Ектопични шийни жлези в шийката на матката. Как да разпознаем и премахнем цервикалната ектопия или псевдоерозията на шийката на матката? Хронична форма на заболяването

Под ектопия на шийката на матката се разбира нетипично подреждане на клетки от колонен епител, който е облицован с вътрешната кухина на цервикалния канал. Той се измества към онези области, които обикновено трябва да бъдат покрити с плосък епител.

В момента неусложнената ектопия не се счита за животозастрашаващо заболяване. По-скоро е точно обратното: много гинеколози твърдят, че това е нормално състояние на шийката на матката, което може да се наблюдава при жени под 40 години.

В гинекологичната практика ектопията има и други имена, като ерозия, псевдоерозия, ендоцервикоза. Съветските гинеколози са използвали термина "ерозия", но сега, според СЗО, терминът "ектопия" е официално присвоен на нетипичното разположение на клетките на колонен епител. Нека разгледаме отблизо какво представлява и дали представлява опасност за здравето на жената.

Каква е опасността от цервикална ектопия?

Ектопията на шийката на матката на шийката на матката е разположение на клетки, което не представлява опасност за здравето. Само по себе си заместването на плоския епител с цилиндричен епител не води до рак.

Трябва обаче да се има предвид, че видът на епитела има тенденция да се променя с течение на времето, т.е. колоновият епител отново ще бъде заменен с плосък. Поради това ектопията на шийката на матката има зона на трансформация - тя провокира появата на злокачествени трансформации в структурата на клетките.

Следователно, въпреки факта, че ерозията не е животозастрашаваща, зоната на трансформация допринася за появата на рак.

Заместването на сквамозния епител провокира бавен възпалителен процес на външната ос на шийката на матката. Тя може да продължи години и да доведе до по-големи увреждания на органите на репродуктивната система. Продължителното възпаление също може да доведе до появата на атипични клетки, които в крайна сметка се трансформират в злокачествени.

Причините за появата на ектопия

Хормонални промени в тялото

Според наблюденията на лекарите, ектопия практически не се наблюдава при пациенти по време на менопаузата и повече от половината момичета и жени в репродуктивна възраст имат тази патология. Това предполага, че изместването на колонен епител се случва под въздействието на хормони.

В този случай това не води до бавен възпалителен процес, тъй като няма увреждане на лигавицата на шийката на матката. Само зоната за трансформация на епитела може да се превърне в предпоставка за онкологично заболяване.

Възпаление на шийката на матката

Наличието на ППБ в активна форма, както и рецидивиращ цистит, аднексит и други форми на възпаление на органите на репродуктивната система провокира ексфолирането на плоския епител върху външната ос на цервикалния канал.

Възпалителният процес не изчезва и продължава да напредва. Това прави шийката на матката уязвима към появата на рак: на нейната повърхност има както зона на трансформация, така и бавно възпаление.

Механично увреждане на шийката на матката

На повърхността на цервикалния канал може да се образува незарастваща рана в резултат на травма при раждане, неточен полов акт или при използване на контрацептивни вагинални хапчета или супозитории.

В този случай ектопията на шийката на матката е опасна не само поради риска от дегенерация на епителните клетки в злокачествени, но и поради уязвимостта към инфекциозни заболявания.

Класификация

Състоянието на ектопия на шийката на матката може да се класифицира по два критерия: клинична форма и клетъчен състав, който се открива по време на хистологично изследване. Степента на опасност от патология ще бъде определена в зависимост от вида на ерозията, която лекарят открива.

Неусложнена ектопия- Това е изместване на колонен епител, който не е отворена рана, не е склонен към възпаление и не изисква никакво лечение.

Такава ерозия трябва да се наблюдава чрез ежегодно преминаване на гинекологичен преглед, за да се вземат навременни мерки, ако нетипично разположение на клетките започне да представлява заплаха за здравето на жената.

Усложнена ектопия- приема, че клетъчните трансформации на повърхността на цервикалния канал не се ограничават до едно изместване на колонен епител.

Ектопията на шийката на матката се усложнява от хроничен цервицит и други възпалителни процеси, в резултат на което входа на цервикалния канал е незарастваща язва.

Клетъчен състав на тъкани с ектопия

Ектопия на жлезата- диагностицира се в случаите, когато хистологичното изследване разкрива множество жлезисти структури, податливи на възпалителен процес (има признаци на възпалителна инфилтрация). Самият колонен епител, поради способността на клетките си да отделят секрети, е жлезиста структура.

Папиларна ектопия- диагностицира се, когато стълбовидният епител на повърхността на шийката на матката расте под формата на папили. Следователно тази патология има и друго име - папиларна ектопия. По време на хистологичното изследване на биоматериала се отбелязва наличието на терминална съдова верига на всяка папила.

Епидермална ектопия- предполага наличието на огнища на сквамозен епител сред обрасли цилиндрични. Този тип ерозия е склонна към самолечение и не изисква специално лечение.

Признаци на ектопия на шийката на матката

Ерозията може да се прояви по различни начини или изобщо не - всичко зависи от вида на патологията. В един случай симптомите на ектопия могат да бъдат толкова очевидни, че се забелязват без медицински преглед.

В друг, жената може да не знае за клетъчните промени в шийката на матката от години и да не отиде на гинеколог. Следователно списъкът с признаци на ерозия ще има само общ характер:

1. Болезнени усещания по време на полов акт. Те се появяват в моментите на най-дълбоко проникване на пениса във влагалището. Пенисът докосва повърхността на раната на шийката на матката - следователно има тъпа или сурова болка.
2. Кърваво отделяне, което се появява известно време след полов акт. Те могат да присъстват след всеки пол (ако ектопията се пренебрегва), но най-често се появяват само след интензивен полов акт.
3. Разпределение на голямо количество левкорея. Това се случва поради факта, че външната ос на цервикалния канал е обект на постоянни възпалителни процеси, които провокират вагината и шийката на матката да се секретират енергично, за да унищожат патогенните бактерии.
4. При гинекологичен преглед шийката на матката е яркочервена, подута.

