да възпроизвеждат чести ритми на вълнение без тяхната трансформация.

Клетъчната маса намалява. Клетъчна маса на здрави 25-годишни мъже

съставлява 47% от общото телесно тегло, а при 70-годишните само 36%.

Липсата на клетъчна активност в много тъкани на тялото допринася за натрупването на „несмлени остатъци“ (отделителни включвания) в клетките, които постепенно образуват големи резерви в клетката на „старческия пигмент“ - липофусцин, което нарушава функционалното функциониране на клетките.

В резултат на това има интензивно натрупване на свободни радикали в клетките на целия организъм, което причинява генетични промени в клетката. Възниква критично състояние на рак.

Централна нервна система (ЦНС)

При липса на движение обемът на импулсите от проприорецепторите значително намалява. Но точно достатъчното ниво на сигнали от тях поддържа биологично необходимия тонус на централната нервна система, осигурявайки адекватната й работа за контрол на тялото. Следователно, при липса на физическа активност се получава следното:

Връзките между мускулите и централната нервна система са нарушени

Умората настъпва бързо

Координацията на движенията се влошава

Нарушени трофични (хранителни) функции на нервната система

Връзките между централната нервна система и вътрешните органи се влошават, което причинява повишаване на хуморалната регулация и нарушаване на хормоналния баланс.

Лабилността на много мозъчни структури намалява, разликите в възбудимостта на различни части на мозъка се изглаждат.

Влошена сензорна функция

Появява се емоционална нестабилност, раздразнителност

Всичко това причинява влошаване на работата на вниманието, паметта, мисленето.

Обърнете внимание, че неразделящите се клетки (които включват нервни клетки, съединителни клетки и т.н.) са тези, които стареят на първо място.

Дихателната система

Липсата на движение води до атрофия на дихателните мускули. Перисталтиката на бронхите е отслабена. С напредване на възрастта стените на бронхите се инфилтрират с лимфоидни и плазмени елементи, в лумените им се натрупват слуз и заплетен епител. Това причинява намаляване на лумена на бронхите. Пропускливостта и броят на функциониращите капиляри са нарушени.

Липсата на мускулна активност засяга дихателната функция, както следва:

Дълбочината на дишането намалява

Намален белодробен капацитет

Минутният обем на дишането намалява

Максималната белодробна вентилация намалява

Всичко това води до намаляване на кислородното насищане на артериалната кръв и недостатъчно снабдяване с кислород в тъканите в покой. При заболявания, придружени от повишаване на телесната температура, дихателната система не е в състояние да снабдява органите и тъканите с кислород в необходимия обем, което води до метаболитни нарушения и преждевременно износване на органите. И с мускулна работа, дори с умерена интензивност, възниква кислороден дълг, продължителността му намалява и времето за възстановяване също се увеличава.

Сърдечно-съдовата система

В нормално състояние основната част от натоварването на сърдечно-съдовата система е осигуряването на връщането на венозната кръв от долната част на тялото към сърцето. Това се улеснява от:

1. Изтласкване на кръвта през вените по време на свиване на мускулите;

2. Всмукателният ефект на гръдния кош поради създаването на отрицателно налягане в него по време на вдишване.

3. Устройството на венозното легло.

При хронична липса на мускулна работа със сърдечно-съдовата система настъпват следните патологични промени:

Ефективността на „мускулната помпа“ намалява - в резултат на недостатъчна сила и активност на скелетните мускули;

Ефективността на „дихателната помпа“ за осигуряване на венозно връщане е значително намалена;

Сърдечният обем намалява (поради намаляване на систолния обем - слаб миокард вече не може да изтласка толкова кръв, както преди);

Резервът за увеличаване на ударния обем на сърцето е ограничен при извършване на физическа активност;

Пулсът (HR) се увеличава. Това се случва в резултат на факта, че действието на сърдечния дебит и други фактори, осигуряващи връщане на вените, е намаляло, но тялото трябва да поддържа жизненоважно ниво на кръвообращението;

Въпреки увеличаването на сърдечната честота, времето на пълно кръвообращение се увеличава;

В резултат на увеличаване на сърдечната честота, вегетативният баланс се измества към повишена активност на симпатиковата нервна система;

Автономните рефлекси от барорецепторите на каротидната дъга и аортата са отслабени, което води до нарушаване на адекватното информационно съдържание на механизмите за регулиране на правилното ниво на кислород и въглероден диоксид в кръвта;

Хемодинамичното осигуряване (необходимата интензивност на кръвообращението) изостава от нарастването на енергийните нужди по време на физическа активност, което води до по-ранно активиране на анаеробни енергийни източници, намаляване на прага на анаеробния метаболизъм;

Количеството на циркулиращата кръв намалява, т.е. по-големият й обем се отлага (съхранява се във вътрешните органи);

Мускулният слой на съдовете атрофира, тяхната еластичност намалява;

Храненето на миокарда се влошава (коронарната болест се очертава напред - всеки десети умира от нея);

Миокардът атрофира (защо е необходим силен сърдечен мускул, ако не се изисква работа с висока интензивност?).

Сърдечно-съдовата система отслабва. Неговите адаптивни възможности намаляват. Увеличава се вероятността от сърдечно-съдови заболявания.

Намаляването на съдовия тонус в резултат на горепосочените причини, както и тютюнопушенето и увеличаването на холестерола, води до артериосклероза (съдово втвърдяване), съдовете от еластичен тип са най-податливи на него - аортата, коронарните, бъбречните и мозъчни артерии. Съдовата реактивност на втвърдените артерии (способността им да се свиват и разширяват в отговор на сигнали от хипоталамуса) е намалена. По стените на кръвоносните съдове се образуват атеросклеротични плаки. Периферното съдово съпротивление се увеличава. В малките съдове (капиляри) се развива фиброза, хиалинова дегенерация, това води до недостатъчно кръвоснабдяване на основните органи, особено на миокарда на сърцето.

Повишеното периферно съдово съпротивление, както и вегетативното преминаване към симпатиковата активност, се превръщат в една от причините за хипертония (повишаване на налягането, главно артериално). Поради намаляването на еластичността на съдовете и тяхното разширяване, долното налягане намалява, което води до увеличаване на пулсовото налягане (разликата между долното и горното налягане), което с течение на времето води до претоварване на сърцето.

Втвърдените артериални съдове стават по-малко еластични и по-крехки и започват да се рушат, на мястото на разкъсванията се образуват кръвни съсиреци (кръвни съсиреци). Това води до тромбоемболия - отлепване на съсирека и движението му в кръвния поток. Спирайки някъде в артериалното дърво, това често причинява сериозни усложнения, като пречи на движението на кръвта. Често причинява внезапна смърт, ако кръвен съсирек запуши съд в белите дробове (пневмоемболия) или в мозъка (мозъчно-съдов инцидент).

Инфаркт, сърдечни болки, спазми, аритмии и редица други сърдечни патологии възникват поради един механизъм - коронарен спазъм. По време на атака и болка причината е потенциално обратим нервен спазъм на коронарната артерия, който се основава на атеросклероза и исхемия (недостатъчно снабдяване с кислород) на миокарда.

Инсултът, подобно на сърдечно-съдовите заболявания, е дегенеративен процес, свързан с артериосклероза, единствената разлика е, че фокусът на дегенерацията (мястото на локализация на патологичните промени) са деликатни съдове, които доставят кръв към мозъка. Мозъчните кръвоносни съдове не са пощадени от общите артериални увреждания, причинени от артериосклероза, пренапрежение и др.