Ако се появят признаци на ектопия под формата на болка и контактно кървене, това показва необходимостта от лечение - тази патология няма да изчезне сама.

Диагностика на заболяването

Колпоскопията се използва за диагностициране на ектопия. Има два вида изследвания: разширена и конвенционална колпоскопия. В повечето случаи е достатъчен обикновен преглед с помощта на гинекологични огледала за поставяне на диагноза.

В случаите, когато лекарят трябва да определи вида на ектопията, се използва удължена колпоскопия, при която патологично изменената част на шийката на матката се изследва под увеличение от няколко десетки пъти с помощта на колпоскоп.

Методи за лечение на цервикална ектопия

Съвременните клиники имат голям брой начини да се отърват от ерозията. Някои от тях не оставят белези и са подходящи за онези жени, които планират да имат бебе в бъдеще.

Ето защо, преди да вземете решение за конкретен метод за лечение на ерозия, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Радиовълнова хирургия

• Медицински инструменти: Сургитрон
• Интензивност на болката: слаби дърпащи усещания в долната част на корема

Манипулация

Под задните части на пациента се поставя пасивен електрод. Във влагалището се вкарва тънък електрод със стоманен връх. След това лекарят избира желания режим на работа на устройството и започва процедурата за лечение на шийката на матката с помощта на радиовълни с честота 3,8-4,0 MHz.

Вълните проникват в тъканите и провокират изпарението на горния слой на епитела, чиято структура е нарушена в резултат на изместване или в резултат на възпалителни процеси.

Методът на радиовълните за лечение на ектопия не оставя след себе си белези, поради което е популярен сред пациентите, които планират да раждат деца. Ефектът от процедурата се проявява в 92 - 93% от случаите.

Криодеструкция

• Медицинска апаратура: Въглероден диоксид CO2 лазер
• Интензивност на болката: слаба, не изисква анестезия

Манипулация

Преди процедурата шийката на матката се третира със специален разтвор, така че лекарят да може ясно да види фокуса на патологичните промени в структурата на епитела. След това върхът на криосондата се прилага към входа на шийката на матката и лекарят преценява колко добре покрива засегнатата област.

Криодеструкция трябва да се извършва само когато ектопичната област може да бъде напълно покрита с върха на криосондата. След това лекарят включва апарата, настройва таймера за процедурата и преминава към обработката на тъканите, която се извършва на няколко етапа, включващи редуване на замразяване и размразяване.

След криодеструкция повърхността на външната цервикална ос става бяла. Ефектът от процедурата се проявява в 82-93% от случаите.

Термокоагулация

• Медицинска апаратура: Термичен скутер
• Интензивност на болката: Осезаемо
• Белези след интервенция: налични

Манипулация

Тъй като има доста осезаема болка по време на термокоагулация, лекарят може предварително да инжектира шийката на матката с лидокаин или новокаин.

С помощта на термокаутер се каутеризира патологично изменената област на епитела, разрушават се горните слоеве на лигавицата - това прави възможно появата на свежи слоеве плосък епител върху гърлото на цервикалния канал след раната е заздравяла.

Термокоагулацията беше широко разпространена дълго време, но и до днес дава добри резултати при лечението на цилиндрична ектопия на шийката на матката. Ефектът от процедурата се проявява в 93 - 95% от случаите.

Лазерно унищожаване

• Медицинска апаратура: CO2 лазер 10,6 μm лазер
• Интензивност на болката: изразена
• Белези след намеса: отсъства

Манипулация

Шийката на матката се третира с йод за отбелязване на лезии. Във влагалището се вкарва лазер и при необходимост лекарят ще назначи местна упойка.

Обработката се извършва с висока точност, лазерният лъч не улавя здрави тъкани, поради което само нетипично разположен епител подлежи на изпаряване.

Когато се появи кървене, лекарят коагулира съдовете - това помага да се извърши лазерно унищожаване почти безкръвно. Ефектът от процедурата се проявява в 98 - 100% от случаите.

Предпазни мерки след минимално инвазивна намеса

1. В продължение на месец след лечението на ектопия е необходимо да се въздържате от полов акт. Твърде ранното подновяване на сексуалната активност може да провокира увреждане на лечебната повърхност на шийката на матката.
2. Избягвайте тежко вдигане за една седмица. Прекомерната физическа активност може да забави периода на възстановяване.
3. В продължение на месец избягвайте измиването и използването на тампони по време на менструация. Повърхността на раната след лечение е много уязвима към инфекции, които лесно могат да проникнат в цервикалната кухина и да причинят възпалителен процес.
4. След лазерно унищожаване е възможно кървене по време на периода на възстановяване. Ако възникне такъв проблем, трябва да се консултирате с лекар.

Ектопията на шийката на матката, която може да бъде както при неродени, така и при родилки, трябва да се държи под медицинско наблюдение и да се посещава от гинеколог поне веднъж годишно.

Когато се гледа на гинекологичен стол, лекарят извършва обикновена колпоскопия с помощта на огледала, така че има голям шанс да забележи опасни промени в структурата на епитела и да предпише лечение на пациента.

Жените в репродуктивна възраст, както и младите момичета, често чуват диагноза от гинеколог - ектопия на шийката на матката. Най-често постсъветските лекари предлагат да се отърват от това състояние възможно най-скоро. Нека обсъдим как процедурата за каутеризиране на ерозията отговаря на медицинската практика на развитите страни.

Когато преглежда пациент на стол, гинекологът може да види, че външната повърхност на шийката на матката е зачервена. Обикновено такива промени се наблюдават около фаринкса, покриващ канала. Зачервяването може да бъде с различна степен. При някои се изменя цялата повърхност на шийката на матката, докато при други - само малка площ.

В гинекологията има около двадесет патологии, при които лекарят вижда хиперемия при преглед. Ако лекарят има малко опит, той незабавно диагностицира ерозия и предлага консервативна терапия за начало. Ако това не е помогнало и не може да бъде по друг начин, тогава те преминават към тежка артилерия - отстраняване чрез радиовълни или друг подобен метод. Веднага отбелязваме, че ектопията не изисква лечение на шийката на матката. Ще обясним защо по-долу.

Истинска ерозия

При това заболяване лигавицата се уврежда, ако върху нея е попаднало разяждащо вещество като сапун, алкали, киселина или в резултат на употребата на някои лекарства. Освен това жената може да нарани покривния епител с тампони. Вътрематочните средства за защита срещу нежелана бременност, както и диафрагмата, могат да причинят увреждане на лигавиците. По време на медицински манипулации с използване на инструменти е възможно да се получи истинска ерозия.

При преглед гинекологът ще открие оточна област с хлабава червена текстура. Кървенето обикновено се появява като от всяка рана. С полов акт той ще се засили. Най-често такава ерозия не изисква лечение. Той се лекува сам, ако травматичният ефект спре. Някои лекари диагностицират ерозията, ако пациентът има цервицит, ектропион и други заболявания.

По време на бременност ектопията на шийката на матката също не е необичайна. Ектопията често се среща при млади момичета, които все още не са имали дете. По погрешка лекарят нарича това, което е видял, ектропион.

Разлики

Ектопията е необичайно анатомично местоположение на орган или тъкан в друг орган или организъм. Ектропионът е обръщането навън към това, което трябва да бъде вътре. Оказва се, че тази концепция обяснява механизма на появата на ектопия.

Източник: diagnos-online.ru

Шийката на матката е облицована със лигавица, която в определени моменти от живота на жената излиза навън. Това се случва по време на пубертета или при прием на хормонална контрацепция. Бременността и цервикалната ектопия също се припокриват доста често.

Имайки предвид факта, че изпъкналият участък на покривния епител е еднослоен, през него се виждат кръвоносни съдове. Следователно, на мястото на ектопията, лекарят ще види зачервяване.

Много лекари могат да нарекат ектопия псевдоерозия. Напълно безсмислено е да се лекуваш с нея. И дори опасно, защото се използват хирургични методи, които нараняват шийката на матката. Много рядко интервенцията е незаменима, ако жената изпитва дискомфорт и има червено отделяне от гениталния тракт.

Както вече споменахме, възпалителните патологии не са ектопия на шийката на матката, въпреки че може да изглеждат еднакво. При вирусен цервицит се установява хиперемия по цялата повърхност на шията, което лекарят тълкува като обширна ерозия, плашеща пациента.

Когато гинеколог ви диагностицира ерозия, попитайте го какво точно има предвид с нея. Понякога специалистът ще започне да плаши жената, че ако нищо не се направи, ектопията ще се изради в рак. Не е вярно. Напротив, при това състояние лигавицата е достъпна за изследване, а не скрита вътре.

Веднага след като лекарят ви информира, че шийката на матката е хиперемирана, тогава трябва да продължите с прегледа. Обикновено гинекологът прави това. Като начало се взема цитологична цитонамазка, за да се изследват променените клетки. Маточната шийка трябва да се изследва с помощта на колпоскоп - специален микроскоп.

Много е важно да се изключи възпалението. Не трябва да се започва лечение, ако в секретите се открият инфекциозни агенти. Ако искате да помислите как изглежда ектопия на шийката на матката, снимки от интернет ще ви помогнат.

При съмнение лекарят може да вземе биопсия на засегнатата област. Някои специалисти не предупреждават пациента за това и приемат материала доста грубо. Това доставя неприятни болезнени усещания, за които жената не е била готова. Има и такъв нюанс, че в случай на възпаление е противопоказано вземането на тъкан за анализ. След биопсията не трябва да правите секс поне 7 дни, в противен случай съществува голям риск от инфекция на засегнатата област.

Ектопия на шийката на матката по време на бременност - какво е това? Знае само истински специалист. През този период той със сигурност няма да подложи жена на тест, наречен биопсия. На фона на намаляване на имунитета може да започне възпаление. И тогава бременната жена, заедно с гинеколога, който я наблюдава, решават кое лекарство е най-добре да използва, за да не навреди на нероденото дете.

Нека да видим за какво служи хистологичното изследване.

При промяна на тъканите е необходимо да се изключи дисплазия - предраково състояние на шийката на матката. Много специалисти, при вида на обширна ерозия, започват да плашат пациентите. Но не всичко е толкова просто. Най-често само здрава външно лигавица може да съдържа ракови клетки. Същата цитология ви позволява да изключите злокачествен процес.

Рак

Причините за ектопия на шийката на матката са разнообразни и често напълно безвредни. Ако говорим за статистика, тогава ракът на маточната шийка е доста рядка патология в страните от бившия Съветски съюз. И все пак гинеколозите редовно тормозят бедни пациенти. Защо така?

Работата е там, че всяко населено място има свое собствено разпространение на определена патология. Например в САЩ една жена от 21 000 от всички представители на нежния пол се разболява от рак на маточната шийка.

Заболяването се нарича рядко, ако се диагностицира само веднъж годишно сред 20-200 хиляди пациенти. Следователно, лекар, който провежда среща в обикновена клиника, а не в онкологичен диспансер, честно ще ви отговори, че е успял да потвърди не повече от една онкопатология през последните 1-3 години.