Ендокринна и храносмилателна системи

Защото ендокринната система е генетично програмирана да осигури функционирането на тялото, което произвежда достатъчна мускулна активност, тогава липсата на физическа активност (физическо бездействие) причинява нарушаване на дейността на жлезите с вътрешна секреция.

В резултат на влошаване на трофиката на тъканите на вътрешните органи и жлезите с вътрешна секреция, техните функции се влошават с компенсаторно увеличение на техните части (смърт на клетъчни групи и хипертрофия на останалите). Това се отнася за щитовидната жлеза, панкреаса, надбъбречните жлези. Кръвоснабдяването на стомашната стена е нарушено, чревната перисталтика се влошава.

По този начин се създават условия за появата на редица заболявания на ендокринната и храносмилателната системи.

Всички жлези с вътрешна секреция са под контрола на хипоталамо-хипофизния комплекс.

Промените в някои части на тази сложна регулаторна система постепенно причиняват промени в останалите връзки. Например при мъжете производството на тестостерон намалява с възрастта, докато при жените се увеличава.

Намалява масата на черния дроб.

Метаболитно заболяване

В резултат на намаляване на активността на сърдечно-съдовата система, ендокринни и вегетативни дисфункции, произтичащи от недостатъчна мускулна активност, интензивността на окислителните процеси в тъканите на вътрешните органи (хипоксия) намалява, което води до тяхното израждане и намаляване на ефективността .

Има нарушение на липидния, въглехидратния и по-късно и метаболизма на витамини.

Известно е, че скоростта на процесите на стареене, след като човек е достигнал пълна физическа зрялост, се определя от интензивността на метаболизма и скоростта на клетъчната полииферация (последователни промени в структурата на клетките на различни тъкани по време на вътрематочното развитие). Н.И. Arinchin, авторът на темпоцикличната хипотеза на стареенето, въз основа на сравнителни физиологични изследвания, изказва идеята за значението на съотношението на процесите на възбуждане и инхибиране при формирането на различна продължителност на живота на животните, на оптималните скорости за всеки тип циклични процеси, протичащи на всички нива на жизнената дейност на организма.

Поради вегетативния дисбаланс, причиняващ, наред с други неща, хиперактивност на хипатоламо-адреналиновата система и намаляване на хипертоничната бъбречна функция и хипертрофия на гломерулния апарат (причинени от хипоксия на бъбречната тъкан), тялото натрупва натрий и калций, докато едновременно загуба на калий, което е една от основните причини за увеличаване на съдовото съпротивление, с всичко това, което предполага. Както и да е, електролитният баланс е „светинята на светиите“ на тялото и нарушаването му говори за много тъжно бъдеще.

В резултат на общо намаляване на нивото на метаболизма, обща картина е хиперфункцията на щитовидната жлеза, чиито хормони стимулират много клетъчни процеси, включително тези, които не изискват повишена стимулация.

Регулаторните промени водят до активиране на гени, които определят образуването на антитела в тялото към свободни протеини и до увреждане от имунните комплекси на клетките и тъканите.

И накрая, за никого не е тайна, че липсата на физическа активност води до затлъстяване, за развитието, значението и начините за преодоляване, което може да се прочете в статията „Затлъстяването“.

Мускулно-скелетна система

Мускулно-скелетната система също претърпява редица промени:

Кръвоснабдяването на мускулите се влошава (включително поради намаляване на броя на работещите капиляри);

Метаболизмът в мускула намалява (намалява ефективността на процесите на трансформация, включително образуването на АТФ);

В резултат на това синтезът на АТФ намалява, което е пряк източник на енергия не само в мускула, но и в клетките на целия организъм;

Съкратителните свойства на мускулите се влошават;

Намален мускулен тонус;

Мускулната сила, скорост и издръжливост (особено статични) падат;

Нарушена е проприоцептивната мускулна чувствителност (способността за снабдяване на централната нервна система с информация за текущото местоположение на мускулите в пространството);

Наблюдава се намаляване на мускулната маса и обем;

Екскрецията на калций в урината се увеличава (това е една от причините за намаляване на здравината на костите);

Нарушен метаболизъм на калций-фосфор в костите;

Остеопороза, остеохондроза, херния, артроза, артрит и други дегенеративни и възпалителни процеси в костите и околните тъкани;

Деформация на гръбначния стълб (с всички произтичащи от това проблеми);

Намаляване на размера на тялото с възрастта.

Поради метаболитни нарушения и лош трофизъм на костната тъкан, настъпва значително заместване на костната тъкан с мастна тъкан. (Понякога - до 50% от състоянието през младостта.) Намалява еритропоезата (хематопоезата) и съотношението на левкоцитите се променя. COE (съсирването на кръвта) може да се увеличи, което допринася за образуването на тромби. Това причинява заболявания като анемия, левкемия и др.

Ето кратко изложение на последиците от липсата на достатъчно мускули. Следователно не е изненадващо, че хипокинезията и хиподинамията се приписват на рисковите фактори за развитието на заболявания, заедно с тютюнопушенето и алкохолизма.

Трябва да се отбележи, че липсата на мускулна активност е особено опасна в детска и училищна възраст. Това води до забавяне на формирането на тялото, влияе негативно върху развитието на дихателната, сърдечно-съдовата, ендокринната и други системи, в резултат на което мозъчната кора не се развива в достатъчна степен. Влошеното внимание, паметта, мисленето, чертите на характера и социалната адаптация се формират с отклонения, което формира риска от формиране на психопатологии.

Честотата на настинките и инфекциозните заболявания също се увеличава и вероятността от преход към хронични заболявания се увеличава.

Влиянието на физическата активност върху тялото

Значението на физическата активност е известно още в древността. Ето защо системите за физическо усъвършенстване се появяват и развиват в различни региони на света.

Специална роля играе двигателната активност като фактор на функционалната индукция на процесите на синтез на биохимични съединения и възстановяване на клетъчните структури, освен това възстановяването на излишъка (натрупване на "свободна енергия" в съответствие с енергийното правило на скелетните мускули на негентропната теория за индивидуалното развитие от И. А. Аршавски, 1982).

Различни проучвания потвърждават положителния ефект на физическата култура и оздравителните дейности върху организма: имунитетът се нормализира, рискът от настинка, инфекциозни, сърдечно-съдови заболявания намалява, продължителността на живота, производителността на труда се увеличава и благосъстоянието се подобрява.

При систематично физическо натоварване със средна интензивност (65 -75% от максималната, с пулс 140-160 - за подробен метод за изчисляване на интензивността на натоварването вижте най-близките материали на сайта), участващите системи в работата, както и опорно-двигателния апарат, са обучени. Освен това има не само специфичен ефект (работата на активно участващите системи се подобрява), но и неспецифичен (подобряване на здравето като цяло: честотата на заболяванията намалява, възстановяването се ускорява).

Подобрява се работата на нервната система. Поддържа се оптималният тонус на централната нервна система, подобрява се координацията на движенията и се подобрява регулацията на вътрешните органи. В психичната сфера се наблюдава намаляване на тревожността, емоционален стрес, нормализиране на психо-емоционалната сфера, намаляване на агресивността, повишаване на самочувствието и самочувствието.