Така че плашенето на пациенти с нелекувана ерозия е често срещана практика, за да се извърши скъпа процедура за моксибуция. Сама по себе си ектопията на шийката на матката не е предраково състояние.

Има само една патология, която се класифицира като предракова. Това е дисплазия. И тогава, само неговата тежка форма.

Дисплазия

Диагнозата на дисплазия се поставя след лабораторен анализ, за ​​да се оцени естеството на клетките на цервикалната лигавица. Дори здравият орган може да има дисплазия. Имайте предвид, че не всяка дисплазия ще се превърне в рак. И не винаги е необходимо да се лекува такова състояние на лигавицата.

Дисплазията, в зависимост от дълбочината на проникване в тъканта, е:

• лесно;
• умерен;
• тежък.

Ако вярвате на американската статистика, която регистрира случаи на дисплазия, тогава лека степен се регистрира в 3,8% от случаите, а умерената и тежка е не повече от 0,8%. Що се отнася до рака, цитологията го открива при 0,1% от жените.

Ектопията на шийката на матката, снимка на която може да изплаши особено впечатлителните лица, често се бърка с дисплазия. В този случай трябва да потърсите гинеколог, който знае как да различи нормата от патологията.

Въпреки факта, че медицината вече се предлага в много страни, цитологичните цитонамазки не се практикуват навсякъде. Освен това те често се приемат неправилно, което води до фалшиви резултати и в двете посоки - отрицателни и положителни.

Приблизително 3% от отклоненията от нормата в 90% от случаите, леките форми на дисплазия изчезват сами. Останалите 10% могат да прогресират и да доведат до тежки или умерени патологии.

Що се отнася до умерената дисплазия, тя успешно изчезва без лечение в 70% от случаите и само 20% напредва допълнително. Данните бяха проверени многократно въз основа на медицинските досиета на жени от различни страни. За тези, които имат лека степен на дисплазия, е показано наблюдение с редовен цистологичен преглед на всеки шест месеца. Няма смисъл да се бърза с лечението на дисплазия. Прераждането, ако е възможно, продължава около 15 години.

Ектопичните цервикални причини са най-често травматични. Например раждане. Дисплазията може да бъде провокирана от следните фактори:

• повече от две или три доставки за кратък период от време;
• липса на витамин А, С и бета-каротин в диетата;
• дългосрочна употреба на орална контрацепция (повече от пет години);
• сериозно увреждане на имунната система (ХИВ);
• обременена наследственост по отношение на злокачествени процеси на репродуктивната система;
• инфекции, получени по време на полов акт;
• човешки папиломен вирус (HPV);
• пушене както активно, така и пасивно;
• многократен полов акт;
• лоши условия на живот;
• ранен първи полов акт преди 16-годишна възраст.

Същите фактори влияят върху появата на рак на маточната шийка.

Важно е да знаете, че HPV е вирус, който може да причини както дисплазия, така и рак. Що се отнася до други вируси (херпес, цитомегаловирус, Epstein-Barr) и бактерии (диплококи, хламидии), учените не са успели да ги свържат с промени в шийката на матката.

Лечението на шийката на матката, ектопията на която се изразява слабо или по-скоро силно, не е свързано с никакви вируси. Но тежките и умерени дисплазии са по-чести при пациенти, които имат едновременно няколко вируса в организма - HPV и херпес от 7-ми тип.

Въпреки това, в присъствието на човешки папиломен вирус в комбинация с лека дисплазия, хирургичното лечение не е показано. В някои страни дори при най-строга забрана. Това може да се каже само в случай на тежък или умерен стадий.

Лечение

При заболявания като гонорея или хламидия не е засегната шийката на матката отвън, а нейният канал. Микоплазмата и уреаплазмата са безопасни за жените, тъй като основната им цел е мъжката уретра. Няма да е възможно да се изследва секрецията на влагалището, за да се идентифицира патогенът наведнъж, тъй като всеки микроорганизъм се диагностицира при определени условия.

Случва се така, че резултатът от цитологичния анализ не разкрива дисплазия. След това трябва да проведете колпоскопия - изследвайте подозрителното място под микроскоп. Много е важно резултатите от анализа и колпоскопията да съвпадат. В противен случай е необходим нов преглед след три месеца.

Бременността и ектопията на шийката на матката, както вече споменахме, не си пречат. В случай на дисплазия обикновено се предписва по-подробен преглед след раждането.
Ако лекарят подозира тежка степен на дисплазия, тогава е показана само биопсия. В развитите страни операцията е забранена, ако резултатите от няколко изследвания са различни.

Днес медицината предлага няколко възможности за лечение:

Химично смесване. Този метод ще помогне да се справите само с лека дисплазия. В други случаи ефектът ще бъде нулев. Най-често използваните лекарства са солкогин, ваготид и други.

Хирургическа интервенция. Това включва три варианта за въздействие върху шийката на матката: диатермокоагулация - моксибусия с помощта на електрически ток;

• Криодеструкция - замразяване с азот, който е в течно състояние;
  изпаряване или изрязване на шийката на матката с лазер.
• Много рядко се използва конизация, при която част от шията се отстранява със скалпел. Това изисква много сериозни индикации, както и за отстраняване на цялата шийка на матката.

Всички методи имат както отрицателни, така и положителни аспекти. Само специалист трябва да избере, като вземе предвид характеристиките на всеки конкретен случай.

Така че, ако пациентът страда от HPV инфекция, тогава оптималното лечение на шийката на матката (ектопия не се разглежда, а само тежка дисплазия) е диатермокоагулация или лазерна ексцизия. Операцията се извършва в първата фаза на менструалния цикъл. Повишаването на нивата на естроген насърчава растежа на епитела, така че заздравяването ще протече по-бързо. Хирургията има противопоказания и риск от усложнения. Гинекологът трябва да ви даде тази информация.