Подобрява се работата на сърдечно-съдовата система. Обемът на сърцето, систоличният обем на кръвта, сърдечният обем в покой и по време на тренировка се увеличават, пулсът в покой намалява, поддържа се адекватен съдов тонус, подобрява се доставката на кръв в миокарда, улеснява се венозното връщане (поради по-ефективното използване на "мускулни" и "дихателни" помпи), броят на работещите капиляри се увеличава, което допринася за подобряване на храненето и възстановяването на мускулите.

В дихателната система се случват следните промени: дълбочината на дишането се увеличава, честотата му може да намалее, кръвоснабдяването на белите дробове се подобрява, в тях се засилват газообменните процеси и се увеличава дихателният обем.

В опорно-двигателния апарат се случва следното: увеличават се обемът, силата и издръжливостта на мускулите, увеличават се съкратителните им способности, увеличават се окислителните способности, както и способността за възстановяване, работата на проприорецепторите се подобрява и стойката се подобрява.

Обемът на двигателната активност

Ясно е, че физическата активност е необходима. Съществува обаче ограничение на натоварването, при достигане на което допълнителната работа е не само безполезна, но и вредна. С постоянното „разпадане“ на товара възниква състояние на прекомерна годност, което може да се прояви в следното:

Нарушен сън

В мускулите се появяват болезнени усещания

Пулсът се повишава

Емоционалната нестабилност се увеличава

Намалява апетита и загубата на тегло

Периодични пристъпи на гадене

Вероятността от настинки се увеличава

Кръвното налягане се повишава

Освен това прекомерните натоварвания водят до износване на функционални системи, които пряко участват в осигуряването на работа. В този случай възниква отрицателна кръстосана адаптация - нарушение на адаптивните способности и системи, които не са пряко свързани с този тип натоварване (намален имунитет, нарушена чревна подвижност и др.).

Упражненията с висока интензивност могат да увредят структурите на сърцето и мускулите. Продължителните изтощителни статични натоварвания водят до намаляване на издръжливостта, а динамичните - до повишена умора. Значителната мускулна хипертрофия може да доведе до влошаване на осигуряването на работата им от страна на кръвоносната система, както и до повишено производство на лактат (продукт на аноксично, анаеробно окисление на гликоген).

Прекомерната активност може да доведе до промяна в автономния тонус към симпатиковата активност, което причинява хипертония и увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания.

Ето защо е важно да се намери оптималното ниво на стрес, което, предвид състоянието на тялото, ще даде максимален тренировъчен ефект.

Разнообразни учебници и списания за здравето често осигуряват средни нива на упражнения и рутинни упражнения, за да останете здрави и силни. Например, таблицата по-долу показва необходимото количество физическа активност в зависимост от възрастта.

Оптимални обеми на физическа активност (А. М. Алексеев, Д. М. Дяков)

Възраст Количество физическа активност (часове на седмица)

Предучилищна възраст 21-28

Ученик 21-24

Ученици 10-14

Възрастни, физически работници

Възрастни, работещи по знания над 10, индивидуално

Възрастни хора 14-21

Въпреки това трябва да се внимава, когато се използват тези усреднени цифри. Очевидно е, че оптималното количество натоварване зависи не само от възрастта, но и от индивидуалното ниво на фитнес, здравословно състояние и текущо психо-емоционално състояние.

Критериите за оптималност на нивото на натоварване и тренировъчен режим могат да бъдат избрани, както следва:

Появата на "мускулна радост" след тренировки и нейното запазване между тренировките (специално повишено емоционално състояние, състояние на енергичност)

Липса на болки в мускулите, ставите, сухожилията след тренировки и между тях

Подобряване на производителността

Повишена емоционална стабилност

Подобряване на паметта и вниманието

Няма проблеми със съня

Подобрен апетит

Подобряване на храносмилането

Подобряване на издръжливостта

Повишена сила

Без повишаване и значително намаляване на сърдечната честота и кръвното налягане в покой

Заключения:

Физическата активност пряко влияе върху състоянието на всички телесни системи

За поддържане на здравето е необходимо оптимално ниво на физическа активност

В процеса на обучение трябва да се съсредоточите върху благосъстоянието и измерването на някои обективни показатели за състоянието на тялото

За това какъв вид тренировъчно натоварване е необходимо за даден човек (достатъчно, но не прекомерно), можете да намерите в други статии на нашия сайт.

	Холи - Фестивал на пролетта и ярките цветове и Гаура Пурнима (19 март 2011 г.)
	Маха Шиваратри (3 март 2011 г.)
	Празници на индуизма
	Женска практика. Geeta Iyengar Отговори
	Какво представляват бандхите
	Съвети за начинаещи йога практикуващи
	Мускулна работа в асани
	Алергия, подготовка за пролетта
	Намерете корените си (по примера на Врикшасана)

1. През коя година и в какво състезание се появи името на първия победител на Олимпийските игри

Коройбос (Кореб)?

а) през 786 г. пр.н.е. в битката; в) през 776 г. пр.н.е. при хвърляне на дискос;

б) през 776 г. пр.н.е. в бягство; г) през 778 г. пр.н.е. в бягство.

2. Името на римския император, който през 394 г. сл. Хр. забранен античен

Олимпийски игри?

а) Теодосий I; в) Нерон;

б) Теодосий II; г) Юлиан.

3. С развитието на силовата издръжливост интензивността на упражненията е ...

а) 10-30% в) 60-70%

б) 20-50% г) 85-95%

4. През коя година беше създаден Международният олимпийски комитет?

а) 1898г в) 1923г.

б) 1911г г) 1894г

5. През 1894г. на Парижкия конгрес беше избран МОК, който се състоеше само от 13 членове

първият руснак. Кой е той?

а) А. Д. Бутовски в) В. Г. Смирнов

б) Н. Н. Романов г) С. П. Павлов

6. За първи път на Олимпийските игри в Мексико Сити - появи се талисман. И под какъв талисман и

какви игри се проведоха в Москва?

а) XIX - ягуар; в) XXIV - тигърче;

б) XXII - мече мече; г) XXIII - орел.

7. Хигиената е ...

а) Областта на екологията, която изучава особеностите на въздействието на околната среда върху хората;

б) Кодекс на санитарните и епидемиологични закони и разпоредби;

в) Областта на медицината, която изучава влиянието на външната среда върху човешкото здраве;

г) Всичко по-горе.

8. Следният метод се използва за подобряване на координационната издръжливост ...

а) Интервал; в) Променлива;

б) Повторно напредване; г) Игра.

9. Прилагат се оловни упражнения ...

а) Ако в двигателния фонд няма поддържащи елементи;

б) Ако ученикът не е достатъчно развит физически;

в) Ако е необходимо да се отстранят причините за грешки;

г) Ако се прилага методът на холистично-аналитичното упражнение.

10. Изберете правилната дефиниция за термина „физически упражнения“?

а) Това е двигателно действие, използвано за физическо подобрение

човек;

б) Това е двигателно действие, дозирано според големината на натоварването и продължителността

екзекуция;

в) Това е форма на двигателни действия;

г) Това са движения, извършвани в урок по физическо възпитание.

11. Съгласно понятието "спорт" е обичайно да се наричат:

а) Исторически установени човешки дейности, насочени към физически

подобряване и постигане на високи резултати при участие в състезания;

б) Исторически установената система за организация и управление на физическия процес

образование;

в) Целенасочен педагогически процес, по време на който се кандидатства

ориентация на физическото възпитание;

г) Най-високото ниво на физическо развитие и физическа годност на човек.

12. Максималното мускулно напрежение се постига, когато мускулите работят в ...

а) Концедентен режим; в) режим на задържане;

б) режим за преодоляване; г) Статичен режим.

13. Най-добрите условия за развитие на експлозивната сила на мускулите на краката се създават по време на ...

а) совалка; в) Игри на открито;

б) Скачане в дълбочина; г) Клякане с щанга.

14. Когато извършвате закалителни процедури, трябва да се придържате към основните принципи

втвърдяване. Определете кои?

1. Принципът на последователност;

2. Принципът на разнообразието; Възможности за отговор: а) 2,4,5

3. Принципът на постепенност; б) 1.3.5

4. Принципът на дейност; в) 1,2,4

5. Принципът на индивидуалността. г) 3.4.5

15. При изпълнение на физически упражнения натоварването се регулира:

а) Комбинацията от обем и интензивност при извършване на двигателни действия;

б) пулс;

в) Степента на трудностите, които трябва да бъдат преодолени;

г) Умора в резултат на тяхното изпълнение.

16. Сборът от движенията, извършвани от човек в процеса на живота се комбинира в

а) Биологична активност; в) Локомоторна активност;

б) Оптимална активност; г) Физиологична активност.

17. Посочете 3 принципа на независимо овладяване на двигателните действия във физическо

култура?

1. Ниско до високо 4. Близо до далеч

2. От известно към неизвестно 5. От субективно към обективно

3. От просто към сложно 6. От усвоено към неразвито

Възможности за отговор: а) 1,3,4

18. Попълнете дефиницията: „Силата е способността да се преодолее ... или да се съпротивляваш

резултат ... .. ".

а) Вътрешно съпротивление; мускулна треска;

б) Външна съпротива; мускулни усилия;

в) Физически упражнения; вътрешен капацитет;

г) Физическа активност; мускулна треска.

19. Минималният енергиен разход за мускулна дейност не трябва да бъде

а) 1000-1300 kcal; в) 1300-1500 kcal;

б) 800-1100 kcal; г) 1400-1600 ккал.

20. Липсата на мускулна активност на съвременния човек се нарича:

а) хипокинезия; в) хипоксия;

б) атрофия; г) Хипертрофия.

21. Физическата култура е ...

а) Предмет в училище; в) Процесът на подобряване на човешките способности;

б) Упражнение; г) Част от човешката култура.

22. Каква е мярката за издръжливост?

а) Амплитуда на движенията; в) Време;

б) Мускулна сила; г) Скоростта на реакцията на двигателя.

23. Теглото на баскетбола трябва да бъде ...

а) не по-малко от 537g, не повече от 630g; в) не по-малко от 573g, не повече от 670g;

б) не по-малко от 550g, не повече от 645g; г) не по-малко от 567g, не повече от 650g.

24. Времето за игра в баскетбола е ...

а) От 4 периода по 10 минути; в) От 4 периода по 12 минути;

б) От 3 периода по 8 минути; г) От 6 периода по 10 минути.

25. За да се предотврати развитието на плоскостъпие, се предприемат следните превантивни мерки:

а) Не носете прекалено тесни обувки, обувки на висок ток или плоска подметка;

б) За да намалите деформацията на свода на стъпалото, използвайте непрекъснато опори за супинатори

изпълнявайте коригиращи упражнения, които укрепват мускулите на стъпалото и подбедрицата;

в) Изпълнявайте общоразвиващи упражнения, упражнения за долните крайници;

г) Всичко по-горе.

26. При какъв брой фалове играчът трябва да бъде отстранен от играта съгласно правилата на FIBA:

27. Физическата култура е насочена към усъвършенстване ...

а) Физически и психически качества на хората;

б) Техники на двигателни действия;

в) Човешко представяне;

г) Естествени физически свойства на човек.

28. Физическо развитие означава ...

а) Процесът на промяна на морфофункционалните свойства на организма през целия живот;

б) Мускулен размер, форма на тялото, функционалност на дишането и

циркулация, физическо представяне;

в) Процесът на подобряване на физическите качества чрез физически упражнения;

г) Нивото поради наследствеността и редовността на физическата активност

култура и спорт.

29. Скоростта като физическо качество се разбира ...

а) Възможност за бързо бягане;

б) Възможност за извършване на двигателни действия за най-кратко време;

в) Човешки движения, осигуряващи активно движение в пространството;

г) Възможност за поддържане на високо темпо на движение, докато се движите много бързо.

30. През коя година и къде за първи път руският национален отбор участва в олимпийския турнир

на футбол?

а) 1948 г. в Лондон; в) 1920 г. в Белгия;

б) 1912 г. в Стокхолм; г) 1904 г. в Канада.

31. Какъв е минималният брой играчи в отбора, при който той

разрешено да играе футбол?

а) Най-малко 7; в) Най-малко 8;

б) Най-малко 6; г) Най-малко 5.

32. Какво е наказанието във футбола: ако вратарят от наказателното поле,

докосва топката с ръце извън нея?

а) ъглов удар; в) Наказателен удар;

б) Свободен удар; г) удар от 11 метра.

33. Тестването на нивото на физическа подготовка се разбира ...

а) Измерване нивото на развитие на основните физически качества;

б) Измерване на височина и тегло;

в) Измерване на показатели на сърдечно-съдовата и дихателната системи;

а) Елмери Бери; в) Ясутака Мацудайра;

б) Уилям Морган; г) Анатолий Айнгорн.

35. Колко време във волейбола сървърът трябва да удря топката след свирката

първи съдия, който да сервира?

а) 8 секунди; в) 10 секунди;

б) 3 секунди; г) 7 секунди.

36. Дефиницията, използвана във волейбола: „действието на играчите близо до мрежата върху препятствието

пътят на топката, насочен от противника чрез повдигане на ръката над горната част на мрежата "

означава ...

а) Атакуващ удар; в) Бариера;

б) Блокиране; г) Забавяне.

37. Каква трябва да бъде височината на мрежата при мъжкия волейбол?

а) 2м 43см; в) 2м 47см;

б) 2м 45см; г) 2м 50см.

38. Смята се, че създателят на играта баскетбол ...

а) Х. Нилсон; в) Д. Нейсмит;

б) Л. Ордин; г) Ф. Шилер.

39. Когато тренирате издръжливост, се използват режими на натоварване, подразделени на

уелнес, подкрепа, развитие и обучение. Каква честота

сърдечният ритъм причинява поддържащ режим?

а) 110 - 130 удара в минута; в) 140 - 160 удара в минута;

б) до 140 удара в минута; г) над 160 удара в минута.

40. В първите древни олимпийски игри, проведени през 776 г. пр. Н. Е., Спортисти

състезаваше се в бягане на разстояние, равно на ...

а) Един етап;

б) Удвоете дължината на стадиона;

в) 400 метра;

г) По време на тези игри те не се състезаваха в бягане.

Ключ към въпросите

Номер на въпроса	Точен отговор	Номер на въпроса	Точен отговор

Мускулната слабост може да присъства в малък брой мускули или в много мускули и да се развива внезапно или постепенно. Пациентът може да има и други симптоми в зависимост от причината. Слабостта на определени мускулни групи може да доведе до окуломоторни нарушения, дизартрия, дисфагия или затруднено дишане.