По-долу ви предлагаме да се запознаете, когато операцията не е възможна:

• по време на бременност, ектопия на шийката на матката и дисплазия не се лекуват;
• резултатите от проучването варират;
• тазовите органи са атакувани от инфекциозния процес;
• със съмнение за онкология;
• зоната на поражение е твърде голяма.

В действителност има много повече противопоказания, които лекуващият лекар трябва да ви изрази.

Възстановяване

Гинекологът е длъжен да ви каже какво ще срещнете след операцията.

Най-често това ще бъдат следните условия:

• дърпаща болка в долната част на корема в продължение на 2 дни;
• зацапване за около четири седмици.

За облекчаване на болката могат да се вземат болкоуспокояващи. по време на възстановяване, не вдигайте тежести. Забранени са полов акт, тампони и спринцовки. Всички фактори, увреждащи лигавицата, могат да увеличат кървенето или да причинят възпалителен процес поради добавянето на инфекция.

Антибиотиците не са показани за нормално излекуване. В практиката на някои лекари изглежда, че хормоналните контрацептиви променят началото на нова менструация, за да предотвратят ендометриозата. Изследванията не подкрепят ефективността на тези мерки.

Бременност

Веднага след като лигавицата е напълно възстановена, може да се планира зачеване. Това обикновено отнема около 10 дни. Намазка за цитология ще бъде надеждна след 3-4 месеца.

След операцията някои пациенти изпитват продължително излекуване - около шест месеца. И това също се счита за норма. Ето защо оценката на резултата се извършва само след 6 месеца, а не по-рано.

Не всички лекари предупреждават жените за това какви последици ги очакват след изгаряне или изрязване на засегнатата област. Особено важно е да се преценят всички рискове, ако жената планира бременност.

Списък на възможните усложнения:

• стесняване на цервикалния канал, което води до безплодие;
• намаляване на лигавичната секреция;
• шийката на матката става дефектна, така че не изпълнява напълно функциите си;
• дисфункция на фалопиевите тръби може да се наблюдава поради възходящи инфекции;
• деформация на шийката на матката поради образуването на белези;
• при неточно изследване раковите клетки могат да продължат да се развиват;
• нарушение на менструалния цикъл;
• обостряне на хронични патологии на тазовите органи;
• преждевременно раждане;
• ранно разкъсване на феталния пикочен мехур (обикновено това се случва след диатермоелектрокоагулация).

Последното усложнение е доста опасно, поради което при извършване на манипулации върху шийката на матката лекарят трябва да разбере дали жената планира да роди деца в близко бъдеще.

По време на бременност ектопията на шийката на матката изобщо не изисква лечение. Ако специалист открие промени в лигавицата, е необходимо да се увери, че няма ракови клетки. Когато диагностицирате дисплазия, е важно да се консултирате с Вашия лекар каква степен имате. С лека степен можете да забременеете, но прегледът трябва да се повтори след шест месеца или по-рано - след три месеца.

При умерена дисплазия е необходимо цитологията и колпоскопията да се повторят след три месеца. При тежки диспластични промени в шийката на матката обсъдете с Вашия лекар план за действие, като вземете предвид факта, че искате да имате бебе в обозримо бъдеще.

Както можете да видите, радикалното лечение на шийката на матката е крайна мярка, която трябва да се използва много рядко. Това важи особено за млади момичета с нормална картина на цитологична цитонамазка.

Ектопията на шийката на матката, независимо от нейния размер, е физиологична норма и не изисква терапия. Прегледът на всеки шест месеца ще ви позволи да поддържате здравето и да забележите навреме промени в репродуктивния орган, което е толкова важно за жените.

Ектопията на шийката на матката е нормална и често се среща при млади момичета, бременни жени и жени, приемащи противозачатъчни хапчета.

По време на гинекологичен преглед лекарят разглежда ектопията като област с повече червена тъкан на фона на бледа лигавица на шийката на матката. Поради този външен вид лекарите често приемат ектопията за увреждане на шийката на матката, като поставят погрешна диагноза. Поради факта, че ектопията е подобна на ерозия, понякога се нарича псевдоерозия на шийката на матката (т.е. фалшива ерозия).

Как се появява ектопията на шийката на матката?

Шийката на матката обикновено се разделя на две части: вагиналната част (ектоцервикс) и цервикалния канал (ендоцервикс). Различните части на шийката на матката са покрити с различни видове клетки: вагиналната част е покрита със стратифициран плосък епител с бледорозов цвят, а цервикалният канал е покрит с цилиндричен (призматичен, жлезист) епител с тъмночервен цвят.

При повечето жени колонният епител се намира само в цервикалния канал и не излиза извън него. В случай на ектопия, колонен епител "излиза" от цервикалния канал и улавя част от ектоцервикса. Други имена на ектопия са: ектопия на призматичен (жлезист, цилиндричен) епител, ектопия на ендоцервикса, ектопия на жлезата.

Какво е ектопия с епидермис?

Епидермизацията на ектопията е процесът на нейното излекуване. Друго име на този процес е цервикалната ектопия с плоскоклетъчна метаплазия.

Наличието на епидермис казва на лекаря, че скоро ектопията трябва да изчезне сама.

Защо се появява ектопия на шийката на матката?

Основната причина за появата на ектопия е излишъкът на естрогени (женски полови хормони) в кръвта. Тъй като най-често се наблюдава повишено ниво на естроген при момичета и жени от 14 до 25 години, при бременни жени и жени, приемащи противозачатъчни, именно при тях най-често се установява ектопия на шийката на матката.