Патофизиология на мускулната слабост

Доброволните движения се инициират от двигателната кора в задните области на фронталния лоб. Невроните в тази област на кората (централни или горни двигателни неврони или неврони на кортикоспиналния тракт) предават импулси на двигателните неврони на гръбначния мозък (периферни или долни двигателни неврони). Последните влизат в контакт с мускулите, образувайки нервно-мускулна връзка и причиняват тяхното свиване. Най-често срещаните механизми за развитие на мускулна слабост включват увреждане на следните структури:

• централен двигателен неврон (увреждане на кортикоспиналния и кортикобулбарен тракт);
• периферен моторен неврон (например с периферни полиневропатии или лезии на предния рог);
• нервно-мускулна връзка;
• мускули (например при миопатии).

Локализацията на лезията на определени нива на двигателната система води до развитието на следните симптоми:

• Когато централният двигателен неврон е повреден, инхибирането се отстранява от периферния двигателен неврон, което води до повишаване на мускулния тонус (спастичност) и сухожилните рефлекси (хиперрефлексия). За поражението на кортикоспиналния тракт е характерна появата на екстензорния плантарен рефлекс (рефлекс на Бабински). Въпреки това, с внезапното развитие на тежка пареза поради страданието на централния двигателен неврон, мускулният тонус и рефлексите могат да бъдат инхибирани. Подобна картина може да се наблюдава, когато лезията е локализирана в моторната кора на прецентралната извивка, далеч от асоциативните двигателни зони.
• Дисфункцията на периферния двигателен неврон води до разкъсване на рефлексната дъга, което се проявява с хипорефлексия и намален мускулен тонус (хипотония). Могат да възникнат фасцикулации. Мускулната атрофия се развива с течение на времето.
• Поражението в периферните полиневропатии е най-забележимо, ако в процеса участват най-разширените нерви.
• При най-често срещаното заболяване с поражение на нервно-мускулния синапс - миастения гравис - обикновено се развива мускулна слабост.
• Дифузното увреждане на мускулите (например при миопатии) се вижда най-добре при големите мускули (мускулни групи в проксималните крайници).

Причини за мускулна слабост

Многобройните причини за мускулна слабост могат да бъдат категоризирани според местоположението на лезията. Като правило, когато фокусът е локализиран в една или друга част на нервната система, се появяват подобни симптоми. При някои заболявания обаче симптомите съответстват на лезии на няколко нива. Когато фокусът е локализиран в гръбначния мозък, пътищата от централните двигателни неврони, периферните двигателни неврони (неврони на предния рог) или и двете от тези структури могат да страдат.

Най-честите причини за локализирана слабост включват следното:

• удар;
• невропатии, включително състояния, свързани с травма или компресия (напр. синдром на карпалния тунел), и имунно-медиирани заболявания; „Поражение на корена на гръбначния нерв;
• компресия на гръбначния мозък (с цервикална спондилоза, метастази на злокачествен тумор в епидуралното пространство, травма);
• множествена склероза.

Най-честите причини за често срещана мускулна слабост включват следното:

• дисфункция на мускулите поради ниската им активност (атрофия от неактивност), която възниква поради заболяване или лошо общо състояние, особено при възрастни хора;
• генерализирана мускулна атрофия, свързана с продължителен престой в интензивното отделение;
• критично заболяване полиневропатия;
• придобити миопатии (напр. алкохолна миопатия, хипокалиемична миопатия, кортикостероидна миопатия);
• използване на мускулни релаксанти при тежко болен пациент.

Умора... Много пациенти се оплакват от мускулна слабост, позовавайки се на обща умора. Умората може да попречи на развитието на максимални мускулни усилия при тестване на мускулната сила. Честите причини за умора включват остри тежки заболявания от почти всякакво естество, злокачествени тумори, хронични инфекции (напр. ХИВ, хепатит, ендокардит, мононуклеоза), ендокринни нарушения, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност и анемия. Пациентите с фибромиалгия, депресия или синдром на хронична умора могат да се оплакват от слабост или умора, но нямат обективно увреждане.

Клиничен преглед за мускулна слабост

По време на клиничния преглед е необходимо да се разграничи истинската мускулна слабост от умората, след което да се идентифицират признаци, които ще позволят да се установи механизмът на увреждане и, ако е възможно, причината за разстройството.

Анамнеза... Медицинската история трябва да се оценява с помощта на въпроси, така че пациентът независимо и подробно да описва своите симптоми, които той счита за мускулна слабост. След това трябва да се зададат последващи въпроси, които по-специално оценяват способността на пациента да изпълнява определени дейности, като миене на зъби, ресане, говорене, преглъщане, ставане от стол, изкачване на стълби и ходене. Трябва да се изясни как слабостта се е появила (внезапно или постепенно) и как се променя с времето (остава на същото ниво, увеличава се, варира). За да се разграничат ситуации, при които слабостта се е развила внезапно и когато пациентът внезапно осъзнава, че е развил слабост, трябва да се зададат подходящи подробни въпроси (пациентът може внезапно да осъзнае, че има мускулна слабост едва след като постепенно нарастващата пареза достигне такава степен, което го прави трудни за изпълнение нормални дейности като ходене или връзване на връзки за обувки). Важните съпътстващи симптоми включват сензорни смущения, диплопия, увреждане на паметта, нарушение на говора, гърчове и главоболие. Трябва да се изяснят факторите, които изострят слабостта, като прегряване (предполагащо множествена склероза) или повтарящо се мускулно натоварване (типично за миастения гравис).

Информацията за органите и системите трябва да включва информация, която позволява подозрение за възможни причини за разстройството, включително обрив (дерматомиозит, лаймска болест, сифилис), треска (хронични инфекции), мускулна болка (миозит), болка във врата, повръщане или диария (ботулизъм ), задух (сърдечна недостатъчност, белодробни заболявания, анемия), анорексия и загуба на тегло (рак, други хронични заболявания), обезцветяване на урината (порфирия, чернодробно или бъбречно заболяване), непоносимост към топлина или студ и депресия, нарушена концентрация, възбуда и липса на интерес към ежедневните дейности (разстройства на настроението).

Трябва да се оценят минали медицински състояния, за да се идентифицират състояния, които могат да причинят слабост или умора, включително увреждане на щитовидната жлеза, черния дроб, бъбреците или надбъбречните жлези, злокачествени тумори или рискови фактори за тяхното развитие, като тежко пушене (паранеопластични синдроми), остеоартрит инфекции. Трябва да се оценят рисковите фактори за възможни причини за мускулна слабост, включително инфекции (напр. Незащитен секс, кръвопреливане, контакт с хора с туберкулоза) и инсулт (напр. Хипертония, предсърдно мъждене, атеросклероза). Необходимо е да се разбере подробно какви лекарства е използвал пациентът.

Семейната анамнеза трябва да бъде оценена за наследствени нарушения (напр. Наследствени мускулни аномалии, каналопатии, метаболитни миопатии, наследствени невропатии) и наличието на подобни симптоми при членовете на семейството (при съмнение за недиагностицирано преди това наследствено разстройство). Наследствените двигателни невропатии често остават неразпознати поради променливо и непълно фенотипно представяне. Недиагностицираната наследствена двигателна невропатия може да бъде показана от наличието на чукови пръсти, висок супинатор и ниска производителност в спорта.

Физическо изследване... За да се изясни локализацията на лезията или да се идентифицират симптомите на заболяването, е необходимо да се извърши пълен неврологичен преглед и мускулен преглед. Оценката на следните аспекти е от първостепенно значение:

• черепномозъчни нерви;
• двигателна функция;
• рефлекси.

Оценката на функцията на черепно-мозъчния нерв включва изследване на лицето за груба асиметрия и птоза; обикновено се допуска лека асиметрия. Изследват се движенията на очните ябълки и лицевите мускули, включително определяне на силата на дъвкателните мускули. Назолалия показва пареза на мекото небце, докато проверката на рефлекса на преглъщане и директното изследване на мекото небце може да са по-малко информативни. Слабостта на мускулите на езика може да се подозира от невъзможността да се произнасят ясно някои съгласни (например „та-та-та“) и неясната реч (т.е. дизартрия). Леката асиметрия при изпъкване на езика може да е нормална. Силата на стерноклеидомастоидните и трапецовидните мускули се оценява чрез завъртане на главата на пациента и от това как пациентът преодолява съпротивлението при свиване на раменете. Пациентът също е помолен да мига, за да открие мускулна умора при многократно отваряне и затваряне на очите.

Изследване на двигателната сфера. Оценява се наличието на кифосколиоза (което в някои случаи може да показва дългосрочна слабост на мускулите на гърба) и наличието на белези от операция или нараняване. Движението може да бъде нарушено поради появата на дистонични пози (напр. Тортиколис), които могат да имитират мускулна слабост. Оценява се наличието на фасцикулации или атрофия, които могат да възникнат при ALS (локализирани или асиметрично). Фасцикулациите при напреднали пациенти с ALS могат да бъдат най-забележими в мускулите на езика. Дифузната мускулна атрофия може да се види най-добре на ръцете, лицето и раменните мускули.

Мускулният тонус се оценява с пасивни движения. Подслушването на мускулите (например мускулите на хипотенара) може да разкрие фасцикулации (с невропатии) или миотонично свиване (с миотония).

Оценката на мускулната сила трябва да включва изследване на проксималните и дисталните мускули, екстензорите и флексорите. За да тествате силата на големите, проксимални мускули, можете да помолите пациента да стане от седнало положение, да седне и да се изправи, да се огъне и изправи, да завърти главата, преодолявайки съпротивата. Мускулната сила често се измерва по петстепенна скала.

• 0 - няма видими мускулни контракции;
• 1 - има видими мускулни контракции, но няма движения в крайника;
• 2 - възможни са движения в крайника, но без преодоляване на силата на гравитацията;
• 3 - възможни са движения в крайника, способни да преодолеят силата на гравитацията, но не и съпротивлението, оказано от лекаря;
• 4 - възможни са движения, които могат да преодолеят съпротивата на лекаря;
• 5 - нормална мускулна сила.

Въпреки факта, че такава скала изглежда обективна, може да бъде трудно да се оцени адекватно мускулната сила в диапазона от 3 до 5 точки. За едностранни симптоми може да помогне сравнението с противоположната, незасегната страна. Често подробното описание на това, какви действия пациентът може и не може да извърши, е по-информативно от обикновена оценка по скала, особено ако е необходимо пациентът да бъде преразгледан в динамиката на заболяването. При наличие на когнитивни дефицити може да се сблъска с факта, че пациентът демонстрира различни резултати при оценка на мускулната сила (невъзможност да се концентрира върху задачата), повтаря едно и също действие, полага непълни усилия или е трудно да следва инструкциите поради апраксия. При симулации и други функционални нарушения обикновено пациент с нормална мускулна сила „се поддава“ на лекаря, когато се проверява, симулирайки пареза.

Координацията на движенията се проверява с помощта на тестове за пръсти и пети-коляното и тандемна походка (поставяне на петата до пръста), за да се изключат нарушения на малкия мозък, които могат да се развият в случай на нарушения на кръвообращението в малкия мозък, атрофия на малкия червей (с алкохолизъм) ), някои наследствени спиноцеребеларни атаксии склероза и вариант на Miller Fisher със синдром на Guillain-Barré.

Походката се оценява за трудност в началото на ходенето (временно замръзване на място в началото на движението, последвано от прибързано ходене с малки стъпки, което се случва при болестта на Паркинсон), апраксия, когато краката на пациента изглеждат залепнали за пода (с нормотензивна хидроцефалия и други лезии на фронталния лоб), смилаща походка (с болестта на Паркинсон), асиметрия на крайниците, когато пациентът повдига крака и / или в по-малка степен от нормалното, размахва ръце по време на ходене (с полукълбо инсулт), атаксия (с увреждане на малкия мозък) и нестабилност при завъртане (с паркинсонизъм) ... Оценява се ходенето на пети и пръсти - при слабост на дисталните мускули пациентът извършва тези тестове с мъка. Ходенето на пети е особено трудно, когато е засегнат кортикоспиналният тракт. Спазматичната походка се характеризира с ножица или кривогледство, движения на краката и ходене на пръсти. При пареза на перонеалния нерв може да се отбележи стъпка и увисване на стъпалото.

Чувствителността се изследва за аномалии, които могат да показват локализация на лезията, която е причинила мускулна слабост (например, наличието на ниво на сензорни смущения предполага лезия в сегмент на гръбначния мозък), или за конкретна причина за мускулна слабост.

Парестезиите, които се разпространяват под формата на лента, могат да показват увреждане на гръбначния мозък, което може да бъде причинено както от интра-атаки, така и от екстрамедуларни огнища.

Рефлекторни изследвания. При липса на сухожилни рефлекси те могат да бъдат проверени с помощта на Endrassic рецепцията. Намалените рефлекси могат да бъдат нормални, особено при възрастните хора, но в този случай те трябва да бъдат намалени симетрично и трябва да бъдат индуцирани, когато се използва Endrassic. Оценяват се плантарните рефлекси (флексия и екстензия). Класическият рефлекс на Бабински е силно специфичен за лезии на кортикоспиналния тракт. При нормален рефлекс от долната челюст и повишени рефлекси от ръцете и краката лезията на кортикоспиналния тракт може да бъде локализирана на цервикално ниво и като правило е свързана със стеноза на гръбначния канал. При поражение на гръбначния мозък тонусът на аналния сфинктер и рефлексът на намигване могат да бъдат намалени или да липсват, но с възходяща парализа при синдрома на Guillain-Barré те ще бъдат запазени. Коремните рефлекси под нивото на увреждане на гръбначния мозък се губят. Запазването на горните сегменти на лумбалния гръбначен мозък и съответните корени при мъжете може да бъде оценено чрез тестване на кремастеричния рефлекс.

Изследването включва също оценка на чувствителност по време на перкусия на спинозните процеси (което показва възпалителна лезия на гръбначния стълб, в някои случаи тумори и епидурални абсцеси), тест с повдигане на изпънати крака (болката се отбелязва при ишиас) и проверка за наличие на крилата лопатка.

Физическо изследване... Ако пациентът няма обективна мускулна слабост, тогава физическият преглед става особено важен, при такива пациенти трябва да се изключи заболяване, което не е свързано с увреждане на нервите или мускулите.