Вродената ектопия на шийката на матката (вродена псевдоерозия) също е нормално състояние, което се среща при повечето момичета, които не са достигнали пубертета.

Симптоми и признаци на цервикална ектопия

В повечето случаи ектопията на шийката на матката протича безсимптомно. Само в редки случаи, с ектопия, може да се появи след секс или изписване без видима причина.

Ектопия на шийката на матката по време на бременност

Поради хормонални промени, ектопия може да се появи по време на бременност. Трябва да се разбере, че ектопията по никакъв начин не застрашава бременността и не може да навреди на нероденото дете.

В този случай не се изисква лечение, тъй като в рамките на няколко седмици след раждането ектопията изчезва сама.

Опасна ли е ектопията на шийката на матката?

Ектопията на шийката на матката може да причини кървави отделяния от влагалището, което често причинява безпокойство на жената и нейния гинеколог. Ектопията обаче не е опасна и не причинява никакви последствия.

Единственото възможно усложнение на ектопията е възпалението. Почти всяка инфекция, попаднала във влагалището, може да провокира възпаление на шийката на матката - цервицит. Основният симптом на цервицит е неприятно миришещо отделяне. Когато се появи този симптом, трябва да потърсите помощ от лекар възможно най-скоро.

Ектопията не може да се превърне в рак на маточната шийка.

Необходимо ли е лечение на ектопия на шийката на матката?

Ектопията на шийката на матката не трябва да се лекува, тъй като това не е заболяване, а нормален физиологичен процес.

Единствената ситуация, при която жена с цервикална ектопия може да се нуждае от лечение, е когато възпаление (цервицит) се развива на фона на ектопия. В този случай гинекологът може да препоръча медикаментозно лечение, насочено към инфекцията, която е причинила възпалението.

(симптоми, диагноза, лечение)

Главна информация

Псевдоерозията на шийката на матката (ектопия) е едно от най-често срещаните гинекологични заболявания, което е вродено и придобито.

Вродената псевдоерозия на шийката на матката, както и придобитата форма, за разлика от истинската ерозия на шийката на матката, се характеризира с нестандартно разположение на колонообразния епител, който се прокрадва върху ерозивната повърхност на шийката на матката от лигавицата на цервикалния канал.

Причината за вродената ектопия е хормонален дисбаланс, който като правило е следствие от излагането на плода на голямо количество естроген по време на вътрематочното му развитие.

Вродената ектопия в неусложнена форма може да се счита за физиологична норма, която с течение на времето преминава при момиче сама по себе си, без никакви усложнения.
Ако обаче се открие вродена ектопия, жената трябва да бъде под постоянното наблюдение на гинеколог, който ще наблюдава състоянието на развитие на вроден патологичен процес в шийката на матката.

Неусложнената форма на вродена ектопия на шийката на матката е напълно асимптоматична и не е придружена от никакъв дискомфорт или болка.
Проблемът може да възникне, ако неусложнената форма на вродена ектопия на шийката на матката стане сложна форма. Това може да се случи по различни причини, най-често поради възпалителни заболявания на пикочно-половата система или механично увреждане на шийката на матката, например при използване на бариерни контрацептиви.

Какво да правя?

Следователно основната задача на момиче с диагноза вродена ектопия на шийката на матката е да:

първо, редовно посещавайте кабинета на гинеколога, за да наблюдавате състоянието на развитие на тази цервикална патология;

второ, внимателно наблюдавайте здравето си, не пренебрегвайте основните хигиенни продукти, използвайте презервативи по време на полов акт, за да се предпазите от полово предавани болести (ППБ) и др .;

трето, да се направи всичко необходимо за поддържане на имунитет на постоянно високо ниво, в противен случай всяка инфекция може да доведе до преход на неусложнена форма на ектопия в сложна форма с последващите последствия.

Вродената ектопия на шийката на матката има заоблена неправилна форма с яркочервен цвят, при която, за разлика от придобитата форма на псевдоерозия на шийката на матката, няма симптоми на възпалителна реакция.

Класификация на ектопията

По вида на растежа псевдоерозията може да бъде от различен тип:

Фоликуларна (жлезиста) псевдоерозия, която се характеризира с подчертано развитие на жлезисти пасажи и кисти;

Папиларна ектопия, която се характеризира с появата на папиларни израстъци на стромата, покрити с колонен епител;

Смесена форма на ектопия, която съчетава признаците на папиларна и жлезиста форма на псевдоерозия.

Вродената ектопия на шийката на матката няма изразени симптоми. Момичето не изпитва болка, сърбеж или парене. При сложна форма на ектопия, която се развива на фона на възпалителни процеси, се появява неспецифично отделяне, което показва наличието на възпалителни процеси в шийката на матката или влагалището или бактериална вагиноза.

Лечение на ектопия на шийката на матката

При неусложнена вродена ектопия на шийката на матката лечението не се провежда; за пациента се установява динамично наблюдение, позволяващо своевременно идентифициране на отклонения в развитието на псевдоерозия.

Лечението на сложни форми на цервикална ектопия се извършва, като се вземат предвид съществуващите промени. Назначава се етиотропна антивирусна и противовъзпалителна терапия, извършва се компетентен подбор на контрацепция, корекция на имунни и хормонални нарушения.

След спиране на инфекциозния процес се извършва унищожаване на огнищата на ектопия на шийката на матката, като се използва криогенна експозиция, радиохирургия, лазерна коагулация, диатермокоагулация, химическа коагулация със солковагин. При идентифициране на ов. Nabothi се извършва чрез отваряне на кистите на шийката на матката.

В случай на откриване на левкоплакия, дисплазия, полипи, ендометриоза на шийката на матката е показано подходящо лечение на тези състояния.

Профилактика и прогноза за цервикална ектопия

Предотвратяването на развитието на цервикална ектопия позволява превантивни медицински прегледи, корекция на имунни и хормонални нарушения на хомеостазата, навременно лечение на генитални инфекции и възпаления, повишаване на културата на половите отношения, щадящо извършването на гинекологични манипулации.

Когато се открие псевдоерозия, се показва редовно наблюдение, за да се изключи развитието на патологични предракови процеси.

Вродената псевдоерозия в неусложнена форма не е опасна за здравето на жените и здравето на бъдещите й деца. Сложната форма на ектопия на шийката на матката, причинена по каквато и да е причина, в случай на ненавременен достъп до лекар и предприемане на ефективни мерки, може да доведе до развитие на сериозни проблеми (тежко възпаление, злокачествени новообразувания, безплодие и др.).

Обръщайки се към медицински център "Медицинска практика" в Новосибирск, можете да разчитате на квалифицирана помощ от нашите специалисти, висококачествен диагностичен преглед, получаване на изчерпателни съвети и препоръки за подобряване на вашето здраве, както и навременно и ефективно лечение на всякакви гинекологични заболявания .

Цервикалният канал води до маточната кухина, той е покрит със слой от колонен епител. Ако този слой надхвърли канала, той навлиза в необичайна кисела среда, настъпва растеж на клетки, който не трябва да бъде отвън.
Видове ектопия

Болестта не трябва да се бърка с конвенционалната ерозия. Това се случва поради инфекциозни патогени, които водят до разрушаване на структурата на лигавицата, нейното възпаление. Възпалителният процес се наблюдава не повече от 1-3 седмици.

При нарушения, които не са свързани с ерозия, лигавицата е засегната по-силно, многослойният епител на шийката на матката се деформира и замества от цервикални клетки. Обикновено тези два слоя имат плавен преход. Когато се появи разстройство, границите на тяхната става са ясно видими, външно това е много подобно на ерозия.

Това заболяване се случва:

1. вродени
2. придобити.

Вродената ектопия на шийката на матката се среща при 11% от всички жени с този проблем. Придобитото заболяване възниква поради различни ефекти върху тялото и протича по различни начини:

• с усложнения,
• без усложнения,
• напредва.

Несложната форма не се проявява по никакъв начин, повечето дори не подозират, че имат тази патология. Сложната форма протича паралелно с други заболявания, носещи заплаха за цялото тяло. Прогресията на заболяването води до различни усложнения.

По вида на пролиферацията на тъканите се диагностицират нарушения:

1. Папиларен - растеж на цилиндрична тъкан под формата на папили, всяка от тях има съдов контур.
   Жлезиста - наличие на голям брой възпалени жлезисти структури.
2. Епидермален - върху цилиндричния епител има огнища на плоския. Този тип не изисква медицинска намеса, тъй като изцелението настъпва само по себе си.

Признаци, симптоми

При вродена неусложнена патология не се наблюдават симптоми или видими признаци. Тя може да бъде определена само от гинеколог по време на прегледа на пациента. Зоната на локализация на ектопичния фокус е маркирана със забележимо червено петно, което може да бъде с различни размери. Само специално проучване може да установи колко точно е нарушена структурата на тъканите. Обикновено се извършва колоскопия и цитологично изследване.

Постоянното наблюдение от лекар ще помогне да се предотврати преминаването в труден етап. Ако ектопията на шийката на матката е преминала в сложна или регресивна форма, се появяват съпътстващи симптоми.

Ако имате следните признаци, трябва спешно да се свържете с вашия гинеколог:

• Сърбеж, парене.
• Кървене или кървава слуз след полов акт.
• Обилно отделяне, прозрачно или бяло.
• Слаби дърпащи болки (тазовата област).
• Нарушение на менструалния цикъл.

Сложен тип патология, с наличие на инфекциозни възпалителни процеси, води до гнойни вагинални секрети с неприятна миризма. Често има нарушение на цикъла, когато кървенето се наблюдава в дни, различни от критичните. Те могат да бъдат тъмнокафяви до червени на цвят.

Ектопията на шийката на матката в пренебрегвано състояние причинява обостряне на други гинекологични проблеми. Пациентите могат да получат силна болка в долната част на корема, постоянна слабост и повишаване на телесната температура. Понякога се появява дискомфорт, болка при уриниране.

След раждането, болестта понякога се маскира като обичайните издънки, левкорея. Това отделяне често се бърка със симптоми на заболяване. Но при рутинен преглед лекарят трябва да забележи нарушения. Хормонална дисфункция често е налице. При този ход на заболяването се наблюдават проблеми с репродуктивната функция.

За да се потвърди диагнозата цервикална ектопия с горните симптоми, се извършват редица изследвания.

В допълнение към цитологичното и колоскопско изследване се препоръчва да преминете следните тестове:

1. Диагностика на вагиналната микрофлора (цитонамазка, бактериална култура, PCR).
2. Изследване на хормоналния статус.
3. Биопсия.

Тези тестове помагат точно да се определи вида на заболяването и наличието на съпътстващи инфекциозни възпалителни процеси.

Причини за възникване

Трудно е да се установи конкретна причина във всеки отделен случай, тъй като има много от тях. Вроденият вид почти винаги е наследствен, това е физическа характеристика.

В детството или юношеството, когато женските части на тялото все още не са напълно оформени, наличието на цервикална тъкан извън нея се дължи на липса на естроген, когато се формира женската репродуктивна система. След пълното узряване на яйчниците, нормализирането на хормоналния фон, границата на този слой се измества на мястото си, всичко бързо се връща към нормалното. Ето защо, ако дете или юноша са диагностицирани, не се паникьосвайте, вродената форма лекува спонтанно.

Придобитото заболяване възниква поради негативни фактори:
Механично въздействие върху репродуктивния орган, неговата травма (аборт, раждане, контакт с мъжки полови органи).