Отбелязват се симптоми на дихателен дистрес (напр. Тахипнея, слабост при вдъхновение). Кожата се оценява за жълтеница, бледност, обрив и стрии. Други важни промени, които могат да бъдат открити при преглед, включват подобно на луната лице при синдрома на Кушинг и разширени околоушни жлези, гладка кожа без косми, асцит и звездни хемангиоми при алкохолизъм. Трябва да се палпират зоните на шията, аксиларите и слабините, за да се изключи аденопатията; също така е необходимо да се изключи увеличаване на щитовидната жлеза.

Сърцето и белите дробове се оценяват за сухо и мокро хриптене, продължително издишване, шумове и екстрасистоли. Коремът трябва да се палпира, за да се открият тумори, както и ако има съмнение за увреждане на гръбначния мозък, препълнен пикочен мехур. За откриване на кръв в изпражненията се извършва ректално изследване. Оценява се обхватът на движенията в ставите.

Ако се подозира парализа на кърлежите, трябва да се изследва кожата, особено скалпа, за да се търсят кърлежи.

Предупредителни знаци... Обърнете специално внимание на промените, изброени по-долу.

• Мускулна слабост, която става по-изразена за няколко дни или по-малко.
• Диспнея.
• Невъзможност за повдигане на главата поради слабост.
• Булеварни симптоми (напр. Затруднено дъвчене, говорене и преглъщане).
• Загуба на способността да се движите самостоятелно.

Тълкуване на резултатите от изпитите... Данните от анамнезата могат да разграничат мускулната слабост от умората, да определят естеството на хода на заболяването и да предоставят предварителни данни за анатомичната локализация на слабостта. Мускулната слабост и умора се характеризират с различни оплаквания.

• Мускулна слабост: Пациентите обикновено се оплакват, че не са в състояние да извършат конкретно действие. Те могат също така да показват тежест или скованост в крайник. Мускулната слабост обикновено се характеризира със специфичен времеви и / или анатомичен модел.
• Умора: слабостта, което означава умора, обикновено няма временна (пациентите се оплакват от умора през целия ден) и анатомичен модел (например слабост в цялото тяло). Оплакванията показват по-скоро умора, отколкото невъзможност за извършване на конкретно действие. Важна информация може да бъде получена от оценката на временния модел на симптомите.
• Мускулната слабост, която се натрупва в рамките на няколко минути или по-малко, обикновено се свързва с тежко нараняване или инсулт. Внезапно развиващата се слабост, изтръпване и силна болка, локализирани в крайника, най-вероятно са причинени от артериална запушване и исхемия на крайниците, което може да бъде потвърдено чрез изследване на съдовата система (например оценка на пулса, цвета, температурата, запълването на капилярите, разликите в кръвно налягане, измерено с помощта на доплер сканиране).
• Мускулната слабост, която прогресира стабилно в продължение на няколко часа и дни, може да бъде причинена от остро или подостро състояние (например (налягане в гръбначния мозък, напречен миелит, инфаркт на гръбначния мозък или кръвоизлив), синдром на Guillain-Barré, в някои случаи мускулната атрофия може да бъдат свързани с престоя на пациента в критично състояние, рабдомиолиза, ботулизъм, отравяне с органофосфати).
• Мускулната слабост, която прогресира в продължение на няколко седмици или месеци, може да бъде причинена от подостри или хронични заболявания (напр. Цервикална миелопатия, повечето наследствени и придобити полиневропатии, миастения гравис, увреждане на моторните неврони, придобити миопатии, повечето тумори).
• Мускулната слабост, чиято тежест варира от ден на ден, може да бъде свързана с множествена склероза и понякога метаболитни миопатии.
• Мускулната слабост, която варира през деня, може да бъде свързана с миастения гравис, синдром на Ламбърт-Итън или периодична парализа.

Анатомичният модел на мускулна слабост се характеризира със специфични действия, които пациентите трудно изпълняват. При оценка на анатомичния модел на мускулна слабост може да се предположи наличието на определени диагнози.

• Слабостта на проксималните мускули затруднява вдигането на ръцете (например измиване на косата, повдигане на предмети над главата), изкачване на стълби или изправяне от седнало положение. Този модел е характерен за миопатиите.
• Дисталната мускулна слабост пречи на дейности като преминаване през настилки, държане на чаша, писане, закопчаване или използване на ключ. Този модел на нарушения е характерен за полиневропатиите и миотонията. При много заболявания може да се развие слабост в проксималните и дисталните мускули, но един от моделите на увреждане е по-изразен в началото.
• Парезата на таблоидните мускули може да бъде придружена от слабост на лицевите мускули, дизартрия и дисфагия, както с, така и без нарушени движения на очните ябълки. Тези симптоми са често срещани при някои нервно-мускулни заболявания, като миастения гравис, синдром на Ламбърт-Итън или ботулизъм, но могат да се появят при някои заболявания на моторните неврони, като ALS или прогресивна надядрена парализа.

Първо се определя моделът на нарушена двигателна функция като цяло.

• Слабостта, засягаща предимно проксималните мускули, предполага миопатия.
• Мускулната слабост, придружена от повишаване на рефлексите и мускулния тонус, позволява да се подозира поражение на централния двигателен неврон (кортикоспинален или друг двигателен път), особено при наличие на разтегателен рефлекс от стъпалото (рефлекс на Бабински).
• Непропорционална загуба на сръчност на пръстите (например с малки движения, свирене на пиано) със сравнително запазена сила на ръката показва селективна лезия на кортикоспиналния (пирамидален) път.
• Пълната парализа е придружена от липса на рефлекси и подчертано намаляване на мускулния тонус, които се развиват внезапно с тежки увреждания на гръбначния мозък (гръбначен шок).
• Мускулна слабост с хиперрефлексия, намален мускулен тонус (както със, така и без фасцикулации) и наличието на хронична мускулна атрофия предполага периферна лезия на моторния неврон.
• Мускулната слабост, най-забележима при мускулите, снабдени с по-дълги нерви, особено при наличие на нарушено усещане в дисталните области, предполага дисфункция на периферния двигателен неврон поради периферна полиневропатия.
• Няма симптоми на увреждане на нервната система (т.е. нормални рефлекси, липса на мускулна атрофия или фасцикулации, нормална мускулна сила или недостатъчно усилие при тестове за мускулна сила) или недостатъчно усилие при пациенти с умора или слабост, които не се характеризират с някакъв временен или анатомичен модел, позволява човек да подозира, че пациентът има умора, а не истинска мускулна слабост. Въпреки това, с периодична слабост, която липсва по време на изследването, отклоненията от нормата могат да останат незабелязани.

С помощта на допълнителна информация можете по-точно да локализирате лезията. Например, мускулната слабост, която е придружена от признаци на засягане на централния двигателен неврон в комбинация с други симптоми като афазия, нарушен психически статус или други симптоми на дисфункция на мозъчната кора, предполага лезия в мозъка. Слабост, свързана с увреждане на периферен двигателен неврон, може да се дължи на разстройство, засягащо един или повече периферни нерви; при такива заболявания разпределението на мускулната слабост има много характерен модел. С поражението на брахиалния или лумбосакралния сплит, двигателните, сензорни нарушения и промени в рефлексите са разпръснати в природата и не съответстват на зоната на нито един от периферните нерви.