Хормонално влияние

Възпалителни процеси с инфекциозен характер, които нарушават нормалната регенерация на клетките.

Постоянна смяна на сексуални партньори, безразборни отношения без защита.
Ранно начало на сексуална активност, ранно раждане, което води до нараняване на лигавицата и незрелите органи.
Сред основните причини може да се откроят и намален имунитет, лоши условия на околната среда, лоши навици (пушенето, алкохолът влияе на хормоналните нива).

Ектопия с цервицит

Цервицитът е лезия на цервикалния канал поради възпаление, причинено от инфекция, която е попаднала вътре. Здравословното състояние на пациента се влошава, но тя може да обвини всичко за настинка и да не прибягва до помощта на лекарите. В резултат се появява хроничен тип, който може да регресира. Възпалителният процес в канала води до хипертрофия на лигавицата, вътрешният слой расте, излиза. Налице е цервикална ектопия на шийката на матката с хроничен цервицит.

Болестта с цервицит е придружена от същите симптоми, както при обичайната степен. Изхвърлянето се засилва и през периода на менструация настъпва обостряне, появяват се нетипични болки в корема и общото състояние се влошава. Интимността също става болезнена. Половият контакт може да провокира разкъсвания на съдовете на цилиндричния слой, появява се слуз с кръв.

Появява се по следните причини:

• Полово предавани инфекции, причинени от бактерии.
• Вирусни инфекции, най-опасната от които е папилома.
• Възпаление на влагалището или гениталиите.
• Инфекции на пикочните пътища.

Комбинацията от тези две патологии може да доведе до възпаление на гениталиите и последващо безплодие. Следователно те изискват своевременно елиминиране.

Сквамозна метаплазия и ектопия

Сквамозната метаплазия е неопасен процес, при който многослойните клетки се заменят или покриват с цилиндрични клетки. Заместването става извън или в самия канал.

Ектопия на шийката на матката с плоскоклетъчна метаплазия - доброкачествени промени в структурата на тъканите в областта на фокуса. Ходът на тази патология зависи от околната среда във влагалището, хормоналните нива, наличието на инфекции и други фактори, които засягат женските полови органи. Той протича без симптоми, не се проявява, докато отрицателните фактори не доведат до съпътстващи възпалителни процеси.

Каква е опасността?

Сама по себе си вродена патология или в неусложнено състояние не е опасна, но изисква постоянен медицински контрол. Придобитото заболяване почти винаги е придружено от други проблеми и изисква намеса.

Не е точно доказано, че това нарушение на репродуктивната система води до рак. Съществува риск присъствието на зона за клетъчна трансформация да доведе до новообразувания, които могат да се развият в злокачествени. Но това не означава, че проблемът е свързан с предраково състояние, тъй като е доказана първоначалната му доброкачественост.

В същото време провокира бавен възпалителен процес, който с течение на времето ще доведе до сериозни лезии на женската репродуктивна система. По-късно ще се появят нетипични израстъци, които лесно се прераждат в злокачествени. Правилната терапия ефективно елиминира всичко.

Период на бременност

По време на бременността се появяват хормонални скокове, водещи до различни промени в тялото. Ако епителните лезии са значителни, съществува риск от фетална инфекция. Лекарят първо трябва да установи причините. Ако това е хормонално нарушение, тогава в повечето случаи наблюдението е достатъчно през цялата бременност.

При наличие на инфекциозно възпаление могат да се предписват определени лекарства. Но те се използват само в изключителни случаи, когато в зоната на фокуса се открият бактерии. Ако зоната не расте, не е придружена от възпаление, редовните прегледи във всеки триместър са достатъчни. В същото време не представлява никаква опасност за плода. След раждане и кърмене то изчезва.

Лечение

Компетентният подход бързо елиминира всичко, не води до рецидив. Има много методи за премахване на патологията. Но преди да го елиминирате, е важно да се отървете от възпалението, да се подложите на антибиотична терапия. Само при липса на възпалителни процеси може да започне лечение.

Най-често срещаните начини са:

• Лазерно отстраняване.
• Радиовълнова терапия.
• Диатермокоагулация.
• Криодеструкция.

Лазерната терапия е модерен, безопасен метод. След него не остават белези. Лезията се отстранява с лазерен лъч, поставен във влагалището. Този метод ви позволява много точно да премахнете само нетипични клетки, без да увреждате здравата тъкан. Ефективността на лазерната терапия е висока.

Манипулирането с радиовълни е по-скъпо от другите методи и изисква присъствието на добри специалисти. При този метод пасивен електрод се поставя под задните части на пациента, а другият с връх се вкарва във влагалището. След това тъканите се обработват с радиовълни, които водят до изпаряване на горния слой. След процедурата няма белези.

Един от най-популярните е методът на диатермокоагулация. Това е обичайното каутеризиране на фокуса със специални електроди. На мястото на разрушения слой се появява струпея, която по-късно се заменя с нормална структура. Методът е ефективен, но подходящ само за тези, които са родили. Това се дължи на факта, че след лечението остава белег, който по желание ще попречи на зачеването на дете. Друг недостатък е осезаема болка, която може да бъде избегната с въвеждането на местна упойка.

Криодеструкция - замразяване със специална сонда и азот. Оставя по-малки белези, не изисква облекчаване на болката. Приложимо, ако площта на лезията не е по-голяма от върха на сондата. Извършва се на няколко етапа, замразяването и размразяването се редуват. Ефективността е с 10% по-малка в сравнение с други методи.

След лечение, половите контакти, тежките физически натоварвания, използването на тампони и изливането са забранени за един месец. В почти всички случаи с компетентна и навременна намеса болестта изчезва завинаги.

Видео за ерозия