Диагностика на заболяване, причиняващо мускулна слабост... В някои случаи набор от идентифицирани симптоми позволява да се подозира заболяването, което ги е причинило.

При липса на симптоми на истинска мускулна слабост (например характерен анатомичен и временен модел на слабост, обективни симптоми) и наличие на оплаквания на пациента само от обща слабост, умора, липса на сила, трябва да се приеме наличието на -неврологично заболяване. Въпреки това, при пациенти в напреднала възраст, които се затрудняват да ходят поради слабост, може да бъде трудно да се определи разпределението на мускулната слабост. нарушенията на походката обикновено са свързани с много фактори (виж глава "Характеристики при пациенти в напреднала възраст"). Пациентите с множество заболявания могат да бъдат функционално ограничени, но това не е свързано с истинска мускулна слабост. Например при сърдечна и белодробна недостатъчност или анемия умората може да бъде свързана с недостиг на въздух или непоносимост към упражнения. Аномалии на ставите (като тези, свързани с артрит) или мускулни болки (като тези, свързани с ревматична полимиалгия или фибромиалгия) могат да затруднят упражненията. Тези и други нарушения, които се проявяват като оплаквания от слабост (напр. Грип, инфекциозна мононуклеоза, бъбречна недостатъчност), обикновено са вече идентифицирани или посочени чрез оценка на историята и / или физически преглед.

По принцип, ако историята и физическият преглед не разкриват симптоми, предполагащи органично заболяване, тогава неговото присъствие е малко вероятно; трябва да се предположи наличието на заболявания, които причиняват обща умора, но са функционални.

Допълнителни методи за изследване... Ако пациентът има умора, а не мускулна слабост, може да не са необходими допълнителни изследвания. Въпреки че много допълнителни изследователски методи могат да се използват при пациенти с истинска мускулна слабост, те често играят само спомагателна роля.

При липса на истинска мускулна слабост се използват данни от клинични изследвания (напр. Задух, бледност, жълтеница, сърдечни шумове) за избор на допълнителни методи за изследване.

При липса на отклонения от нормата по време на изследването, резултатите от проучванията също най-вероятно няма да показват някаква патология.

В случай на внезапно начало или при наличие на тежка генерализирана мускулна слабост или някакви симптоми на дихателна недостатъчност е необходимо да се оцени принудителната жизнена способност на белите дробове и максималната инспираторна сила за оценка на риска от развитие на остра дихателна недостатъчност.

При наличие на истинска мускулна слабост (обикновено след оценка на риска от развитие на остра дихателна недостатъчност), изследването има за цел да установи причината за него. Ако не е очевидно, тогава обикновено се правят рутинни лабораторни изследвания.

При наличие на признаци на увреждане на централния двигателен неврон, ЯМР е ключовият метод за изследване. CT се използва, ако MRI не е възможно.

Ако се подозира миелопатия, ЯМР може да определи наличието на огнища в гръбначния мозък. Също така, ЯМР ви позволява да идентифицирате други причини за парализа, които имитират миелопатия, включително увреждане на конския хвост и корените. Ако MRI не е възможно, може да се използва CT миелография. В ход са и други проучвания. Лумбалната пункция и изследването на цереброспиналната течност може да са незадължителни при откриване на лезия при ЯМР (например, когато се открие епидурален тумор) и са противопоказани, ако има съмнение за блокиране на цереброспиналната течност.

Ако се подозира полиневропатия, миопатия или патология на нервно-мускулната връзка, ключови са неврофизиологичните методи за изследване.

След увреждане на нерв, промени в проводимостта по него и мускулна денервация могат да се развият след няколко седмици, поради което в острия период неврофизиологичните методи могат да бъдат неинформативни. Те обаче са ефективни при диагностицирането на някои остри заболявания като демиелинизираща невропатия, остър ботулизъм.

При съмнение за миопатия (наличие на мускулна слабост, мускулен спазъм и болка) е необходимо да се определи нивото на мускулните ензими. Повишените нива на тези ензими са в съответствие с диагнозата миопатия, но могат да се появят и при невропатии (показващи мускулна атрофия), а при рабдомиолизата се откриват много високи нива. Освен това концентрацията им не се увеличава при всички миопатии. Редовната употреба на крек кокаин също е придружена от дългосрочно повишаване на нивото на креатин фосфокиназата (средно 400 IU / L).

ЯМР може да открие мускулно възпаление, което се появява при възпалителни миопатии. За окончателно потвърждаване на диагнозата миопатия или миозит може да се наложи мускулна биопсия. Подходящо място за биопсия може да бъде установено с помощта на ЯМР или електромиография. Артефактите от поставянето на игла обаче могат да имитират мускулни аномалии и се препоръчва това да се избягва и да не се взема материал за биопсия от същото място, където е била извършена електромиографията. Може да се наложи генетично изследване, за да се потвърдят някои наследствени миопатии.

Ако се подозира нарушение на двигателния неврон, тестовете включват електромиография и изследвания на скоростта на проводимост, за да се потвърди диагнозата и да се изключат лечими заболявания, които имитират заболявания на двигателния неврон (напр. Хронична възпалителна полиневропатия, мултифокална моторна невропатия и проводими блокове). В по-късните етапи на ALS, ЯМР на мозъка може да разкрие дегенерация на кортикоспиналните пътища.

Специфичните тестове могат да включват следното.

• При съмнение за миастения гравис се провеждат тест за едрофоний и серологични изследвания.
• Ако се подозира васкулит, определете наличието на антитела.
• Ако има фамилна анамнеза за наследствено заболяване, генетично тестване.
• Ако са налице симптоми на полиневропатия, се извършват други тестове.
• Мускулна биопсия може да се направи, ако имате миопатия, несвързана с лекарства, метаболитно заболяване или ендокринно заболяване.

Лечение на мускулна слабост

Лечението зависи от разстройството, причиняващо мускулната слабост. Пациентите със животозастрашаващи симптоми могат да се нуждаят от механична вентилация. Физиотерапията и трудовата терапия могат да помогнат за адаптиране към фаталната мускулна слабост и да намалят тежестта на функционалните нарушения.

Характеристики при пациенти в напреднала възраст

При възрастните хора може да има леко намаляване на сухожилните рефлекси, но тяхната асиметрия или отсъствие е признак за патологично състояние.

Тъй като възрастните хора се характеризират с намаляване на мускулната маса (саркопения), почивката в леглото може бързо, понякога в рамките на няколко дни, да доведе до развитие на дезактивираща мускулна атрофия.

Пациентите в напреднала възраст приемат голям брой лекарства и са по-податливи на лекарствени миопатии, невропатии и умора. Като такава, медикаментозната терапия е често срещана причина за мускулна слабост при възрастните хора.

Слабостта, която пречи на ходенето, често има много причини. Те могат да включват мускулна слабост (например инсулт, някои лекарства, миелопатия поради цервикална спондилоза или мускулна атрофия), както и хидроцефалия, паркинсонизъм, болка при артрит и свързана с възрастта загуба на нервни връзки, които регулират постуралната стабилност (вестибуларна система , проприоцептивни пътища), координация на движенията (малкия мозък, базални ганглии), зрението и практиката (челен лоб). При изследване трябва да се обърне специално внимание на коригираните фактори.

Често физиотерапията и рехабилитацията могат да подобрят състоянието на пациентите, независимо от причината за мускулната слабост.